“UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENE MORENO”

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS Y BIOQUÍMICAS

Carrera de Farmacia

MEMORIAS DE INTERNADO ROTATORIO

TEMA: “CONSECUENCIAS DEL USO DEL OMEPRAZOL A LARGO
PLAZO EN PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS QUE ACUDEN A
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL MUNICIPAL VILLA 1RO DE
MAYO”
UNIVERSITARIO (A): María Elizabeth Gutiérrez Castillo
REGISTRO:219023506
Inicio de internado: 16/10/2023
Conclusión de internado:16/ 04/2024
MONITORA
COORD. INTERNADO: DRA. ASTRID LINDSDAY MAGNE RIOS
DIRECTOR DE CARRERA: DR. HUGO VON BORRIES KOVAC

Gestión I – 2023
Santa Cruz – Bolivia

0
 INDICE

Contenido pá g.
CAPITULO I...............................................................................................................................................3
1.1. DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCION............................................................................................3
1.3. DESCRIPCION DE LAS TAREAS DETALLADAMENTE.............................................................................8
CAPITULO II............................................................................................................................................10
2.1. RESUMEN........................................................................................................................................10
2.2. ANTECEDENTES...............................................................................................................................10
2.3. JUSTIFICACION.................................................................................................................................13
2.4.OBJETIVOS........................................................................................................................................14
2.4.1. Objetivo General......................................................................................................................14
2.4.2. Objetivos Específicos...............................................................................................................14
CAPITULO III...............................................................................................................................................14
3.1. MARCO TEORICO.............................................................................................................................14
3.1.1. Definicion.................................................................................................................................14
3.1.2. características Fisicoquímicas del Principio Activo.................................................................15
3.1.3.Farmacocinética........................................................................................................................16
3.1.4.Propiedades Farmacodinámicas...............................................................................................18
3.1.5. Indicaciones Terapéuticas.......................................................................................................18
3.1.6. Mecanismo de Acción.............................................................................................................19
3.1.7. Efecto sobre la Secreción Acida Gástrica.................................................................................20
3.1.8. Formas Farmacéuticas.............................................................................................................20
3.1.9. Dosis Recomendadas...............................................................................................................21
3.1.10. Reacciones Adversas..............................................................................................................21
3.1.11. Interacciones..........................................................................................................................26
CAPÍTULO IV...............................................................................................................................................27
4.1. Diseño metodológico.......................................................................................................................27
4.1.1. Tipo de estudio.......................................................................................................................27
4.1.2 Unidad de análisis.....................................................................................................................28
4.1.3 Muestra.....................................................................................................................................28
4.2. Análisis e interpretación de Resultados...........................................................................................30
4.3. Técnicas y procedimientos..............................................................................................................36
1
CAPITULO V................................................................................................................................................37
5.1. CONCLUSIONES...............................................................................................................................37
5.2. RECOMENDACIONES.......................................................................................................................39
5.3. BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................................40
5.4. ANEXOS...........................................................................................................................................42

2
CAPITULO I

1.1. DATOS DE LA EMPRESA O INSTITUCION

Dirección: El Hospital Municipal Villa 1ro de mayo se encuentra ubicado en la ciudad

de Santa Cruz de la Sierra en el 7mo anillo entre av. Cumavi y Av. 3 pasos al frente. B/
libertad av. La tradición a una cuadra de la av. Libertadores.

Red de salud: Este

Atención: 24 horas

Nivel de atención: 2

Ilustración 1. Ubicación del Hospital Municipal Villa 1ro. de Mayo

VISIÓN:

“Ser una institución moderna y eficiente con autonomía de gestión, que garantice la
democracia participativa mediante el ejercicio de sus facultades, competencias y
atribuciones como Concejo Municipal, impulsando políticas públicas cuyo fin sea el
desarrollo sostenible, integral, justo, equitativo e inclusivo para el bienestar de los
ciudadanos”.

3
MISIÓN:

“Promover el bienestar de la población y el desarrollo del Municipio de Santa Cruz de la

Sierra, a través de la sanción de Normas Municipales competenciales como medios de
políticas públicas municipales que buscan generar el bien común y la satisfacción de las
necesidades de la población, con una gestión pública responsable y transparente a
través de los actos de fiscalización”.

Caracterización del hospital municipal distrital villa primero de mayo en la ciudad

de santa cruz de la sierra.

La dirección municipal de salud en el año 2012 diseño e implemento un modelo de

atención en salud familiar y comunitaria, debido a que la población urbana del municipio
de santa cruz es mayor a los 2,000,000 de habitantes de los cuales el 69% 4 no tiene
coberturas a seguros de salud, de esta manera 1’400,000 habitantes acuden a los
establecimientos públicos municipales de salud. Es por ello que se vio la necesidad de
implementar el hospital de II Nivel en una zona densamente poblada, el mismo cuenta
con los servicios de emergencia, consulta externa, hospitalización en las cuatro
especialidades básicas cirugía, medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría,
neonatología y unidad de cuidados intermedios.

Esperando de esta manera poder brindar atención con calidad y calidez a los usuarios y
se pueda desconcentrar la atención de los hospitales de III nivel.

Dentro de la zona peri urbana de la ciudad de santa cruz de la sierra se encuentra el

Distrito Municipal nº 7 que se encuentra ubicado en la zona este de la ciudad. Se
encuentra entre zona de pampa de la isla y zona del plan 3000.

La fecha en que fue creada esta ciudadela fue un 1ro de mayo de 1969, en la zona
conocida como pampa de la cruz con un territorio de más de 1800 hectáreas, la
población aproximada en la actualidad de 200,000 habitantes y está conformada por 98
barrios y 39 uv.

Capacidad instalada:

Emergencia:
4
o Consulta pediátrica

o Consulta ginecológica

o Consulta cirugía

o Consulta medicina interna

o Sala de reanimación

o Sala de emergencia-urgencia

o Sala de observación

o Sala de enfermería

Capacidad instalada en hospitalización número de camas:

Fuente: Informe Institucional Gobierno Municipal de Santa Cruz de la Sierra

(2018)

5
Ilustración 2. Organigrama médico del Hospital Municipal Villa 1ro. de Mayo

Fuente: Informe Institucional Gobierno Municipal de Santa Cruz de la Sierra (2018)

Ilustración 3. Manual de funciones Farmacia Hospital Municipal Villa 1ero de

Mayo

6
Fuente: Informe Institucional Gobierno Municipal de Santa Cruz de la Sierra (2018)

1.2.ACTIVIDADES DE LA EMPRESA, AREA DONDE SE REALICE LAS PRACTICAS

Y PERSONAL

El Área donde se llevo a cabo las prácticas fue en el área de farmacia

Esta se encuentra dividida en 3 turnos:

Mañana:

Dr.harlet mendoza

Jefatura de farmacia

Dra.maria Sandra Arredondo

: Encargada de Almacén de farmacia

Área de dispensación encargado por:

Dr. Dra.edith perez

Dra.helen argandoña

Dra.maria sol navarro

Dra.liselda herrera

Turno tarde:

Dra.monica

Dra.julia

Turno noche:.

7
Dra.tania Gonzales

Dra.cristina narvay

Dr.juan jose rojas

TURNO DE FIN DE SEMANA:

Dr. Ariel badani

Dra.mayerlin mamani

1.3. DESCRIPCION DE LAS TAREAS DETALLADAMENTE

Se realiza control de inventario, control de vencimiento, se aplica las buenas practicas

de almacenamiento como también organizar los medicamentos por nombre, por
presentación y por su fecha de vencimiento.
Se revisa diario la prescripción de recetas de los servicio.
Se realiza la dispensación de los medicamentos prescritos en las recetas que traen,
Verificando si estos concuerdan con el paquete de la prestación; en el caso de los
Pacientes de consulta externa se le indica cómo debe consumir su medicación la Dosis
y cantidad de medicamento que se le está entregando para su tratamiento y la duración
de este.
Se interpreta la receta ,se verifica que este legible bien rellenado que contenga su
nombre genérico y la concentración y la dosis adecuada para el
Se realiza inventario del Kardex de tratamiento para verificar que se haya administrado
el fármaco y poder observar alguna posible reacción.

En farmacia se maneja los siguientes tipos de receta: d1, d2a, d2, d3 y d4

D1: Pacientes de consulta externa y emergencia.
D2a –d2: Pacientes hospitalizados en piso y en emergencia.
También se utiliza esta receta para realizar consolidados y cerrar prestaciones a los
pacientes que se van de alta, en esta receta se anotan todos los datos del paciente.
D3: Para pacientes con descargo de odontología.
D4: Este tipo de receta se la utiliza para el descargo de antibióticos de última
8
generación que son controlados para ello se debe descargar la receta junto con una
carta de solicitud explicando el motivo por el cual están solicitando dicho antibiótico
hasta el momento que salgan sus respectivos resultados de laboratorio
D5: En farmacia almacén se maneja este recetario, donde se dispensa los insumos
fraccionables como ser; alcohol, algodones, agua destilada, solución ácida, solución
básica, etc. A los diferentes servicios del Hospital, como ser enfermería, emergencia,
laboratorio.
Manejo de recetas en la farmacia del hospital:
La dispensación de todo medicamente es únicamente con receta médica, valorada o
archivada del hospital que contengan los siguientes datos.
-Número de la historia clínica del paciente.
-Diagnostico correspondiente con su código de acuerdo al manual de prestaciones del
SUS.
-Nombre completo del paciente
-Fecha de nacimiento del paciente
-Nombre genérico del fármaco, forma farmacéutica, concentración y cantidad
solicitada.
-Edad
-Sello y firma del medico
-Sexo
- Firma de beneficiario.
-Sello del establecimiento.
-Fecha de emisión de la receta
-La receta debe tener tres copias;
Primera copia para el Paciente, segunda copia para el archivo de farmacia, tercera
copia para la historia clínica del paciente.
Entrega del medicamento y educación al paciente en el uso adecuado del
medicamento.
El farmacéutico, debe orientar y aconsejar al usuario sobre los riesgos de la
Automedicación y de la recomendación de medicamentos a otras personas.
Debe proporcionar información sobre la forma de administración de los medicamentos.
Control e inventario de farmacia en el hospital Municipal Villa 1ro de mayo
9
- control de inventario al momento de entrar,
-control de vencimiento,
-se aplica las buenas prácticas de almacenamiento como también organizar los
medicamentos por nombre, por presentación y por su fecha de vencimiento.
-Se realiza la recepción de recetas de los diferentes servicios.
-Se interpreta la receta, se verifica que este legible bien rellenado que contenga su
nombre genérico y la concentración y la dosis adecuada para el paciente si en caso
hubiera un error o faltara algo se rechazada la receta hasta que este correctamente
rellenado.
- luego se dispone a dispensar la receta verificando que este en buen estado y sean los
medicamentos correctos luego se le explica al familiar como se le debe de dar cada
cuanto y si en caso deban preparar como se lo debe de hacer así no ocurra errores.
-Una vez a la semana se va a almacén con una lista para poder reponer en farmacia los
insumos y medicamentos que se han de estar terminando.
-se verifica siempre su fecha de vencimiento para que salga primero luego de que llega
a farmacia se acomoda con fechas de vencimiento poniendo letra legible su nombre
genérico su concentración, su presentación y cuantas unidades hay.
-Se realiza inventario cada 15 días para controlar algún faltante o sobrante que hay en
farmacia se revisa las descargas si se han descargado bien con su presentación
correcta y sus unidades.

10
CAPITULO II

2.1. RESUMEN

Introducción: En los últimos años un número importante de artículos han relacionado

el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) con posibles efectos adversos
graves
Objetivo: el objetivo del presente trabajo fue proporcionar una revisión literaria para
determinar la seguridad de uso del omeprazol a largo plazo.
Material y métodos: Este estudio es descriptivo, bibliográfico y estadístico obtenido en
el hospital de la villa primeros de mayo durante el periodo de enero y febrero 2024, la
muestra queda constituida por 50 personas mayores de 40 años.
se realizó una revisión detallada de la literatura para posteriormente extraer
conclusiones como: indicaciones actuales, deficiencia de vitamina b12, deficiencia de
magnesio, fracturas Oseas, infecciones entéricas y otras complicaciones.
Resultados: las indicaciones de omeprazol se mantienen sin cambios desde hace
años, no se recomienda una evaluación en niveles de vitamina b12 y magnesio a todos
los pacientes que toman omeprazol, el cual parece necesario al inicio del tratamiento
para luego poder monitorizarlos y con más razón en pacientes polimedicados.
Conclusiones: Los IBP son fármacos seguros cuyos beneficios superan sus posibles
efectos secundarios, siempre que su indicación, posología y duración sean las
adecuadas.

2.2. ANTECEDENTES

En la actualidad el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) tienen un uso

generalizado tanto a nivel hospitalario como de forma empírica por la población en
general. Sin embargo, las indicaciones son muy específicas para este grupo de
medicamentos. Los IBP son los supresores más potentes de la secreción gástrica de
ácido, disminuyendo la producción diaria de ácido en un 80-95%. Todos los disponibles
actualmente son pro fármacos que requieren activarse en un medio ácido, una vez que
se absorben en circulación sistémica el pro fármaco se distribuye en las células
11
parietales del estómago, y se acumula en los canalículos productores de ácido, es aquí
donde se forma una sulfenamida tetracíclica catalizada por protón que atrapa el
fármaco de tal manera que no puede retro difundirse, posteriormente la forma activada
se une de manera covalente con grupos sulfhidrilo de cisteínas en la bomba H K
ATPasa, inactivando de manera irreversible la molécula de la bomba, esto significa que
solamente se reactivará la producción de ácido al sintetizarse e insertarse moléculas de
bomba nuevamente en la membrana luminal(24-48 horas), a pesar de semividas en
plasma más cortas de los compuestos originales. Existen formas del fármaco
disponibles actualmente en el mercado tanto vía oral como parenteral (uso intravenoso
como el omeprazol de 40mg), con aprobación por la FDA (por sus siglas en inglés Food
and Drugs Administration). Una vez que es ingerido, se absorbe en intestino delgado
por su alta afinidad protéica, posteriormente es metabolizada en hígado por citocromo
p450 en particular las enzimas CYP2C19, CYP3A4. Debido a que no todas las bombas
de protones se activan de manera simultánea se requiere varias dosis de inhibidores de
la bomba de protón. Hasta 5 días con mono dosis diaria para lograr una supresión de
aproximadamente 70% de la producción de ácido.(1)

Los IBP son uno de los grupos de fármacos más recetados y con mayores niveles de
facturación en el Sistema Nacional de Salud. Así, el consumo en Bolivia a aumentado
de forma considerable en los últimos años, pasando de 21,8 dosis diarias definidas x
1.000 habitantes en el año 2000 a 96,57 dosis diarias definidas x 1.000 habitantes en el
año 2008, llegando a ser el omeprazol el fármaco más consumido en envases en
Bolivia en 2010 . Entre 2000 y 2008 la prescripción de IBP aumentó un 200% y entre
2004 y 2010 su consumo aumentó un 227%; Sin embargo, el coste para las arcos
públicas se incrementó solo un 21,3%, suponiendo en total alrededor de 626 millones
(4).

Se han reportado pocos efectos adversos, entre los más destacados nausea, dolor
abdominal, estreñimiento, flatulencia y diarrea, sin embargo su interacción con otros
fármacos es amplia por ejemplo con warfarina, diazepam, ciclosporina, el tratamiento
prolongado con omeprazol disminuye la absorción de vitamina B12, afecta la
biodisponibilidad de ketoconazol, esteres de ampicilina y sales de hierro. Otro efecto de

12
uso prolongado se relaciona con hipergastrinemia hasta en un 5- 10% con valores
registrados de gastrina de más de 500 ng/L condición que puede llevar a rebote en la
producción d ácido gástrico cuando En cuanto a indicaciones de los anti secretores a
usar en el medio hospitalario están la hemorragia digestiva alta (HDA) y la profilaxis de
úlceras de estrés solo en pacientes críticos, en especial con ventilación mecánica,
coagulopatia y grandes quemados6 . se suspende tratamiento y/o promover el
crecimiento de tumores gastrointestinales. (1)

En cuanto a indicaciones de los anti secretores a usar en el medio hospitalario están la

hemorragia digestiva alta (HDA) y la profilaxis de úlceras de estrés solo en pacientes
críticos, en especial con ventilación mecánica, coagulopatia y grandes quemados(6) .

Existe una gran cantidad de pacientes que reciben tratamiento con terapia antisecretora
sin que ella esté justificada. La causa más frecuente que motiva la utilización incorrecta
de antisecretores es desconocida6 , se ha propuesto que algunos de los principales
factores para la utilización excesiva de IBP, han sido: el envejecimiento poblacional que
ha incrementado la incidencia de artropatías y de enfermedad coronaria, ambas
subsidiarias del tratamiento con Antiinflamatorios no esteroideos y antiagregantes
plaquetarios, respectivamente, que justifican (en los escenarios de riesgo comentados
con anterioridad) la profilaxis con IBP. Así mismo, otro de los factores implicados en el
incremento de la utilización de IBP es la aprobación de la indicación en la ERGE
(Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico) a finales de los años 90, teniendo en cuenta
su prevalencia en la población es de aproximadamente un 15%(10, 11, 12,13) .

Otros estudios han obtenido el 60% de los pacientes exceden grandemente el tiempo
de tratamiento para tratar el reflujo gastroesofágico. Del total de los pacientes, el 39%
tenía 70 años o más. El 4,5% de pacientes en avanzada llevaba administrándose
omeprazol a dosis altas durante un tiempo prolongado (un año más), circunstancia que
los hace vulnerables a sufrir alguna de las reacciones adversas descritas. (3)
Hernández. J. (2006) refiere que el omeprazol inhibe permanente la bomba de protones
y que los pacientes presentan al mismo tiempo efectos secundarios como la anemia,
cefalea, mareos, somnolencia, fatiga, diarrea, dolor abdominal considerando que vía
oral se debe hacer antes de cada comida (4).
13
2.3. JUSTIFICACION

El conocimiento y uso racional de los medicamentosas mejoran la calidad, seguridad y

eficiencia de los tratamientos suministrados a los pacientes. Conocer e identificar las
consecuencias de un medicamento, no solo así del omeprazol puede facilitar
programas de actuación para minimizar las complicaciones a largo plazo.

Por tanto, el objetivo de este trabajo es identificar, evaluar y revisar las principales
evidencias disponibles sobre las consecuencias del consumo de omeprazol a largo
plazo.

Además, que en lo que va del año 2024, se aumentó el consumo de omeprazol.

aproximadamente a un 90% de estos pacientes que se atienden en farmacia tienen
prescrito antiulcerosos, bajo el concepto de “protector gástrico” sobre la población.
Además, se podría afirmar que más del 50% de estos pacientes lleva tomando este
inhibidor de bomba de protones por más de 6 meses y en algunos casos más de 1 año
continuo, sin un motivo medico claro y donde el paciente tiene desconocimiento del
mismo.

Con el presente trabajo Se pretende realizar un análisis estadístico en relación a la

prescripción médica de omeprazol, y su justificación tanto para manejo terapéutico
como profiláctico y demostrar el uso injustificado de dicho fármaco, así como sus
consecuencias en la salud del paciente.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿cuáles son las consecuencias del uso del omeprazol a largo plazo en personas
mayores de 40 años que acuden a consulta externa del hospital municipal villa 1ro de
mayo en el mes de febrero del 2024?

2.4.OBJETIVOS

14
2.4.1. Objetivo General
Identificar las consecuencias del uso del omeprazol a largo plazo,en personas mayores
de 40 años que acuden a consulta externa del hospital villa 1ro de mayo en el mes de
febrero del 2024.
2.4.2. Objetivos Específicos

 Realizar un análisis de las características demográficas de los pacientes

mayores de 40 años con prescripción de Omeprazol., que acuden al servicio de
consulta externa del
Hospital Municipal Villa 1ro de mayo.
 Evaluar el promedio de tiempo de uso de Omeprazol en pacientes mayores de
40 años que acudieron a consulta externa en el mes de febrero del 2024.
 Establecer las prescripciones más frecuentes donde se indica el uso del
Omeprazol a adultos mayores de 40 años que acudieron a consulta ambulatoria.

15
CAPITULO III

3.1. MARCO TEORICO

3.1.1. Definicion
El omeprazol es un benzimidazol el cual se caracteriza por ser un potente y selectivo
inhibidor de secreción ácida gástrica, tanto basal como estimulada y que desde su
comercialización se ha transformado en uno de los medicamentos anti ulcerosos más
utilizados (90 millones tratamientos en Estados Unidos) (2). Este exceso en el empleo
de omeprazol se produce en nuestros hospitales en los últimos años, observándose un
aumento progresivo de su consumo. Las enfermedades en las que el omeprazol está
siendo manejado en España pueden establecerse efectuando estudios de utilización del
medicamento. Por lo cual resulta de utilidad la elaboración de una revisión bibliográfica
que permita instituir unos criterios de utilización con eficacia demostrada2 y un estudio
de uso en los hospitales españoles, que permita conocer la situación actual

3.1.2. características Fisicoquímicas del Principio Activo

 Nombre Químico: El Omeprazol es el (5-metoxi-2-[(4-metoxi-3,5-dimetil-piridin-2-
il) metilsulfinil]-3Hbencimidazol), cuya fórmula molecular es:

 Fórmula Molecular: C17H19N3O3S

 Peso Molecular: 345.42 g/mol
 Nombre Genérico: OMEPRAZOL
 Composición Elemental: C = 59.11% H = 5.54 % N = 12.6 % O = 13.9 % S =
9.28 %

16
El Omeprazol es un derivado bencilimidazólico sustituido, con alta potencia y
selectividad en su acción inhibitoria de la secreción ácida gástrica, tanto basal como
estimulada, en animales y en el hombre. Constituye el primer elemento de una serie de
nuevos fármacos antiulcerosos cuyo mecanismo único de actuación para reducir la
secreción ácida es la inhibición de la enzima hidrógeno/potasio adenosina trifosfatasa o
(H+/k+) ATPasa gástrica (enzima inhibitoria de la bomba de protones de las células
parietales u oxínticas, gástricas); su selectividad de acción se basa en que solo actúa
sobre la enzima de origen gástrico. La actuación de la bomba de protones se produce
en la fase final común de los procesos secretores gástricos, de lo que se infiere que el
Omeprazol puede reducir la acidez intragástrica, independientemente de la naturaleza
del estimulo primario. La inhibición de la acidez gástrica es un potente indicador de la
utilidad terapéutica de los fármacos antiulcerosos y, por tanto, se considera que el
Omeprazol es una herramienta importante en el tratamiento de las ulceras pépticas. Es
un polvo blanco o blanquecino, cristalino que funde a 155º C con descomposición,
posee carácter básico débil y es libremente soluble en lípidos, etanol y metanol,
ligeramente soluble en acetona e isopropanol y muy poco soluble en agua. La
estabilidad de la sustancia esta en función del pH: Se degrada rápidamente en medio
ácido, pero permanece prácticamente estable en condiciones alcalinas.

3.1.3.Farmacocinética
Características Fármaco dinámicas y Fármaco Cinéticas. La exposición del Omeprazol
al pH gástrico, lo degrada en su mayor parte y le confiere una biodisponibilidad escasa,
por lo que se formula en gránulos (pellets) sensibles al pH, capaces de liberar el
principio activo exclusivamente cuando los valores de éste sean superiores a 6.
Formulado así, la biodisponibilidad del Omeprazol aumenta hasta el 50 %. En estas
condiciones se absorbe en el intestino y alcanza las células parietales del estómago a
través del torrente circulatorio.

Las características de absorción son altamente dependientes de las distintas

formulaciones, por lo que su biodisponibilidad por vía oral también variará entre los
distintos preparados.

17
La biodisponibilidad del Omeprazol y la supresión de la acidez gástrica son iguales
cuando se administra el Omeprazol oral o por sonda nasogástrica. La velocidad pero no
la extensión de la absorción del Omeprazol se altera por administración concomitante
de alimentos, por ello debe administrarse cuando el estómago esta vacío, por ello
preferiblemente al levantarse sin que influya el tiempo transcurrido entre la
administración del medicamento y la ingestión posterior de comida.

Al ser inactivo en medio ácido, si se administra mediante sonda nasogástrica, ésta

tiene que llegar al intestino delgado pues la pulverización de los “pellets” gastro
resistentes contenidos en la cápsula deja el principio activo libre a la acción del jugo
gástrico, se puede dar como alternativa la administración de los pellets con una bebida
de carácter ácido, por ejemplo zumo de frutas con pH inferior a 5.3 en el caso de que el
paciente pueda beber.

El tiempo medio para alcanzar las concentraciones plasmáticas máximas (Tmáx) es

altamente dependiente de la formulación; es menor de 20 minutos en soluciones orales,
de 30 minutos para gránulos de Omeprazol no recubiertos y se sitúa entre 2 a 5 horas
en gránulos de Omeprazol con recubrimiento entérico. En general se acepta que el
tiempo máximo plasmático se alcanza con mayor frecuencia en los distintos
medicamentos sólidos de administración oral a las dos horas de ser administrado y que
este se incrementa durante los primeros días de tratamiento con el fármaco
probablemente porque un incremento de la inhibición secretora acida gástrica conduce
a una menor degradación del Omeprazol en el lumen gástrico.

La vida media plasmática del Omeprazol es de 60 minutos pero como forma un enlace
covalente con la enzima estimuladora de la bomba de protones, el efecto terapéutico de
una dosis simple del fármaco se mantiene más de 24 horas. Por ello, el grado de
inhibición secretora del Omeprazol, no se correlaciona con su concentración plasmática
sino con el área bajo la curva de concentración plasmática respecto del tiempo.

Como la sustancia es rápidamente eliminada y su vida media plasmática no cambia

significativamente con administraciones repetidas parece que el aumento de la
absorción del Omeprazol sea auto limitante con lo que no se obtiene excesiva
acumulación del fármaco.
18
3.1.3.1. Absorción y Distribución
El Omeprazol es lábil en presencia de pH ácido, por esto se administra en forma de
microgránulos con recubrimiento entérico y encapsulados. La absorción tiene lugar en
el intestino delgado completándose, usualmente, a las 3-6 horas. La biodisponibilidad
sistémica de una dosis oral es, aproximadamente, del 35 %, incrementándose hasta,
aproximadamente, el 60 % después de la administración repetida una vez al día. El
volumen de distribución aparente en sujetos sanos es, aproximadamente, 0,3 l/Kg,
observándose también un valor similar en pacientes con insuficiencia renal. En
ancianos y en pacientes con insuficiencia hepática, el volumen de distribución es
ligeramente menor. La unión a las proteínas plasmáticas es alrededor del 95 %.

3.1.3.2. Eliminación y Metabolismo

La vida media de eliminación en plasma del Omeprazol es habitualmente inferior a una
hora y no se producen cambios en la vida media durante el tratamiento prolongado. El
Omeprazol es metabolizado completamente por el sistema citocromo P450 (CYP),
principalmente en el hígado.

3.1.4.Propiedades Farmacodinámicas

El Omeprazol es una mezcla racémica de dos enantiómeros activos que reduce la

secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo altamente selectivo. Es un
inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Actúa
rápidamente y produce un control mediante la inhibición reversible de la secreción ácida
del estómago, con sólo una dosis diaria.

Una dosis simple de 20 mg de Omeprazol inhibe en un 6 % la secreción ácida gástrica

después de las cuatro a seis horas posteriores a su administración y en un 25 %
pasadas 24 horas.

Prichard et al demostraron que el Omeprazol contenido en gránulos de cubierta entérica

producía inhibición sostenida de la secreción ácida gástrica a pesar de su errática
absorción.

19
3.1.5. Indicaciones Terapéuticas

El Omeprazol es usado en el tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica

benigna, incluyendo las que complican los tratamientos con los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).

Tratamiento profiláctico de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna y/o erosiones

gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) en
pacientes de riesgo (ancianos y/o en antecedentes de erosiones gastroduodenales) que
requieran un tratamiento continuado con AINEs, reflujo gastroesofágico.

El Omeprazol también está indicado en el tratamiento de la esofagitis por reflujo, de

síntomas severos de enfermedad por reflujo no inflamatoria y de síntomas leves que no
respondan al tratamiento convencional. Síndrome de Zollinger-Ellison.

Tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal asociadas a Helicobacter pylori tanto en

terapia dual (tratamiento combinado con Amoxicilina o Claritromicina) como en una
terapia triple (tratamiento combinado con dos agentes antimicrobianos a la vez) cuya
tasa de erradicación es notablemente más elevada con una duración menor del
tratamiento.

El Omeprazol se metaboliza en el hígado mediante el citocromo P450 2C19

(CYP2C19), por lo que puede prolongar la eliminación de diazepam, warfarina
(Rwarfarina) y fenitoína, fármacos que se metabolizan por oxidación en el hígado. Se
recomienda la monitorización de los pacientes que estén siendo tratados con warfarina
y fenitoína, pudiendo llegar a ser necesaria una reducción en la dosis.

3.1.6. Mecanismo de Acción

El Omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio
extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo
en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el
paso final del proceso de formación del ácido gástrico es dosis dependiente y
20
proporciona una inhibición altamente eficaz tanto de la secreción ácida basal como de
la secreción ácida estimulada, independientemente del estímulo. Todos los efectos
farmacodinámicos observados pueden explicarse por el efecto del Omeprazol sobre la
secreción ácida.

La bomba de protones es una enzima que utiliza la energía liberada por el metabolismo
del ATP para extraer protones (en este caso iones hidrógeno) a través de la membrana,
intercambiándolos por iones potasio. Está constituida por dos subunidades: la Alfa, de
111.000 dalton y la beta, más pequeña y con función desconocida hasta ahora.

El Omeprazol es una base débil lipofílica con un pK de 4.0. A un pH aproximadamente

de 7.0, el Omeprazol no presenta carga eléctrica y es altamente liposoluble, por lo que
puede atravesar las membranas celulares con facilidad. Cuando alcanza la célula
parietal, atraviesa la membrana celular por difusión pasiva; en los canalículos
secretores de estas células de fase activa, el fármaco está expuesto a un pH menos de
2.0 (próximo a 1) a partir del cual el Omeprazol se ioniza por un proceso de
protonación, originando una molécula activa estable a un pH ácido llamada sulfenamina
que no es lipofílica y cuya carga positiva le impide atravesar la membrana de la célula
parietal, siendo acumulado y concentrado en el canalículo.

El Omeprazol como tal, es inactivo pero en medio ácido, al pasar a la forma activa
sulfenamida, reacciona formando una unión covalente mediante los grupos sulfidrilo
(tiol) de los radicales de la cisterna de la superficie extracelular de su subunidad alfa y
la H+/K+ -ATPasa inhibiendo la actividad de esta última de forma irreversible.

Esta acumulación es esencial para el efecto del Omeprazol, pues permite conseguir un
efecto prolongado a pesar de su corta semivida plasmática. El posterior inicio de la
actividad secretora, inhibida por el Omeprazol, requiere nueva aparición, mediante
síntesis de la enzima inhibida cuya vida media aproximada es de 18 horas.

3.1.7. Efecto sobre la Secreción Acida Gástrica

La dosificación oral con Omeprazol una vez al día produce una rápida y efectiva
inhibición de la secreción ácida.

21
3.1.7.1. Efecto sobre Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori está asociado a las úlceras pépticas, incluyendo la úlcera duodenal
y gástrica, en las que, alrededor del 95% y el 70% de pacientes, respectivamente, se
hallan infectados por dicha bacteria. Helicobacter pylori es un factor importante para el
desarrollo de gastritis. Este junto con la acidez gástrica son los factores principales para
el desarrollo de úlceras pépticas. Asimismo, se ha descrito la relación causal de
Helicobacter pylori y el desarrollo de carcinoma gástrico.

El Omeprazol posee un efecto bactericida sobre Helicobacter pylori in vitro. La

erradicación de Helicobacter pylori con Omeprazol y antibióticos va asociada a un
rápido alivio de los síntomas, una elevada tasa de cicatrización de las lesiones en la
mucosa y una remisión prolongada de las úlceras pépticas, reduciéndose así la
aparición de complicaciones como el sangrado gastrointestinal y la necesidad de
administración prolongada de antisecretores. a gástrica diurna y nocturna,
consiguiéndose un efecto máximo en los 4 primeros días de tratamiento.

3.1.8. Formas Farmacéuticas

Se presenta en forma de cápsulas que contienen “pellets” con cubierta gastrorresistente
a dosis de 20 mg. También está disponible en forma de inyectable a dosis de 40 mg
como polvo sólido para su reconstitución extemporánea.

Su estabilidad es en función del pH y cuando se mezcla con vehículos ácidos para su

ingestión oral se asegura un período de validez máximo de 7 días.

Todas las preparaciones deben protegerse de la luz, la humedad y conservarse entre

15 a 30 ºC como máximo.

3.1.9. Dosis Recomendadas

Las dosis usuales en adultos son de 20 ó de 40 mg/ día en períodos de dos, cuatro y
hasta ocho semanas en tratamientos cortos.

En tratamientos prolongados la dosis es de 20 mg/día. Se considera como dosis

máxima por día la de 360 mg aunque se han administrado ocasionalmente dosis
mayores.

22
Dosis superiores a 80 mg/ día deben ser administradas fraccionadamente porque el
mecanismo de acción de la sustancia hace que se desaprovechen cantidades
superiores a la indicada por saturación de la membrana celular.

Las dosis optimas en pediatría se han establecido en el intervalo de 0.7 a 3.3 mg/Kg/día
(media de 1.9 mg/Kg/día). La administración concomitante de Omeprazol con antiácidos
no altera el perfil del medicamento.

3.1.10. Reacciones Adversas

El omeprazol está prácticamente libre de efectos secundarios en tratamientos a corto
plazo, pero no por ello deja de ser importante vigilar a los pacientes tratados con el
medicamento para establecer con mayor exactitud su perfil de seguridad.

El omeprazol presenta efectos adversos aislados tales como diarrea, náuseas, cólicos
abdominales, pérdida de sensibilidad en las extremidades, debilidad, somnolencia,
dolor de cabeza y alteraciones de la piel. Suelen ser poco intensos y transitorios por lo
que no requieren reducción de la dosis. Menos del 1% de los pacientes tratados con
omeprazol presentan pancitopenia, trombocitopenia, neutropenia, anemia, leucocitosis
y anemia hemolítica pero no se ha podido establecer la relación del fármaco con la
aparición de estos efectos. (Molero, 1997, p.247)

Los efectos adversos referidos con mayor frecuencia durante el uso de inhibidores de
bomba son: cefalea y diarrea que ocurren en alrededor del 10% de pacientes. (Ramírez
y Sánchez, 2009, 67)

Las RAM asociadas con el empleo de IBP pueden ser clasificadas en dos grupos: a
corto plazo o primarias y a largo plazo o secundarias. Del 1% al 5% de los pacientes
reportan reacciones adversas primarias (cefalea, diarrea, estreñimiento, náuseas y
rash), las cuales son comunes al grupo farmacológico y cuyas frecuencias no han sido
comparadas entre IBP (4). Por otro lado, las RAM reportadas con su uso prolongado
han sido sujeto de mayores estudios por su importancia clínica (tabla 1)

23
3.1.10.1. Reducción del efecto antitrombótico del clopidogrel
Basados en datos farmacocinéticos, una interacción potencial entre el clopidogrel y el
omeprazol produjo preocupación, dado que el primero requiere ser activado por la
isoenzima CYP2C19 y el segundo la inhibe, mientras que el pantoprazol y el
esomeprazol utilizan vías alternas. Experimentos in vitro reportaron una reducción en la
acción biológica del clopidogrel sobre la función plaquetaria, pero estudios posteriores
arrojaron respuestas contradictorias sobre la relevancia clínica de la interacción o la
variación de resultados entre moléculas de IBP (5). El estudio COGENT (2010)
concluyó que el uso de omeprazol con clopidogrel reduce el riesgo de eventos
gastrointestinales, comparado con el uso de clopidogrel más placebo, sin incremento en
el riesgo de eventos cardiovasculares (muerte, infarto agudo de miocardio no fatal,
revascularización o accidente cerebrovascular). Sin embargo, este estudio fue
suspendido tempranamente por pérdida del patrocinio (6). Incluyó 3627 de 5000
pacientes con un promedio de seguimiento de 133 días. Observó 136 eventos
cardiovasculares (omeprazol: 69, placebo: 67; p = 0,050) y 105 eventos
gastrointestinales (omeprazol: 38, placebo 67; p = 0,007), y aunque no hubo diferencia
significativa entre los eventos cardiovasculares de ambos grupos, los resultados no
permitieron descartar una asociación clínicamente importante por su uso simultáneo.
También, un subanálisis posterior, de los pacientes de alto riesgo cardiovascular
incluidos en este estudio con tratamiento concomitante con omeprazol, encontró una
reducción significativa de eventos gastrointestinales sin incremento del riesgo
cardiovascular (7).

3.1.10.2. Riesgo de osteoporosis y fracturas

La absorción de calcio en el intestino delgado es facilitada por la ionización de sales
insolubles a pH bajo. Inicialmente se postuló que el aumento del pH gástrico produciría
una respuesta fisiológica compensatoria con incremento de la resorción ósea,
secundaria a la elevación de la secreción de hormona paratiroidea, lo que produce un
aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas. Sin embargo, dada la presencia de una
bomba de protones en osteoclastos, era también posible una reducción de la resorción
ósea por el efecto inhibitorio del medicamento. En 2010, se realizó un estudio de corte
transversal que usó The Manitoba Bone Mineral Density Database con el fin de

24
establecer la relación entre el uso crónico de IBP y osteoporosis o la pérdida acelerada
de densidad ósea, comparándolas en el tiempo entre quienes usaban y no usaban IBP.
Múltiples estudios coinciden en mostrar un escaso incremento en el riesgo de fracturas
en general, con un aparente menor efecto en el riesgo de fracturas de columna, pero
con heterogeneidad importante en sus resultados, y también una reducción en la
mineralización del fémur con incremento del riesgo de osteopenia y osteoporosis (10,
11). Se encontró además que para fractura de cadera (OR: 1,25; IC95%: 1,14-1,37), al
ajustar por tiempo de uso, en los usuarios de IBP a corto plazo el incremento de riesgo
era estadísticamente significativo (OR: 1,24; IC95%: 1,19- 1,28), al contrario que en los
usuarios a largo plazo (OR: 1,30; IC95%: 0,98-1,70) (12). Aunque la asociación es
probable, la heterogeneidad de los datos no permite formular una conclusión definitiva.

3.1.10.3. Incremento del riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y

neumonía nosocomial (NNS)
El pH gástrico ácido funciona como una barrera que impide el crecimiento de
microorganismos en el tracto gastrointestinal. Múltiples estudios han documentado un
mayor crecimiento bacteriano con el uso de IBP, el cual por lo general carece de
importancia clínica (13). Sin embargo, debido a eventuales episodios de
microaspiración secundarios a reflujo gastroesofágico, alteración del pH de las
secreciones pulmonares o alteración de la función fagocítica, se ha generado una
preocupación en torno a un incremento en el riesgo de NAC y NNS (14). Con respecto
al riesgo de NAC, los estudios observacionales parecen sustentar la asociación
especialmente con el uso por menos de 30 días y a dosis altas. En 2012, un
metaanálisis de nueve estudios de cohorte y casos y controles analizó el riesgo de NAC
basado en el uso actual de IBP (OR: 1,39, IC95%: 1,09-1,76), uso por menos de 30
días (OR: 1,65; IC95%: 1,25-2,19), por más de 180 días (OR: 1,10; IC95%: 1,00-1,21),
a dosis bajas (OR: 1,17; IC95%: 1,11-1,24) y dosis altas (OR: 1,50; IC95%: 1,33-1,68)
(15). En lo referente a la NNS, los resultados apoyan consistentemente la asociación.
En 2011, un metaanálisis mostró incremento del riesgo con la administración de IBP
(RR: 1,22; IC95%: 1,01-1,48, I(2) 30,6%), sin diferencia al comparar anti-H2 e IBP (16),
siendo los IBP más efectivos para la profilaxis de úlceras de estrés con una tasa
significativamente más baja de sangrado gastrointestinal (17). La evidencia respalda la

25
asociación del uso de IBP con un incremento del riesgo de NAC y NNS, pero el
mecanismo fisiopatológico por el cual esto ocurre aún no ha sido dilucidado.

3.1.10.4. Riesgo de infecciones por C. difficile y otras infecciones entéricas

Además del mayor crecimiento bacteriano intestinal, los IBP tienen efectos
inmunomoduladores y antiinflamatorios, por lo que se ha sugerido que favorecen la
traslocación bacteriana. Y dado que algunos microorganismos muestran diferente
tolerancia a distintos niveles de pH gástrico pudiera incrementarse el riesgo de infección
por determinados patógenos, especialmente: Salmonella spp., Campylobacter jejuni,
Escherichia coli enteroinvasiva, Clostridium difficile, Vibrio cholerae y Listeria spp. (18).
Varios metaanálisis han hallado un incremento en el riesgo de infecciones,
especialmente por C. difficile, aunque ha habido heterogeneidad entre los resultados e
interacción entre variables, en particular por el uso concomitante de antibióticos.

3.1.10.5. Riesgo de eventos perinatales y postnatales adversos

Se han realizado múltiples estudios de cohorte y metaanálisis para buscar la asociación
entre el uso de IBP y malformaciones congénitas u otros eventos perinatales adversos
(21) y los resultados sugieren su seguridad, especialmente para omeprazol, incluso
cuando se administra durante el primer trimestre de la gestación. Sin embargo, datos
recientes muestran un incremento en el riesgo de asma infantil en hijos de madres
expuestas al uso de cualquier tipo de antiulceroso

3.1.10.6. Deficiencia de vitamina B12

La cianocobalamina se obtiene de una dieta rica en proteínas que deben ser escindidas
por proteasas pancreáticas activadas por la secreción ácida gástrica, que luego debe
ser absorbida en el íleon terminal tras unirse al factor intrínseco. En el 2008 se publicó
un estudio transversal en el que se compararon 125 pacientes mayores de 65 años,
usuarios de IBP por más de 3 años, frente a sus parejas no consumidoras del
medicamento, y no se encontraron diferencias en los niveles de vitamina B12 (p =
0,730), incluso después de ajustar por la presencia o no de Helicobacter pylori, edad,
sexo y niveles de proteína C reactiva. Además, tampoco se encontraron diferencias en
los niveles de homocisteína ni en los valores de volumen corpuscular medio (24). Más
recientemente, se analizaron 36 pacientes de entre 60 y 80 años, internados (17 en

26
terapia a largo plazo, 19 no usuarios de IBP), en los que se valoraron los niveles
basales de vitamina B12 y el efecto de su administración en aerosol nasal durante 8
semanas. Se encontró que los usuarios crónicos de IBP tenían niveles basales más
bajos de esta vitamina y niveles más altos de ácido metilmalónico (75% vs. 11%; p =
0,006) (25). También se ha encontrado asociación entre tratamiento concomitante con
metformina, IBP o Anti-H2 y deficiencia de vitamina B12 (26). Por el escaso tamaño de
las muestras y el diseño de los estudios es difícil hacer conclusiones definitivas, si bien
debe considerarse la mayor posibilidad de riesgo de déficit de vitamina B12,
especialmente en ancianos con terapia crónica, mal estado nutricional o pacientes con
diabetes mellitus y tratamiento concomitante con metformina

3.1.10.7. Riesgo de hipomagnesemia

En 2006 se reportó la asociación de hipomagnesemia e IBP. Desde ese entonces se
han realizado al menos 13 reportes de alteraciones hidroelectrolíticas asociadas
(hipomagnesemia, hipocalcemia, hipocalemia e hipofosfatemia) (27). Las
manifestaciones clínicas descritas incluyen desde síntomas gastrointestinales (náuseas,
vómito, diarrea), síntomas musculo-esqueléticos (calambres y temblores), hasta
arritmias, convulsiones y edema pulmonar (28-30). Aparentemente el proceso
fisiopatológico por el cual se produce la hipomagnesemia guarda relación con la
alteración de la absorción de este ion a nivel gastrointestinal y corresponde a un efecto
de clase (30). Es probable que la duración del tratamiento sea un factor de riesgo pues
la mayoría de casos reportados llevan más de un año de uso, aunque también se ha
reportado con tratamientos de tres meses (30). La FDA recomienda vigilar el magnesio
sérico antes del inicio de terapia a largo plazo (mayor a 1 año) o la medicación
simultánea con otros medicamentos relacionados con hipomagnesemia (diuréticos,
digoxina, entre otros) (31).

3.1.10.8. Inhibición de la absorción de hierro

El hierro de la dieta está presente en dos formas: ferroso, de fácil absorción, y férrico, el
cual debe ser transformado a la forma ferrosa en una reacción dependiente del pH
ácido. La evidencia actual sobre la relación entre IBP y déficit de hierro es sustentada
por casos de pacientes con anemia ferropénica quienes no respondieron a los
suplementos sino hasta que se suspendieron los IBP. Además, ha habido reportes de
27
cambios hematológicos que indican deficiencia de hierro en pacientes con IBP por más
de 1 año, y de pacientes con hemocromatosis hereditaria quienes tras el uso de IBP a
largo plazo mostraron una reducción significativa en los requerimientos de flebotomía
(32). No obstante, en pacientes que consumieron omeprazol por más de 4 años, y otros
con síndrome de Zollinger-Ellison en tratamiento con IBP por 6 años, no se encontró
disminución de los depósitos de hierro corporales (33). Los resultados actuales
sugieren que la relación es teóricamente posible, pero no han sido demostrados
clínicamente y es improbable que sea de importancia en pacientes con reservas
normales de hierro (32).

3.1.11. Interacciones
Al metabolizar a través del Citocromo P-450 puede prolongar la eliminación de otros
fármacos que se eliminan por oxidación hepática (Ferrer, Pérez, Herrerías, 2012, 20).
Como de la warfarina, fenitoína, diazepam, antipirina y aminopirina. Como la
eliminación de fenitoína y de warfarina se prolonga con la administración concomitante
de omeprazol, los pacientes que se encuentren en esta situación deben ser
monitorizados. (Molero, 1997, 249)

CAPÍTULO IV

4.1. Diseño metodológico

4.1.1. Tipo de estudio

Estudios prospectivos o prolectivos. - Son aquellos en los cuales la información se

va registrando en la medida que va ocurriendo los hechos o fenómeno de estudio para

ser observados. (10)

Descriptivo.- Los estudios descriptivos pueden implicar una interacción en una sola

28
ocasión con grupos de personas o puede seguir a algunos individuos a lo largo del

tiempo. Los estudios descriptivos en que el investigador interacciona con el

participante puede involucrar encuestas o entrevistas para recolectar la información

necesaria. (11)

Longitudinal.- Son aquellos en los que se recolectan los datos a través del tiempo, en

períodos especificados, con el fin de hacer inferencias respecto al cambio, sus

determinantes y sus consecuencias. (12)

Observación cuantitativa.- La observación cuantitativa es una colección objetiva de

datos que se centra principalmente en números y valores, asociados o representados

en términos de cantidad. Los resultados de la observación cuantitativa se obtienen

utilizando métodos de análisis estadísticos y numéricos. Implica la observación de

cualquier entidad que pueda asociarse con un valor numérico como la edad, la forma,

el peso, el volumen, la escala, etc. (13)

El presente estudio es de tipo prospectivo, porque se fueron registrados los pacientes

en los cuales hubo una prescripción de omeprazol por alguna enfermedad durante las
prácticas de Internado Rotatorio en el Servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de Mayo durante el periodo de enero y febrero de la gestión 2024.

Además, es de tipo longitudinal porque se recolectaron los datos a través de los 2

meses que duró las prácticas de internado rotatorio, donde se realizaron

observaciones cuantitativas, por lo que se hizo un análisis estadístico de la información

obtenida.

4.1.2 Unidad de análisis

La unidad de análisis fue de 50 pacientes, niños mayores de 40 años que acudieron al
29
Servicio de consulta externa del Hospital Municipal Villa 1ro de Mayo durante el periodo
de enero y febrero de la gestión 2024 y que fueron prescritos con omeprazol por algún
problema de salud, de los cuales se levantó historia clínica y fueron registrados en el
sistema estadístico del hospital.

4.1.3 Muestra
El tipo de muestreo utilizado para el presente estudio fue no probabilístico por

conveniencia, es decir; de un total de 150 historias clínicas ingresadas en el periodo

enero y febrero de la gestión 2024, se eligió al azar 50 historias clínicas, los

cuales cumplieron criterios de inclusión y exclusión que se describen a continuación.

Criterios de inclusión:

1.pacientes que acudieron a consulta externa del hospital villa 1ro de mayo en los
meses de enero y febrero

2.pacintes mayores de 40 años de edad.

3. sin antecedentes de gastritis o ulcera causada por helicobacter pylori

4. Expediente completo.

Criterios de exclusión:

1. Expediente clínico incompleto o extraviado.

2. Pacientes menores de 40 años

3.pacientes con antecedentes o que actualmente realizan tratamiento para erradicación

de helicobacter pylori.

30
4.2. Análisis e interpretación de Resultados

Tabla 1. Edad de los pacientes que acudieron al servicio de consulta externa y

fueron prescritos con omeprazol en el Hospital Municipal Villa 1ro de mayo, en el
periodo enero – febrero 2024

Referencia Frecuenci Porcentaje

a
40 a 50 Años 9 18%
51 a 60 Años 27 54%
Mas De 60 Años 14 28%
Total 50 100%
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

grafica 1. Edad de los pacientes que acudieron al servicio de consulta externa y

fueron prescritos con omeprazol en el Hospital Municipal Villa 1ro de mayo, en el
periodo enero – febrero 2024

30 27

25

20
14
15
9
10

5 54% 28%
18%
0
40 a 50 años 51 a 60 años Mas de 60 años

31
Fuente.- Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

Análisis o interpretación. – la edad de los pacientes en estudio un 54% entre 51 a 60

años los que mayormente fueron prescritos con omeprazol, seguidamente en un 28%
adultos mayores de 60 años y en menos cantidad el 18% de los pacientes están en los
40 a 50 años.

Tabla 2. Sexo de los pacientes que recibieron omeprazol en el Servicio de

consulta externa del Hospital Municipal Villa 1ro de Mayo, en el periodo enero –
febrero 2024.

Referencia Frecuencia Porcentaje

Masculino 29 58%
Femenino 21 42%
Total 50 100%
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

grafica 2. Sexo de los pacientes que recibieron omeprazol en el Servicio de

consulta externa del Hospital Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –
febrero 2024.

2900%
30

25 2100%

20

15

10

5 58% 42%

0
1 2

Masculino femenino

Fuente.- Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

32
Análisis o interpretación. – la población mas prescrita con omeprazol fue el sexo
masculino con un 58% y el sexo femenino en un 42%.

Tabla 3. Diagnóstico de prescripción para uso del omeprazol en pacientes

mayores de 40 años que acudieron al Servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024

Referencia Frecuencia Porcentaje

Profilaxis Por Consumo De Medicamentos 35 70%
Enfermedad Por Reflujo Gastroesofágico 9 18%
Gastritis 5 10%
Total 50 100%
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

grafica 3. Diagnóstico de prescripción para uso del omeprazol en pacientes

mayores de 40 años que acudieron al Servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024

40 70%

30
35
20
18%
10 9 10%
5
0
s co s
to gi tri
ti
en a as
m of g
ica oes
d r
e st
m ga
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o
o
m refl
su r
con po
or ad
i sp ed
ax rm
l fe
ofi En
Pr

33
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

Análisis o interpretación. – el motivo de uso de omeprazol más frecuente fue el de de

profilaxis por consumo de otros medicamentos en pacientes polimedicados en un 70%,
es decir pacientes que tienen tratamientos crónicos, en un 18%pacientes que sufren de
enfermedad por reflujo gastroesofágico y en menor proporción es decir 10% de los
pacientes dentro de nuestra muestra hace uso por una patología de gastritis

Tabla 4. Medicamentos que se prescriben más en conjunto con el omeprazol en

los pacientes mayores de 40 años en el Servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024.

Referencia Frecuencia Porcentaje

Losartan 12 24%
Clopidogrel 8 16%
Acido Acetil Salicílico 18 36%
Furosemida 5 10%
Metformina 7 14%
Total 50 100%
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

Grafica 4. Medicamentos que se prescriben más en conjunto con el omeprazol en

los pacientes mayores de 40 años en el Servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024.

36%

24%
16% 18
12 14%
8 10%
5 7

losartan clopidogrel Acido acetil furosemida metformina

salicílico

Series1 12 8 18 5 7
Series2 24% 16% 36% 10% 14%

Fuente.- Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

34
Análisis o interpretación. –Los medicamentos con el cual se prescribe el omeprazol
en un 36% de la muestra fue el ácido acetil salicílico que se usa como antiagregante
plaquetario, el 24% fue el losartan un medicamento antihipertensivo del grupo ARA II ,el
16% con clopidogrel el cual se usa como agente antiplaquetario, el 14% con
metformina el cual es un antidiabético de grupo de las biguanidas, y en un 10%
furosemida un potente diurético del asa de Henle.

Tabla 5. Especialidad que más hace prescripción de omeprazol a los pacientes

mayores de 40 años atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024

Referencia Frecuencia Porcentaje

Cirugía 5 10%
Cardiólogo 35 70%
Nefrólogo 10 20%
total 50 100%

Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

Grafica 5. Especialidad que más hace prescripción de omeprazol a los pacientes

mayores de 40 años atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024

Series1 Series2

70%

35

20%

10% 10
5

ci rugi a c ard i ol ogo n efr o l o go

35
 Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

Análisis o interpretación. –de un total de 50 pacientes mayores de 40 años atendidos

en consulta externa del hospital municipal villa 1ro de mayo en el periodo de referencia,
el mayor porcentaje con prescripción de omeprazol fue de la especialidad de
cardiología en un 70%, el 20% proviene de la consulta con el nefrólogo, mientras que el
10% corresponde al servicio de cirugía general

tabla 6. cuanto tiempo que reciben prescripción de omeprazol los pacientes

mayores de 40 años atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024.

Referencia Frecuencia Porcentaje

1 mes 2 4%
3 meses 22 44%
6 meses O Mas 25 50%
Total 50 100%
Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

grafica 6. cuanto tiempo que reciben prescripción de omeprazol los pacientes

mayores de 40 años atendidos en el servicio de consulta externa del Hospital
Municipal Villa 1ro de mayo, en el periodo enero –febrero 2024

22.5

17.5

12.5
Axis Title

7.5

2.5
1 mes 3 meses 6 meses o mas
Series1 2 22 25
Series2 0.04 0.44 0.5

Fuente. - Elaboración propia en base a la historia clínica del hospital.

36
Análisis o interpretación. – de un total de 50 pacientes mayores de 40 años atendidos
en consulta externa del hospital municipal villa 1ro de mayo en el periodo de referencia,
que fueron atendidos en farmacia para su dispensación de su medicación se le consulto
el tiempo de uso del omeprazol y el mayor porcentaje en un 50% lleva tomando este
medicamento por más de 6 meses, y el 44% lleva el tratamiento por alrededor de 3
meses, mientras que un 4% está iniciando esta medicación por primera vez.

4.3. Técnicas y procedimientos

Se solicitó autorización a las autoridades del Hospital Municipal Villa 1ro de Mayo para
el registro de historias clínicas y recibos recetarios en farmacia del presente documento,
posteriormente se realizó la búsqueda de los expedientes en la base de datos de
farmacia seleccionándose aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión para
éste estudio.

Técnica de recolección de datos: Revisión documental de recibos recetarios en

farmacia.

Instrumento: el instrumento fue la observación directa de recibos recetarios y en

algunos casos historia clínica.

Procesamiento de datos: Para la tabulación de los datos se utilizaron los medios

electrónicos a través del Microsoft Office. Se utilizó como procesador de texto Microsoft
Word XP. Para las variables nominales se realizaron frecuencias porcentajes del
programa Microsoft Excel, para obtener frecuencias absolutas y porcentajes en
columnas de acuerdo al tipo de variable, objetivo de estudio y plan de tabulación.

37
CAPITULO V

5.1. CONCLUSIONES

De acuerdo a la revisión bibliográfica realizada y según los datos obtenidos en el

Servicio de consulta externa del Hospital Municipal Villa 1ro de Mayo, en el periodo
enero y febrero de la gestión 2024, se llega a las siguientes conclusiones:
 Se realizo el respectivo análisis de las características demográficas en lo cual se
pudo determinar que el sexo masculino es la mas prescrita con omeprazol en un
rango de edad de los 50 a 60 años, ya que esta edad es donde se registran mas
casos nuevos de una patología crónica o aguda en la cual los especialistas
hacen uso de varios medicamentos en conjunto con este inhibidor de bomba de
protones como es el omeprazol.
 Se evaluó el tiempo de uso del omeprazol en estos pacientes seleccionados para
estudio en donde se pudo determinar mediante revisión de historial clínico que el
mayor porcentaje corresponde a mas de 6 meses el cual es de forma continua,
ya que en su gran mayoría son pacientes con patología crónica, convirtiéndolo
en una medicación por largo plazo sin evaluar sus consecuencias en el futuro de
cada uno de estos pacientes.
 mediante el análisis de los resultados obtenidos en la observación de las
historias clínicas y recibos recetarios de los pacientes que acuden a consulta
externa del hospital municipal villa 1ro de mayo, se pudo establecer que los
diagnósticos médicos por los cuales se prescribe mas omeprazol fue por una
profilaxis por consumo de varios medicamentos es decir en pacientes
polimedicados, y con mayor frecuencia pacientes con patologías crónicas como
hipertensión, diabetes mellitus , insuficiencia cardiaca e Insuficiencia renal.
 finalmente se pudo identificar las consecuencia del uso del omeprazol a largo
plazo en pacientes mayores,se identifico que la prescripción mas frecuente es
como profilaxis en concomitancia con otros medicamentos y no así por una
patología a la cuales corresponda y justifique su uso, ya que esta proporción de
pacientes seleccionados para muestra según los criterios de inclusión y

38
exclusión hace uso de varios medicamentos con los cuales modifica la absorción
y metabolismo del omeprazol además y por lo cual llevamos a cabo este trabajo
que estos pacientes tienen prescrito el tratamiento de forma crónica y no
cuentan con seguimiento en cuanto a las consecuencia clínicas que pudiera
presentar.

39
5.2. RECOMENDACIONES

Se recomienda:
 realizar un estudio más profundo para determinar la necesidad del uso del
omeprazol en pacientes a determinadas edades en las cuales podría no ser de
necesidad primordial esta medicación.
 Determinar de manera prudente el tiempo y el problema de salud en la cual se
debe hacer uso de un inhibidor de protones en este caso el mas utilizado como
es el omeprazol y no de manera irracional como se evidencia en este estudio.
 A los médicos responsables de la prescripción hacer énfasis en la necesidad de
esta medicación en relación a las consecuencias que conlleva su uso a largo
plazo.
 Realizar periódicamente capacitaciones al personal de salud con el objetivo de
evitar consecuencias lamentables en la vida de las personas, por el alto y largo
uso de algunos medicamentos como es el omeprazol que es uno de los que se a
abordado en el presente trabajo, el cual puede causar múltiples consecuencias
en el organismo y los cuales podrían ser prevenibles haciendo un uso racional en
relación al cuadro clínico de cada paciente, y así garantizar el manejo óptimo de
este fármaco.

 Son varios los efectos adversos potenciales graves, que se han relacionado con
la administración continuada ya largo plazo del omeprazol, pero la evidencia que
apoya la asociación de estos efectos secundarios con el uso del mismo es difícil
de interpretar y carece del peso necesario pudiendo estar sesgada en muchos
casos.

40
5.3. BIBLIOGRAFÍA

1.DeVault and Castell. Updated Guidelines for de Diagnosis and Treatment of

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14.F.H. canelas, Alvarado, pineda. Metodología de la investigación. Manual para el

desarrollo del profesional de salud.1994.

42
5.4. ANEXOS

(todos los anexos enumerados, con título y fuente. Además de tienen que haber
sido mencionados en el marco teórico, antecedentes o justificación)

43