FORMATO LISTA DE CHEQUEO ANDAMIOS INFORMACIÓN CLASIFICADA

ANB-SSTA-F-11 Versión: 0

Fecha (dd/mm/aa): Área :

Sitio y Ubicación Exacta del Andamio:

Permiso de Trabajo N°: Secciones de Andamios:

Dependencia o Empresa Armadora:

Andamio Autorizado para:

Carga Máxima Autorizada (Lb/pie2): Liviana (máximo 25): Mediana (máximo 50): Pesada (máximo 75):
xx
x
En la columna de CALIFICACIÓN se coloca:
Uno (1): si la respuesta es afirmativa (SÍ), o si no aplica (NA), o
CRITERIOS A EVALUAR
Cero (0): si es negativa (NO), así se esté cumpliendo parcialmente.

Resultado =
1. REQUISITOS GENERALES Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación

1.1 ¿Se cuenta y se cumple con el procedimiento escrito de la actividad que se está ejecutando? 2% 0% 0

1.2 ¿Se hizo el ATS para la actividad que se está ejecutando, fue divulgado a los ejecutores y se están
2% 0% 1
aplicando los controles?

1.3 ¿Se tuvo en cuenta el instructivo para uso de andamios ? 2% 0%

1.4 ¿Se cuenta con la viabilización de actividades para realizar el trabajo? (Permiso de Trabajo Alturas). 2% 0%

1.5 ¿Se cuenta con el diseño del andamio y las características de éste corresponden con el plano de
armado firmado persona calificada ? 2% 0%

1.6 ¿Se dispone de los recursos humanos y técnicos suficientes para la actividad?
2% 0%
(Andamiero, trabajadores autorizados, coordinador de alturas, (persona calificada, rescatista si aplica).

1.7 ¿Todos los componentes, elementos y accesorios a utilizar en el armado y acondicionamiento del
3% 0%
andamio son certificados por el fabricante?

1.8 ¿Se está utilizando un solo sistema de andamio por estructura armada? 2% 0%

1.9 ¿El comportamiento de las personas evidencia su compromiso por la vida? (todo el personal utiliza
2% 0%
los EPP y equipos de protección contra caídas necesarios para la actividad)

1.10 ¿Se mantiene el orden y el aseo en el área de trabajo y sobre el andamio? 2% 0%

PUNTAJE REQUISITOS GENERALES 21% 0 0%

Resultado =
2. COMPETENCIA, PLANEACIÓN Y DISEÑO Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación

2.1 ¿El personal ejecutor es apto médicamente para trabajar en altura?

2% 0%
Concepto médico de aptitud para trabajo en alturas - Apto.

2.2 ¿El personal ejecutor es competente para la actividad que está realizando?
3% 0%
Certificados: Andamiero - Supervisor (Coordinador Alturas) - Trabajador Autorizado, Rescatista.

2.3 ¿El personal ejecutor conoce y entiende los peligros presentes y los controles establecidos?
2% 0%
ATS y Procedimiento divulgado

2.4 ¿Existe riesgo eléctrico en la actividad, fue identificado y controlado por personal electricista? 2% 0%

2.5 Se conocen las distancias de seguridad para acercamiento por riesgo eléctrico? 2% 0%

2.6 ¿La plataforma está libre obstáculos, recipientes con productos o sustancias peligrosas, resbalosas,
2% 0%
herramientas o materiales?

2.7 ¿La carga real a aplicar corresponde al tipo de andamio fabricado y diseñado, cuenta con un factor de
2% 0%
seguridad? (*OBLIGATORIO)

2.8 ¿El andamio fue diseñado por una persona calificada? 2% 0%

2.9 ¿El factor de seguridad entre la carga máxima intensionada y la carga real aplicada es mínimo ? 2% 0%

PUNTAJE COMPETENCIA, PLANEACIÓN Y DISEÑO 19% 0 0%

Resultado =
3. ARMADO DEL ANDAMIO ESTRUCTURAL Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación
3.1 ¿Se instalaron los sistemas de protección contra caídas para el ascenso y descenso por escaleras
verticales fijas acondicionadas en el andamio debidamente aseguradas. 2% 0%
(retráctiles - líneas de vida)

3.2 ¿La ubicación del andamio no obstaculiza la operación, equipos de seguridad ni salidas de
2% 0%
emergencia?

3.3 ¿El andamio no está soportado ni asegurado asobre líneas de proceso o equipos? 1% 0%

3.4 ¿Sólo se inicia el armado de un nuevo cuerpo de andamio, hasta que la estructura es segura? 1% 0%

3.5 Durante el armado de un nuevo cuerpo de andamio, ¿Los andamieros están parados sobre mínimo 2
1% 0%
bandejas?

3.6 ¿El paso de elementos de andamios mediante la práctica de escalera humana sólo se hace entre el
1% 0%
primer y el segundo nivel y apartir del segundo nivel, con ayuda mecánica?

3.7 ¿El andamio se armó sobre terreno sólido, estable y nivelado? 1% 0%

3.8 ¿Está asegurada la verticalidad y horizontalidad del andamio y se hace prueba de nivel al andamio en
1% 0%
su proceso de montaje?

3.9 ¿Se conserva la relación máxima de 4:1 entre la altura y la base de menor longitud? 1% 0%

3.10 ¿La distancia vertical entre horizontales no supera los 2 m? 1% 0%

3.11 ¿El andamio está diagonalizado correctamente? Si por condiciones del lugar se debe variar la
1% 0%
diagonalización, ¿se reforzo con la instalación de horizontales el cuerpo de la sección?

3.12 ¿Los arriostramientos o vientos se instalaron adecuadamente? 1% 0%

3.13 ¿Las plataformas de trabajo están completas y cumplen con los requisitos establecidos? 1% 0%

3.14 ¿Bandejas aseguradas correctamente según diseño? 1% 0%

3.15 ¿Se dispone de plataformas de tránsito, con una separación vertical máxima de 4 m y con cambios
1% 0%
de dirección?

3.16 ¿El piso de las plataformas resiste las temperaturas del área? 1% 0%

3.17 ¿Se instalaron las horizontales configurando la baranda con sus rodapiés de seguridad en todas las
1% 0%
plataformas de trabajo y cumplen con los requisitos exigidos?

3.18 ¿Están instaladas todas las escaleras de acceso correctamente? 1% 0%

3.19 ¿Las personas aseguran que sus botas esten libres de lodo, aceite, grasa u otra sustancia
1% 0%
resbaladiza, antes de subir por las escaleras de acceso al andamio?

3.20 Si el andamio tiene 10 m o más de longitud, en la horizontal en montajes perimetrales de transito

1% 0%
(Se debe contar con mínimo 2 rutas de acceso o evacuación)

3.21 ¿Todas las plataformas cuentan con puerta de acceso y éstas cumplen con los requisitos exigidos?
1% 0%
En caso de accesos con escaleras internas

PUNTAJE ARMADO DEL ANDAMIO ESTRUCTURAL 23% 0 0%

Resultado =
4. INSPECCIÓN DE COMPONENTES, DELIMITACIÓN Y SEÑALIZACIÓN Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación

4.1 ¿Todos los componentes del andamio fueron inspeccionados y aprobados antes de su armado? 2% 0%

4.2 ¿Todas las piezas del andamio son del mismo fabricate? NO se pueden mezclar piezas de otros
2% 0%
fabricantes en la construcción o armado de una misma estructura.

4.3¿Las bandejas usadas cumplen con los requisitos técnicos exigidos? 2% 0%

4.4 ¿Las bandejas cumplen con las condiciónes de seguridad de diseño? 2% 0%

4.5 ¿Los elementos no aprobados en la inspección son retirados definitivamente del uso? 2% 0%

4.6 ¿Se delimitó y señalizó el área de trabajo donde esta armado el andamio? 2% 0%

4.7 ¿La delimitación y señalización del área es adecuada? 1% 0%

4.8 ¿Las personas respetan el área delimitada y señalizada? 1% 0%

4.9 ¿Se cuenta con la identificación de las partes del andamio? 1% 0%

PUNTAJE INSPECCIÓN, DELIMITACIÓN Y SEÑALIZACIÓN 15% 0 0%

Resultado =
5. IDENTIFICACIÓN, CERTIFICACIÓN Y USO Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación
5.1 ¿El andamio cuenta con su respectiva tarjeta de identificación, fue correctamente diligenciada y se
2% 0%
ubicó adecuadamente?

5.2 ¿El manejo de las tarjetas se hace de acuerdo con el estándar definido? 2% 0%

5.3 ¿La lista de chequeo fue diligenciada de manera completa y correcta? 2% 0%

5.4 ¿El usuario le está dando al andamio el uso para el que está autorizado? 1% 0%

5.5 Si se requiere, ¿El andamio sólo es modificado por personal andamiero de la empresa que ejecuta la
1% 0%
actividad?

5.6 ¿Los usuarios se desplazan por las plataformas del andamio mediante prácticas seguras? 1% 0%

5.7 ¿Las personas conocen el procedimiento de rescate - emergencias y las rutas de evacuación? 2% 0%

5.8 ¿El andamio cuenta con un sistema de puesta a tierra? Si el análisis de riesgos por condiciones del
1% 0%
lugar o manejo de herramientas eléctricas lo amerita. (personal electricista).

PUNTAJE IDENTIFICACIÓN, CERTIFICACIÓN Y USO 12% 0 0%

Resultado =
6. DESARMADO, LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ALMACENAMIENTO Peso Calificación Comentarios
Peso x Calificación

6.1 ¿Las partes se desacoplan en el orden contrario al seguido en el armado? 1% 0%

6.2 ¿Se retiraron todos los objetos, herramientas y materiales sobrantes antes de iniciar el desarme del
1% 0%
andamio?

6.3 ¿Se retiran todas las grapas y accesorios antes de desacoplar y bajar la tubería? 1% 0%

6.4 ¿Los elementos de andamio se bajan utlizando ayudas mecánicas adecuadas? 1% 0%

6.5 ¿La delimitacion y señalizacion del area es suficiente y visible para todo el personal? 2% 0%

6.6 ¿Se dispone de un punto de acopio temporal para el almacenamiento del material de andamio? 2% 0%

6.7 ¿El material almacenado está protegido contra la intemperie, es revisado y está libre de elementos
1% 0%
contaminantes?

6.8 ¿El material almacenado está clasificado y dispuesto en racks o estantes? 1% 0%

PUNTAJE DESARMADO, LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ALMACENAMIENTO 10% 0 0%

PUNTAJE TOTAL LISTA DE CHEQUEO ANDAMIOS 100% 0 0%

PERSONA QUE REALIZA LA VERIFICACIÓN O SUPERVISOR DE ANDAMIOS

NOMBRES Y APELLIDOS CC FECHA Y HORA FIRMA

¿EL ANDAMIO CONTINÚA AUTORIZADO? Sí: No: OBSERVACIONES: