Trabajo Final de Vida

Cuidados Paliativos en la persona con cáncer
Documental: Cuando llega el final.
Jessika Coro Simba

Curso 2023 -2024
Grado de enfermería - EUI Sant Pau
1. Identificar y reflexionar de forma individual sobre cuáles son las características de
la atención paliativa según las explicaciones de los profesionales que aparecen.
El fin de vida es una situación clínica que vive la persona cuando la enfermedad no tiene
tratamiento curativo y se prioriza el alivio de sufrimiento y el control de los síntomas, dolor.
El Dr. Antonio Pascual define una de las características de los cuidados paliativos en el
último tramo de la vida como una etapa que implica un cambio de rumbo con nuevas metas
y esperanzas: “una muerte serena, con el máximo confort posible, con la máxima
tranquilidad y aceptación, y en presencia de los seres queridos…”(1), a través del
acompañamiento, atendiendo la fragilidad y vulnerabilidad de las persona-familia.
Además, todo ciudadano tiene derecho al alivio de sufrimiento al final de su vida mediante
una asistencia paliativa de calidad, continua, coordinada, consensuada y compasiva tanto la
persona como su familia, para lograr una buena calidad de vida y una muerte digna.
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), nos describe, “el mejor

psicofármaco es un buen equipo de cuidados paliativos”(2). Es un recurso llevado a cabo
por un equipo multidisciplinar como psicooncólogos, trabajadores sociales, médicos,
enfermeras que cuentan con las herramientas necesarias para el cuidado de los problemas
psicológicos, sociales y espirituales. Realizan un abordaje pertinente y multidimensional de
la persona y su núcleo familiar.
La enfermera, Adelaida Ramos, explica lo esencial que es “una primera valoración

indagando sobre los problemas físicos, emocionales, como sociales que están influyendo en
su malestar… Con el equipo decidimos los abordajes terapéuticos que necesitan o las
intervenciones…”(1). El abordaje o las intervenciones son centrados en los problemas
principales del paciente y de su familia, priorizando los aspectos que generan más malestar
en el paciente. Tal como afirma Watson (3), no hay que olvidarse de los sentimientos,
creencias y de la importancia de la esperanza a la hora de cuidar a un paciente.
María Rufino, la psicooncóloga hace referencia a las cinco etapas de Elisabeth Kübler Ross
(4), “hay oscilaciones anímicas, dejar que la persona se adapte a esta situación, dejando
que salga la rabia, el enfado, el sentimiento de incomprensión… Orientarlos hacia la
aceptación de la situación…”(1). Es importante una atención humanizada que reconozca
que las personas tienen cambios mentales y emocionales únicos. Cambios que describe en
cinco etapas: la negación, la ira, la negociación, la depresión y la aceptación. Estas etapas
son una herramienta descriptiva que permite entender y comprender el proceso del duelo
como un episodio normal de la vida para guiar el acompañamiento del paciente-familia.
Por su parte, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se refiere a la muerte como algo
natural y nos recuerda el hecho de no alargar ni acortar la vida (5).
Por otro lado, “la sociedad está cambiando y el sistema sanitario también tiene que hacerlo”,
por lo que es esencial el desarrollo de los cuidados paliativos y su integración en todas las
áreas de la profesión sanitaria. Además, “curar y cuidar son los nuevos objetivos de la
medicina”, incorporando la mirada holística y humanista en los cuidados y no solo en la
enfermedad.
Susan Hannam hace énfasis en la relación con el paciente como persona, no como
enfermedad y debe ser considerado con todo el respeto que le es debido, como ser humano
que es. Además, nos recuerda que los cuidados paliativos no solo está dirigido a las últimas
semanas de vida, sino que puede aplicarse desde el inicio de una enfermedad.
“Respetar la dignidad de las personas y la libertad individual se hace aún más necesario
cuando hablamos del final de vida”. El paciente tiene derecho a elegir las diferentes
alternativas de la medicina, a recibir la información, u optar por no recibir tratamiento,
derecho a expresar sus deseos a través de documentos de voluntades anticipadas. Es
esencial respetar la autonomía de la persona para que llegue a su final con una «muerte
digna».
Por lo tanto, los cuidados paliativos son un derecho más de todos los ciudadanos, permite
una mejor calidad de vida para el paciente-familia al afrontar los problemas asociados a
enfermedades terminales mediante una rigurosa evaluación biopsicosocial y el alivio del
sufrimiento. Acompañar a una persona en situación de final de vida es siempre un proceso
individual y se debe velar por su singularidad.
2. Comprender el impacto de la enfermedad oncológica avanzada en la persona que

padece y en su entorno ( familia, amigos, profesionales)
El impacto de la enfermedad oncológica avanzada se centra más en cuidar que en curar,

prestando hasta el final de la vida, con competencia y compasión, los cuidados necesarios
para aliviar su sufrimiento. No obstante, las necesidades de la familia varían de forma
contínua, siendo necesario ayudarlos a mantener el equilibrio entre ser útil al paciente y
respetar sus propias necesidades.
Los sentimientos ayudan a enfrentar el sufrimiento experimentado por los pacientes y sus
familias. En el documental presentan varios casos que explican el impacto emocional que
conlleva la nueva situación: ruptura en la estructura familiar, desequilibrio (ansiedad,
depresión y miedo…), conflictos y alteración en la vida del paciente-familia, y el soporte que
han recibido del equipo de cuidados paliativos.
Por un lado, “tener miedo a perder la cabeza” vuelve al paciente cada vez más dependiente
de los demás, hasta llegar a perderse el control de sí mismo, temiendo así que todas las
decisiones sobre él las tomen los demás. Por esta razón, el equipo funciona de intermediario
para percibir los deseos, últimas voluntades, muestra de compresión y apoyo,
especialmente en la atención domiciliaria cuando la familia es el cuidador principal. “Yo me
lo quiero llevar a casa.. se hará todo lo posible para que él esté tranquilo” (1).
También, facilitar que el paciente movilice sus recursos internos para poder hacer frente a la
situación que está viviendo, y así pueda abrirse en confianza hacia lo que él ve como
verdadero, y encontrar coraje y aceptación para lo que le está sucediendo “consciente de la
enfermedad, la vida ha de seguir, gozando de las pequeñas cosas y haciéndolas grandes…
(1)”. El objetivo es trascender el sufrimiento a través de la aceptación.
Asimismo, el vínculo terapéutico se centra en una intervención individualizada en la persona,

respetando sus principios, preferencias y valores, así como atendiendo el estado anímico y
emocional del paciente-familia, con el fin de conseguir la mejor calidad de vida y tránsito a
una muerte digna.
Bibliografía
1. Crónicas: Cuando llega el final. 2011. [citado el 19 de septiembre de 2023]. Disponible en:
Crónicas: Cuando llega el final | RTVE Play
2. SECPAL [Internet]. SECPAL. 2021 [citado el 19 de septiembre de 2023]. Disponible en:

https://www.secpal.org/
3. Watson J. [Internet]. Watson Caring Science Institute. [Consultado: 17 septiembre del

2023]. Disponible en: Caring Science & Theory - Watson Caring Science Institute
4. Fernandes Costa M., Coelho Soares J. Gratis como mariposa: simbología y cuidados
paliativos. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. Julio-Sep 2015;18(3):631-41
5. Cuidados paliativos [Internet]. Who.int. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care

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La enfermera, Adelaida Ramos, explica lo esencial que es “una primera valoración

2. Comprender el impacto de la enfermedad oncológica avanzada en la persona que

El impacto de la enfermedad oncológica avanzada se centra más en cuidar que en curar,

Asimismo, el vínculo terapéutico se centra en una intervención individualizada en la persona,

2. SECPAL [Internet]. SECPAL. 2021 [citado el 19 de septiembre de 2023]. Disponible en:

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5. Cuidados paliativos [Internet]. Who.int. [citado el 17 de septiembre de 2023]. Disponible en:

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