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Research, Society and Development, v. 13, n.
1, e12713144884, 2024
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v13i1.44884
Protectores pulpares: La búsqueda de la eficacia en el tratamiento odontológico

Pulp protectors: The search for effectiveness in dental treatment
Protetores pulpares: A busca da eficácia no tratamento odontológico
Recibido: 18/01/2024 | Revisado: 23/01/2024 | Aceptado: 24/01/2024 | Publicado: 28/01/2024
Anthony Jair Alvarez Arica

ORCID: https://orcid.org/0009-0004-9485-3705
Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
E-mail: [email protected]
Matew Bladimir Ayala Yunga
Pablo Arevalo Yaguana
Patricia Alexandra Pinos Narváez
Resumen
En esta revisión bibliográfica se analizan los protectores pulpares utilizados en tratamientos odontológicos para
identificar el más adecuado. El recubrimiento pulpar es necesario después de remover tejido afectado por caries o
trauma, con el fin de preservar la vitalidad pulpar y prevenir la sensibilidad dental. Es esencial que los odontólogos
conozcan los tipos de recubrimientos y las propiedades de los protectores dentino pulpares, así como su interacción
con la pulpa, para realizar el tratamiento de manera óptima. Además, se debe realizar un buen diagnóstico clínico y
considerar contraindicaciones antes de realizar un recubrimiento pulpar. No se recomienda en casos de pulpa
envejecida, patología irreversible o gran hemorragia. El objetivo de este estudio es comparar las características de los
protectores pulpares más utilizados en la actualidad y determinar cuál es el más eficaz para los tratamientos
odontológicos. Se concluye que el Biodentine es el protector pulpar más adecuado debido a su biocompatibilidad,
facilidad de manejo y capacidad de estimular la formación de dentina reparadora.
Palabras clave: Protector pulpar; Tipos; Características; Tratamiento; Adecuado; Recubrimiento pulpar dental.
Abstract
In this bibliographic review, the pulp protectors used in dental treatments are analyzed to identify the most appropriate
one. Pulp capping is necessary after removing tissue affected by caries or trauma, in order to preserve pulp vitality and
prevent tooth sensitivity. It is essential that dentists know the types of coatings and properties of pulp dentine
protectors, as well as their interaction with the pulp, to perform the treatment optimally. In addition, a good clinical
diagnosis must be made and contraindications considered before performing pulp capping. It is not recommended in
cases of aged pulp, irreversible pathology or large hemorrhage. The objective of this study is to compare the
characteristics of the most commonly used pulp protectors today and determine which is the most effective for dental
treatments. It is concluded that Biodentine is the most suitable pulp protector due to its biocompatibility, ease of
handling and ability to stimulate the formation of reparative dentin.
Keywords: Pulp protector; Types; Characteristics; Treatment; Adequate; Dental pulp capping.
Resumo
Nesta revisão bibliográfica são analisados os protetores pulpares utilizados em tratamentos odontológicos para
identificar o mais adequado. O capeamento pulpar é necessário após a remoção de tecido afetado por cárie ou trauma,
a fim de preservar a vitalidade pulpar e prevenir a sensibilidade dentária. É fundamental que o médico dentista
conheça os tipos de revestimentos e propriedades dos protetores dentinários pulpares, bem como a sua interação com
a polpa, para realizar o tratamento de forma otimizada. Além disso, um bom diagnóstico clínico deve ser feito e as
contraindicações consideradas antes de realizar o capeamento pulpar. Não é recomendado em casos de polpa
envelhecida, patologia irreversível ou grandes hemorragias. O objetivo deste estudo é comparar as características dos
protetores pulpares mais utilizados atualmente e determinar qual é o mais eficaz para tratamentos odontológicos.
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Research, Society and Development, v. 13, n. 1, e12713144884, 2024
Conclui-se que o Biodentine é o protetor pulpar mais indicado devido à sua biocompatibilidade, facilidade de
manuseio e capacidade de estimular a formação de dentina reparadora.
Palavras-chave: Protetor pulpar; Tipos; Caracteristicas; Tratamento; Apropriado; Capeamento pulpar dentário.
1. Introducción
En la presente investigación se tratará el tema de los protectores pulpares, que se definen como recubrimientos que
van a evitar el paso de sustancias químicas, bacterias y toxinas a los túbulos dentinarios, previniendo así la hipersensibilidad
dentinaria. Luego de la caries dental otra de las causas más comunes de daño a la pulpa es la iatrogenia que se produce cuando
el odontólogo hace un uso incorrecto de los materiales y una mala aplicación del tratamiento (Shirley et al., 2022).
Tanto la dentina como la pulpa pertenecen a una misma estructura a la que se le conoce como el Órgano Dentino
Pulpar y cualquier procedimiento que se realice sobre la dentina provocará la acción pulpar (Barrancos, 2015). Aunque los
materiales de restauración han progresado a través del tiempo, ninguno puede sellar totalmente la cavidad que obturan,
dándose lo que conocemos como filtración marginal, que se refiere a el espacio entre la pared cavitaria y el material de relleno,
por lo tanto el diente responderá con dolor, luego de esto los síntomas irán aumentando debido a factores como el frío, el calor,
dulces o ácidos, o la misma acción tóxica de los materiales de obturación, por lo tanto la pulpa no estaría en condiciones
propicias para realizar una restauración (Shenkin & Logan, 2019).
La protección dentino-pulpar incluye todo tipo de técnicas, herramientas y sustancias que se utilicen al momento de
una preparación y restauración cavitaria, y que buscan la protección de la vitalidad pulpar (Solminihac et al., 2020). También
debemos tener en cuenta que se pueden realizar dos tipos de recubrimiento: el directo y el directo (Mergulhão & Braz, 2019).
Tenemos que tomar en cuenta al órgano dentino-pulpar en todos los tiempos operatorios, desde el momento em que se realiza
el diagnóstico clínico al paciente hasta cuando pulimos la restauración. El profesional debe tener claro que aunque se realice la
mejor preparación cavitaria, se requiere un tratamiento dentario adecuado por lo que se tiene que analizar cuál es el protector
pulpar más adecuado para la reducción o eliminación de factores que puedan provocar el crecimiento microbiano y el daño
pulpar (Torabinejad et al., 2021). La presente revisión bibliográfica, la realizamos con la finalidad de dar a conocer a quienes
se forman profesionalmente en Odontología, los distintos tipos de protectores pulpares que se presentan en nuestro país, así
como sus características, ventajas y desventajas, de esta forma podemos actualizar la información sobre el proceso y técnicas
para la protección pulpar en tratamientos futuros.
2. Metodología
Se llevó a cabo una exhaustiva búsqueda en bases de datos científicas como PubMed, Scielo, Google Académico,
International Journal of Dentistry y ScienceDirect (Shenkin & Logan, 2019), utilizando diferentes combinaciones de palabras
clave para identificar estudios relacionados como, recubrimiento pulpar, terapia pulpar vital, cementos de silicato de calcio,
protección pulpar, propiedades bioactivas y TheraCal LC. Esta revisión se basó en una cuidadosa revisión bibliográfica que
incluyó el análisis y clasificación de la evidencia científica obtenida de las búsquedas electrónicas y manuales. Para la
selección de estudios relevantes, se establecieron criterios de inclusión que abarcaban revisiones sistémicas y ensayos clínicos
publicados en revistas indexadas. Se consideraron investigaciones que exploraban la relación histológica con el recubrimiento
pulpar directo, así como estudios disponibles en inglés o español y artículos de acceso abierto. Asimismo, se establecieron
criterios de exclusión para descartar estudios no relevantes, como resúmenes, tutoriales o charlas, además se excluyeron
también aquellos estudios con deficiente manejo de variables y resultados comprometidos, investigaciones publicadas hace
más de 10 años y evitando utilizar información proveniente de páginas web no certificadas y con fines comerciales (Rómulo
Guillermo et al., 2022). Esta metodología rigurosa y sistemática asegura la obtención de una base sólida de evidencia
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científica, descartando estudios irrelevantes y seleccionando cuidadosamente los estudios pertinentes.
3. Estado del Arte

Con el presente trabajo daremos a conocer detalles importantes sobre los protectores pulpares, iniciando desde su
definición general, composición, cómo se clasifican, su forma de aplicación, indicaciones y contraindicaciones para su uso.
Esta información nos permitirá evitar complicaciones al momento de realizar tratamientos odontológicos en el futuro. De esta
manera intentaremos ayudar a los estudiantes de Odontología para que se instruyan sobre los diferentes protectores pulpares
que podemos utilizar, y de esa forma, tener un tratamiento exitoso en el futuro. Realizamos lecturas comprensivas y
analizamos los datos más importantes sobre los protectores pulpares, procedimos a reunir la información y juntar ideas para
nuestra revisión bibliográfica.
4. Marco Teorico
Los protectores pulpares son materiales dentales que nos permiten realizar un recubrimiento pulpar al momento de
realizar un tratamiento para tratar la pulpa vital expuesta y evitar el paso de sustancias tóxicas y la filtración marginal, se basa
en colocar un material dental en el área que está afectada, para de esa forma dar lugar a la formación de dentina reparativa y
mantener la vitalidad de la pulpa (Torabinejad et al., 2021).
El propósito de un protector es estimular el mecanismo de defensa biológico de la pulpa, por medio de la
mineralización progresiva de los túbulos dentinarios desde la unión amelodentinaria hasta la cámara pulpar, y ante los
estímulos patológicos que son intensos o muy continuos, los odontoblastos hipermineralizan y cierran los túbulos. La pulpa va
a crear sus propios mecanismos para defenderse, forma una barrera de protección la “Línea Calcio Traumática", que va a
alejarla del sitio traumático (Shenkin & Logan, 2019).
Al utilizar los protectores pulpares se evita la exposición pulpar al momento de realizar un procedimiento en dientes
con cavidades muy profundas. Este procedimiento permite que la pulpa dental active mecanismos protectores, evitando
cualquier daño posible (Cynthia Maria et al., 2023).
4.1 Clasificación General

Los protectores dentino pulpares se clasifican en 3: selladores dentinarios, forros cavitarios y bases cavitarias.
Selladores dentinarios: se utilizan principalmente para reducir el paso de sustancias tóxicas que atraviesan los
túbulos dentinarios reduciendo las pequeñas micro perforaciones marginales que se dan en los materiales restauradores.
• Barnices.
• Sistemas Adhesivos.
Forros cavitarios: presentan las mismas funciones de los selladores además de cumplir y tener la función de
reparación pulpar y acción bactericida y bacteriostática (Diana et al., 2018).
• Hidróxido de Calcio
• Ionómero de Vidrio
• Liners o Forros Cavitarios (hidróxido de Ca, CIV, Resinas fluidas)
• Material de obturación de hidróxido de calcio Fotopolimerizable
• Cemento de Fosfato de Zinc
• Cavit (cemento premezclado)
• Cemento de óxido de zinc y eugenol (ZOE)
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Bases cavitarias: seleccionado por su capacidad para aislar térmicamente la pulpa para evitar la penetración de
agentes tóxicos y estimular la reparación pulpar además cuenta con propiedades mecánicas soportando cargas y transmitiendo
cargas (Romero, 2013).
• Fosfato de Zinc
• Policarboxilato
• Óxido de Zinc Eugenol
• Cemento de Ionómero de Vidrio tipo II
El Ionómero de vidrio tipo II cumple con las siguientes ventajas, adhesión específica, mecanismo de difusión e
intercambio iónico, liberación de flúor, compatibilidad biológica, estética, estabilidad química (desintegración y solubilidad),
estabilidad dimensional, recubrimiento o liners, base cavitarias o rellenos, restauraciones en cavidades de clase V, cemento de
restauraciones rígidas y restauraciones intermedias. Por ende, desde el desarrollo del cemento Ionómero de vidrio tipo II en el
año 1969 por Wilson y Kent, los Ionómeros han ocupado un lugar importante en la odontología restauradora y preventiva, sin
embargo, este material ha presentado modificaciones en la variedad y calidad del mismo generando desventajas en sus
propiedades lo cual lo hace vulnerable en el medio de la cavidad oral y su comportamiento, como su delicado 36 equilibrio
hídrico, poca resistencia erosiva a ácidos y bajos valores físico-químicos los cuales limitan su uso, demostrando pobre
resistencia al usarlo en superficies oclusales. Puede ser elegido como un cemento temporal debido a sus cualidades de fácil
manipulación, colocación, y facilidad de retiro. Sin embargo, el material posee tendencia indeseable alta a expandirse y
ampliarse debido a la absorción de agua (Díaz et al., 2029).
4.2 Recubrimiento pulpar directo e indirecto

La protección pulpar directa es un procedimiento en el que la pulpa sufre una exposición de forma accidental por
fractura o durante la preparación cavitaria, será recubierta por un biomaterial protector que estimulará la formación de una
barrera de dentina reparadora (Andrea et al., 2017).
La protección pulpar indirecta es el tratamiento de las lesiones cariosas, pero sin exposición pulpar visible, la pulpa se
encuentra en estado reversible, estado que responde a estímulos como el frío y no hay registros de dolor espontáneo
(Granados-Laura, 2022).
4.3 Características de un material protector para ser considerado como ideal

• Proteger al complejo dentino pulpar contra choques térmicos y eléctricos.
• Ser bactericida o inhibir la actividad bacteriana, esterilizando la dentina sana e infectada.
• Anticariogénico, por la liberación de fluoruros.
• Mineralizador: Remineralizar la dentina desmineralizada; hipermineralizar la sana, posterior a la remoción
del tejido dentario cariado (esclerosis de los túbulos); estimular la formación de dentina terciaria
(reparadora), formando una barrera protectora en lesiones profundas.
• Biocompatible, mantener la vitalidad pulpar.
• Proteger de la infiltración de saliva y de microorganismos, perfeccionando el cierre marginal.
• Proteger al tejido profundo de los materiales irritantes de la restauración definitiva.
• Obviamente, no existen materiales que tengan todas estas propriedades, la elección debe basarse en la
evaluación de cada caso clínico individualmente, la elaboración a base de argumentos con respecto a la
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elección del material que proporciona la mejor protección, alivio de dolor y promover la regeneración pulpar
por la formación una barrera. (Cynthia Maria et al., 2023).
La elección del protector pulpar está dada por:

• Estado de salud pulpar.
• Edad del diente.
• Compatibilidad bio-físico-química del material.
• Profundidad de la cavidad
El éxito de la restauración final depende de la determinación de la profundidad en dentina (superficial, intermedia o
profunda). Los síntomas dolorosos no determinan la profundidad de la dentina.
La dentina representa el mayor volumen de la estructura del diente, formado por los túbulos dentinarios que lo
albergan, los procesos odontoblasticos pueden extenderse por toda la superficie, desde la superficie pulpar hasta la transición
dentina-esmalte. Siendo responsable de la sensibilidad, el dolor se siente independientemente de la profundidad de la lesión.
En este sentido y en relación con agentes de unión de dentina, cualquier agente que bloquee los túbulos reduce el flujo de
fluidos y reduce la sensibilidad de la dentina (Andrea et al., 2017).
4.4 Protectores Pulpares en la actualidad

A continuación hablaremos de los protectores pulpares que se siguen usando en la actualidad.
4.4.1 Hidróxido de calcio

El hidróxido de calcio se ha utilizado ampliamente en la práctica de endodoncia y restauración desde su introducción
por Herman en la década de 1920. Es un material muy utilizado en la odontología conservadora por su facilidad de uso,
facilidad de aplicación y bajo costo. Tiene un pH alcalino, por lo que es tóxico para los microorganismos patógenos. Es un
polvo blanco, fino, amorfo, resultado de la calcinación de carbonato cálcico hasta la formación de óxido de calcio, el cual al ser
hidratado se transforma en hidróxido de calcio. Hay muchos tratamientos con el hidróxido de calcio, el uso como fondo
cavitario es uno de ellos en obturaciones profundas, recubrimiento de pulpa directo e indirecto. La pasta de hidróxido de calcio
tiene un pH muy alcalino de 12,6 y por esto neutraliza algunos ácidos que lo vuelven germicida para la protección de la pulpa
dental y apoya la formación de la dentina terciaria. Se pueden utilizar debajo de resinas compuestas. Es fácil de trabajar, no se
pega y tiene baja resistencia a la compresión ya la tracción. Se endurece rápidamente y esto hace que el producto final sea un
poco duro después del fraguado. Es soluble en boca, por lo que no se recomienda para zonas marginales de una cavidad para
evitar la microfiltración. Su uso debe limitarse a defectos y zonas pequeñas y profundas con materiales más resistentes (Díaz et
al., 2029).
4.4.2 Ionómero de vidrio

El cemento de ionómero de vidrio tiene las ventajas del fluoruro y el bajo cambio dimensional de los cementos de
silicato, y la adhesión a la estructura dentaria del cemento de policarboxilato de zinc ha evolucionado. Debido a su capacidad
de neoformación ósea, se clasifica como un material "bioactivo". Otra modificación a la fórmula del ionómero de vidrio fue la
incorporación de Biocative Glass (BAC), cuya presencia aumentó la capacidad de remineralización. Pero la integración de
estos elementos en el ionómero de vidrio debería ser más clara. Otra información reciente y valiosa sobre el potencial
remineralizante de los ionómeros de vidrio es el descubrimiento de que la asociación entre iones de estroncio y flúor tiene la
capacidad de formar apatita, incluso cuando se aplica directamente sobre la dentina dañada. Debido a que son naturalmente
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bactericidas y menos agresivos biológicamente, los ionómeros de vidrio son una opción importante para la protección indirecta
del complejo dentino-pulpar. Los adhesivos de ionómero de vidrio tipo IV tienen las siguientes propiedades que los hacen
generalmente adecuados para el revestimiento de cavidades: Se adhiere bien al cuerpo de los dientes sin necesidad de grabado.
Si se aplica adecuadamente no irrita la pulpa, contiene una gran cantidad de flúor que da prevención y asegura un buen sellado
de dentina y la solubilidad es muy baja, fragua y tiene excelentes propiedades mecánicas. Se puede utilizar como relleno de
esmalte y para realizar muñones.
4.4.3 Agregado de trióxido mineral (TMA)

Es un cemento biocerámico compuesto por óxidos minerales en forma de partículas hidrofílicas que se endurecen en
contacto con el agua (Teicher et al., 2019).
Es biocompatible con capacidad de sellado, es germicida e induce a formar tejido duro y regeneración del ligamento
periodontal (Shenkin & Logan, 2019).
El tiempo de fraguado del MTA está entre 3 y 4 horas, es un cemento muy alcalino, con un pH de 12,5 y puede actuar
como agente antibacteriano. Demuestra una buena biocompatibilidad, un excelente sellado a la microfiltración de bacterias
además de tener una buena adaptación marginal. Sin embargo, tiene una fuerza compresiva baja por lo que no puede ser usado
en áreas funcionales, además tiene baja solubilidad y una radiopacidad mayor que la dentina (Rabi & Arandi, 2018).
4.4.4 Biodentine
Biodentine es un material compuesto de sulfato tricálcico cuenta con una acción bioactiva para la estimulación de la
dentina que se utiliza para reparación de endodoncia y en procedimientos de restauración en raíces y coronas. (Rabi & Arandi,
2018) Es biocompatible y permite un sellado hermético de los túbulos dentinarios, además tiene unas propiedades y
comportamiento mecánico parecido a la dentina sana (Solminihac et al., 2020).
Es el cemento con los mejores resultados para la vitalidad pulpar y estimula la formación de tejido duro, ya sea como
la formación de dentina terciaria, sin embargo no está indicado para piezas posteriores que sufran de pulpitis irreversible
(Cynthia Maria et al., 2023).
La fácil manipulación, es una de sus principales propiedades, el tiempo de fraguado más rápido, buena resistencia a la
compresión, porosidad mínima y activación temprana de dentina reparativa, en comparación a los demás protectores pulpares
(Solminihac et al., 2020).
Asimismo, por su bioactividad, el biodentine puede considerarse como un material apropiado para la regeneración del
complejo dentino-pulpar en recubrimientos pulpares directos, pues no induce daño a las células pulpares, además de tener una
radiopacidad de 3.5 mm para un fácil seguimiento a corto y largo plazo (Gurría Mena et al., 2019).
4.5 Forma de aplicación

4.5.1 Hidróxido de calcio
Al estar químicamente activado el hidróxido de calcio debe ser mezclado en porciones igual de pasta base y pasta
catalizadora sobre la superficie de una loseta de vidrio. Se mezcla durante 5 a 10 segundos hasta tener un color homogéneo.
Con un aplicador de hidróxido de calcio hacemos la inserción del material en la cavidad la cual debe estar totalmente seca
antes de la aplicación:
Recubrimiento directo: Con fines de conservación vital con lesión en la pulpa teniendo exposición y sangrado.
Recubrimiento indirecto: Se usa cuando no hay lesión en la pulpa y en cavidades profundas para promover la
formación de dentina secundaria. El pH alcalino que posee irrita los odontoblastos formando proteinato de calcio sobre la
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pulpa (Gurría Mena et al., 2019).
4.5.2 Ionómero de vidrio

Esparcir polvo y líquido sobre el bloc de mezcla y con la espátula plástica dividir el polvo en dos partes semejantes.
Mezclar la primera porción con todo el líquido durante 5-10 segundos. Incorporar la porción restante y mezclar todo
perfectamente durante 10-15 segundos. Aplicar el cemento en la preparación y fotopolimerizar durante 30 segundos (Tomas &
Maydelin).
4.5.3 Agregado de trióxido mineral

Primero, limpiamos la zona con suero salino, localizamos los conductos y la perforación. Luego se procede a la
instrumentación y obturación, para después reparar la perforación; o bien primero se puede reparar la perforación y luego
instrumentar y obturar los conductos. Se debe de colocar para formar un tapón apical de tres a cinco milímetros. Se coloca con
un porta amalgamas muy pequeño. Después se coloca una bolita de algodón húmeda, y se sella la apertura con un provisional
(Teicher et al., 2019).
4.5.4 Biodentine
Tomar una cápsula y golpearla levemente en una superficie dura para descomprimir el polvo y Abrir la cápsula y
colocarla en el soporte blanco y la llevamos el material a la cavidad y se hace el tratamiento (Gurría Mena et al., 2019).
4.6 Futuras estrategias para el tratamiento pulpar

La búsqueda de materiales que posibiliten la conservación de la pulpa afectada lo torna la ingeniería tisular, con el
objetivo de recrear los tejidos y órganos, con el fin de sustituir aquello que se encuentre afectado ya no ejerciendo funciones en
el organismo. La búsqueda de los biomateriales viabilizó la integración de las ciencias de la ingeniería y las ciencias biológicas
utilizando moléculas bioactivas, con estudios de la formación de dentina terciaria, reparación y regeneración tisular (Víctor,
2020).
En relación a la caries en dentaria, la ingeniería de los tejidos puede ser una posibilidad al tratamiento de esta
enfermedad, por evidencias sugieren el empleo de moléculas bioactivas, que puden ser neoformados, posibilitando la
formación de nueva dentina. (Rómulo Guillermo et al., 2022).
. Las moléculas dentinogénicas están divididas en:
• Proteínas difusas: son
- BMPs (proteínas morfogenéticas óseas)
- OPs(Proteínas osteogénicas)
- TGR-b transformig growing factors (Factores de crecimiento transformadores)
• Proteínas no difusas: (fibronectina y colágeno).
Las OPs o BMPs corresponden a un subgrupo de una familia de los TGR, las cuales están relacionadas con la
diferenciación celular, morfogénesis de los tejidos, regeneración y reparación tisular. La aplicación de la BMP sobre
exposiciones pulpares corresponde a posibilidades de tratamiento a conservar la pulpa, al ser aplicada en exposiciones
pulpares, inducirá la neoformación de la dentina, semejante a lo que ocurre con el Ca(CH)2. La OP ha sido asociada también
con la formación de dentina reparadora al estar en contacto con una capa de dentina intacta, sin exposición pulpar. Nuevas
investigaciones en modelos experimentales simularon amplias exposiciones pulpares que han sido conducidas ha proteínas
recombinantes humanas BMP-2, BMP-3 y BMP-7, demostrando que éstas inducen la formación de dentina reparadora
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localizada selectivamente en el área de la exposición. (Rómulo Guillermo y otros, 2022) Otro punto importante, que puede
sugerir la posibilidad de resultados positivos a través del tratamiento pulpar con las BMPs es la expresión del gen BMP en la
pulpa, lo que podría explicar porque las BMPs han mostrado eficiencia en la inducción de formación de dentina reparadora en
exposiciones pulpares. Esta ocurrencia de una dentinogénesis excesiva, puede suceder a consecuencia de la utilización de estas
biomoléculas que inducen la formación dentinaria, dificultaría el tratamiento endodóntico subsiguiente tornándose hasta
imposible. El estudio de la biología molecular podrá proporcionar excelentes resultados al tratamiento de la pulpa vital. Por
otro lado, estudios adicionales son aún necesarios para garantizar la indicación de tratamientos con el uso de biomoléculas
inductoras de reparación del complejo dentino-pulpar (Llena et al., 2021).
4.7 Indicaciones
Los protectores pulpares están indicados para los pacientes que llegan a consulta con una cavidad causada por caries
que no compromete la pulpa o pulpitis causadas por trauma que sufrió la pieza dentaria, inflamaciones de la pulpa que pueden
causar en ella un daño irreversible o en casos de pulpitis crónica que no han producido todavía la necrosis del tejido pulpar
(Boutsiouki et al., 2018).
4.8 Contraindicaciones
Como contraindicaciones de los protectores pulpares están que no es recomendable hacer un tratamiento de
recubrimiento pulpar en caso de una pulpa envejecida, con una patología irreversible, en caso de que se produzca mucho
sangrado y en dientes en los que se debe realizar la exodoncia (Mahmoud et al., 2018).
5. Discusión
Por medio de la comparación de las características de los protectores pulpares más utilizados en la actualidad,
logramos identificar cuál es el más adecuado para lograr una mayor eficacia al momento de realizar el tratamiento
odontológico. Realizamos una revisión de las obras de distintos autores, en donde se dan a conocer las distintas características
de los protectores pulpares utilizados tanto en las restauraciones directas como en las indirectas, comparamos las características
de todos los tipos y concluimos eligiendo los más propicios en el tratamiento de protección pulpar basándonos en sus
beneficios. Estableció que no existen diferencias significativas en cuanto a sensibilidad post operatoria ni infiltración marginal,
y atribuyó algunas diferencias principalmente a la técnica de aplicación de los distintos sistemas adhesivos, condiciones del
medio y por último a la técnica de restauración, que debe ser de forma incremental, para disminuir de esta forma la contracción
de polimerización. (Shenkin & Logan, 2019) Establecieron que los materiales con nuevas composiciones deben evaluarse
exhaustivamente antes de su aplicación clínica. Los estudios futuros se deben examinar si la menor capacidad de liberación de
iones de calcio, junto con el efecto citotóxico debido a los monómeros de resina no polimerizada de TheraCal LC tiene una
influencia en su rendimiento biológico y clínico. Se requieren más estudios in vitro e in vivo antes de que TheraCal LC pueda
usarse como material de recubrimiento pulpar directo (Rabi & Arandi, 2018). Al estar activado el hidróxido de calcio debe ser
mezclado en porciones igual de pasta base y pasta catalizadora sobre la superficie de una loseta de vidrio (Boutsiouki et al.,
2018).
6. Conclusión
Los protectores pulpares son utilizados para una mayor eficiencia en el tratamiento odontológico, en la actualidad
existen una gran cantidad de protectores pulpares en el mercado por lo cual es necesario identificar el más adecuado al
momento de realizar el procedimiento. Estos materiales deben tener en cuenta la conservación del complejo dentino pulpar y la
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estimulación del mecanismo de defensa biológico de la pulpa de esta manera permitiendo la rigidez y resistencia del diente. La
evidencia presentada muestra que el Biodentine y MTA presentan tasas de éxito positivas radiográficamente en comparación al
uso de los demás protectores pulpares comparables cuando se usan como recubrimiento pulpar directo o material de
pulpotomía en dientes temporales y permanentes con exposición a caries (Quiñonez-Ruvalcaba et al., 2023).
El Biodentine es mucho más favorable en comparación a los demás protectores pulpares pues es biocompatible y
permite un sellado hermético de los túbulos dentinarios, además tiene unas propiedades y comportamiento mecánico parecido a
la dentina sana. Adicionalmente, el biodentine presenta los mejores resultados para la vitalidad pulpar y estimula la formación
de tejido duro, es de fácil manipulación y tiene mejores propiedades mecánicas, además de tener una radiopacidad de 3.5 mm
para un fácil seguimiento a corto y largo plazo (Gurría Mena et al., 2019). Pero hay que tener en cuenta que no hay datos
suficientes para determinar el mejor material entre Biodentine y los demás protectores pulpares, ya que no hay estudios que los
evalúen en conjunto. Sin embargo se observó que el Biodentine es una buena alternativa en los tratamientos realizados en
cuanto a resultados, por lo cual es necesario la investigación del tema en futuras publicaciones.
Referencias
Díaz, L., Flores, G., & Palma, A. (2029). Recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio para caries
dentinaria profunda en pacientes con dentición permanente. International journal of interdisciplinary dentistry, 13(3), 181-185.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.4067/S2452-55882020000300181
Andrea, Giani, Cecilia, & Cedrés. (2017). Avances en protección pulpar directa con materiales bioactivos. Actas Odontológicas, 14(1), 4-13.
https://doi.org/https://doi.org/10.22235/ao.v14i1.1397
Barrancos, P. J. (2015). operatoria dental: avances clínicos. Médica Panamericana.
Boutsiouki, C., Frankenberger, R., & Krämer, N. (2018). Efectividad relativa del recubrimiento pulpar directo e indirecto en la dentición primaria. European
Archives of Paediatric Dentistry, 19, 297-309. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s40368-018-0360-x
Cynthia Maria, C. M., Ana Cristina, R. M., Reis, A., Juliana, & Geus, L. d. (2023). Efecto del sellador endodóntico sobre el dolor postoperatorio: un
metanálisis en red. Restor Dent Endod, 48(1). https://doi.org/10.5395/rde.2023.48.e5
Diana, Álvarez, Á., Sonya del Cisne, A. C., & Andrea, T. D. (2018). Biodentine como recubrimiento pulpar directo. Evidencias en Odontología Clínica, 4(1).
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.35306/eoc.v4i1.585
Granados-Laura, S. (2022). Cementos a base de silicato de calcio: factor clave en el éxito del recubrimiento pulpar directo. Revista Estomatológica Herediana,
32(1), 52-60. https://doi.org/https://doi.org/10.20453/reh.v32i1.4183
Gurría Mena, A., Vilchis Rodríguez, S., & Rodríguez Sepúlveda, A. (2019). Uso de biodentine como alternativa de recubrimiento pulpar. Revista méxicana de
estomatología, 6(2), 29-33. https://doi.org/dex.php/remexesto/article/view/288
Llena, C., Hernánde, M., Melo, M., & Sanz, J. (2021). Factores que afectan a los resultados del recubrimiento pulpar directo con Biodentine. Clinical and
Experimental Dental Research, 7(4), 429-435. https://link.springer.com/article/10.1007/s00784-017-2296-7
Mergulhão, V., Mendonça, L., Albuquerque, M., & Braz, R. (2019). Resistencia a la fractura de premolares maxilares tratados endodónticamente restaurados
con diferentes métodos. Operative dentistry, 44(1), E1–E11. https://doi.org/https://doi.org/10.2341/17-262-L
Quiñonez-Ruvalcaba, F., Bermúdez-Jiménez, C., Aguilera-Galavíz, L. A., Villanueva-Sanchez, F. G., Garcia-cruz, S., & Gaitan-fonseca, C. (2023).
Evaluación de la biocompatibilidad histopatológica de TheraCal PT, NeoMTA y MTA Angelus en un modelo murino. J. Funct. Biomater, 14(4), 202.
https://doi.org/https://doi.org/10.3390/jfb14040202
Rabi, T., & Arandi, N. (2018). TheraCal LC: De las propiedades bioquímicas y bioactivas a las aplicaciones clínicas. International journal of dentistry.
https://doi.org/https://doi.org/10.1155/2018/3484653
Rómulo Guillermo, L. T., Verónica Alejandra, S. O., Rocío, F. d., & López, L. (2022). Técnica conservadora: protección pulpar directa. Universidad y
Sociedad, 14(S3), 72-79. https://rus.ucf.edu.cu/index.php/rus/article/view/2936/2892.
Shenkin, J., & Logan, W. (2019). Mineral trioxide aggregate may be the most effective direct pulp capping material. Journal of Evidence Based Dental
Practice, 19(2), 183-185. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jebdp.2019.05.003
Shirley, G., Carlos, Alcalde, Johnatan, G., Diego, M., Cinthya, T., & Zulema, V. (2022). Cementos a base de silicato de calcio: factor clave en el éxito del
recubrimiento pulpar directo. Revisión de la literatura. Revista Estomatológica Herediana, 32(1), 52-60.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.20453/reh.v32i1.4183
Solminihac, J., Pizarro, S., & Cárdenas, A. (2020). Pulpotomía con biodentine comparado con formocresol en pacientes con dentición primaria. International
journal of interdisciplinary dentistry, 13(3), 212-216. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.4067/S2452-55882020000300212
Teicher, C., Ensinck, I., Nannini, A., Lurati, A., Valvo, A., & Romero, V. (2019). La reparación de la pulpa dental. Materiales y alternativas de tratamiento.
Revista de la Asociación Odontológica Argentina, 107(3), 110-115. https://doi.org/https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/01/1048552/la-reparacion-de-la-
pulpa-dental-materiales-y-alternativas-de-_RgEz5FS.pdf
9
Tomas, D. L., & Maydelin, E. U. (s.f.). Ionómero de vidrio: el cemento dental de este siglo. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta, 41(7),
2016. https://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/724
Torabinejad, M., Fouad, A., & Shabahang, S. (2021). Endodoncia: Principios y práctica. books.google.
Víctor, S. E. (2020). Estrategias de ingeniería tisular de la pulpa dental. Ciencia y Salud Virtual, 12(2), 113-126.
10

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Research, Society and Development, v. 13, n.

Protectores pulpares: La búsqueda de la eficacia en el tratamiento odontológico

Recibido: 18/01/2024 | Revisado: 23/01/2024 | Aceptado: 24/01/2024 | Publicado: 28/01/2024

Anthony Jair Alvarez Arica

científica, descartando estudios irrelevantes y seleccionando cuidadosamente los estudios pertinentes.

3. Estado del Arte

4.1 Clasificación General

4.2 Recubrimiento pulpar directo e indirecto

4.3 Características de un material protector para ser considerado como ideal

La elección del protector pulpar está dada por:

4.4 Protectores Pulpares en la actualidad

4.4.1 Hidróxido de calcio

4.4.2 Ionómero de vidrio

4.4.3 Agregado de trióxido mineral (TMA)

4.5 Forma de aplicación

pulpa (Gurría Mena et al., 2019).

4.5.2 Ionómero de vidrio

4.5.3 Agregado de trióxido mineral

4.6 Futuras estrategias para el tratamiento pulpar

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