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    Incapacidad Imss

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    Este documento certifica la incapacidad temporal para trabajar de Juan Antonio Ramos Castañeda por tres días a partir del 12 de julio de 2023 debido a una enfermedad general. El documento proporciona detalles sobre el asegurado, la unidad médica expedidora y las responsabilidades del patrón durante el periodo de incapacidad.

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    incapacidad imss

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    Incapacidad Página 2 de 3

    NSS: 9202-85-0109 AGREGADO MÉDICO: 1M1985OR


    NOMBRE DEL ASEGURADO:
    JUAN ANTONIO RAMOS CASTAÑEDA
    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL CURP: RACJ850618HDFMSN02
    SEXO: MASCULINO
    DELEGACIÓN: MÉXICO ORIENTE - NAUCALPAN
    UNIDAD: UMF NO. 52 CVE PTAL. 153901252110
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
    CONSULTORIO: 2 TURNO: VESPERTINO
    CERTIFICADO DE INCAPACIDAD DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO: CARTILLA
    TEMPORAL PARA EL TRABAJO DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
    NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 0738095234298

    SERIE Y FOLIO VD336083

    Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie


    Expedidora
    UFM No: 52 1 México Oriente - VD336083
    Naucalpan
    UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

    UMF No: 52 México Oriente - Naucalpan CONSECIONARIA CAJERO


    MEXIQUENSE SA DE CV
    Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
    INICIAL tres 3 12/07/2023

    Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el


    Enfermedad general No 12/07/2023

    Probable riesgo Días Acumulados


    Trabajo
    No 0

     Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
    fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
     Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
    documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
    que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
     Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
    del patrón
     En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
    formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.

    Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
    ELSA GALLEGOS RIVERA 99214614 NO APLICA NO APLICA

    COPIA PATRÓN

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