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INFECCIÓNES DE LAS VIAS URINARIAS
o las infecciones de las vías urinarias

son comunes, especialmente en las
mujeres.
o La mayoría de estas infecciones son

agudas y de escasa duración
o Las infecciones graves provocan

cierta perdida de la función renal y
graves secuelas a largo plazo.
TERMINOS Y DEFINICIONES
❖BACTERIURIA
Presencia de bacterias en la orina,
que en condiciones normales no se
encuentran en la orina.
❖BATERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC/ ml de
un único patógeno en muestra de
orina tomada al azar del chorro
medio.
❖PIURIA Presencia de leucocitos en

la orina recepcionada, 10 leucocitos
/mm3
Bacteriuria significativa
• > 100.000 UFC/ml en paciente sintomático o no
• > 1.000 UFC/ml de E. coli en mujer sintomática
• > 1.000 UFC/ml en varón sintomático
• > 1.000 UFC/ml en paciente cateterizado
• Cualquier crecimiento obtenido por punción

❖BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/ ml en
ausencia de síntomas
❖BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en
un paciente con síndrome miccional
❖SINDROME MICCIONAL
Conjunto de síntomas relacionados
con el aparato urinario
❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
En pacientes que presentan alteraciones para el

libre flujo de la orina y/o mayor susceptibilidad
individual para padecer infecciones.
❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS NO

COMPLICADA
Afecta a individuos con un tracto urinario
estructuralmente normal y cuyos mecanismos de
defensa se encuentran intactos.
❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTAS

síntomas urinarios por gérmenes en: URÉTERES
Y RIÑONES
❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJAS

Colonización bacteriana a nivel de: URETRA Y
VEJIGA
PRIMERA INFECCION
❖ Individuo que nunca experimento una

infección urinaria
RECURRENTE
❖ Se produce después de la resolución exitosa

de una infección. Con el mismo
microorganismo que aparece hasta 3
semanas después
REINFECCION
❖ Aparición de una nueva infección por otro

germen después de 7 a 10 días de haber sido
erradicada la I.U.
EPIDEMIOLOGIA
• Las ITU se consideran las infecciones bacterianas más

frecuentes
• La causa más frecuente de consulta
• Mayor en mujeres
• 11 millones de mujeres son afectadas por ITU
• 200. 000 pacientes son hospitalizados por IVU altas

PATOGENIA DE LA INFECCIÓN BACTERIANA
Factores mecánicos predisponen la infección
• Cualquier situación que altere el flujo normal de la orina
• El vaciado completo de la vejiga
• La uretra femenina, corta
• El coito
• La colonización bacteriana previa del área periuretral
• El embarazo, la hipertrofia prostática, los cálculos renales, los tumores
• Orina residual de más de 2-3 ml
• La espina bífida, en la paraplejía o en la esclerosis múltiple
• El cateterismo
EL T. U. SANO ES RESISTENTE A LA COLONIZACIÓN
BACTERIANA
• El Ph
• El contenido químico
• El mecanismo de arrastre de la orina
VÍAS DE INFECCIÓN URINARIA
• Vía Ascendente
Desde la uretra a la vejiga
Las bacterias del tracto intestinal contaminan las
zonas perianal, perineal y genital
• Vía hemática 3%
Ocasionalmente las bacterias que infectan el tracto
urinarios invaden la corriente sanguínea para
producir septicemia
• Vía Linfática
Por transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes
ETIOLOGIA DE LA INFECCION URINARIA
o Escherichia coli es la causa más frecuente de

ITU ascendente, 80% adquiridos en la
comunidad, 20% adquiridas en el hospital
o Proteus mirabilis se asocia frecuentemente

con litiasis urinaria (cálculos).
o Klebsiella, Enterobacter, Serratia spp. y

Pseudomonas aeruginosa se encuentran con
más frecuencia en las ITU adquiridas en el
hospital
.
o Entre la especies grampositivas
• Staphylococcus saprophyticus en mujeres

jóvenes sexualmente activas.
• Staphylococcus epidermidis y Enterococcus spp.

en enfermos hospitalizados
• Corinebacterias y lactobacilos.
• Anaerobios estrictos en muy raras ocasiones.
• Cuando ha habido diseminación hematógena al

tracto urinario pueden encontrarse Salmonella
typhi, Staphylococcus aureus y Mycobacterium
tuberculosis (tuberculosis renal).
Las causas víricas de ITU muy infrecuentes
o Los poliomavirus humanos, JC y BK, infectan las

células epiteliales del uréter y de los túbulos renales
o En la orina de los lactantes, grandes cantidades de citomegalovirus

(CMV) de forma asintomática
o Adenovirus que causa de cistitis hemorrágica.
o El hantavirus, infecta los capilares sanguíneos del riñón y puede

producir un síndrome renal con proteinuria.
o Parásitos
Trichomonas vaginalis
Schistosoma haematobium
o Hongos
Candida spp.
Histoplasma capsulatum.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y COMPLICACIONES
Infecciones de tracto urinario bajo (ITU no complicada)
❖ Síndrome miccional
• Disuria (dolor urente al orinar )
• Poliaquiuria (aumento en el numero de veces)
• Tenesmo vesical
• Urgencia miccional
• Dolor suprapúbico
Infecciones de tracto urinario alto (ITU complicada)
❖ Síndrome miccional
• Fiebre ≥ a 38oC
• Escalofríos
• Fatiga y malestar general
• Dolor en flancos
• Sensibilidad en los ángulos costovertebral
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Buscar en la orina :
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Nitritos en la orina
• Cultivo
Urocultivo
• Micción espontanea 2do chorro – 100.000 UFC/ml Antibiograma
• Sonda vesical > A 10.000UFC/ml
• Punción suprapúbica – 1 UFC/ml
FIN DE LA PRESENTACION

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INFECCIÓNES DE LAS VIAS URINARIAS

o las infecciones de las vías urinarias

o La mayoría de estas infecciones son

o Las infecciones graves provocan

❖PIURIA Presencia de leucocitos en

• > 100.000 UFC/ml en paciente sintomático o no

• > 1.000 UFC/ml de E. coli en mujer sintomática

• > 1.000 UFC/ml en varón sintomático

• > 1.000 UFC/ml en paciente cateterizado

• Cualquier crecimiento obtenido por punción

En pacientes que presentan alteraciones para el

❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS NO

❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTAS

❖ INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJAS

❖ Individuo que nunca experimento una

❖ Se produce después de la resolución exitosa

❖ Aparición de una nueva infección por otro

• Las ITU se consideran las infecciones bacterianas más

• La causa más frecuente de consulta

• 11 millones de mujeres son afectadas por ITU

• 200. 000 pacientes son hospitalizados por IVU altas

• Cualquier situación que altere el flujo normal de la orina

• El vaciado completo de la vejiga

• La uretra femenina, corta

• El embarazo, la hipertrofia prostática, los cálculos renales, los tumores

• Orina residual de más de 2-3 ml

• La espina bífida, en la paraplejía o en la esclerosis múltiple

VÍAS DE INFECCIÓN URINARIA

o Escherichia coli es la causa más frecuente de

o Proteus mirabilis se asocia frecuentemente

o Klebsiella, Enterobacter, Serratia spp. y

o Entre la especies grampositivas

• Staphylococcus saprophyticus en mujeres

• Staphylococcus epidermidis y Enterococcus spp.

• Anaerobios estrictos en muy raras ocasiones.

• Cuando ha habido diseminación hematógena al

Las causas víricas de ITU muy infrecuentes

o Los poliomavirus humanos, JC y BK, infectan las

o En la orina de los lactantes, grandes cantidades de citomegalovirus

o Adenovirus que causa de cistitis hemorrágica.

o El hantavirus, infecta los capilares sanguíneos del riñón y puede

Infecciones de tracto urinario bajo (ITU no complicada)

Infecciones de tracto urinario alto (ITU complicada)

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