022 Fallo Concede Amparo Tutela 202200423
022 Fallo Concede Amparo Tutela 202200423
022 Fallo Concede Amparo Tutela 202200423
a) Accionante:
b) Agente oficioso:
b) Se dispuso vincular a:
b) Peticiones:
6.- Pruebas:
¿Existe vulneración a los derechos implorados por la tutelante por cuenta de las
entidades accionadas?
8.-Derechos implorados:
1
Corte Constitucional, Sentencias T-164 de 2013, T-848 de 2013, SU-769 de 2014 y T-209 de 2015.
15. La Corte reconoce que el suministro de medicamentos constituye una de las principales
obligaciones que deben cumplir las EPS en relación con la garantía del derecho a la salud,
para lo cual están obligadas a observar los principios de oportunidad y eficiencia. Sobre esto
último, la Sentencia T-460 de 2012 determinó que la prestación eficiente en salud:
2
Artículo 48 de la Constitución Política de Colombia.
“(…) implica que los trámites administrativos a los que está sujeto el paciente sean
razonables, no demoren excesivamente el acceso y no impongan al interesado una carga que
no le corresponde asumir; lo cual incluye por ejemplo, el acceso a los medicamentos en las IPS
correspondientes a los domicilios de los usuarios, la agilización en los trámites de traslado
entre IPS para la continuación de los tratamientos médicos de los pacientes, la disposición
diligente de los servicios en las diferentes IPS, entre muchos otros.”
16. Bajo esta perspectiva, los derechos de los usuarios se vulneran cuando existen obstáculos
o barreras injustificadas que impiden al paciente acceder a los servicios de salud o al
suministro de los medicamentos de manera oportuna.
En consecuencia, la Sala de Revisión considera que las entidades promotoras de salud no sólo
tienen la obligación de garantizar la entrega oportuna y eficiente de los medicamentos que
requiere el paciente, sino también la de adoptar medidas especiales cuando se presentan
barreras injustificadas que impidan su acceso, ya sea por circunstancias físicas o
económicas, más allá de las cargas soportables que se exigen a los usuarios del sistema’.
(Subrayado y negrilla por fuera del documento original).
La Seguridad Social es un servicio público obligatorio a cargo del Estado, sujeto a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, cuya prestación - sea en forma directa o a
través de entidades privadas -, está sometida a la vigilancia y control del Estado (Arts. 48, 49,
365 de la CP). Es además, desde una perspectiva dogmática, un derecho irrenunciable (Art. 48
C.P.). Como mandato prestacional, el derecho a la seguridad social en salud requiere de un
desarrollo legal efectivo, de la apropiación de recursos y la ejecución de procesos
programáticos para su consolidación y exigibilidad. Así, cuando de la afectación del derecho a
la salud se vulneran o amenazan derechos fundamentales, ese derecho participa del rango de
fundamental por conexidad, y puede gozar de amparo por vía de tutela, atendiendo cada
circunstancia específica.
La regla de libre elección garantiza a todos los usuarios del SGSSS el poder escoger
libremente entre las diferentes entidades que ofrecen la administración y prestación de los
servicios de salud, según las condiciones de oferta, permitiendo que la movilidad o traslado
entre EPS pueda realizarse también libremente, atendiendo los requisitos de ley. Los artículos
156, literal g, y 159 de la Ley 100 de 1993, numeral 3, reconocen como garantías de los
afiliados, la libre escogencia y traslado entre EPS, de conformidad con la ley y con los
procedimientos que fije el Gobierno Nacional dentro de las condiciones previstas por el
legislador. Incluso a nivel reglamentario, el artículo 45 del Decreto 806 de 1998 señala que la
“afiliación a una cualquiera de las entidades promotoras de salud, EPS, en los regímenes
contributivo y subsidiado, es libre y voluntaria por parte del afiliado. Por consiguiente, el
cambio de EPS no sólo se autoriza sino que se garantiza legalmente.”
(…)
Ahora bien, los derechos y garantías del SGSSS no tienen en general un carácter absoluto. El
derecho a la libre escogencia, de hecho, ha sido objeto de una regulación jurídica que impone
el cumplimiento de ciertas condiciones y requisitos para que pueda ejercerse de forma
razonable por los usuarios.3 (subrayado y negrilla por fuera del documento
original).
3
Sentencia T-1229 DE 2008 Corte Constitucional.
4
Art. 86, ib. Art. 6, Decreto 2591 de 1991.
Pues bien, una vez requerido y allegado el expediente de tutela 223-2022, adelantado
por el Juzgado Sexto Penal del Circuito con Funciones de Conocimiento de Bogotá,
este Despacho procedió a contrastar los escritos de acción de tutela, donde no se
observa identidad de partes, pues si bien es el mismo accionante, los accionados no
son los mismos, tampoco lo son los hechos y las pretensiones ya que el escrito tutelar
del expediente 223-2022 tiene su génesis en la no contestación a un derecho de
petición, como logra extraerse de sus peticiones:
✓ Identidad de partes.
✓ Identidad de hechos.
✓ Identidad de pretensiones.
✓ Ausencia de justificación en la presentación de la nueva demanda.
Del examen de los informes rendidos por accionados y vinculados, se desprende que
efectivamente, consultada la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA), el señor
JORGE PARADA BUITRAGO se encuentra reportado en estado ACTIVO por parte
de CAPITAL SALUD EPS dentro del régimen subsidiado, desde el 29 de julio de
2022, lo anterior a pesar de que, como se extrae de la planilla de aportes en línea
allegada como prueba, su empleador viene haciendo pagos por concepto de EPS a la
NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A, -NUEVA E.P.S. así:
Tanto así que, para el 8 de agosto de 2022, NUEVA EPS expide certificado en el que
consta que el hoy accionante se encuentra en estado: ACTIVO, en condición de
cotizante.
Conocida la presente acción de tutela por nuestra área jurídica, en relación con este punto y
en virtud a que las respuestas que proyecta el área jurídica dependen de la información que
las áreas pertinentes le suministren, hemos procedido a dar traslado de las
pretensiones al área técnica correspondiente para que realicen el estudio del caso y
gestionen lo pertinente en aras de garantizar el derecho fundamental de nuestro
afiliado; una vez se tenga información, se allegará documento informativo como alcance
para conocimiento del Despacho. (Negrilla y subrayado fuera de texto).
Ahora, por su parte el Ministerio de Salud y Protección Social, precisó que el señor
JORGE PARADA BUITRAGO hasta el 30 de junio de 2022 estuvo cobijado por el
beneficio de ACTIVO POR EMERGENCIA establecido en el Decreto 538 del 12 de
abril de 2020, por el cual el Gobierno Nacional adoptó medidas por para garantizar la
continuidad del aseguramiento en salud de las personas que con ocasión a la
pandemia por COVID 19 quedaron en estado suspendido o retirado en la EPS; por
tanto dispuso que durante la emergencia sanitaria se pagara la UPC correspondiente
de las personas cotizantes y su núcleo familiar. Dicho pago de la UPC para activación
por emergencia se realizó a favor de NUEVA EPS.
Teniendo en cuenta que dicho beneficio que finalizó el pasado 30 de junio de 2022,
fecha de terminación de la emergencia sanitaria, la Administradora de los Recursos
del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES, expidió la Circular 18
del 24 de junio de 2022, dando los lineamientos para la actualización de los afiliados
al régimen contributivo con estado ACTIVO POR EMERGENCIA en la BDUA.
La población afiliada en la EPS que se encuentre en BDUA como ‘AE’ puede aplicar al
régimen subsidiado, siempre y cuando cumplan las siguientes condiciones, según establece la
Resolución 1870 de 2021 del Ministerio de Salud y Protección Social:
- Que el afiliado se encuentre clasificado conforme a la Metodología III del SISBÉN en los
niveles 1 o 2.
- Que el afiliado esté clasificado de acuerdo con la Metodología IV del SISBÉN entre los
grupos A1 al C18, esto es, en los grupos del SISBÉN A (pobreza extrema), B (pobreza
moderada) o C (vulnerable).
- Todos aquellos que pertenezcan a alguna población especial establecida en el artículo
2.1.5.1 del Decreto 780 de 2016.
En el caso de que los afiliados ‘AE’ no cuenten con la encuesta SISBÉN según la
Metodología IV, una vez termine la emergencia sanitaria, quedarán en estado RE -Retirado-
en la BDUA y la Entidad Territorial podrá realizar las gestiones correspondientes para la
afiliación de oficio de conformidad con lo dispuesto en el artículo 2.1.5.1.4 del Decreto 780
de 2016, en alguna de las EPS autorizadas en el régimen subsidiado, en el territorio donde
residen.
En este caso, la Entidad Territorial tendrá cuatro (4) meses para aplicar la encuesta SISBÉN
a partir de la fecha de afiliación por oficio, en cumplimiento del inciso 3 del numeral 5 del
citado artículo.
De acuerdo con los establecido en el Decreto 616 de 2022 y la Resolución 925 de 2022, y
para aquellos afiliados que se encuentran en el grupo D1 hasta D21 (población no pobre, no
vulnerable), las EPS podrán aplicar la novedad respectiva en la BDUA.
La población afiliada que se encuentre en BDUA como ‘AE’ puede continuar en el régimen
contributivo en los siguientes casos:
- Por la inclusión como beneficiario en grupo familiar según establece el artículo 2.1.3.6 del
Decreto 780 de 2016. - Por la inclusión como afiliado adicional se reporte la novedad como
afiliado con UPC adicional según establece el artículo 2.1.4.5 del Decreto 780 de 2016.
- Cuando inicie relación laboral como dependiente o, cuando se adquieran las condiciones
para cotizar en condición de independiente. En ambos casos, se deberá registrar la
respectiva novedad a la EPS, y efectuar el pago de las cotizaciones según las fechas
establecidas. (Subrayado fuera de texto)
Llama la atención del Despacho que, si bien el accionante continuó pagando como
dependiente, dicha situación al parecer, en virtud al numeral 2.4. de la Circular 18 del
24 de junio de 2022, no fue reportada a tiempo por la NUEVA EPS, conforme lo
dispone la misma circular en su numeral 3.1., el cual reza:
El artículo 5 de la Resolución 1133 de 2021 establece que las EPS y las EOC deberán
reportar a la ADRES la información referente a la afiliación y las novedades de traslado y
de movilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud de conformidad con los
datos establecidos en el formulario único de afiliación establecido en la Resolución 974 de
2016 o la norma que lo adicione, modifique o sustituya… (Negrilla y subrayado fuera de
texto)
Situación que también fue advertida por el Ministerio de Salud y Protección Social,
entidad que informó:
El inoportuno y/o erróneo reporte por parte de la NUEVA EPS al ADRES, sería el
causante del traslado de oficio que se dio al régimen subsidiado, lo cual amerita la
intervención del Juez de tutela al punto de salvaguardar los derechos de quien hoy
nos convoca, ya que dicha omisión podría afectar la continuidad de la prestación de
los servicios de salud de quien, por su estado de salud tan deteriorado, requiere de
dicha continuidad.
Por su parte, CAPITAL SALUD EPS-S deberá, dentro de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes a la comunicación que le realice la NUEVA EMPRESA
RESUELVE:
PARADA BUITRAGO, hasta tanto este siga realizando los aportes al sistema
contributivo y, por lo anterior, autorice los servicios, citas médicas, exámenes y
demás sin dilación alguna, en aras de evitar el deterioro en la salud del mencionado.
QUINTO: NOTIFICAR lo aquí resuelto a las partes por el medio más expedito y
eficaz de acuerdo con lo preceptuado en el Decreto 2591 de 1991.
Notifíquese,