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Embriología del Aparato Digestivo

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 EMBRIOLOGÍA APARATO
DIGESTIVO.
✓ El aparato digestivo consta de un tubo digestivo, que inicia en la cavidad
bucal y termina en el ano.
✓ Las primeras partes del tubo digestivo (boca y su contenido, faringe y
glándulas salivales) se estudian en relación al aparato faríngeo.
✓ El resto de los órganos del tubo digestivo (esófago, estómago, intestino
delgado y grueso, y sus glándulas anexas: hígado, vesícula biliar y páncreas)
se estudian en relación con la formación del intestino primitivo (4ta semana de gestación).

FORMACIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO O

PRIMORDIAL.
El desarrollo del tubo digestivo se inicia a las 4 semanas de
gestación, con la formación del intestino primitivo. Se forma
como consecuencia de los plegamientos céfalo-caudal y lateral
del embrión, en los cuales una porción del saco vitelino,
revestida de endodermo, se incorpora en el embrión para
formarlo. Con relación al endodermo se ha desarrollado el saco
vitelino, que para este momento es el saco vitelino secundario,
caracterizado por:

✓ El techo es el endodermo.
✓ El resto de sus paredes están constituidas por una
capa de células de origen endodérmico.
✓ Por fuera de ellas, una capa de mesodermo
extraembrionario esplácnico.

PLEGAMIENTOS:
1. Pliegue cefálico: forma el intestino primitivo
anterior
2. Pliegue caudal: forma el intestino primitivo
posterior
3. Plegamiento lateral: forma el intestino medio y el
cordón umbilical.

CONSTITUCIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO:

• INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR PROPIAMENTE DICHO: dorsal a la placa cardiogénica y al mesodermo del septum.
Irrigado por Tronco Celiaco. Se divide en:
o INTESTINO PRIMITIVO FARÍNGEO: es la porción más cefálica. Se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta
el divertículo tráqueo-bronquial y, con relación a él se forma el aparato faríngeo y se origina la faringe.
o INTESTINO PRIMITIVO ANTERIOR (ESÓFAGO-GÁSTRICO): es la porción más caudal. Se extiende desde el
divertículo tráqueo-bronquial hasta el esbozo hepático.
• INTESTINO MEDIO: se extiende desde el esbozo hepático (portal intestinal anterior) hasta el sitio donde en el adulto
se unen los 2/3 derechos con el tercio izquierdo del colon transverso (portal intestinal posterior). Corresponde a la
porción del tubo digestivo primitivo que comunica por su cara ventral con el conducto onfalomesentérico. Irrigado
por Mesentérica Superior
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• INTESTINO POSTERIOR: se extiende desde la unión de los 2/3 derechos con el 1/3 izquierdo del colon transverso
(portal intestinal posterior) hasta la membrana cloacal. Dorsal al pedículo de fijación, a la membrana cloacal y a la
línea primitiva. Irrigado por Mesentérica Inferior.

Morfológicamente, el intestino primitivo es un tubo cuya pared está constituida por: endodermo recubierto por
mesodermo esplácnico.

• Cubierta endodérmica → da origen al epitelio de revestimiento de todos los órganos que se derivan del intestino
primitivo, así como al parénquima de sus glándulas anexas.
• Hoja esplácnica → origina componentes conjuntivos, musculares y el peritoneo.

DESARROLLO DEL INTESTINO ANTERIOR

Origina:

1. Esófago y estómago.
2. Primera porción y mitad superior de la segunda porción del duodeno.
3. Glándulas anexas: hígado, vesícula biliar y páncreas.

ESÓFAGO:
En un embrión de 4 semanas, en el límite entre el intestino faríngeo
y el intestino anterior se observa un pequeño divertículo respiratorio
o tráqueo-bronquial, el cual es una evaginación hueca que crece
caudalmente por delante del segmento del intestino anterior que
dará lugar al esófago, manteniendo una amplia comunicación, la cual
desaparece (excepto a la altura del orificio laríngeo), debido a la formación de 2 crestas longitudinales en las paredes
laterales del intestino anterior, que crecen y se fusionan entre sí, constituyendo el tabique traqueo-esofágico.

El esófago una vez constituido, es al principio un tubo corto que se extiende desde el canal traqueal hasta la dilatación
fusiforme que origina al estómago. Se sitúa ventralmente en relación a la notocorda. Con el crecimiento del embrión, el
esófago se alarga rápidamente, y en la 7ma semana alcanza su longitud final

El endodermo da origen al epitelio y glándulas del esófago. Esta mucosa esofágica de origen endodérmico, al inicio
prolifera y oblitera la luz del conducto. Luego, por apoptosis se reabsorbe, y entre la 8va y 12ma semana, el esófago se
recanaliza y adquiere de nuevo su luz. La capa muscular es de origen mesenquimal. El músculo estriado se origina del
mesénquima del IV arco faríngeo, por lo que el músculo está inervado por el nervio vago (X par craneano). El músculo liso
se origina del mesénquima esplácnico circundante. En la parte final del esófago el músculo recibe inervación de ramas del
plexo visceral.

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MALFORMACIONES DEL ESÓFAGO:
• Atresia esofágica: desarrollo incompleto del esófago, debido a una desviación en dirección posterior del tabique
traqueo-esofágico o a una mala recanalización
• Estenosis de la luz esofágica: se desarrollan por una recanalización incompleta y a defectos o accidentes vasculares
que comprometen el flujo sanguíneo
• Hernia hiatal congénita: se forma porque el esófago no se alarga lo suficiente, lo que trae como consecuencia que
parte del estómago sea estirado hacia arriba, atravesando el diafragma y entrando por el hiato esofágico.

El segmento del intestino anterior que forma al estómago es caudal al esófago. Se desarrolla como una dilatación
fusiforme unida a la pared abdominal posterior por un mesenterio llamado mesogastrio dorsal y al septum transverso
por un mesenterio llamado mesogastrio ventral. Al principio el estómago presenta 2 caras (derecha e izquierda) y 2
bordes:

• Borde dorsal: crece más que el ventral, toma forma convexa y constituye la curvatura mayor del estómago, en
relación con el mesogastrio dorsal.
• Borde ventral: crece más lento, toma forma cóncava y constituye la curvatura menor del estómago, en relación con
el mesogastrio ventral.

Rotaciones del estómago:

1. Sufre una rotación de 90° sobre su eje longitudinal (en sentido de las
agujas del reloj) de modo que la cara izquierda del estómago se hace
anterior, y la parte derecha se hace posterior. Por ello, el nervio vago del
lado izquierdo, que en el tórax desciende por el lado izquierdo del esófago,
pasa a ser anterior, mientras que el derecho se sitúa en el estómago en la
parte posterior. El mesogastrio dorsal se desplaza a la izquierda y forma la
Bolsa Omental

2. Sufre otra rotación sobre un eje antero-posterior, de modo que la parte

inferior (pilórica o caudal) que se continúa con el duodeno, asciende y se
coloca a la derecha, bajo el hígado, mientras que la porción cefálica o
cardíaca se mueve hacia la izquierda y hacia abajo

El estómago está adherido a la pared posterior corporal por el mesogastrio

dorsal y a la anterior por el mesogastrio ventral, por lo que sus rotaciones
cambian la posición y características de dichos mesos

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EVOLUCIÓN DE LA BOLSA EPIPLOICA: Cuando se forma el
epiplón gastroesplénico, el mesogastrio dorsal situado debajo de
él, crece caudalmente por delante del colon transverso y del
intestino delgado, constituyendo un saco llamado bolsa epiploica,
la cual tiene una pared ventral y una dorsal.

1. La parte cefálica de la pared ventral, ubicada entre la curvatura

mayor del estómago y el colon transverso, se llama epiplón
gastrocólico.
2. La parte cefálica de la pared dorsal se fusiona con el colon y el
mesocolon transverso.
3. La parte caudal de ambas paredes se fusionan y forman el
delantal epiploico (uno de los principales depósitos de grasa
del cuerpo).
4. Delantal epiploico + epiplón gastrocólico = epiplón mayor.

MALFORMACIONES DEL ESTÓMAGO: Las anomalías del estómago son poco frecuentes.
• ESTENOSIS PILÓRICA HIPERTRÓFICA: estrechez de la luz del píloro debido al desarrollo exagerado de las capas
musculares del tubo intestinal. Los músculos circulares y los músculos longitudinales de la región pilórica están
hipertrofiados, lo que produce una estenosis del conducto pilórico y obstrucción del paso de los alimentos, por lo que el
estómago se distiende y el lactante expulsa el contenido del estómago con fuerza. No se conocen las causas. El tratamiento
habitual es la pilorotomía.

DUODENO
Porción terminal del intestino anterior + porción proximal del
intestino medio.

Con la rotación del estómago y el crecimiento del páncreas, el

duodeno adopta forma de C, gira hacia la derecha y se desplaza en la
línea media hacia el lado derecho de la cavidad abdominal. El
mesoduodeno ventral y dorsal se fusionan entre sí y constituyen una fascia de coalescencia con el peritoneo de la pared
corporal derecha (fascia de Treitz o retroduodenopancreática), por lo que el duodeno y el páncreas, inicialmente órganos
intraperitoneales, pasan a ser retroperitoneales secundarios.

La mucosa duodenal se origina por proliferación del endodermo. Su luz se oblitera por completo, pero después vuelve a
canalizarse. La irrigación arterial definitiva está dada por la arteria celíaca (intestino anterior) y la mesentérica superior
(intestino medio).

MALFORMACIONES DEL DUODENO

• ESTENOSIS DUODENAL: se debe a una recanalización incompleta.
• ATRESIA DUODENAL: se debe a una ausencia de recanalización.

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 HÍGADO Y VESÍCULA
BILIAR:
El esbozo hepático aparece por el día 25 del desarrollo embrionario,
como un pequeño divertículo o evaginación en el límite entre el
intestino anterior y medio. El divertículo hepático o yema hepática
se agranda y divide en 2 porciones:

• PARTE HEPÁTICA: es la de mayor tamaño. Crece en forma de

cordones que se introducen en el septum transversum. Da origen al
parénquima hepático, epitelio de las vías biliares intrahepáticas, conductos hepáticos derecho e izquierdo y conducto
hepático común. La parte proximal de la yema hepática (cercana al duodeno) se estrecha y forma el conducto colédoco.

• PARTE CÍSTICA: es la de menor tamaño. Da origen a la vesícula biliar y el conducto cístico. Éste último, junto con el
conducto hepático común se unen y se continúan con el colédoco, llegando al duodeno y marcando la zona de emergencia
del divertículo hepático. Durante el desarrollo ulterior, al crecer el divertículo hepático hacia el septum, lo hace en forma
de cordones celulares macizos, que se anastomosan alrededor de las venas vitelinas y umbilicales, las cuales desarrollan
una red vascular que da lugar a los sinusoides hepáticos. Las células hematopoyéticas, células de Kupffer y células de tejido
conectivo se originan del mesodermo del septum transversum.

El hígado funciona como órgano hematopoyético durante el desarrollo embrionario y fetal. La hematopoyesis hepática
inicia durante la 6ta semana, llega al máximo de actividad en el 6to y 7mo mes, disminuyendo progresivamente hacia el
nacimiento. Otra función importante es la producción de bilis que se inicia en la 12ma semana, dándole al contenido
intestinal un color verde oscuro (meconio).

➢ Cordones celulares (yema hepática) Hepotoblastos -> Hepatocitos y Colangiocitos (Epitelio vías biliares)
➢ Mesodermo (Septum Transverso) -> Células de Ito (Estroma), Tejido conjuntivo, células de Kupffer hematopoyéticas.

MALFORMACIONES DE LAS VÍAS BILIARES

• ATRESIA DE LAS VÍAS BILIARES: malformación más frecuente del hígado. Durante el desarrollo de las vías billares, éstas
pasan por un período de conductos macizos que luego se recanalizan. Si esto no sucede, la vesícula y/o vías biliares pueden
no desarrollarse, generando una ictericia intensa y progresiva del recién nacido.

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El páncreas se desarrolla de 2 esbozos separados, originados como divertículos endodérmicos del duodeno.

1. Aparece el esbozo pancreático ventral en relación con el conducto colédoco, en el mesoduodeno ventral. La superficie
ventral rota 90° y se hace derecha, colocando al páncreas ventral por debajo y detrás del páncreas dorsal. Durante la
semana 7 se fusionan el parénquima y los conductos de los 2 esbozos pancreáticos. Forma el páncreas menor y la porción
inferior de la cabeza del páncreas + parte conducto pancreático principal

2. Aparece el esbozo pancreático dorsal en relación con el mesoduodeno dorsal. Forma el resto de la glándula definitiva +
conducto pancreático accesorio.

Durante el 3er mes de desarrollo embrionario, se desarrollan islotes pancreáticos a partir del tejido pancreático
parenquimatoso, los cuales se esparcen por todo el páncreas. La secreción de insulina se inicia en el 5to mes. El tejido
conjuntivo o estroma de la glándula se forma del mesodermo visceral que rodean las yemas pancreáticas.

MALFORMACIONES DEL PÁNCREAS

• PÁNCREAS ANULAR: presencia de tejido pancreático alrededor del duodeno, producido cuando el brote pancreático
ventral se divide en 2 segmentos que rotan en direcciones opuestas.

•TEJIDO PANCREÁTICO HETEROTÓPICO: presencia de tejido pancreático heterotópico funcionante, en cualquier lugar
entre el extremo distal del esófago y el vértice del asa intestinal primaria. Es más frecuente en la mucosa gástrica y en el
divertículo de Meckel.

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 DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO
El intestino medio es el segmento del intestino primitivo
comprendido entre el portal intestinal anterior y el
posterior. Presenta un mesenterio dorsal y por su cara
ventral comunica con el saco vitelino a través del
conducto onfalomesentérico.

El intestino medio crece rápidamente, junto con su

mesenterio formando el asa intestinal primitiva, cuyo
vértice está constituido por el conducto
onfalomesentérico de escaso calibre, que permite
delimitar una rama cefálica y una rama caudal. En el
mesenterio del asa intestinal primitiva, se encuentran
las arterias vitelinas que van desde la aorta al saco
vitelino. Posteriormente, se fusionan para formar la
arteria mesentérica superior, que será la que irrigue a
los derivados del intestino medio

• DE LA RAMA CEFÁLICA → derivan la porción distal del duodeno, yeyuno y parte

del íleon.
• DE LA RAMA CAUDAL → derivan el resto del íleon, ciego, apéndice, colon ascendente y los 2/3 proximales del
colon transverso

El asa intestinal crece en longitud y la cavidad abdominal prácticamente está ocupada por el hígado y el riñón en
formación, lo que explica la introducción de las asas intestinales hacia el celoma extraembrionario del cordón umbilical.
Ocurre durante la 6ta semana de desarrollo y se habla de una hernia umbilical fisiológica.

Simultáneamente, el asa intestinal rota 270° en dirección anti-horaria, tomando como eje la arteria mesentérica
superior. La rotación se realiza durante la formación de la hernia (90°) y al regresar a la cavidad abdominal (180°)

Hacia el final del 3er mes, las asas herniadas regresan a la cavidad abdominal por:

1. Disminución del crecimiento del hígado.

2. Regresión del Mesonefros.
3. Aumento del volumen de la cavidad abdominal

“La porción proximal del yeyuno, es la primera en volver a la cavidad abdominal. Las asas que van
regresando se colocan a la derecha y la última en regresar es la dilatación correspondiente al ciego, el
cual se introduce en el cuadrante superior derecho, pero al ocupar su lugar en la fosa ilíaca derecha,
permite la formación del colon ascendente y el ángulo hepático. Posteriormente, dará origen al
pequeño divertículo llamado apéndice cecal.”

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MALFORMACIONES DEL INTESTINO MEDIO:
• ONFALOCELE: se debe a la persistencia de la hernia umbilical fisiológica. Las asas intestinales se mantienen en el
celoma extraembrionario del cordón umbilical, formando una tumoración cubierta por amnios. Requiere cirugía antes
de que se dé infección o rotura del saco.
• HERNIA UMBILICAL CONGÉNITA: es frecuente. Se debe a la oclusión imperfecta o debilidad del anillo umbilical,
permitiendo la salida del contenido abdominal, después que las asas ya han regresado a la cavidad abdominal.
• ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINAL: la atresia se refiere a la ausencia de la luz del tubo intestinal primitivo y la estenosis
a una disminución del calibre. Ambas pueden ocurrir en cualquier zona del tubo.. La estenosis más frecuente es la del
duodeno, observándose una dilatación del extremo proximal. Se producen vómitos biliosos severos que comprometen
la vida del neonato.

DESARROLLO DEL INTESTINO POSTERIOR

El intestino posterior corresponde al tubo primitivo comprendido entre el portal intestinal posterior y la membrana
cloacal. Da origen a los siguientes órganos:

1. Tercio distal del colon transverso.

2. Colon descendente.
3. Colon sigmoides.
4. Recto y porción superior del ano.

La porción terminal del intestino posterior (cloaca) es una dilatación terminal revestida de endodermo y separada de la
cavidad amniótica por la membrana cloacal, la cual está formada por endodermo de la cloaca y ectodermo del proctodeo
o fóvea anal y se relaciona por su cara ventral con el alantoides

La evolución de la cloaca depende del tabique urorrectal, que es una lámina mesodérmica originada entre el alantoides y
el intestino posterior, que crece en dirección de la membrana cloacal, con la cual se fusiona, y como consecuencia, divide
a la cloaca en:

➔ Porción anterior o ventral → seno urogenital primitivo.

➔ Porción posterior o dorsal → seno anorrectal o conducto ano-rectal

En la 7ma semana del desarrollo, el tabique urorrectal contacta con la membrana cloacal y en la zona de fusión se forma
un engrosamiento mesodérmico llamado perineo primitivo, que dará lugar al periné y divide a la membrana cloacal en 2:

➔ Porción anterior → membrana urogenital.

➔ Porción posterior → membrana anal.

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Alrededor de la membrana anal se observa un abultamiento de mesénquima, cubierto por ectodermo formando un orificio
poco profundo llamado fosita anal o proctodeo. El seno anorrectal da origen al recto y a la parte cefálica del conducto
anal. La porción caudal del conducto anal y el ano se originan del proctodeo. En consecuencia, el canal anal se puede
dividir en 2 zonas de acuerdo a su origen:

➔ Zona superior (25 mm): corresponde a la porción terminal del

intestino posterior que llega a la cloaca, revestido por endodermo e
irrigado por la mesentérica inferior.
➔ Zona inferior (13 mm): deriva del proctodeo, revestido por
ectodermo e irrigado por las arterias hemorroidales.

La unión de las 2 zonas está representada por la línea pectínea,

observada a nivel epitelial como una zona de transición entre el epitelio
cilíndrico simple y el plano estratificado.

La membrana anal se rompe entre la 7ma y 9na semana, y el contenido

del intestino posterior comunica con la cavidad amniótica.

MALFORMACIONES DEL INTESTINO POSTERIOR

•MEGACOLON AGANGLIONAR CONGÉNITO O ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG: caracterizado por zonas de dilatación en
el colon, debido a la ausencia de células ganglionares en el plexo mientérico del segmento dilatado. Es más frecuente en
el recto y sigmoides. No presenta movimientos peristálticos. Se debe a la falla en la migración de células de la cresta
neural, que iban a formar ganglios del parasimpático de la zona comprometida.

• ANO IMPERFORADO: está asociado a la desviación del tabique urorrectal, que origina separación incompleta de la
cloaca. Se presenta la persistencia de la membrana anal y el conducto anal termina como saco ciego. Puede ocurrir atresia
rectal, si se interpone una gruesa capa de tejido entre el extremo terminal del recto y la superficie. Se pueden observar
comunicaciones anormales entre la luz del recto con la de la vagina (fístula recto-vaginal) o con la vejiga (fístula recto-
vesical).

MESENTERIOS O MESOS
En el plegamiento céfalo-caudal y lateral del embrión, la porción caudal del celoma intraembrionario (conductos
pericardioperitoneales) se unen y constituyen la cavidad peritoneal, la cual se forma en torno al intestino primitivo. La
hoja parietal y visceral del mesodermo intraembrionario en la cavidad peritoneal, forman el peritoneo visceral y peritoneo
parietal, respectivamente.

• Peritoneo parietal → permanece unido al ectodermo, constituyendo la pared abdominal.

• Peritoneo visceral → envuelve al intestino primitivo y junto al endodermo dan origen a componentes epiteliales,
conjuntivos y musculares.

➢ Mesenterio ventral → persiste sólo a nivel del segmento terminal del esófago, estómago y porción superior del
duodeno. Está en relación con el septum transverso.
➢ Meso dorsal del esófago → participa en la formación del diafragma.
➢ El destino final del mesenterio dorsal dependerá del segmento de intestino primitivo:
a. En la región del estómago → forma el mesogastrio dorsal o epiplón mayor (en relación con la curvatura
mayor del estómago).
b. En la región del duodeno → forma el mesoduodeno dorsal.
c. En la región de las asas yeyunales e ileales → constituye el mesenterio propiamente dicho.
d. En la región del colon → mesocolon dorsal.

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