Practico 10 Corregido

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“Universidad Autónoma Gabriel Rene Moreno"

Facultad de Humanidades
MB

B x
Carrera: Psicología

PRÁCTICO Nº 10

 SITUACION PROBLEMÁTICA:
Trastorno de Estrés Postraumático en adolescentes de edad media de 14-17 años con Ansiedad,
angustia y depresión del Colegio José Malky II en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia. Gestión II- 2023
 FORMULACION DEL PROBLEMA:
¿La Terapia Cognitivo Conductual de Beck ha logrado bajar los niveles de Trastorno por Estrés
Postraumático en adolescentes de edad media de 14-17 años con ansiedad, angustia y depresión del
colegio José Malky II en Santa Cruz de la Sierra – Bolivia. Gestión II- 2023?

Docente: Msc. Teresa Baldiviezo Álvarez


Materia: Investigación III Grupo: E1
Ayudante: Amanda Arce
Estudiantes: María Beliña Rojas Rivas 200268335
Daniela Titirico Chura 217051030
Fecha: 18/11/23
Observaciones: en la pregunta 10 alinear los conceptos .
TEXTO IV DEL MARCO TEÓRICO

1.- Nombrar el ENFOQUE TEÓRICO.

Enfoque COGNITIVO CONDUCTUAL.

2.- ¿En qué consiste el ENFOQUE TEÓRICO que escogí para mi trabajo de

investigación? (Definición)

Este enfoque Cognitivo conductual entra en el estudio de la conducta observable para

controlarla y predecirla. Su objetivo es conseguir una conducta determinada. Este

modelo cognitivo- conductual propuesto por Beck y Ellis puede entenderse como un

método colaborativo, partiendo del supuesto de que la gente o el paciente cambia su

manera de pensar más rápidamente si la razón del cambio proviene de su propia

introspección (...) la relación de colaboración entre el terapeuta y el paciente ofrece

un marco en el que el paciente aprende los procesos de identificación y evaluación de

los pensamientos disfuncionales; el objetivo de este modelo es cambiar creencias

disfuncionales y enseñar al paciente a utilizar métodos para evaluar en el futuro otras

creencias.(Hernández Lira, 2007, pág. 51)1

3. Origen del enfoque teórico (antecedentes históricos)

La Psicoterapia Cognitivo-Conductual surgió desde dos sectores, por un lado, autores

que venían del Psicoanálisis y por otros representantes del sector conductista, pero

1 Hernández Lira, N. A. (2007). Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para trastornos de la salud. Editorial Libros en
Red. https://books.google.com.bo/books?
id=EzlwZg_aH6AC&printsec=frontcover&dq=terapia+cognitivo+conductual&hl=es&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=cogn
itivo%20conductual&f=false
más allá de estas dos corrientes, se destaca Kelly (1955 en Weishaar, 1993), como el

primer teórico cognitivo, ya que presenta un enfoque de la persona y la terapia desde

un planteo claramente cognitivo (Weishaar, 1993).

Los principales exponentes de la Psicoterapia Cognitiva, originalmente venían del

Psicoanálisis, entre ellos Ellis (1962) y Beck (1967), ambos se alejaron de esa escuela

por considerar que la misma no aportaba evidencia empírica relevante ni resultados

favorables en el trabajo clínico. Por esta razón la Psicoterapia Cognitiva puso un

acento especial en la comprobación, validación e investigación de sus teorías y

fundamentalmente de su práctica. Ellis desarrolló lo que se conoce como la Terapia

Racional Emotiva Conductual o TREC, en donde todos los componentes eran

tomados en cuenta, lo revolucionario de su aporte fue la actitud del terapeuta que

para él debía ser activa y directiva, sustituyó la clásica escucha pasiva por un diálogo

con el paciente, en donde se debatía y se cuestionaba sus pensamientos

distorsionados que se creía eran los determinantes de sus síntomas. Beck en su ya

clásico libro “Terapia Cognitiva de la Depresión” (2006), cuenta como comenzó a

cuestionar primeramente algunos aspectos teóricos del Psicoanálisis, hasta que sus

propias investigaciones con pacientes deprimidos, los pocos éxitos que encontraba

entre sus colegas que estaban siendo sometidos a largos e ineficaces tratamientos y

las inconsistencias que fue encontrando en el trabajo con pacientes depresivos, según

sus propias palabras: “Me llevaron a evaluar de un modo crítico la teoría

psicoanalítica de la depresión y, finalmente toda la estructura del psicoanálisis”.


La otra línea de desarrollo que conformó los orígenes de la Terapia Cognitivo-

Conductual corresponde a los autores que provenían del Conductismo y viendo las

limitaciones del mismo comenzaron a incorporar y ampliar sus concepciones, entre

ellos los más destacados fueron Bandura (1969), Meichenbaum (1969) y Lazarus

(1971). Es por eso que a veces se habla de la Terapia Cognitivo- conductual, para

mostrar este carácter integrador de dos modelos que en aquel entonces comenzaban a

confluir. El aporte fundamental de estos autores fue la inclusión del determinismo

bidireccional entre el individuo y el medio y en el aspecto práctico la inclusión de

probadas técnicas de intervención clínica, tales como la desensibilización sistemática

(Mahoney, 1998). (Beck Instituto de Psicoterapia Cognitivo Conductual, pág. 8-9

n.d.)2

4.-¿Cuál fue la demanda social que provocó la creación del enfoque teórico?

Becoña & Oblitas (pág.50)3 presentan la terapia cognitivo-conductual el cual

menciona que:

Los elementos más relevantes que han catalizado el surgimiento y expansión de la

terapia cognitivo-conductual en los años 60 han sido: la filosofía griega(..) el

conductismo mediacional y su conducta propositiva: cautela con sus operantes

encubiertos y Bandura con su aprendizaje social; los estudios de psicología

experimental y social sobre atención, memoria ,percepción,etc; los cuales mostraron

cómo estos procesos psicológicos median la conducta humana y, por tanto, es

2 Beck Instituto de Psicoterapia Cognitivo Conductual. (n.d.). Módulo introductorio, conceptos básicos para un terapeuta cognitivo-
conductual. Fundamentos Teóricos del Modelo Cognitivo Conductual. https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-san-
luis-gonzaga/psicologia-clinica/tcc-modulo-1-1-clases-de-tcc/8632844

3 Becoña,E. Oblitas,L. Terapia cognitivo conductual. Universidad de Santiago de compostela España


necesario no solo investigarlos sino aplicarlos para el cambio de la conducta

humana;el desarrollo de la psicología clínica, el surgimiento de nuevos problemas , y

la necesidad sentida por muchos autores, como es representativo los ejemplos de Ellis

y Beck e desechar modelos inadecuados de la conducta anormal como el

psicoanalisis.Al mismo tiempo podemos considerar varios hechos que facilitan la

aparición y rápida implantación de las terapias cognitivo-conductuales.Primeramente,

la complejidad de los problemas de los clientes, a aparición de nuevos trastornos

clínicos como consecuencia de la sociedad más compleja,Esto es una de las

consecuencias de la adquisición del rol psicológico clínico como terapeuta,ampliar su

campo de intervención(...) En segundo lugar, la dificultad de eliminar, a pesar de la

dificultad de su validación empírica, de las intervenciones clínicas aspectos como

valores,creencias,verbalizaciones,cogniciones,pensamientos,etc.(...)

Por otro lado, el Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos comenzó a

intervenir en la investigación en psicoterapia en la década de 1950, proponiendo:

La evaluación de la práctica psicoterapéutica, e invirtiendo, entre 1949 y 1977,

aproximadamente 55 millones de dólares en casi 530 subsidios; lo que representaba

entre el 55% y el 65% de la investigación mundial en psicoterapia.

Rosner, una reconocida investigadora de la psicoterapia, concibe tres etapas

diferenciadas en lo que respecta a la participación del Instituto de Salud Mental en el

desarrollo de las psicoterapias; una primera orientada a los modelos psicoanalíticos;

una segunda con un fuerte peso de los modelos conductuales y una tercera con la

aparición de estudios aleatorios y controlados. La primera etapa coincide con el


interés de distintos investigadores psicoanalíticos por evaluar objetivamente los

tratamientos; las miles de sesiones psicoanalíticas grabadas por David Shakow entre

los años 50 y 60 constituyen un caso paradigmático de esta inversión (Rosner, 2005).

Entre los investigadores que formaron parte de esta etapa se encontraban David

Rapaport, Lawrence Kubie y otros reconocidos psicoanalistas. Muchos de estos

investigadores participaron de la formación psicoanalítica de Aaron T. Beck e

influyeron significativamente en sus primeras investigaciones.

La trayectoria intelectual de Beck es parte de una tendencia mayor en la que el

psicoanálisis funcionó como centro de las reflexiones. Al finalizar la segunda guerra

mundial, muchos psiquiatras creían que la psicoterapia psicoanalítica podría tratar los

distintos padecimientos humanos. Según el mismo Beck, el psicoanálisis era la

respuesta que prometía revelar gran parte de los enigmas de la mente (Beck, 2006).

Estos sistemas teóricos enfatizaban la interacción de la persona con el medio

ambiente y fueron imponiendo un modelo psicosocial para pensar la enfermedad

mental. (Korman, El legado psicoanalítico en la terapia cognitiva de Aaron Beck,

2013, págs. 471, 472)4

5.-Nombrar a TODOS los representantes del enfoque teórico y su aporte a la

psicología.

Según Ramallo (1981)5 entre los representantes del enfoque cognitivo conductual

están

Kazdin: Modelado encubierto

4 Korman, (2013). El legado psicoanalítico en la terapia cognitiva de Aarón Beck. Arquivos Brasileiros de
Psicología vol. 65, núm. 3, 471. Pág 471-472
5 Ramallo, F. (1981). Las terapias cognitivos conductuales. Pág. 99-103
Suin y Richardson: El entrenamiento en el manejo de la ansiedad

Meichenbaum y Cameron: Inoculación de stress

Albert Bandura- Teoría del aprendizaje social

Goldfried: reestructuración racional sistemática

Por otro lado Diaz et al.(2011)6 menciona:

D Zurilla y Golfried: Terapia de solucion de problemas

D Zruilla y Nezu(1982): Terapia de solución de problemas sociales

Spivack y Shure: Terapia de solucion de problemas interpersonales

Mahoney: La ciencia personal

Por otra parte, Santacruz (2022)7 cita a

Meichenbaum-entrenamiento en autoinstrucciones

Por lo que, Mendoza (2020) menciona a los siguientes representantes:

Albert Ellis-Desarrolló la terapia racional emotiva conductual

Aaron Beck- Terapia Cognitiva.

Steven Hayes-Terapia de Aceptación y compromiso

Marsha M. Linehan-Terapia dialéctica conductual

6.- ¿Cuál es el representante seleccionado? (nombrar)

Aaron Temkin Beck

7.- ¿Cuál es la biografía del representante seleccionado?

Aaron Temkin Beck (1921-2021), padre de la terapia cognitiva y una de las figuras

más importantes de la historia de la psicoterapia y la psicología clínica, falleció

6 Ruiz, A. Diaz,M. Villalobos, A. (2011) Manual de tecnicas de intervencion cognitivos conductuales


7 SantaCruz,M (2022) La terapia cognoscitiva- conductual y sus aplicaciones en la terapia ocupacional
recientemente, el 1 de noviembre de 2021. (...) Aaron Temkin Beck fue un psiquiatra

y psicólogo estadounidense, además de profesor y catedrático de Psiquiatría de la

Universidad de Pennsylvania. Se hizo mundialmente conocido por desarrollar la

terapia cognitiva, una terapia inicialmente diseñada para el tratamiento de la

depresión, que se acabó aplicando también a muchos otros problemas psicológicos.

(...) Aaron Temkin Beck nació el 18 de julio de 1921 en Providence, Rhode Island, y

fue el menor de cinco hermanos. Sus padres eran inmigrantes judíos rusos en los

EEUU. Dos de sus hermanos habían fallecido antes de su nacimiento (un hermano

mayor en la infancia, y otra hermana mayor, que falleció de gripe). A raíz de ello, la

madre de Beck padeció depresión durante varios años, y educó a Beck a través de la

sobreprotección. Dos de sus hermanos habían fallecido antes de su nacimiento (un

hermano mayor en la infancia, y otra hermana mayor, que falleció de gripe). A raíz

de ello, la madre de Beck padeció depresión durante varios años, y educó a Beck a

través de la sobreprotección. (...) A nivel personal, Aaron Beck contrajo matrimonio

en 1950, con Phyllis W. Beck. La pareja tuvo cuatro hijos: Roy, Dan, Alice y Judy,

que les dieron ocho nietos. Una de sus hijas, Judith S. Beck, se convirtió igual que

Beck en una influyente terapeuta cognitivo conductual, y además asumió el cargo de

presidenta en su centro, el Beck Institute for Cognitive Therapy and Research. De

hecho, Beck fundó con su hija el instituto, en 1994.(...)En el momento de su

fallecimiento, Aaron Beck era profesor emérito de psiquiatría en la Universidad de

Pennsylvania. Falleció el 1 de noviembre del 2021 en su casa de Filadelfia,

Pennsylvania, a los 100 años de edad. (Ruiz, 2021)8

8 Ruiz, L. (2021, November 17). Aaron Beck: biografía del padre de la terapia cognitiva. Psyciencia. Retrieved November 5, 2022, from
https://www.psyciencia.com/aaron-beck-biografia-del-padre-de-la-terapia-cognitiva/
8.- ¿Cuál es la producción intelectual del representante seleccionado?

Inventario de Depresion de Beck (1995)

Anxiety disorders and phobias 1985

Terapia cognitiva de las drogodependencias 1977

Con el amor no basta: Como superar malentendidos, resolver conflictos y enfrentarse a

losproblemas de la pareja 1990

Terapia cognitiva para trastornos de ansiedad 2012

Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice 2009

Inventario de Depresion de Beck (1995)

Terapia cognitiva de la depresión (1979)

Con el Amor No Basta (1988)

BDI-2: Inventaire de dépression de Beck (2017)

Depression (1967)

Cognitive Therapy and the Emotional Disorders (1976)

Recovery-Oriented Cognitive Therapy for Serious Mental Health Conditions 2020

BHS, Beck hopelessness scale 1988

Love is Never Enough: How Couples Can Overcome Misunderstandings, Resolve Conflicts,

and Solve Relationship Problems Through Cognitive Therapy 1988

CT-R - Terapia Cognitiva Orientada para a Recuperação: de transtornos mentais

desafiadores 2021

The Anxiety and Worry Workbook: The Cognitive Behavioral Solution 2011

Prisioneros del odio: las bases de la ira, la hostilidad y la violencia 1999

Trastornos de ansiedad y fobias : una perspectiva cognitiva 2014


Terapia Cognitiva para os Transtornos de Ansiedade: Tratamentos que Funcionam: Guia do

Terapeuta 2016

MANUAL PRACTICO PARA LA ANSIEDAD Y LAS PREOCUPACIONES: la solucion

cognitiva conductual (2a. ed.). 2016

Schizophrenia: Cognitive Theory, Research, and Therapy 2008

Scientific Foundations of Cognitive Theory and Therapy of Depression 1999

Cognitive Therapy for Suicidal Patients: Scientific and Clinical Applications 2009

Terapia cognitiva da esquizofrenia 2009

The Integrative Power of Cognitive Therapy 1997

Cognitive Therapy for Adolescents in School Settings 2011

Cognitive Therapy with Chronic Pain Patients 2003

9.- ¿Cuál es la formación académica del representante seleccionado?

Sobre la formación académica de Aaron Beck, Ruiz (2021)9 señala lo siguiente: se graduó

con las mejores notas en Hope High School, e ingresó en la Universidad de Brown (EE.UU.)

en el otoño de 1938 para estudiar medicina.

Se graduó cum laude en 1942 y cuatro años más tarde, en 1946, lo haría también en la

Escuela de Medicina de Yale. Beck se interesó por la neurología y decidió especializarse en

ella. Mientras finalizaba una rotación de psiquiatría, durante su residencia en el Hospital de

Administración de Veteranos de Cushing en Framingham, Massachusetts, se interesó en el

tratamiento de las enfermedades mentales. Y fue entonces cuando decidió convertirse en

psicoterapeuta.
9 Ruiz, L. (2021, November 17). Aaron Beck: biografía del padre de la terapia cognitiva. Psyciencia. Retrieved November 5, 2022, from
https://www.psyciencia.com/aaron-beck-biografia-del-padre-de-la-terapia-cognitiva/
10.- ¿Cómo se trabaja desde este enfoque teórico? (Definir las fases, etapas de

intervención, sesiones, ¿en qué consiste cada una de ellas?)

Terapia cognitivo conductual de la depresión de Aaron T. Beck

El modelo cognitivo conductual tiene tres fases y en el transcurso de ellos se debe tener en

cuenta dos elementos importantes los cuales son:

(1) El paciente debe comprender la naturaleza y el fundamento teórico del

tratamiento cognitivo.

(2) El paciente debe estar preparado para enfrentarse con fluctuaciones en el nivel de

intensidad de la depresión a lo largo del tratamiento. Explicación teórica: El terapeuta

prepara a cada paciente para la terapia cognitiva durante la primera sesión y parte de

la segunda. Presenta el plan general y el fundamento teórico del tratamiento

cognitivo. (Beck et al., 2010, pág.76)10

El número de sesiones suelen variar de acuerdo al caso pero el promedio de número de

sesiones está entre los 12 a 20 contando con modificaciones y retrocesos, aparte se hace

seguimientos mensuales estos pueden llegar a ser más de 5, una vez al mes.

Primera Fase del Proceso Terapéutico: Evaluación, Conceptualización y

Estructuración de las Sesiones

Para Rojas (2007)11 en la primera fase de la terapia cognitivo -conductual se debe realizar

la evaluación:

10 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
11 Rojas, L.(2007) Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck, pág, 18.
La evaluación es el primer paso a seguir dentro del proceso, y tiene como finalidad

que el terapeuta obtenga la mayor cantidad de información sobre el paciente, para de

esta manera conocer claramente la problemática del sujeto y lograr establecer la

intervención más apropiada. Para empezar es importante saber el motivo de consulta,

es decir, lo que trae el paciente a terapia, determinar cuáles son sus quejas y sus

demandas. El terapeuta empieza por la recolección de datos generales del sujeto en

las distintas áreas de su vida: personal, afectiva, profesional y social, para determinar

cuáles son disfuncionales en el sujeto y como se ven afectadas por los síntomas.

Cuando ya se han obtenido los datos generales, se determinará qué cosas concretas

han de evaluarse y que información específica se necesita tener.

Sesión inicial

La primera sesión de terapia tiene una estructura diferente con respecto a las demás

sesiones, ya que los objetivos son distintos. Antes de que se lleve a cabo es

importante que el terapeuta revise los resultados de la evaluación y conozca los

diagnósticos que se han dado en los cinco ejes, ya que determinan los ajustes que se

necesitan para armar la terapia. Cabe recalcar que en caso de que el paciente se

encuentre en riesgo o ponga en riesgo a los demás, la estructura de la sesión cambiará

y se realizará intervención en crisis. (Rojas, 2007, pág. 24)12

En su tesis Rojas, (2007)13 plantea los siguientes objetivos para la primera sesión:

12 Rojas, L.(2007) Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck, pág, 24
13Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado].
1. Crear un buen rapport: es de gran importancia crear una relación de confianza y un

ambiente agradable en el proceso terapéutico desde la primera sesión y a lo largo de

toda la terapia. El terapeuta debe transmitir a su paciente mensajes que manifiesten

que se preocupa por él, que confía en que lograrán trabajar juntos, que desea

comprenderlo y ponerse en su lugar, que ha atendido a otros pacientes con su mismo

problema y que considera que la terapia cognitiva es el tratamiento más adecuado.

2. Iniciar al paciente en la terapia cognitiva.

3. Instruir al paciente con respecto a su trastorno y al proceso de la terapia.

4. Normalizar las dificultades del paciente e inculcarle esperanza.

5. Averiguar las expectativas del paciente con respecto a la terapia.

6. Recabar información adicional acerca de las dificultades del paciente.

7. Utilizar esta información para desarrollar una lista de objetivos. Pág. 25

Basándose en (J.S. Beck, 2000) Rojas, (2007)14 señala las siguientes estructuras que

deberá tener la primera sesión: plantea los siguientes objetivos para la primera sesión:

1. Establecer un plan: En la primera sesión es muy importante explicarle al paciente

sobre la terapia, para que el proceso le sea más comprensible y por lo tanto pueda

participar estructurada y productivamente.

2. Controlar el estado de ánimo utilizando puntajes objetivos: Este paso consiste en

realizar un breve control del estado de ánimo del paciente a través de pruebas

14Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado].
objetivas, tales como: el inventario de depresión de Beck, el inventario de ansiedad

de Beck y la escala de desesperanza de Beck. Se toma nota del puntaje obtenido en

cada sesión y realizar una comparación entre ellas.

3. Revisar el problema que se presenta y actualizarlo: El terapeuta revisa los

problemas del paciente y le pide que lo actualice con el fin de constatar si ha habido

cambios desde el periodo de evaluación.

4. Identificar problemas y establecer objetivos: Se deben determinar los problemas

del paciente y a partir de ellos determinar los objetivos de la terapia. El terapeuta

debe ayudar al paciente a especificar un objetivo global y le pide que lo profundice

como una tarea para el hogar.

5. Instruir al paciente acerca del modelo cognitivo: Uno de los objetivos más

importantes de la terapia es hacer que el paciente se convierta en su propio terapeuta,

por lo tanto se le debe explicar cómo funciona el modelo cognitivo utilizando

ejemplos que surjan de la vida del sujeto, y luego se comprobara si lo ha

comprendido claramente. El terapeuta le enseña al sujeto a identificar sus

pensamientos automáticos y a conocer las diferentes formas en las que pueden

aparecer.

6. Averiguar las expectativas del paciente respecto a la terapia: Generalmente los

pacientes vienen a la terapia con una idea equivocada de la misma, sin embargo el

terapeuta debe encargarse de aclarar en qué consiste exactamente el proceso, y cómo

se lo llevará a cabo. Otro aspecto que se debe tomar en cuenta es el tiempo que durará

la terapia, generalmente oscila entre un mes y medio a cuatro meses, puede ser más
breve en casos más leves y en problemas de trastornos de la personalidad puede durar

incluso un año o más. La frecuencia de las sesiones normalmente son de una semanal,

aunque en pacientes que se encuentran en crisis pueden aumentar; y cuando se llega

al final se espacian gradualmente.

7. Instruir al paciente respecto de su trastorno: Dentro de este aspecto puede ser de

gran ayuda informarle al paciente lo que padece, evitando etiquetarlo con un

diagnóstico sino más bien explicarle en forma general el problema que está viviendo.

8. Fijar tareas para el hogar: el terapeuta debe explicar al paciente que estas tareas son

trabajos que son diseñados para ayudar al paciente a sentirse mejor. Incluyen la

biblioterapia en las primeras sesiones.

9. Hacer una síntesis: durante toda la sesión el terapeuta hace resúmenes, y al final

hace una síntesis que resalte las ideas principales que se han tratado.

10. Retroalimentación por parte del paciente: Al final de cada sesión siempre se le

pedirá al paciente que haga una retroalimentación, esto permite que se fortalezca la

alianza terapéutica ya que se promueve la colaboración mutua, además en ocasiones

puede favorecer la manifestación de inquietudes o comentarios acerca del proceso,

que pueden ser de gran ayuda para saber cómo se está avanzando. Es posible que a

más de este informe verbal se le pida también que llene un informe de terapia por

escrito. Pág. 25, 26,27

La entrevista inicial

Este tipo de diálogo sirve para varios propósitos: (a) Ayuda a tranquilizar al paciente,

favorece una relación terapéutica informal y facilita la labor terapéutica. (b)

Proporciona al terapeuta información sobre las expectativas del paciente. ©


Proporciona una oportunidad para situar la relación entre la cognición y el afecto. (d)

La mejoría inicial de los sentimientos desagradables del paciente puede servirle como

incentivo para identificar y corregir sus distorsiones cognitivas. (Beck et al., 2010,

pág. 90)15

Formular un plan de terapia para cada sesión

Los principales objetivos de la terapia cognitiva son (a) eliminar los síntomas del

síndrome depresivo y (b) prevenir las recaídas. Estos objetivos se implementan

entrenando al paciente (a) a aprender a identificar y modificar sus pensamientos

erróneos y su conducta inadecuada y (b) a reconocer y cambiar los patrones

cognitivos que producen estas ideas y conductas desadaptativas. pág. 78

Establecer la agenda al comienzo de la sesión

El terapeuta hace las veces de un guía experto: elabora un plan y proporcionaba un

mapa y los instrumentos necesarios. No obstante, debe asegurarse de que el paciente

está dispuesto y desea seguir el plan. Así, terapeuta y paciente proponen unos temas

determinados por la agenda de cada sesión, que fijarán al comienzo de ésta. Es

conveniente que el orden del día incluya un breve resumen de las experiencias del

paciente desde la última sesión y el correspondiente feedback. A partir de aquí,

terapeuta y paciente deben estar de acuerdo en los objetivos específicos de la sesión.

Los temas a tratar deben formularse en términos concretos y precisos, de modo que la

atención del paciente se centre en la tarea que se tiene entre manos. (Beck et al.,

2010, pág. 79)16

Formular y comprobar hipótesis concretas


15 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
16 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
Es crucial construir un modelo –un anteproyecto– que se adecue a cada paciente.

Basándose en las respuestas de éste a preguntas específicas, el terapeuta puede

formular varias hipótesis. Los datos se elicitan según una secuencia lógica de

preguntas (a) para comprobar hipótesis, (b) para modificar hipótesis, (c) para

descartar hipótesis anteriores, o (d) para derivar hipótesis nuevas. Cuando el

terapeuta piensa que la hipótesis es razonable, debe “probarla” en el paciente. Lo que

hace es pedirle a éste su opinión sobre la “adecuación” de la hipótesis en cuestión y

trabajar con él para modificarla, de modo que aumente la aplicabilidad de ésta a las

circunstancias concretas del paciente. Más adelante, el paciente pondrá a prueba la (s)

hipótesis en su vida diaria como si estuviese llevando a cabo un experimento. (Beck

et al., 2010,pág. 81)17

Elicitar feedback del paciente

La colaboración entre terapeuta y paciente requiere un esfuerzo conjunto para

identificar y evaluar cogniciones, formular hipótesis y realizar “experimentos”. A

través de todos estos intercambios verbales, el terapeuta debe observar las reacciones

del paciente ante su conducta verbal y no verbal. Este feedback adquiere una

importancia especial en el marco de la terapia con depresivos –es un factor crucial

para afianzar la relación terapéutica. Es más, el mecanismo de feedback anima al

paciente a expresar sus sentimientos y percepciones sobre la terapia, las tareas para

casa, el propio terapeuta, etc. (Beck et al., 2010, pág.83)18

SEGUNDA FASE DEL PROCESO TERAPÉUTICO: APLICACIÓN DE


17 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
18 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
TÉCNICAS Y SUS PRINCIPIOS BÁSICOS

Principios básicos:

Relación terapéutica

La relación terapeuta-paciente es un factor fundamental para que la terapia tenga

éxito, es por eso que el terapeuta debe promover un ambiente confortable, en donde

exista cooperación y confianza, esto se logra a través de una escucha activa, empatía,

consideración positiva, etc., es decir, hacer que el paciente se sienta a gusto y por lo

tanto colabore adecuadamente con la terapia. Beck manifiesta que la buena relación

terapéutica se vuelve indispensable en el momento de aplicar las técnicas, porque sin

ella la terapia sería ineficaz. (Rojas, 2007, pág. 30)19

Conceptualización cognitiva del caso

La conceptualización consiste en recolectar la mayor cantidad de datos sobre el

paciente, abarcar todas las áreas significativas de su vida, y luego organizar la

información de manera que se pueda comprender claramente la problemática del

sujeto. Este proceso debe realizarse de manera amplia y precisa. Las técnicas que se

han de elegir para ser utilizadas en la terapia dependen de una conceptualización

adecuada, caso contrario se caería en el error de aplicar técnicas en forma arbitraria,

sin ningún sentido, y por ende no van a ser apropiadas para el paciente. (Rojas, 2007,

pág. 31)20

19 Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado]

20 Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado]
Asignación de actividades entre sesiones

La asignación de actividades entre sesiones consiste en tareas que el paciente realiza

de una sesión para otra. El objetivo es que el sujeto lleve a la práctica las técnicas

cognitivas y conductuales que ha aprendido durante la terapia, por lo tanto es durante

esta actividad donde debe producirse el cambio más importante. El terapeuta y el

paciente se pondrán de acuerdo en la selección de tareas a realizarse, las practicarán

durante la sesión para prevenir posibles dificultades y las chequearan regularmente.

(Rojas, 2007, 31)

Método Socrático

La terapia cognitiva consiste en modificar los pensamientos disfuncionales, sin

embargo, no se puede lograr este cambio a través de lecciones o de sermones, por lo

tanto se utiliza el método socrático para que el paciente vaya descubriendo por sí

mismo sus pensamientos y creencias. Esta técnica se basa en el uso de preguntas,

reflexiones, resúmenes e hipótesis. (Rojas, 2007, pág. 31)21

Técnicas de tratamiento

Las técnicas son instrumentos que utiliza el terapeuta con el fin de ayudar al paciente

a desarrollar pensamientos y conductas alternativas más adecuadas que las que ha

estado utilizando, es decir, que logren modificar las distorsiones cognitivas y los

supuestos personales reduciendo o eliminando los síntomas. Es importante que el

terapeuta use su creatividad a la hora de aplicar las técnicas, es decir, puede modificar

21 Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado]
ciertos aspectos con determinado paciente, sin embargo, debe mantener el objetivo

mismo de la técnica. La terapia utiliza una combinación de técnicas cognitivas y

conductuales, pero ninguna de ellas es puramente cognitiva o conductual, ya que las

cognitivas pueden causar cambios en la conducta y de igual manera las conductuales

pueden producir una modificación cognitiva, es decir, se complementan. (Rojas,

2007, pág. 32)22

TERCERA FASE DEL PROCESO TERAPÉUTICO: TERMINACIÓN DEL

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

Terminación del tratamiento

La terapia cognitiva es un proceso que tiene un tiempo limitado de duración, por lo

que al llegar al término de la misma es importante que el terapeuta sepa cómo

concluir de una manera adecuada. Los progresos que el paciente ha logrado pueden

decaer si este último paso no se realiza correctamente, ya que es este el momento en

el que el sujeto debe consolidar su recuperación y además llevar a cabo las estrategias

aprendidas durante el proceso.

El término de la terapia es un tema del cual se habla desde el comienzo, y debe

mencionarse ocasionalmente. Es necesario que el terapeuta aclare que la terapia

finalizará dentro de un periodo determinado y que el objetivo es que el sujeto se

convierta en su propio terapeuta, es decir, se vuelva independiente y capaz de tomar

sus propias decisiones, esto se logra haciendo que el paciente sea más activo dentro

22 Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado]
de la terapia, que paulatinamente aprenda a identificar sus problemas y a buscar

soluciones a los mismos. (Rojas, 2007, pág. 44-45)23

Descripción de las sesiones:

Según Hernández Brussolo et al. (2017)24 la intervención constó de 10 sesiones: dos de

evaluación, y ocho de intervención, de 50 minutos cada una.¨

Primera sesión: Evaluación

Entrevista clínica.

Examen del estado mental

Consentimiento informado.

Segunda sesión: Evaluación

Inventario de depresión de Beck-I (BDI-II)

Cuestionario sobre la Salud del Paciente (PHQ-9)

Tercera sesión: Intervención

Explicar el encuadre de la TTC para el tratamiento del trastorno depresivo.

Acordar contrato terapéutico, objetivos de la terapia.

Exponer al paciente el análisis funcional, y resultados de las evaluaciones.

Psicoeducación.

Devolución de resultados de los test aplicados.

Mapa clínico de patogénesis, mapa de fortalezas, mapa de alcance de metas

Análisis funcional.

23 Rojas, L. (2007). Fases del proceso de la terapia cognitiva conductual de Beck [Tesis de Grado]

24 Hernández Brussolo, R., Romero Reyes, D., Alcázar Zapata, D. L., Vogel García, N. K., & Reyes
Hernández, D. A. (2017, Junio 29). Intervención cognitivo-conductual en caso de trastorno depresivo
debido a traumatismo de estructuras múltiples de rodilla. Revista de Psicología y Ciencias del
Comportamiento, 8(1), 15-22.
Cuarta sesión: Intervención

Psicoeducación sobre emociones, y depresión.

Regulación emocional.

Quinta sesión: Intervención

Conocer distorsiones cognitivas para que el paciente sepa cómo su pensamiento influye en

sus emociones, situaciones y comportamiento.

Sexta sesión: Intervención

Someter pensamientos automáticos a pruebas de realidad para volverlos adaptativos. Y

detener pensamientos desadaptativos para encontrar adaptativos.

Activación conductual.

Septima sesión: Intervención

Reestructuración cognitiva para encontrar pensamientos alternativos más adaptativos y

disminuir emociones que en este momento puedan ser dañinas.

Activación conductual para relajación.

Octava sesión: Intervención

Reestructuración cognitiva para encontrar pensamientos alternativos más adaptativos y

disminuir emociones que en este momento puedan ser dañinas.

Novena sesión: Intervención

Encontrar pensamientos alternativos y adaptativos.

Reducir la desesperanza e incertidumbre sobre el futuro.


Décima sesión: Intervención

Evaluar el logro de los objetivos terapéuticos.

Evaluar el mantenimiento de las mejoras.Pág. 15-21-22

Según Chuchon (2022)25 En un caso de depresión recurrente, se realizaron 14 sesiones en 60

min cada uno.

Etapa informativa:

Primera sesión: psicoeducación

Etapa de entrenamiento

Segunda sesión: entrenamiento en las técnicas de respiración y relajación

Etapa ejecutiva:

Tercera sesión: Relación entre pensamiento, emoción y conducta

Cuarta sesión: Técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir

los pensamientos distorsionados (culpabilidad y filtraje)

Quinta sesión: Técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir

los pensamientos distorsionados sobre generalización, visión catastrófica y

razonamiento emocional.

Sexta sesión: Técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir los

pensamientos distorsionados por miedo de las columnas paralelas.

Séptima sesión: Técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir

los pensamientos distorsionados por medio de la reatribución

25Chuchon, A.Caso psicológico: terapia cognitivo conductual en un caso de depresión recurrente


pág.54-68.
Octava sesión: Técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir

los pensamientos distorsionados por medio de las técnicas del tiempo para

preocuparse( programación de quejas o tiempo fuera.

Novena sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de desarrollar

habilidades emocionales con técnicas de autorregulación emocional (primera parte)

Décima sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de desarrollar

habilidades emocionales con técnicas de autorregulación emocional (segunda parte)

Onceava sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de

desarrollar programación de actividades.

Doceava sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de

desarrollar entrenamiento asertivo.

Treceava sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de disminuir

los síntomas fisiológicos por medio de las auto instrucciones.

Catorceava sesión - técnicas utilizadas para alcanzar el objetivo específico de

prevenir recaída mediante la atención plena basada en técnicas cognitivas.

11.- ¿Cuál es el procedimiento de aplicación de cada fase de intervención psicológica?

Sesiones o etapas de la terapia cognitiva de Aaron Beck

Evaluación

Paso 1: Evaluación

Recolectar datos generales del paciente.


Identificar motivo de consulta, quejas y demandas.

Explorar áreas personal, afectiva, profesional y social.

Paso 2: Conceptualización Cognitiva del Caso

Estructurar el caso para comprender la problemática.

Conocer diagnóstico, dificultades actuales y desarrollo de problemas.

Identificar pensamientos y creencias disfuncionales asociadas.

Paso 3: Estructura de las Sesiones

Establecer un formato estándar para sesiones.

Centrarse en problemas actuales y aprender nuevas habilidades.

Evitar la descontinuación de la terapia.

Paso 4: Sesión 1

Explorar síntomas de depresión.

Evaluar ideas de suicidio y desesperanza.

Discutir la influencia de pensamientos en la conducta.

Explorar y determinar nivel de actividad.

Paso 5: Sesión 2

Revisar síntomas de depresión.

Supervisar programa de actividades.

Demostrar relaciones entre pensamientos, conducta y afecto.

Paso 6: Sesión 3

Revisar actividades de "Agrado y Dominio".

Continuar elicitando pensamientos relacionados con la tristeza.


Paso 7: Sesión 4

Discutir cogniciones específicas que causen efectos desagradables.

Paso 8: Sesión 5

Discutir cogniciones e identificar contenidos recurrentes o frecuentes.

Paso 9: Sesiones 6-8

Revisar cogniciones, especialmente expectativas de la paciente ante sus "debo" en lugar de

"quiero".

Discutir pensamientos relacionados con responsabilidades matrimoniales.

Paso 10: Sesiones 9-11

Centrarse en autocríticas.

Trabajar en respuestas para enfrentarlas (evaluar problemas de manera realista en lugar de

autocriticarse).

Intentar responder a los "quiero" en lugar de "debo".

. (Beck et al., 2010, pág.106-114)26

12- ¿Cuáles son las técnicas de intervención psicológica del enfoque teórico?

(definirlas)

Programación de actividades

El empleo de programas de actividades sirve para contrarrestar la escasa motivación

del paciente, su inactividad y su preocupación en torno a las ideas depresivas. Es

probable que la técnica de planificar el tiempo del paciente hora tras hora lo

mantenga ocupado e impida que regrese a su estado de inmovilidad. Además, el

26 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
hecho de centrarse en tareas dirigidas a un objetivo proporciona al paciente y al

terapeuta datos concretos en los que basar las evaluaciones realistas de la capacidad

funcional del paciente. (Beck et al., 2010, pág.118)27

Técnicas de dominio y agrado

El término Dominio se refiere al sentido de logro obtenido al realizar una tarea

determinada. El Dominio y el Agrado pueden evaluarse en una escala de 5 puntos,

donde 0 representaría, la ausencia de dominio/agrado y 5, el máximo de

dominio/agrado. Al emplear una escala de evaluación, se induce al paciente a

identificar éxitos parciales y niveles bajos de agrado. Esta técnica, pues, sirve para

contrarrestar el pensamiento absolutista de todo-o-nada. (Beck et al., 2010, pág.

125)28

Asignación de tareas graduales

Después de realizar con éxito una serie de tareas, los pacientes depresivos suelen

experimentar una cierta mejoría (aunque sea transitoria) de su estado de ánimo. Se

sienten motivados para emprender tareas más difíciles, siempre que el terapeuta esté

atento para detectar y refutar la inclinación del paciente a menospreciar sus logros.

(Beck et al., 2010, pág 128)29

Práctica cognitiva

27 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A
28 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.).
DESCLÉE DE BROWER, S.A.

29 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
Es una técnica que consiste en pedirle al paciente que imagine sucesivamente cada

uno de los pasos que componen la ejecución de una tarea. Este procedimiento obliga

al paciente a prestar atención a los detalles esenciales de las actividades que lleva a

cabo, a la vez contrarresta su tendencia a divagar. Además, al practicar la secuencia

de pasos de una actividad, el paciente dispondrá de un sistema preprogramado para

realizarla. (Beck et al., 2010, pág.131)30

Entrenamiento en asertividad y role-playing

El role-playing (“juego de roles”) implica sencillamente la adopción de un papel por

parte del terapeuta, del paciente, o de ambos y la subsiguiente interacción social

basada en el papel asignado. El entrenamiento en asertividad y el role-playing pueden

emplearse con éxito en el tratamiento de los pacientes depresivos. Como ocurre con

otras técnicas eminentemente conductuales, el terapeuta tratará de clarificar las

cogniciones contraproducentes. El role-playing también puede emplearse para

mostrarle al paciente un punto de vista alternativo o para elucidar los factores que

interfieren con la expresión adecuada de las emociones. (Beck et al., 2010, pág.

133)31

Método Socrático

La terapia cognitiva consiste en modificar los pensamientos disfuncionales, sin

embargo, no se puede lograr este cambio a través de lecciones o de sermones, por lo

tanto se utiliza el método socrático para que el paciente vaya descubriendo por sí

30 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
31 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
mismo sus pensamientos y creencias. Esta técnica se basa en el uso de preguntas,

reflexiones, resúmenes e hipótesis. (Rojas, 2007, pág. 31)32

Técnicas de tratamiento

Las técnicas son instrumentos que utiliza el terapeuta con el fin de ayudar al paciente

a desarrollar pensamientos y conductas alternativas más adecuadas que las que ha

estado utilizando, es decir, que logren modificar las distorsiones cognitivas y los

supuestos personales reduciendo o eliminando los síntomas. Es importante que el

terapeuta use su creatividad a la hora de aplicar las técnicas, es decir, puede modificar

ciertos aspectos con determinado paciente, sin embargo, debe mantener el objetivo

mismo de la técnica. La terapia utiliza una combinación de técnicas cognitivas y

conductuales, pero ninguna de ellas es puramente cognitiva o conductual, ya que las

cognitivas pueden causar cambios en la conducta y de igual manera las conductuales

pueden producir una modificación cognitiva, es decir, se complementan. (Rojas,

2007, pág. 32)33

Detección de pensamientos automáticos

Para realizar esta técnica se utiliza el registro diario de pensamientos, cuyo objetivo

es enseñarle al sujeto a identificar los pensamientos automáticos que se dan en

relación a su estado emocional o a una conducta problemática. El registro consiste en

una hoja dividida en 5 columnas que el paciente debe llenar día a día. En la primera

columna el paciente debe anotar la situación conflictiva (situaciones presentes o

32 Rojas, L. (2007). Fases del Proceso de la Terapia Cognitiva Conductual de Beck [Tesis de grado].pág. 31

33 Rojas, L. (2007). Fases del Proceso de la Terapia Cognitiva Conductual de Beck [Tesis de grado].pág. 32
pasadas), en la segunda anotará lo que pasó por su cabeza en ese momento, puede ser

un pensamiento o una imagen, en la tercera columna especificará la emoción y el

grado en que la sintió, en la cuarta colocará una respuesta racional al pensamiento

automático y se valorará la racionalidad de dicha creencia, y por último en la quinta

columna se registra el resultado, es decir, se revalora la creencia en el pensamiento

automático y las emociones consecuentes.(Rojas, 2007, pág. 32-33)34

Clasificación de las distorsiones cognitivas

¨A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más

frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente.¨(Rojas, 2007,

pág. 34)35

Búsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos automáticos

¨El terapeuta y el paciente examinan conjuntamente algunos pensamientos

automáticos, realizan una recolección de evidencias que sometan a una prueba de

realidad a dichos pensamientos, es decir, se busca comprobar que sean

ciertos.¨(Rojas, 2007, pág. 34-35)36

34 Rojas, L. (2007). Fases del Proceso de la Terapia Cognitiva Conductual de Beck [Tesis de grado].pág. 32-
33

35 Rojas, L. (2007). Fases del Proceso de la Terapia Cognitiva Conductual de Beck [Tesis de grado].pág. 34

36 Rojas, L. (2007). Fases del Proceso de la Terapia Cognitiva Conductual de Beck [Tesis de grado].pág. 34-
35
13.- ¿Cuál es el procedimiento de aplicación cada técnica de intervención psicológica?

1. Programación de Actividades:

Paso 1: Definición del Problema

Identificar la sensación de "actuar por pura inercia" y falta de propósito en

actividades.

Paso 2: Formulación de un Proyecto

Colaborar en la planificación de actividades con el paciente.

Establecer una jerarquía de "tareas graduales".

Paso 3: Observación y Feedback Continuo

Solicitar al paciente que anote cambios de humor y reducción de sentimientos

depresivos asociados con las actividades.

Proporcionar feedback inmediato sobre el éxito en la realización de tareas.

Paso 4: Identificación de Distorsiones Cognitivas

Evaluar cada actividad en las dimensiones de dominio y agrado.

Corregir distorsiones cognitivas basadas en la evaluación de las actividades.

(Beck et al., 2010, pág. 118-121)

2. Técnicas de Dominio y Agrado:

Paso 1: Definición del Problema

Reconocer la necesidad de incorporar actividades agradables en la vida diaria

del paciente.

Paso 2: Asignación de Actividades Agradables Diarias

Pedir al paciente realizar una actividad agradable diaria por un tiempo

controlado.
Registrar cambios de humor y reducción de sentimientos depresivos

asociados.

Paso 3: Anotación del Grado de Dominio y Agrado

Solicitar al paciente que anote el nivel de dominio (D) y agrado (A) asociado

con cada actividad.

Utilizar la evaluación para identificar y corregir distorsiones cognitivas. .

(Beck et al., 2010, pág.125)37

3. Asignación de Tareas Graduales:

Paso 1: Definición del Problema

Identificar creencias del paciente, como la incapacidad para alcanzar

objetivos importantes.

Paso 2: Formulación de un Proyecto y Asignación de Tareas

Establecer una serie de tareas ordenadas de simples a complejas.

Colaborar con el paciente en la formulación del proyecto.

Paso 3: Observación de Éxito y Eliminación de Dudas

Permitir al paciente observar directamente su éxito en tareas asignadas.

Eliminar dudas, reacciones cínicas y minimización de logros.

Paso 4: Estimular Evaluación Realista

Incentivar al paciente a evaluar de manera realista su desempeño.

Paso 5: Énfasis en el Esfuerzo y Capacidades del Paciente

Resaltar que el paciente alcanza objetivos gracias a su esfuerzo y habilidades.

37 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
Fomentar la autoeficacia.

4. Práctica Cognitiva:

Paso 1: Imaginación de Pasos en una Tarea

Pedir al paciente que imagine cada paso de la ejecución de una tarea.

Enfocarse en detalles esenciales y contrarrestar la tendencia a divagar.

Paso 2: Identificación de Obstáculos

Identificar posibles obstáculos cognitivos, conductuales o ambientales en la

ejecución de la tarea. (Beck et al., 2010, pág. 131-132)38

Desarrollar soluciones antes de enfrentar una experiencia de fracaso.

5. Entrenamiento en Asertividad y Role-playing:

Paso 1: Utilización de Role-playing para Auto Comprensión

Aplicar role-playing para elicitar respuestas de auto comprensión del

paciente.

Terapeuta asume el papel del paciente para cambiar cogniciones de

autocrítica.

Paso 2: Identificación de Patrones de Autocrítica

Observar patrones de autocrítica del paciente.

Trabajar en cambiar cogniciones hacia una perspectiva más comprensiva.

(Bas Ramallo, 1981, pág. 134)39

14 ¿Cuáles son los conceptos fundamentales del enfoque teórico?

38 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
39 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
Triada cognitiva: consiste en tres patrones cognitivos principales que inducen al

paciente a considerarse a sí mismo, su futuro y sus experiencias de un modo

idiosincrático. El primer componente de la tríada se centra en la visión negativa del

paciente acerca de sí mismo. El paciente se ve desgraciado, torpe, enfermo, con

poca valía. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo, de

tipo psíquico, moral, o físico. Debido a este modo de ver las

cosas, el paciente cree que, a causa de estos defectos, es un inútil, carece de valor.

Tiende a subestimarse a criticarse a sí mismo en base a sus defectos. Por último,

piensa que carece de los atributos que considera esenciales para lograr la alegría y

felicidad. El segundo componente de la tríada cognitiva se centra en la tendencia del

depresivo a interpretar sus experiencias de una manera negativa. Le parece que el

mundo le hace demandas exageradas y/o le presenta obstáculos insuperables para

alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con el entorno, animado o

inanimado, en términos de relaciones de derrota o frustración. Estas interpretaciones

negativas se hacen evidentes cuando se observa cómo construye el paciente las

situaciones en una dirección negativa, aun cuando pudieran hacerse interpretaciones

alternativas más plausibles. La persona depresiva puede darse cuenta de que sus

interpretaciones negativas iniciales estaban desviadas si se le anima a reflexionar

sobre otras explicaciones alternativas menos negativas.

En este sentido, puede llegar a darse cuenta de que estaba tergiversando los hechos

para que se ajustasen a las conclusiones negativas que se había formado de antemano.

El tercer componente de la tríada cognitiva se centra en la visión negativa acerca del

futuro. Cuando la persona depresiva hace proyectos de gran alcance, está anticipando
que sus dificultades o sufrimientos actuales continuarán indefinidamente. Espera

penas, frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de

una determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son

de fracaso. (Beck et al., 2010, pág.20)40

Inferencia arbitraria: “se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en

ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la conclusión.”

(Beck et al., 2010, pág. 22)41

Abstracción selectiva: “consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de su contexto,

ignorando otras características más relevantes de la situación, y conceptualizar toda la

experiencia en base a ese fragmento.” (Beck et al., 2010, pág.22)42

Generalización excesiva: “se refiere al proceso de elaborar una regla general o una

conclusión a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto tanto a

situaciones relacionadas como a situaciones inconexas.” (Beck et al., 2010, pág. 22)43

Maximización y minimización: “quedan reflejadas en los errores cometidos al

evaluar la significación o magnitud de un evento; errores de tal calibre que

constituyen una distorsión.” (Beck et al., 2010, pág. 22)44

40 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
41 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
42 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
43 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
44 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
Personalización: “se refiere a la tendencia y facilidad del cliente para atribuirse a sí

mismo fenómenos externos cuando no existe una base firme para hacer tal

conexión.” (Beck et al., 2010, pág. 22)45

Pensamiento absolutista, dicotómico: se manifiesta en la tendencia a clasificar

todas las experiencias según una o dos categorías opuestas; por ejemplo, impecable o

sucio, santo o pecador. Para describirse a sí mismo, el paciente selecciona las

categorías del extremo negativo. (Beck et al., 2010, pág.23)46

Autoconcepto: ¨Son las creencias y valores acerca de sí mismo, que se manifiesta en

la conducta. ¨ (De la Rosa, n.d., pág. 4)47

Atribución disposicional: ¨Atribución de las acciones de las personas a

disposiciones internas (actitudes, rasgos y motivos), en oposición a la atribución de

las propias acciones a factores situacionales. ¨ (Facultad de Psicología de la UNED,

2003, pág. 2)48

Auto decepción: ¨En los cuestionarios, tendencia a describirse uno mismo de la

mejor forma posible. ¨ (Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 2)49

Biofeedback (biorretroalimentación): ¨Procedimiento que permite que los

individuos puedan monitorizar procesos fisiológicos (tales como la tasa cardiaca y la

45 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
46 Beck, A. T., John Rush, A., Shaw, B. F., & Emery, G. (2010). TERAPIA COGNITIVA DE LA DEPRESIÓN (19a ed.). DESCLÉE DE
BROWER, S.A.
47 De la Rosa, Á. M. (n.d.). Mi primer Diccionario Cognitivo Conductual.pág. 4
48 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y
emoción [Glosario de Términos].pág.2

49 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].pág.2
presión arterial) de los que normalmente no son conscientes y, de esta manera,

pueden aprender a controlarlos.¨ (Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 2)50

Conducta de elección: ¨Se refiere a la distribución de la conducta operante entre

fuentes alternativas de reforzamiento.¨ (Facultad de Psicología de la UNED, 2003,

pág. 4)51

Constructo hipotético: ¨Evento interno, no directamente observable, que se infiere a

partir de la conducta observable, la cual se considera índice del constructo

inobservable bajo estudio.¨ (Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 4)52

Contingencia de reforzamiento: ¨Define la relación entre una operante y las

consecuencias que siguen a la misma.¨(Facultad de Psicología de la UNED, 2003,

pág. 4)53

Contractilidad:

Propiedad de una sustancia, en especial de un músculo, de contraerse, disminuyendo

en tamaño o desarrollando tensión en respuesta a un estímulo adecuado. Dado que los

ventrículos del corazón están inervados principalmente por la rama simpática (beta-

50 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].pág.2

51 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.4

52 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.4

53 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.4
adrenérgica) del sistema nervioso autónomo, las medidas de contractilidad del

ventrículo izquierdo se utilizan como índices de los cambios de la influencia

simpática sobre el corazón.(Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 4)54

Error o sesgo fundamental de apreciación:

Tendencia a subestimar la influencia de la situación sobre la conducta y a asumir que

las acciones se deben a ciertas características del individuo. Este sesgo se produce al

valorar la conducta ajena, en cambio, cuando se trata de la conducta propia suelen

prevalecer las atribuciones situacionales..(Facultad de Psicología de la UNED, 2003,

pág. 5)55

Especificidad de respuesta:

Concepto psicofisiológico que se refiere a la relación entre las variables

independientes y los patrones de respuesta. La especificidad situacional se refiere a la

tendencia de un estímulo o una situación a evocar un patrón característico de cambios

fisiológicos en la mayoría de los individuos. La especificidad individual se refiere al

hecho de que los individuos suelen exhibir patrones relativamente invariantes de

respuestas fisiológicas entre una variedad de situaciones. En situaciones de estrés y

emoción suele haber interacción entre ambos principios.(Facultad de Psicología de la

UNED, 2003, pág. 5)56

54 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.4

55 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.5

56 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.5
Estrategia de afrontamiento: ¨Plan de acción que sigue una persona que intenta reducir un

nivel de estrés, bien anticipando el encuentro con el estresor, o bien en respuesta a su

ocurrencia.¨(Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 5)57

Fraccionamiento direccional: ¨Término psicofisiológico que se refiere al hecho de

que diferentes componentes de una respuesta (por ej. la tasa cardiaca y la

conductancia de la piel) responden en dirección opuesta ante el mismo estímulo.¨

(Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 6)58

Frecuencia: ¨Número de veces que una acción periódica se repite durante una

unidad de tiempo. Generalmente se expresa en hertzios (Hz).¨(Facultad de Psicología

de la UNED, 2003, pág. 6)59

Funcionalismo: ¨Estudios que se basan en el conjunto de funciones de un organismo

o de una parte. Fuerza, actividad, principio que rige dichas funciones.¨(Facultad de

Psicología de la UNED, 2003, pág. 6)60

Mapa cognitivo: ¨Estructura hipotética que preserva y organiza la información sobre

varios eventos que ocurren en una situación de aprendizaje: imagen mental de la

situación de aprendizaje.¨ (Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 9)61


57 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y
emoción [Glosario de Términos].Pág.5

58 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.6

59 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.6

60 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.6

61 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.9
Modelo categorial de emociones:

Este modelo supone la existencia de una serie de emociones discretas determinadas

biológicamente, las llamadas emociones básicas. Se trata de emociones con patrones

de expresión característicos que han evolucionado filogenéticamente y que

originariamente tenían valor de supervivencia para el individuo o la especie.

(Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág. 10)62

Modelo dimensional de emociones:

Este modelo trata de clasificar a la gran cantidad y variedad de emociones existentes.

La mayoría de los autores han encontrado que las emociones pueden describirse en

función de dos dimensiones: una dimensión de valencia (por ej. agradable-

desagradable, placer-displacer) y otra de activación, que indicaría el grado de

excitación que se asocia a una determinada emoción. (Facultad de Psicología de la

UNED, 2003, pág. 10)63

Paradigma: ¨Ejemplo o modelo. En investigación, un diseño modelo que permite el

estudio experimental de un determinado fenómeno. ¨(Facultad de Psicología de la

UNED, 2003, pág. 11)64

62 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.10

63 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.10

64 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.11
Paradigma de respuesta emocional condicionada: ¨Paradigma experimental

introducido por Estes y Skinner, consistente en la superposición de un estímulo

clásicamente condicionado a una conducta operante en curso. Pretende medir el

impacto que produce la emoción (condicionada) en la conducta. ¨(Facultad de

Psicología de la UNED, 2003, pág. 11)65

Patrón de conducta tipo A: ¨ Modelo de conducta caracterizado por motivación

competitiva,impaciencia, hostilidad, y movimientos de habla rápidos. Parece

relacionarse con una alta incidencia de enfermedades cardiovasculares. ¨(Facultad de

Psicología de la UNED, 2003, pág. 11)66

Patrón de conducta tipo B: ¨Modelo de conducta caracterizado por una menor

competitividad,menor hostilidad, más paciencia y más accesibilidad y tolerancia

natural que el patrón tipo A; parece relacionarse con una menor incidencia de

enfermedades cardiovasculares.¨(Facultad de Psicología de la UNED, 2003, pág.

11)67

Referencias

65 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.11

66 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


emoción [Glosario de Términos].Pág.11

67 Facultad de Psicología de la UNED. (2003). Bases cognitivas y conductuales de la motivación y


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