T0113800000003553P
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Erica Quito-Vallejo
Universidad Católica de Cuenca (UCACUE)
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All content following this page was uploaded by María- Daniela Calle-Prado on 25 March 2022.
RESUMEN
Objetivo: Conocer las aplicaciones médicas y odontológicas del uso de nanobots para el diagnóstico, tratamiento y prevención
de enfermedades mediante una revisión de la literatura. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica minuciosa desde el año
2004 mediante internet sobre las aplicaciones médicas y odontológicas del uso de nanobots a través de bases de datos como:
Pubmed, Scielo, Dialnet, Bases digitales científicas de la biblioteca virtual de la Universidad Católica de Cuenca y Google
Académico. Para la selección de artículos se realizó una bitácora de búsqueda a través de Excel con el fin de facilitar la búsque-
da de información y a su vez para los criterios de selección tanto de exclusión como inclusión. Los criterios de inclusión fueron:
artículos desde 2004 hasta 2020, artículos en español e inglés, artículos de acceso libre y los criterios de exclusión fueron:
artículos originales o de revisión con datos incompletos, textos desactualizados sin un sustento científico, artículos o estudios
que no tengan que ver con las aplicaciones médicas y odontológicas por parte de los nanobots para la prevención de enfermeda-
des. Conclusiones: La nanotecnología en medicina y odontología aún enfrentan muchos desafíos. Sin embargo, con el descu-
brimiento de los nanobots daría esperanzas para la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. No obstante, es
necesario abordar y superar grandes desafíos que involucran normas éticas y de seguridad, debido a que no existen en la actuali-
dad estudios realizados en seres humanos utilizando nanobots.
ABSTRACT
Objective: to know the medical and dental applications of the use of nanobots for the diagnosis, treatment and prevention of
diseases through a literature review. Materials and methods: a meticulous bibliographic review was carried out since 2004
through the internet on the medical and dental applications of the use of nanobots through databases such as: Pubmed, Scielo,
Dialnet, Scientific bases of the virtual library of the Catholic University de Cuenca and Google Academic. For the selection of
articles, a search log was carried out through Excel in order to facilitate the search for information and once for the selection
criteria for both exclusion and inclusion. The inclusion criteria were: articles from 2004 to 2020, articles in Spanish and English,
free access articles and the exclusion criteria were: original review articles with incomplete data, outdated texts without scientific
support, articles or studies that do not have to do with medical and dental applications by nanobots for disease prevention.
Conclusions: Nanotechnology in and dentistry still faces many challenges. However, with the discovery of nanobots it would
give hope for the prevention, diagnosis and treatment of diseases. However, it is necessary to address and overcome major
challenges that involve safety and ethical standards, since there are currently no human studies using nanobots.
español e inglés, artículos de acceso libre y los criterios de que 30 segundos son suficientes para completar todo el ciclo
exclusión fueron: artículos originales o de revisión con de fagocitosis por los microbívoros.4,7
datos incompletos, textos desactualizados sin un sustento
científico, artículos o estudios que no tengan que ver con Detección y tratamiento al cáncer
las aplicaciones médicas y odontológicas por parte de los
nanobots para la prevención de enfermedades. Con la implementación de los nanobots se podría
diagnosticar y tratar con éxito el cáncer, debido a la capaci-
dad del nanorobot de ser altamente específico al sitio de
ESTADO DEL ARTE afección, es decir, al ser programado podría detectar y
eliminar únicamente las células cancerígenas, además de
Los nanobots, denominados también nanomáquinas, suprimir los efectos secundarios de la terapia convencional,
nanites, o nanoagentes, son robots bio-electromecánicos es decir la quimioterapia.8 Los nanobots con biosensor
encargados de realizar tareas concretas, con exactitud, a químico (nanosensor) podrían detectar las células tumora-
una escala nanométrica. Su diseño se enfoca en la imitación les en la etapa inicial del desarrollo del cáncer. También
del comportamiento de organismos biológicos como las serían capaces de encontrar la intensidad de las señales de
bacterias. Como se ha descrito anteriormente son, auténti- E-cadherina y su repercusión en la evolución del cáncer.9
cas máquinas biomoleculares que permitirán ejercer diver-
sas acciones y manipular objetos en el futuro.5 Los nano- Cirugía- Neurocirugía
bots tienen gran capacidad en el diagnóstico médico, al
aislar patógenos o medir las propiedades físicas del tejido La cirugía por lo general es un procedimiento invasivo
en tiempo real, lo que permitiría conseguir un diagnóstico que podría generar lesiones, así mismo es un método costo-
temprano y exacto de enfermedades complejas.6 so y en algunas ocasiones requiere de un tiempo considera-
ble de recuperación postoperatoria del paciente. Estos
Las técnicas de fabricación de los nanobots, sus compo- obstáculos pueden superarse mediante el uso de nanobots,
nentes, características, tipos, la entrega para el suministro con la posibilidad de crear un nanobot programado quirúr-
de medicamentos y el procedimiento para la introducción gicamente el cual, podría actuar como un cirujano in situ,
en el ser humano, se sugirió eliminarlos debido a que el semiautónomo dentro del cuerpo. El nanobot realizaría
tema principal es la aplicación de los nanobots en la medi- diversas funciones como son: diagnóstico de patologías y
cina y en odontología. Para complementar su conocimiento corrección de lesiones mediante la nanomanipulación
se sugiere revisar la bibliografía complementaria1-9 que se interna ordenada por una computadora desde el exterior.4
encuentra al final.
En el área de neurocirugía uno de los procesos más
Aplicaciones en medicina importantes para la prevención de la morbilidad y la morta-
lidad por derrame es el tratamiento del aneurisma cerebral
Hematología antes de la rotura, cerca del 10% de los pacientes fallecen
antes de acudir a un centro hospitalario, el 5% muere dentro
El uso de nanobots en hematología comprende desde de las 24 horas posteriores a la rotura del mismo y el 50%
transfusiones de compuestos no portadores de oxígeno en muere dentro de 30 días. Con la implementación de los
sangre hasta reparar la hemostasia.4 Los respirocitos cumpli- nanobots se podría detectar un aneurisma o realizar el
rían las funciones que desempeñan los glóbulos rojos, cada seguimiento del mismo, un nanobot intravascular con la
respirocito tiene tres tipos de rotores. El primer rotor libera capacidad de detectar la formación de aneurismas a través
el oxígeno almacenado mientras viaja por el cuerpo, el de la detección de niveles elevados de proteína de óxido
segundo rotor captura el dióxido de carbono en el torrente nítrico sintasa dentro del vaso sanguíneo afectado, ha sido
sanguíneo y lo libera en los pulmones, y el último rotor se propuesto por Cavalcanti et al.4, en el 2009. Además, estos
encarga de recoger la glucosa del torrente sanguíneo y la usa nanobots tendrían la capacidad de comunicar de forma
como fuente de combustible. Además, con la ayuda de los inalámbrica información de los cambios vasculares
respirocitos programados se podría eliminar el monóxido de pertinentes a los proveedores de atención, lo que potencial-
carbono y gases tóxicos del cuerpo. Los microbívoros reem- mente reduce los costos de detección de imágenes y visitas
plazarían a los glóbulos blancos también son conocidos de seguimiento frecuentes por parte del paciente hacia el
como fagocitos nanobóticos.4 El proceso de la fagocitosis a centro hospitalario.10
cargo de los microbívoros sucede de la siguiente manera, la
bacteria se une a la superficie del microbívoro, luego, las Diabetes
garras robóticas del microbívoro se elevan desde la superfi-
cie y se adhieren a la bacteria, posteriormente, la bacteria se Un nanobot basado en nanobioelectrónica se podría
introduce en la cámara de morcelación y se tritura. Se estima utilizar de manera exitosa para el control de la diabetes, este
trabajaría con un ordenador con la aplicación de nanorobóti- presión transmitida hidrodinámicamente a la pulpa. Los
ca médica, utilizando los datos clínicos del paciente.4 De esta túbulos dentinarios de un diente hipersensible tienen el
forma el paciente estaría bien informado sobre sus valores de doble de diámetro y son ocho veces más abundantes que los
azúcar en sangre y evitaría la hiperglucemia a través de las dientes no sensibles. Estas características llevarían al uso
señales de radiofrecuencia a un teléfono móvil que lleva el de nanorobots que ocluyan los túbulos de manera selectiva
paciente y si la glucosa alcanza niveles críticos, los nanobots y precisa en minutos, utilizando material propio del diente,
emiten una alarma a través del teléfono móvil.8 ofreciendo así a los pacientes un tratamiento rápido y
permanente.14
Reparación / reconstrucción de tejido dañado
Dentífricos nanorobóticos (dentifrobots) /Enjuague
Las aplicaciones médicas por parte del nanobot en la Bucal
reparación de tejidos dañados incluyen: cierre de una vena
dividida, regeneración de piel, regeneración de tejido necró- Los dentífricos nanorobóticos o conocidos como denti-
tico. Los nanobots podrían reparar y curar fácilmente el frobots tienen una dimensión entre 1-10 μm, podrían ser
tejido dañado tomando moléculas existentes, replicándolas y administrados a través de un enjuague bucal o una pasta
ensamblando nuevas moléculas en las capas de tejido. Por dental, llegando a cubrir todas las superficies subgingiva-
ejemplo, esta aplicación sería útil en caso de fracturas óseas, les, con la función de metabolizar la materia orgánica
para esto es necesario obtener primero una ecografía de las atrapada en vapores inofensivos e inodoros.15 Los dentifro-
estructuras óseas y luego se crean nanopartículas similares al bots tendrían fármacos diseñados genéticamente para hacer
hueso utilizando los resultados de la ecografía, cuando estas frente a los microorganismos patógenos en especial con el
nanopartículas llegan al hueso fracturado, se ensamblan para Streptococo mutans, llegando a convertirse en una posible
formar una estructura que pasa a ser parte del hueso.11 “vacuna” contra la caries dental.16 De tal manera que, los
dentifrobots correctamente programados podrían distinguir
Enfermedad Renal (lisis de los nefrolitos) y aniquilar otras bacterias patógenas presentes en la
cavidad oral que producen halitosis y periodontopatías,
El dolor que provocan los cálculos renales es intenso, pero a su vez se respetaría la presencia de aproximadamen-
los nefrolitos mayores a 7mm no se eliminan mediante la te 500 especies de bacterias inocuas o saprofitas de la
orina, sino a través de litotricia lo cual es un procedimiento microflora.4 Estos dentifrobots invisiblemente pequeños
invasivo, por lo tanto, los nanobots podrían romper los son dispositivos puramente mecánicos que se desactivan de
cálculos mediante descargas ultrasónicas, dichos cálculos forma segura cuando se ingieren.
saldrían sin dificultad a través de la orina.4,8
Tratamiento dental estético o rehabilitador
Aplicaciones en odontología
En la odontología actual se encuentra en auge el uso del
Anestesia implante dental para ayudar a reemplazar uno o varios
dientes ausentes, seguido por un período de osteointegra-
Para inducir la anestesia, se colocaría en la encía un gel ción y su posterior rehabilitación colocando una corona o
que contiene millones de robots, una vez que los nanobots prótesis sobre el implante. Esta técnica de rehabilitación
entren en contacto con la superficie de la corona o la tiene sus ventajas y desventajas. Siendo un procedimiento
mucosa podrían llegar a la pulpa a través del surco gingival que por ser quirúrgico induce malestar al paciente, ya que
o los túbulos dentinarios, esto sería posible en aproximada- se requiere de varias sesiones, y en el peor de los casos el
mente 100 segundos (menos de 2 minutos).12 Cuando llegan implante puede ser rechazado por el organismo.17 Las
a la pulpa, bloquean la sensibilidad del diente al controlar técnicas nanodentales implicarán procedimientos genéticos
los impulsos nerviosos bajo la vigilancia de un nanoordena- de ingeniería de tejidos, fabricación de nanobots para el
dor. Una vez finalizado el tratamiento, el dentista ordena a crecimiento de un diente nuevo in vitro, seguido de su
los nanobots que restauren la sensibilidad y posteriormente instalación en los alvéolos dentales. La nanoterapia de
su salida del diente, lo que le otorgaría al paciente una cita sustitución completa de la dentición con dientes biológicos,
odontológica libre de ansiedad y sin agujas.13 Se estima que incluidos ambos compuestos minerales y celulares, tendría
la anestesia con los nanobots seria de acción rápida y rever- la ventaja de ser posible en una sesión.17,18
sible, sin efectos secundarios ni complicaciones.
Los nanobots dentales reconstructivos mantendrán el
Bloqueo de los túbulos dentinarios para aliviar la hiper- diente natural y mejorará su aspecto estético es decir en
sensibilidad términos de color, textura y durabilidad mediante la sustitu-
ción de las capas superiores del esmalte con materiales
La hipersensibilidad se origina por cambios en la biocompatibles, como zafiro y diamante, con una dureza de
20-100 veces más que el esmalte natural y, por lo tanto, enfermedades. Sin embargo, una manera óptima de
mayor resistencia a la fractura. Además, con la ayuda de los tratamiento podría radicar en enfoques regenerativos, es
nanobots dentales reconstructivos, controlados a distancia decir, en el que los tejidos pulpares enfermos o necróticos
y funcionando juntos podrían retirar la amalgama y hacer sean reemplazados con tejidos pulpares sanos para revitali-
una restauración estética.18,19 zar los dientes. En el estudio de Fioretti et al., demostró que
a-MSH (péptidos de melanocortina) poseen propiedades
Ortodoncia antiinflamatorias y promueven la proliferación de fibro-
blastos pulpares.25
Con la elaboración de nanobots ortodóncicos se podrían
examinar los tejidos periodontales, encía, ligamento, Selladores de conductos radiculares
cemento y hueso alveolar y así conseguir un movimiento
rápido del diente en tiempo de minutos a horas y sin Los investigadores han estudiado los cristales de nano-
dolor.20 Los robots de ortodoncia permitirían el endereza- hidroxiapatita (NHA) (279nm) como la composición
do, la rotación y el reposicionamiento vertical de los principal del nuevo biotipo de relleno del conducto radicu-
dientes sin dolor, así como una rápida reparación de los lar a base de cemento de fosfato de calcio en dientes extraí-
tejidos. Se está estudiando un nuevo alambre de acero dos. Este sellador exhibió propiedades antimicrobianas
inoxidable que utilizaría nanotecnología combinada con más fuertes contra Actinomyces naeslundii, Porphyromo-
una resistencia ultra alta a la corrosión.21 nas gingivalis, Porphyromonas endodontalis y Fusobacte-
rium nucleatum que los selladores regulares, además,
Nanotecnología en endodoncia demostró una microfiltración insignificante en compara-
ción con diferentes materiales de relleno.25
Una definición simple de nanotecnología es la “crea-
ción de materiales funcionales con estructuras de tamaño Avances y limitaciones del uso de nanobots en aplica-
de 100 nm o menos”.22 En la especialidad de endodoncia ciones médicas y odontológicas registrados en el año 2021
existe un número considerable de actividades de investiga- Como se ha mencionado anteriormente en el presente
ción en curso que intentan mejorar varios aspectos de la articulo los nanobots tienen varias aplicaciones potenciales
gestión clínica, uno de ellos son los materiales de nanore- en la medicina y odontología, por ejemplo, el tratamiento
lleno. Algunas nanopartículas poseen propiedades antimi- del cáncer, cirugía, control de diabetes, medicina de preci-
crobianas que podrían mejorar la eficacia de los materiales sión, etc. Sin embargo, aún existen muchas ventajas y
endodónticos, las soluciones de irrigación y los medica- desventajas del implementar nanobots en la salud de la
mentos intraconductos, debido a su diminuto tamaño y su población enfocada a la prevención de enfermedades.
capacidad para extenderse a áreas anatómicas complejas de
los conductos radiculares. Por ende, se espera que con la Los futuros nanobots médicos se pueden utilizar para
creación de materiales "nanomodificados" se podría mejo- muchas aplicaciones principalmente como la focalización y
rar la calidad del tratamiento endodóntico.23 el diagnóstico temprano del cáncer, además se aumenta la
posibilidad de la administración de genes, y análisis de
Desinfección a base de nanopartículas en endodoncia signos vitales, en la mayoría de estas aplicaciones el requi-
sito importante del nanobot es la administración del fárma-
La desinfección de los conductos radiculares con nano- co al lugar específico.26 Puesto que, la administración del
partículas ha conseguido reconocimiento en los últimos fármaco es uno de los aspectos claves en operaciones como
años, por la amplia actividad espectro-bacteriana. Las la reparación de tejidos, la limpieza de vasos sanguíneos y
nanopartículas utilizadas con mayor frecuencia en endo- vías respiratorias, además de la administración del fármaco
doncia incluyen: quitosano, óxido de zinc y plata. Las únicamente a las células infectadas.26
nanopartículas de quitosano y óxido de zinc son eficaces Sin embargo, los nanobots se enfrentan a algunas
contra Enterococcus fecalis por su capacidad al alterar la limitaciones que incluyen altos costos de diseño, desarro-
pared celular y por desintegrar las biopelículas dentro del llo, alta complejidad y dificultad para el movimiento dentro
sistema de conductos radiculares. En la actualidad se están del ser humano, esto se debe, a la naturaleza viscosa de la
evaluando nanopartículas de plata para ser usadas como sangre a nano escala, es casi imposible o muy complicado
agentes desinfectantes del conducto radicular. 24 que los nanobots portadores de fármacos pasen a través de
Materiales para la regeneración endodóntica los vasos sanguíneos. El movimiento browniano provoca
colisiones entre moléculas por lo cual el comportamiento
Los dientes con pulpas degeneradas y necrosis se tratan del nanobot se volvería impredecible e incontrolable. Por lo
mediante la terapia endodóntica, los tratamientos endodón- tanto, esta inestabilidad ha sido una limitación importante y
ticos modernos brindan altos niveles de éxito para varias un desafío critico que en la actualidad los investigadores
están tratando de superar. Otro de los desafíos importantes problemas relacionados con la biocompatibilidad, la toxici-
es desarrollar sensores de retroalimentación apropiados dad y los riesgos asociados con la introducción de los nano-
para facilitar el control autónomo de los nanobots a una bots en el cuerpo aún siguen pendientes y necesitan una
escala más profunda.27 consideración adecuada y estudios de investigación experi-
mental. Por estas razones los organismos reguladores como
Los nanobots deben ser altamente efectivos, específi- la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de los EE.
cos, controlables, económicos en la producción en masa y UU.) todavía dudan en la aprobación de tales sistemas, ya
completamente operativos con un monitoreo mínimo, por que faltan regulaciones gubernamentales.29
lo tanto, deben ser lo suficientemente pequeños como para
no deteriorar los tejidos sanos al ingresar al cuerpo pero CONCLUSIONES
contradictoriamente en el área de la nano robótica se dice
que deben ser lo suficientemente grandes para manejar La nanotecnología en medicina y odontología aún
señales endógenas y exógenas de múltiples sistemas de enfrentan muchos desafíos. Sin embargo, con el descubri-
detección del nanobot una vez haya ingresado al miento de los nanobots en el campo de la nanotecnología
cuerpo.26,27 daría esperanzas para la prevención, diagnóstico y
tratamiento de muchas enfermedades graves o inclusive
Una vez que se ha mencionado de manera breve acerca enfermedades que hasta la actualidad no existe cura como:
del tamaño del nanobot, se presenta otro desafío que actual- el cáncer, enfermedades cardíacas, trastornos genéticos,
mente enfrentan los investigadores que incluye diseñar y VIH, diabetes, rotura de cálculos renales, reparar la hemos-
fabricar nanobots en dimensiones por debajo del rango tasia, reparación o reconstrucción de tejidos dañados con
nanométrico y poder programar y coordinar una gran canti- efectos secundarios mínimos. En el campo de la odontolo-
dad de nanobots también conocidos como enjambres. gía se prevé que con la ayuda de los nanobots se podría
Además, de recalcar otros problemas de diseño especifico inducir la anestesia sin la necesidad de utilizar agujas, es
como la detección, la navegación, la comunicación de decir, sería un procedimiento indoloro que disminuiría la
potencia, la locomoción y la manipulación de los compo- ansiedad en muchos pacientes, además, con los dentifro-
nentes de los nanobots son desafíos críticos en el área de la bots especializados o programados podrían prevenir la
nano robótica.26 caries dental a través de enjuagues bucales, otras áreas
odontológicas favorecidas con el uso de nanobots serían:
Actualmente, los investigadores se encuentran orienta- endodoncia, rehabilitación oral y ortodoncia. El futuro de la
dos en el desarrollo de nanobots bioinspirados, estos se odontología y medicina cambiarían por completo con el
componen de varios componentes biológicos y podrían uso de los nanobots, puesto que tendría un efecto profundo
realizar tareas biológicas preprogramadas a nivel celular. El en el cuidado de la salud y la vida humana. Daria una nueva
mayor inconveniente al desarrollar los nanobots bioinspira- visión a la atención integral de la salud que conducirá a más
dos es establecer una conexión valida entre componentes cambios en la intervención preventiva que en la curativa.
orgánicos e inorgánicos.28 No obstante, es necesario abordar y superar grandes
Es importante recalcar que la aplicación en un futuro de desafíos que involucran normas éticas y de seguridad,
los micro-nanomotores en seres humanos, como, la admi- debido a que no existen en la actualidad estudios realizados
nistración de fármacos deberá superar el aclaramiento del en seres humanos utilizando nanobots, por ende, la impor-
sistema inmunológico para no perderse como material tancia de que más investigadores se sumen a este importan-
extraño dentro del organismo, es decir, además de aumentar te tema, y que así, en un futuro se pueda curar enfermeda-
la administración de fármacos y le eficacia terapéutica, es des en cuestión de minutos mejorando y extendiendo la
fundamental superar el sistema inmunológico del huésped. vida del ser humano.
Además, los nanobots deben suministrar terapia con un alto
grado de precisión al contactar el sitio; por lo tanto, el Conflicto de interés:
motor deberá poder penetrar a través de las barreras propor- Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
cionadas por las células y los tejidos hasta áreas distantes
del organismo huésped, para ser utilizado de manera efecti- Financiamiento:
va en diversas aplicaciones biomédicas, el diseño de Ninguno
vehículos micro / nano es de vital importancia en el desem-
peño de la misión dada al nanobot.26 Contribuciones de los autores: Samaniego Mayra en la
ejecución, desarrollo del tema, redacción del artículo,
En conclusión, incluso considerando los avances búsqueda bibliográfica, Moscoso María Elizabeth en la
recientes en el campo de los nanobots, este campo aún está presentación del tema, redacción del artículo, búsqueda
lejos de ser utilizado en aplicaciones clínicas, debido a los bibliográfica, Calle María Daniela y Quito Érica en la
revisión del artículo.