RESINAS COMPUESTAS

FORMULACION: o composición de las resinas compuestas

 La matriz orgánica de resinas
 El refuerzo inorgánico
 El puente de unión entre las fracciones organica-inorganica.
MATRIZ ORGANICA
Consiste en una molécula de naturaleza hibrida: acrilica-epoxica conocida como Bis-GMA.
VENTAJAS:
 Contracción de polimerización menor que la de las resinas acrílicas.
 No es volátil.
 Exotermia baja.
 El tamaño de la molécula y su poca movilidad disminuye la posibilidad de penetración en
túbulos dentinales.
 Más resistente y de mejores propiedades físicas que las resinas acrílicas.
REFUERZO INORGANICO
Se adiciona a la matriz material de relleno para aumentar la resistencia compresiva, tensional
aumento de la dureza y resistencia a la abrasión, disminuyendo el coeficiente de expansión
térmica y la contracción volumétrica de polimerización.
El refuerzo inorgánico puede oscilar 50-84%. Dentro de los materiales usados como RI podemos
mencionar:
 Cuarzo fundido
 Vidrio de aluminio-silicato
 Vidrio de boro-silicato
 Silicatos de litio y aluminio
 Fluoruro de calcio
 Vidrio de estroncio y de Zn
 Zirconio.
AGENTE DE UNION
 Para que una sustancia utilizada como refuerzo, actué como tal, es necesario que dicho
refuerzo tenga unión química a la sustancia a la cual va a reforzar.
 Para facilitar la unión entre 2 fases completamente diferentes se utiliza agentes de unión.
Esta unión debe ser fuerte de lo contrario se producirá el desprendimiento de las
partículas de vidrio y la penetración de la humedad en la interfaz.
 El agente de unión más efectivo y de uso actual: metacril-oxi-propil-trimetoxi-silano
 En la práctica dicho agente de unión va incluido en las partículas de vidrio
Sexta generación: contemporánea híbridos, son polímeros reforzados con características
mejoradas en términos de propiedades fisico-mecanicas y excelente estética. En forma genérica se
les denomina resinas compuestas hibridas, por estar conformadas por grupos poliméricos (fase
orgánica) reforzados por una fase inorgánica de vidrios de diferente composición y tamaño, cuyo
% puede llegar a constituir el 60 % o más del contenido total, con tamaños de partículas que
oscilan entre 0.6 1 micrómetro, incorporando sílice coloidal con tamaño de 0.04 micrómetros.

CARACTERISTICAS DE RC VI GENERACION
 Gran variedad de colores y capacidad de mimetización con la estructura dentaria.
 Estabilidad de color duradera.
 Selección adecuada de color mediante guías de color.
 Menor contracción de polimerización.
  Excelentes características de pulimento y texturizacion.
 Abrasión y desgaste muy similar a la experimentada por dientes.
 Uso universal tanto para el sector anterior como posterior.
 Diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes matices.
 Características de fluorescencia y opalescencia.
LA NANOTECNOLOGÍA Y SUS APLICACIONES:
 Nuevas formulas de resinas compuestas aparecen con la tecnología de tamaños
nanométricos: 1 micrón= 1000 nanoparticulas.
VENTAJAS:
 Aumento en la resistencia abrasión.
 Facilita un alto pulimento y tersura superficial.
 Permite la adición de un alto % de carga inorgánica, lo que disminuye la contracción de
polimerización, logrando un sellado optimo.
 Las nanoparticulas incorporadas a resinas oscilan 20 a 60 nm.
 Filtek Supreme – 3M
 Grandio - Voco

RESINAS COMPUESTAS FLUIDAS (Flow - RESINS)

resinas compuestas fluidas, poseen la característica de baja viscosidad y capacidad de
humectar o mojar diferentes substratos. Esta característica les otorga aplicaciones clínicas de
gran utilidad:
• Sellante de fosetas y fisuras de alta resistencia al desgaste y abrasión.
• Restauración preventiva.
• Restauración para la clase III y pequeños defectos estructurales.
• Restauración en caso de abfracción cervical.
• Sellar pequeños defectos marginales.
Las resinas Flow, aparecen a fines del año 1996 y poseen una fórmula similar a las resinas
compuestas contemporáneas, pero con un % menor de carga de vidrio y en consecuencia una
viscosidad baja o fluida. Productos comerciales:
 Filtek Flow – 3M
 Tetric Flow - Vivadent

PASOS PARA ELABORAR RESINA COMPUESTA:

1. Preparacion cavitaria y selección del color.
2. Aislamiento absoluto del campo operatorio.
3. En cavidades profundas: colocar protector pulpar con hidróxido de calcio o liner, base
intermedia con ionomero de vidrio.
4. Tecnica de grabado acido con acido fosfórico al 37% por 10 o 15 segundos máximo.
5. Lavado profuso con agua por 30 segundos.
6. secar, pero no desecar
7. Colocacion del adhesivo: agitar bien el frasco, aplicar la primera capa frotando con pincel o
bruchs, esperar 30 segundos para que interactua con el diente, airear y fotopolimerizar por 20
segundos. Aplicar la segunda capa de adhesivo repitiendo el mismo paso.
8. colocación de la resina compuesta en capas incrementales de 2 mm de espesor y
fotopolimerizar por 20 a 40 segundos según instrucciones del fabricante.
9. definición de morfología, pulido y brillo con fresas. Puntas de caucho y discos soflex.
10. control de oclusión.
 GRABADO ACIDO
Para lograr adhesión de resinas compuestas al tejido dentario se requiere:
 Superficies lisas y limpias.
 Libre impurezas, secas.
 Alta energía superficia
Problemas de adhesión al tejido dentario:
 Medio oral permanentemente húmedo.
 Cambios temperatura oral.
 Cambios de pH
 Composición diferente al tejido dentario.
EFECTOS DE GRABADO ACIDO:
 Limpieza de la superficie y disolución de la capa superficial contaminante.
 Desmineralización superficial y profunda hasta 30 micrones por ataque del acido a la
hidroxiapatita y formación de fosfatos de calcio que al ser removidos dejan una superficie
microporosa que servirá de anclaje micro mecánico al adhesivo.
 Modificación de la capa superficial no reactiva del esmalte, produciendo un sustrato de
alta energía superficial.
PATRONES DE GRABADO ACIDO: Silverstone 1978
 Patrón I de grabado: La remoción de sales de Ca se efectúa en el centro de cada varilla,
dejando periferia intacta.
 Patrón II de grabado: El efecto acido tiene predilección en los contornos de la
varilla adamantina
 Patrón III de grabado: Efecto combinado de los dos.

ADHESIVOS DENTINALES
Después de la aplicación de ácido en técnica de RC es necesario la aplicación de un adhesivo
que tenga las siguientes características:
 Alta humectación de superficie.
 Angulo de contacto bajo que permita la penetración del adhesivo en los microporos,
logrando un agarre micro mecánico de la resina liquida.
EVOLUCION DE ADHESIVOS
 Primera generación
Fueron desarrollados a finales de los años 50 y principios de los años 60, todos estos
materiales tuvieron fracasos clínicos. Se colocaban sin realizar previo acondicionamiento en la
dentina. Presentaron valores de adhesión muy bajos: en dentina: 2-7 Mpa y en esmalte: 24-27
Mpa.
 Segunda generación
La mayoría de los adhesivos pertenecientes a esta generación eran esteres halofosforados de
bis-GMA. Surgieron casi dos décadas después de haber aparecido los de primera generación.
Fueron diseñados para adherirse a la porción mineral de la dentina, con valores de unión de
tan solo 10 Mpa.
 Tercera generación
Desarrollados a principios de los años 80, permitían adhesión a metales y cerámicas. En 1982
Bowen introdujo los sistemas adhesivos de oxolato, con ellos se alcanzaron fuerzas de unión a
esmalte de hasta 200 - 220 kg/ cm. A ellos se les adicionaron monómeros hidrófilos,
principalmente el HEMA, lo que les permitió lograr niveles de adhesión de 10 Mpa. No
obstante, su inconveniente fue que evidenciaron perdida de la adhesión pasados tres años en
boca. La unión a dentina requiere la eliminación de desechos dentinales: smear layer, se utiliza
por primera vez los imprimadores (primers) para modificar y preparar el sustrato.
 Cuarta generación: grabado total. Convencional de 3 pasos
En esta nueva generación se incorpora un tercer compuesto (primer). Los procedimientos
clínicos fueron simplificados por el simultáneo grabado y acondicionamiento de la superficie
de esmalte y dentina (grabado total y lavado). Con estos sistemas se obtuvieron fuerzas de
unión a dentina entre 17 - 25 MPa. y disminuye la sensibilidad postoperatoria. Esta
generación incluye el proceso de hibridación dentina-resina compuesta: reemplazo de la
hidroxiapatita y el agua de la superficie dentinal por resina y la combinación con las fibras de
colágeno remanente, mejorando las fuerzas de unión. Algunos representantes de esta
generación: Optibond FL-Kerr, Scotch Bond Multipropósito de 3M
 Quinta generación: grabado total. Convencional 2 pasos
Son una modificación de la cuarta generación. En ellos encontramos únicamente dos
compuestos: el primer - adhesivo en una sola botella. Estos sistemas se basan en el principio
de formación de la capa de hibridación dentinaria. Se unen a esmalte dentina, cerámica y
metales. Poseen una resistencia similar a los de cuarta generación. La fuerza de adhesión a
dentina es de 20 - 25 MPa. Algunos representantes de esta generación: Single Bond 2 de 3M,
Tetric N-Bond de Ivoclar, OptiBond solo plus de Kerr
 Sexta generación: autoacondicionante 2 pasos
Presentación de 2 botellas. No requieren grabado con ácido fosfórico ni lavado. Son de dos
pasos: primero se aplica el primer, luego el adhesivo. Con estos adhesivos se logra una
adhesión propia al esmalte y a la dentina. Son los considerados autograbadores o
autoacondicionantes. Están compuestos por una solución ácida que disuelve el barrillo
dentinal creando un frente de desmineralizacion. Incorpora el smear-layer en la capa hibrida.
Alcanzan una fuerza de adhesión de 18-23 Mpa. El más reconocido de esta generación es:
Clearfill SE Bond de Kuraray
 Séptima generación: autoacondicionante un solo paso
A fines del 2002 salen al mercado los adhesivos pertenecientes a esta nueva generación, a
pesar de ser muy semejante a los de sexta generación, estos si presentan todos los
ingredientes en una sola botella: acondicionador, primer y adhesivo al mismo tiempo.
Sin grabado ácido fosfórico, no requieren lavado después de su aplicación. De todos estos
fueron los que peor desempeño clínico tuvieron, no duraron mucho tiempo, ya no se usan,
pero fueron los precursores de los adhesivos universales o de 8va generación.
 Adhesivos universales: (1 sola botella: primer+bonding) autoacondicionantes
Tienen una característica especial y es que tienen una molécula 10-MDP:
“metacriloxidecildihidrogeno fosfato” este es un monómero funcional que interactúa
químicamente con el calcio de la dentina, con la hidroxiapatita. Los adhesivos universales
vienen propuestos para trabajar con:
-Técnica de grabado total es decir esmalte y dentina y
-Técnica de grabado selectivo, es decir grabar solo esmalte con ácido fosfórico.
La recomendación es hacer grabado selectivo, realmente el fabricante indica que se puede
grabar dentina, pero es menos arriesgado si grabamos solo esmalte, ya que de la adhesión a la
dentina se encargara el 10-MDP. Los más reconocidos de esta generación son: All bond
universal-Bisco, Tetric N-Bond universal de Ivoclar-Vivadent y Single bond universal 3M
IMPRIMADORES: PRIMERS
 Es un agente de unión que posee grupos químicos activos que permiten cierto tipo de
reacción química con el tejido dentario, sin depender de las microporosidades como si
sucede con los anteriores agentes de unión. Es una molécula bifuncional, tiene un extremo
hidrofobico que se une al agente de unión y otro extremo hidrofilico que se une a la
resina.
Los imprimadores tienen 3 presentaciones comerciales:
 Solución con etanol
 Solución con acetona
 Unido al agente de unión en un solo frasco.
AGENTE UNION
 Resinas liquidas sin material de relleno.
 Unión al esmalte dentario.
 Forman un sustrato para su unión con el material restaurador.
 Sellan marginalmente.

UNIDADES DE FOTOCURADO/SISTEMAS DE POLIMERIZACION:

 Tienen emisión de luz, del espectro visible correspondiente al azul, con una longitud
promedio de 468 nanómetros.
 Las resinas compuestas para fotocurado viene con un agente químico iniciador
incorporado sensible a dicha luz: diquetonas o canforoquinonas, las cuales se activan con
dicha luz para producir la polimerización de la resina.
VENTAJAS DEL SISTEMA DE FOTOCURADO:
 Radiación inocua para los tejidos, con excepción de los ojos
 Presentación del material de resina en una sola pasta
 Mas alto grado de polimerización y mejores propiedades fisicomecanicas
 Mejor estabilidad de color y resistencia a la abrasión
 Fácil manipulación y tiempo adecuado.
 Permiten la aplicación por incrementos, y la combinación de colores
 Perfecta polimerización de los de los márgenes delgados
 Posibilidad de terminado y brillo en la misma sesión clínica
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS UNIDADES DE FOTOCURADO:
 Diferente peso y tamaño: inalámbricas y de mesa.
 Inclusión de medidores de tiempo e intensidad.
 Sistema de intensidad variable de la emisión de la luz.
 Fibras conductoras de luz: flexibles en mangueras o rígidas en tubos conductores.
Componentes fundamentales en una lámpara de fotocurado:
 Bombilla: en genarl se utilizan bombillas halógenas de tungsteno.
  Filtro óptico: filtra o no deja pasar radiaciones innecesarias o perjudiciales como UV,
infrarrojos. Deja pasar la luz de fotocurado en el rango de 460 a 480 nanómetros.
 Guia de luz: fibra flexible o rígida, conduce el haz de luz a la punta activa.
 Ventilador: permite la refrigeración de la temperatura generada en el interior por la
radiación de la bombilla, esto en el caso de las lámpara halógenas que cada vez se usan
menos.

FUENTES FOTOACTIVADAS USADAS EN ODONTOLOGÍA

En la actualidad existen diferentes tecnologías para el fotoactivado de resinas compuestas:
 Lámparas halógenas
 Lámparas de arco plasmático
 Láser
 LED (luz emitida por diodos)
LAMPARAS HALOGENAS:

 Actualmente estas LF son reemplazadas por lámparas LED: en las lámparas halógenas, la
luz es emitida por un foco de cuarzo, en su interior encontramos un filamento de
tungsteno presente en el bombillo que contiene gas halógeno, que se calienta con el paso
de la corriente 50-100 watt, la alta temperatura del bombillo obligo a incluir un sistema de
ventilación.
 El espectro de luz debe ser de 430 a 495 nm que es el correspondiente a la región azul de
luz visible, para polimerizar incrementos de 2 mm de resinas.
UNIDADES DE ALTA INTENSIDAD: ARCO DE PLASMA (2000mW/cm2)

Posee un foco que es un tubo hecho en oxido de aluminio de alta presión que contiene gas Xenón
a 150 psi. En su interior hay dos electrodos de tungsteno entre los cuales pasa corriente en forma
de arco que genera chispas espaciadas o pulsos en forma de luz de alta intensidad, produciéndose
una emisión de radiación de espectro muy amplio incluyendo luz ultravioleta e infrarojos. Poseen
una amplia banda en el espectro entre 380 y 500 nm.
Ventajas de lámparas de arco de plasma:
 Menor o rápido tiempo de polimerización 3-5 segundos: útil en pacientes pediátricos o
múltiples cavidades a restaurar.
 Mejora la acción de algunos agentes blanqueadores.
 Útil en la polimerización de restauraciones indirectas.
Desventajas :
  Evidencia científica muestra que las unidades de arco de plasma aumentan el riesgo de
microfiltracion debido a 2 razones:
1. Contracción de polimerización por alta intensidad.
2. La polimerización se alcanza demasiado rápida y no deja fluir la resina por las paredes
cavitarias.
 Alto costo y mantenimiento delicado.
 Incompatibilidad con algunas resinas.
 Piezas de mano muy grandes, cables rígidos.
UNIDADES DE LASER DE ARGON:

Utiliza una luz de argón que es enfocada por un lente y luego pasa a través de una pieza de
mano. Emiten bandas especificas entre 454 a 466 nm, 472-497 nm y 514 nm en la franja
verde. No genera calor. Su limitación la constituye su reducido diámetro en la guía de luz,
por lo cual se hace necesario efectuar varios disparos en superficies extensas.
LAMPARAS LED: diodos emisores de luz

 El sistema LED utiliza semiconductores diodos que combinados emiten la luz en el rango
de 470 nm para activar las canforoquinonas.
Ventajas de esta nueva tecnología:
 Equipo liviano
 Inalámbrico o con un cable conductor eléctrico delgado
 Recargables
 Mantenimiento mínimo
 No requiere filtros
 Duración más o menos 1000 horas frente a las 40 horas de las halógenas

Se distinguen 2 generaciones de unidades LED, la primera de banda estrecha: emite una banda
entre 460-480 nm dirigida a la fotoactivacion de las canforoquinonas, pero ineficientes para
lucerinas o fenilpropanodionas fotoiniciadores en las resinas extrablancas y la segunda
generación denominada G2 multionda o poliwave (longitud de onda extendida) estas cubren
bandas de longitud de onda que van desde 380-515 nm posibilitando la activación de
materiales de diferentes fotoiniciadores: canforoquinonas, lucerinas y fenilpropanodiona
 Clasificación según la intensidad de emisión: energía radiante final generada por la lámpara
entregada por la punta conductora o cono de emisión, se expresa en mW/cm2
 Unidades de intensidad baja: la intensidad no supera los 400 mW/cm2, actualmente
no son recomendables.
 Unidades intensidad media: 400-700 mW/cm2 aunque generan también situaciones
de subcurado, es más probable compensar la falta de energía radiante incrementando
el tiempo de acción
 Unidades de intensidad alta: tienen un rango de irradiación entre 800-1200 mW/cm 2
y son las más recomendadas
 Unidades de intensidad superalta: intensidad por encima de los 1200 mW/cm 2

MANTANIMIENTO Y CONTROL DE LA UNIDAD HALOGENA: Por lo menos una vez al mes.

El desempeño de la unidad de fotocurado se ve disminuido por varios factores:
 Envejecimiento de la bombilla
 Alteraciones en el voltaje
 Filtros fracturados
 Mal estado de la fibra conductora de la luz
 Alteraciones en el ventilador
 Depósitos de resina en el extremo de la guía de luz.

Características ideales de una unidad de fotocurado:

• Intensidad o irradiancia sea mayor o igual 800 mW/cm2
• Diámetro de punta óptica 8 mm
• Rango de longitud de onda apropiado para fotoiniciador
• Afinidad por diferentes materiales
• Profundidad curado mayor o igual a 5 mm
• Luz fría
• Tiempos variables
• Fácil manipulación y mantenimiento
La fotopolimerizacion inadecuada puede conducir:
-Adhesión reducida
-Microfiltracion
-Sensibilidad postoperatoria
-Citotoxicidad
-Caries recurrente
-Falta estabilidad del color
-Mayor desgaste y fractura