Nódulo Tiroideo

NODULOS
TIROIDEOS
Dra. Ventura Alarcon Lourdes
Medina Contreras Noelia INTEGRANTES:
Pasache Guerrero Maria Fernanda Burga Palma Genesis
Ormeño Delgado Eskarlet Pariona Ramirez Andrea
Quispe Huarcaya Maria Angelica Arcos Moquillaza Carlos Miguel
NÓDULO TIROIDEO
Lesión dentro de la glándula tiroides
que es radiológica e histológicamente
diferente del parénquima tiroideo.
Pueden ser únicos o múltiples.
Etiología
FACTORES DE RIESGO
BENIGNO MALIGNO
Historia familiar de nódulo
tiroideo benigno o bocio
Exploración física el dolor o

hipersensibilidad asociado con
el nódulo
Suave, liso, móvil
Bocio multinodular sin un

nódulo dominante
Manifestaciones Clinicas
Suelen ser asintomáticos, aunque:
GRANDES (> 3-4 cm.):
Dificultad respiratoria o para deglutir.
Dolor en el cuello: infrecuente.
Disfonía.
HIPERTIROIDISMO (5%):
Palpitaciones
Piel caliente y sudorosa
↓ peso
HIPOTIROIDISMO: Nerviosismo
Piel seca
Hinchazón facial
Pérdida del cabello
Intolerancia al frío
↑ peso
DIAGNOSTICO Todos los nódulos tiroideos deben
evaluarse en busca de malignidad
ECOGRAFÍA:
Estructura, cantidad y tamaño.
Seguimiento de los Nodulos Tiroideos y como guía en PAAF.
DIAGNOSTICO Todos los nódulos tiroideos deben
evaluarse en busca de malignidad
GAMMAGRAFIA:
Malignos (calientes - 90%) y benignos (frios -
95%).
De elección en:
TSH baja
PAAF indeterminadas
Las características ecográficas de los nódulos tiroideos
son para determinar qué nódulos fríos requieren
PAAF. Los nódulos fríos con un aspecto benigno en la
ecografía tiroidea no requieren de manera rutinaria
PAAF.
DIAGNOSTICO CITOLOGIA POR ASPIRACION CON AGUJA
FINA (PAAF)
Gold Standard para la clasificacion de los
En nódulos tiroideos > 1 cm sólidos, Nodulos Tiroideos.
hipoecoicos, se biopsia:
Bordes irregulares
Microcalcificaciones
Más altos que anchos
Bordes calcificados con extrusión de
tejidos blandos
En nódulos tiroideos < 1 cm, se biopsia:
Antecedentes familiares de Cáncer
de tiroides
Paciente Joven
Antecedente de radiación de cuello
Guia ATA
MONITOREO
LA PERIODICIDAD VARÍA SEGÚN EL TIPO DE NÓDULO O PAAF (-):
6 - 12 meses en nódulos subcentimétrico con características sugestivas de
malignidad
12 - 24 meses en nódulos con sospecha baja o intermedia
2 - 3 años para nódulos de muy bajo riesgo
TRATAMIENTO
Por lo general la terapia
recomendada es la cirugía.
Actitud a seguir
Tratamiento con Objetivos:
levotiroxina
Supresión de TSH con levotiroxina
Disminuye la aparición de lesiones
en zonas de menor concentración
de yodo
Riesgo que predomina mas que el
beneficio.
Produce un hipertiroidismo
subclínico
Terapia con yodo
Recuperar la función tiroidea,
produce reducir hasta un 50% del
volumen( 8 semanas).
Indicado en nódulos
hiperfuncionantes autónomos y en
riesgo quirúrgico alto.
Contraindicaciones: Edad de 25
años, en niños y en el embarazo
Tratamiento por ondas, tiene menores
Ablación de nódulos repercusiones. Aplica con riesgo
cardiovascular alto.
Láser
Microondas que induce la
necrosis del tejido mediante el
calor.
Radiofrecuencia ondas.
Se han demostrado una mayor
eficacia, en cuanto a la tasa de
complicaciones después del
tratamiento ha disminuido.
Cirugía En ls siguientes casos
Nódulos con PAAF sugestiva de

malignidad.
Nódulos con PAAF con resultado
equívoco y factores que hacen
sospechar malignidad.
Nódulos fríos con PAAF con
proliferación folicular.
Nódulos fríos con clínica sugestiva de
malignidad.
COMPLICACIONES
Dificultad para tragar o respirar
Hipertiroidismo
Problemas pos cirugía

Caso clínico N°1
CASO CLÍNICO
1.- Anamnesis 3.-Antecedentes
Mujer Niega antecedentes patológicos
24 años personales y familiares
2.- Enfermedad actual

4.-Al examen físico
Tiempo de enfermedad: 8m
Forma de inicio: insidioso
Se realizo la exploración fisica de
Curso: Progresivo
aparatos, en el cual no se
Signos y sintomas:
CRISIS DE PÁNICO evidencio ninguna alteración
NERVIOSISMO
CASO CLÍNICO
5.-Diagnóstico Sindrómico 7.- Seguimiento

Síndrome Nervioso Taquicardia
Caida del cabello
6.-Diagnóstico Presuntivo Temblor fino distal
Trastorno de ansiedad sin
especificación CIE-10 (F41. 9)
Inicio de tratamiento
psiquiátrico
Exámenes
Ultrasonido
Perfil Tiroideo
PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)
Perfil Tiroideo
T3 total: 170 (84 - 172 ng/dl)
T3 libre: 3.33 (1.8 - 4.2 pg/ml)
T4 total: 8.38 (4.5 - 12.5 ug/dl)
T4 libre: 1.98 (0.89 - 1.76 ng/dl)
TSH: <0.004 (0.400 - 4 ul/ml)
Diagnostico
Adenoma Folicular
Manejo del Nódulo Tiroideo
Nodulo caliente (Hipercaptante)

Manejo del Nódulo Tiroideo
Después de 1 mes
Cirugia
Gammagrafía
Quiste tirogloso
Operación de Sistrunk
Caso clínico N°2
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Lesiones primarias
GRACIAS
por su atención

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Exploración física el dolor o

Suave, liso, móvil

Bocio multinodular sin un

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5.-Diagnóstico Sindrómico 7.- Seguimiento

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