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    Caja Nacional de Salud

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    Titirico Requelme María Celeste
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    Título original

    5. CAJA NACIONAL DE SALUD

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    CAJA NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL Form.

    AVC-01
    DE PARTAMENTO DE AFILIACIÓN
    AVISO DE AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR Bs. 5.- Nº. 0125510
    (1) Nombre o Razón Social del Empleador (2) Número del empleador
    MAGIC SRL
    (3) Ubicación del Centro de Trabajo (4) Domicilio Legal
    Departamento Localidad Zona Calle Nº. Teléfono

    (5) Nombre del Propietario o Representante Legal (6) Fecha de Iniciación de Actividades

    (7) Actividad Económica (8) Número de Trabajadores (9) Nº. Padrón Renta

    (10)
    Lugar y fecha de Presentación

    (12)
    (11) SELLO
    Sello y Firma del Propietario o FECHA DE RECEPCION
    Representante Legal EN LA CNS

    CAJA NACIONAL DE SALUD


    CARTET DEL EMPLEADOR

    NÚMERO DEL EMPLEADOR

    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMPLEADOR

    INICIACION DE ACTIVIDADES TIPO DE SEGURO

    Lugar y Fecha
    DEPTO. DE AFILIACIÓN

    IMPORTANTE
    Este carnet solo acredita La afiliación del empleador.

    Es nula cualquier modificación.

    Favor presentar el carnet las veces que para ello sea


    requerido.

    Invariablemente se presentará al hacer pagos de sus


    aportes.
    Form. AVC-02
    CAJA NACIONAL DE SALUD Form. RCI – 1A Nº. 0125510
    SISTEMA DE COTIZACIONES Bs. 3.-
    COMPROBANTE DE PAGO MENSUAL DE APORTES
    NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMPLEADOR Nº NIT Nº del Empleador Nº del
    Asegurado

    DOMICILIO O ZONA CALLE NUMERO TELÉFONO Nº de Comprobante

    CORRESPONDIENTE AL MES DE DE
    ACTIVIDAD DEL EMPLEADOR Nº TRAB. TOTAL SALARIOS TASA MODULO COTIZACIÓN KARDIXTA

    RIESGO PROFESIONAL A CORTO PLAZO CASOS


    1.- ENFERMEDAD COMUN
    DEDUCIONES

    2.- MATERNIDAD
    3.- ACCIDENTE DE TRABAJO
    4.- ENFERMEDAD PROFESIONAL
    DEBITA
    DO

    TOTAL VERIFICADOR
    RIESGO PROFESIONAL A CORTO PLAZO CASOS IMPORTE
    RECARGOS

    RECARGO DE LEY
    INTERES
    MULTAS

    TOTAL A CANCELAR
    SALDO A FAVOR DE LA CNS
    SALDO A FAVOR DEL EMPLEADOR
    Como representante legal de la Empresa declaro bajo juramento exactitud
    de los datos consignados en este documentos FORMA DE PAGO BANCO Nº CONTROL

    CH. Nº

    EFECTIVO
    Firma
    Carnet de Identidad Nº TOTAL PAGADO

    OBSERVACIONES LIQUIDADO POR CAJA – RECIBIDO POR REGISTRO DE CAJA


    El alto bolivia,

    Señor.-

    Dra. Patricia Aviles Garay

    JEFE DEL DEPARTAMENTO NACIONAL DE AFILIACIÓN

    Presente.-

    Ref.- AFILIACIÓN DE EMPRESA A CAJA NACIONAL DE SALUD

    Distinguida doctora:

    Mediante la presente misiva solicito a su autoridad la Solicitud de la AFILIACIÓN


    A LA CAJA NACIONAL DE SALUD, pidiendo a su honorable autoridad
    comprenda la importancia para la constitución de nuestra empresa comercial
    “MAGIC SRL.” le rogamos que atienda nuestra solicitud a la brevedad posible.

    Esperando su gentil comprensión con todas las consideraciones más distinguidas me


    despido de usted deseándole éxitos en las labores que desempeña.

    Atentamente:

    JUAN PABLO ANCASI GALLARDO

    REPRESENTA LEGAL DE M

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