Sepsis Materna

“Sepsis Materna”
Docente Responsable: Prof. Adj. Kety Rodríguez
Unidad Académica de Partería y Obstetricia de Facultad de Medicina

 Definir el cuadro
Objetivos de  Conocer los criterios diagnósticos
clase  Estrategias de abordaje y tratamiento

OMS: define sepsis materna como una condición que
amenaza la vida, definida como disfunción orgánica
resultante de una infección durante el embarazo, el
Definición: nacimiento, el período post-aborto o el período post-
parto
Para la identificación de pacientes embarazadas con
sepsis:
 Criterios positivos para tamizaje de sepsis (2 o más e

infección sospechada)
 Sepsis: Tamizaje de sepsis inicial positivo y uno o más
Terminología signos de disfunción orgánica.
 Choque séptico: Sepsis e hipotensión persistente

después de la administración de cristaloides definida
como presión arterial media (PAM) < 65 mmHg.
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el
Programa para la Educación Internacional en Ginecología
y Obstetricia del Johns Hopkins (Johns Hopkins Program
for International Education in Ginecology and Obstetrics –
Jhpiego) lanzaron la Iniciativa Global de Sepsis Materna y
Neonatal, donde reportan que globalmente cada año las
Incidencia infecciones son la causa principal de aproximadamente
35.000 muertes materna y la sepsis puede contribuir con
hasta 100.000 muertes materna y más de 1 millón de
muertes neonatales ( https://srhr.org/sepsis/wp-
content/uploads/2017/08/WHO_Gloss- Fact-Sheet-SP-
A4-WEB.pdf ) (2).
Etiologia
 El reconocimiento precoz, la estratificación de la
enfermedad y el manejo multimodal, oportuno y
pertinente de la sepsis materna, son determinantes en la
Diagnostico y sobrevida de la madre y el feto/neonato, siendo estas las
manejo intervenciones que cambian la evolución y el pronóstico

de las madres y sus bebés
 DEBEMOS EN FORMA TEMPRANA, frente a la
sospecha o identificación del proceso infeccioso, es
importante considerar/establecer si el foco es
IMPORTANTE obstétrico o no obstétrico, lo cual determina la

finalización de la gestación, previa estabilización de la
paciente.
ACROSTICO EN:
- reconocimiento
- estratificación
- manejo de pacientes
con sepsis materna
SOSPECHA
Los puntajes de los parámetros
varían entre 0 a 4 puntos, con
un puntaje máximo de 28.
Valores de S.O.S >/= 8 se
relaciona con mayor riesgo de
admisióna UCI.
ESTRATEFICACION ENFERMEDAD
Paradeterminar el riesgo de Se propone una aproximación en 2 pasos .
progresión, así como también, el sitio
de cuidado de la gestante y las - un primer paso de tamizaje inicial de sepsis
intervenciones de manejo oportunas
y pertinentes. - un segundo paso de confirmación de sepsis
Tamizaje de SEPSIS
1-Incluye variables clínicas (temperatura,

frecuencia cardíaca y frecuencia
respiratoria) y variable paraclínica
(hemograma).
2-Es importante continuar la
monitorización del comportamientode
tendencia de las variables a lo largo de la
trazabilidad de la atención de la paciente
embarazada.
Confirmación de SEPSIS
Mientras se esperan los

resultados de laboratorio,
el tratamiento debe ser
iniciado de inmediato
(idealmente dentro de la
primera hora).
Criterios Diagnosticos
Los criterios para lesión de órgano

blanco para el diagnóstico de sepsis
materna son:
PRIMER HORA
Pautas Internacionales para el

manejo de la sepsis y el choque
séptico , propone intervenciones
a realizaren la primer hora
 Toma de cultivos: debe tomarse antes de ATB, no debe retrasarse
ATB
 Medición de lactato: puede estar elevado durante el trabajo de parto
y el postparto inmediato. La interpretación de los resultados de ácido
láctico debe hacerse con precaución y proporcionar una evaluación
completa.
 Inicio de antibioticoterapia: con espectro antimicrobiano para Gram-
Acciones negativos y anaerobios MÁS cobertura para Gram-positivos .
Duración tratamiento 7-10 días promedio. Evolución clínica-decisión
Primera Hora terapéutica
 Inicio de líquidos intravenosos: pacientes con sepsis o choque
séptico, con lactato mayor de 4 mmol/L ó PAM menor de 65 mmHg
(4); administrando al menos 30 mL/kg de un cristaloide balanceado,
dentro de las primeras 3 horas
 Inicio temprano de vasopresores: El vasopresor de elección es la
noradrenalina , con objetivo una presión arterial media (PAM) de 65
mmHg.
 Soporte cardiovascular: manejo del choque séptico el vasopresor de primera
línea es la norepinefrina; en sitios donde la norepinefrina no está disponible, la
epinefrina o la dopamina Meta de PAM (>/= 65 mmHg)
S OPORTE DE ORGANO  Soporte respiratorio: Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, se recomienda

usar una estrategia de ventilación, con volumen corriente bajo (6 mL/kg), límite
superior para presión meseta de 30 cm de H2O.
 Soporte renal: pacientes con injuria renal aguda que requieren terapia de
reemplazo renal, se sugiere usar terapia continua o intermitente, según
evaluación e indicación por nefrología.
 ECMO (Extracoporeal Membrane Oxygenation): el uso de ECMO veno-venoso
Acciones (VV), se considera cuando la ventilación mecánica convencional falla.
 Erradicación del foco o fuente de la sepsis, es un punto crítico en el manejo de
pacientes con sepsis o choque séptico (20), debe ser emergente, tan pronto
como sea médica y logísticamente práctico,
 Prevención de infecciones, como neumonía asociada a la ventilación,
asociadas a catéteres, entre otras
 Prevenir el desacondicionamiento físico.
 Transfusión de glóbulos rojos empacados
 El uso de esteroides, en la paciente obstétrica en contexto de
sepsis debe de ser evaluado cuidadosamente
 Nutrición, se sugiere inicio temprano de nutrición enteral (si
no hay contraindicación para su uso), dentro de las 72 horas.
 Profilaxis de eventos tromboembólicos, se recomienda en las
pacientes, a menos que exista una contraindicación para la
terapia.
 Profilaxis de úlceras de estrés, se sugiere para pacientes con
Acciones factores de riesgo para sangrado gastrointestinal
 Control glucémico
 Prevención de infecciones, como neumonía asociada a la
ventilación, asociadas a catéteres, entre otras.
 Prevenir el desacondicionamiento físico.
 Transfusión de glóbulos rojos empacados
 Se sugiere para la paciente séptica y sus familiares, usar un
programa de transición de cuida crítico, al trasladarlo a piso;
brindando información sobre la estancia en la UCI, la sepsis y
diagnósticos relacionados, los tratamientos recibidos, las
S EGUIMIENTO discapacidades/secuelas comunes después de la sepsis en el
resumen de egreso hospitalario de manera verbal y escrita.
 En pacientes que desarrollaron discapacidades/secuelas
asociadas a la sepsis o a los diagnósticos relacionados, el
plan de egreso hospitalario debe incluir los planes de
seguimiento interdisciplinario.
Acciones  Se recomienda la evaluación, seguimiento y rehabilitación de
aspectos físicos, cognitivos y emocionales tras el alta
hospitalaria.
 Si la paciente egresa embarazada, se debe garantizar el
control periódico individualizado como embarazo de alto
riesgo.
 Momento de finalización:
La sepsis por sí misma “no es una indicación inmediata para
el parto, excepto, en casos de corioamnionitis/infección intra-
amniótica” -Así, el momento de finalización en una paciente
embarazada con sepsis debe ser individualizado, teniendo
en cuenta el foco infeccioso (sepsis de origen obstétrico o
sepsis de origen no obstétrico), la edad gestacional y el
estado clínico y paraclínico materno-fetal.
Manejo obstétrico
 Vía de finalización :
La vía de finalización, en general, se define de acuerdo a las
indicaciones obstétricas, una vez se haya realizado la
estabilización o reanimación inicial de la madre y su bebé.
Recomendaciones para la atención de las principales emergencias
obstétricas
Bibliografía ISBN: 978-92-75-32851-4 (PDF)
ISBN: 978-92-75-32852-1 (versión impresa)
© Organización Panamericana de la Salud, 2024

Sepsis Materna

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Sepsis Materna

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sepsis Materna

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“Sepsis Materna”

Docente Responsable: Prof. Adj. Kety Rodríguez

Unidad Académica de Partería y Obstetricia de Facultad de Medicina

Objetivos de  Conocer los criterios diagnósticos

clase  Estrategias de abordaje y tratamiento

 Criterios positivos para tamizaje de sepsis (2 o más e

 Choque séptico: Sepsis e hipotensión persistente

manejo intervenciones que cambian la evolución y el pronóstico

IMPORTANTE obstétrico o no obstétrico, lo cual determina la

1-Incluye variables clínicas (temperatura,

Mientras se esperan los

Los criterios para lesión de órgano

Pautas Internacionales para el

S OPORTE DE ORGANO  Soporte respiratorio: Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, se recomienda

También podría gustarte