CONCENTIMIENTO DE VACUNACION PARA Triple Viral Lazaro Cardenas

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 1

CONCENTIMIENTO DE VACUNACION DE TRIPLE CONCENTIMIENTO DE VACUNACION DE TRIPLE

VIRAL E INFLUENZA VIRAL E INFLUENZA


Nombre del estudiante: Nombre del estudiante:
_________________________________________________________ _________________________________________________________
Edad___________ Fecha de nacimiento________________________ Edad___________ Fecha de nacimiento________________________
Nombre del padre o tutor: Nombre del padre o tutor:
_________________________________________________________ _________________________________________________________
Por medio de la presente se le informa que se aplicara vacuna de 6 Por medio de la presente se le informa que se aplicara vacuna de 6
años (SRP) e influenza el día 12 de marzo del año en curso, en la años (SRP) e influenza el día 12 de marzo del año en curso, en la
escuela primaria ¨Lázaro Cárdenas¨ por lo que se solicita su escuela primaria ¨Lázaro Cárdenas¨ por lo que se solicita su
colaboración enviando su cartilla de vacunación para corroborar la colaboración enviando su cartilla de vacunación para corroborar la
ausencia de estas vacunas, en caso de no aceptar la vacunación firmar ausencia de estas vacunas, en caso de no aceptar la vacunación firmar
en el apartado correspondiente. en el apartado correspondiente.
VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAROTIDITIS. VACUNA SARAMPIÓN, RUBEOLA Y PAROTIDITIS.
Lote: 0132N053B Caducidad: junio 25 Lote: 0132N053B Caducidad: junio 25
Acepto vacunación ___________No acepto vacunación Acepto vacunación ___________No acepto vacunación
____________ ____________
VACUNA INFLUENZA VACUNA INFLUENZA
Lote: X3F98 Caducidad: Julio 2024 Lote: X3F98 Caducidad: Julio 2024
Acepto vacunación ___________No acepto vacunación Acepto vacunación ___________No acepto vacunación
____________ ____________
ATENTAMENTE ATENTAMENTE
Enfermero Elias José Ayala Morales Enfermero Elias José Ayala Morales
Cuidador de salud Cuidador de salud
Ocuilán de Arteaga Ocuilán de Arteaga

También podría gustarte