Nombre: Matrícula:

Sarahi Polet Nava Gutierrez 3014692

Norma Patricia Montiel Rodriguez 3025285

Jessy Danae Llanes Mendoza

2997948

Nombre del curso: Nombre del profesor:

Dietoterapia avanzada Martha Gabriela Garcia Espinoza

Módulo: 1 Actividad: 8

Fecha: 17/09/2023

Bibliografías:

CASO CLÍNICO DE DIAREA CRONICA

DX

La diarrea crónica (DC) se define como disminución en la consistencia de las heces o

aumento en el número de deposiciones durante un período mayor a 4 semanas.

Cuando la diarrea dura más de dos semanas, se la llama diarrea crónica. Es importante
observar si las heces de la diarrea son sanguinolentas, aceitosas (grasosas) o acuosas,
porque eso puede ayudar al médico a encontrar la causa más probable de los síntomas.

Paciente masculino hospitalizado, edad 78 años. Síntomas: deposiciones frecuentes de

heces líquidas, debido a infección bacteriana por el consumo de un alimento contaminado
fuera de casa. No realiza actividad física y es jubilado. El paciente no tiene familiares, vive
solo. Ha finalizado dieta líquida, requiere avanzar a dieta blanda.
 INDICADORES DIETETICOS

Recordatorio de 24 horas:

Desayuno (6:30 am):

Vips Paquetes

Comida (3:30 pm):

Vips Paquetes

Cena (8:00 pm):

No cena

· No le gusta verduras y frutas

·No toma agua

· Consume al día 2 litros de refresco (coca cola) y toma 6 tazas café al día.

Presenta una dieta hiperlipídica, hipercalórica, falta de higiene en los alimentos que
consume, no toma agua (consumo de líquidos con una alta cantidad de azucar) además
carece de consumo de frutas y verduras.

INDICADORES ANTROPOMETRICOS

Peso: 77 kg

Peso ideal: 48 kg

Talla: 1.50 m

IMC: 34.2 kg/m2 (Obesidad grado I)

Circunferencia de cintura: 90 cm

Circunferencia de cadera: 115 cm

 INDICADORES CLINICOS

Dentadura incompleta

T/A: 160/100 mmHg

FC:100/min

FR:30/min

TC:35°C

Medicamentos: ciprofloxacina, trimebutina + simeticona, pravastatina, metformina,

metoprolol

INDICADORES BIOQUIMICOS

Biometría Hemática

Formula Roja

Eritrocitos 3.9 x 10^6/Ul 4.0 a 6.2

Hemoglobina 9 gr/dL 12 a 15

Hematocrito 38% 35 a 45

Plaquetas 100 x 10^3/uL 150 a 450

Volumen Plaquetario 6 fL 6.9 a 10.6

Formula Blanca

Leucocitos Totales 5.3 x 10^3/uL 4.0 a 10.5

Linfocitos 37% 27 a 40

Monocitos 6% 1a7

Eosinofilos 1.7% 0a3

Basofilos 1% 0a1

Neutrófilos Segmentados 51% 40 a 70

Examen General de Orina

Examen Físico –Químico

Aspecto Lig.Turbio Límpida

Color Amarillo Amarillo Pálido

Densidad 1.020 1.003 a 1.030

Ph 6 4.5 a 7.8

Glucosa Positivo mg/dL Negativa

Proteínas Negativo mg/dL Negativa

Sangre Negativo Negativo

Cuerpos Cetónicos 30 – 40 mg/dL Negativo

Bilirrubina Negativo Negativo

Nitritos Negativo Negativo

Leucocitos Negativo Negativo

Examen Microscópico del Sedimento

Bacterias +/c Negativo

Eritrocitos 1.3/c 0a2

Perfil Química Sanguínea

Glucosa 200 mg/dL 70 a 100

Urea 32 mg/dL 20 a 43
Nitrógeno Ureico 15 mg/Dl 10 a 20

Creatinina 0.9 mg/dL 0.6 a 1.1

Ácido Úrico 4.5 mg/dL 2.6 a 6.0

Colesterol Total 300 mg/dL 100 a 200

Colesterol de Alta Densidad 40 mg/dL 40 a 60

Colesterol de Baja Densidad 200 mg/dL < 100

Triglicéridos 250 mg/dL 30 a 150

VLDL Lipoproteínas 27.4 mg/dL 3 a 35

Índice Aterogenico 5.3 4a7

Aspartato Aminotransferasa 18 Ul/L 5 a 34

Alanina Aminotransferasa 12U/l 9 a 52

Fosfatasa Alcalina 36 Ul/L

Gamma Glutamil Transferasa 22 U/L 9 a 36

Bilirrubina Directa 0.17 mg/dL 0.0 a 0.3

Bilirrubina Indirecta 0.24 mg/dL 0 a 0.9

Bilirrubina Total 0.41 mg/dL 0.2 a 1.2

Proteínas Totales 7.27g/dL 6.3 a 8.2

Albumina 4.0g/dL 3.5 a 5.0

Globulinas 3.27 g/dL 2.9 a 3.3

Deshidrogenasa Láctica 155U/L 125 a 220

Creatincinasa 47UI/L 29 a 168

Amilasa 37U/L 20 a 160

Sodio Serico 141 mmol/L 136 a 145

Potasio Serico 3.4 mmol/L 3.5 a 5.1

Cloro Serico 104 mmol/L 98 a 107

Calcio Serico 9.1mg/dL 8.4 a 10.2

Fosforo Serico 3.7 mg/dL 2.5 a 4.5

Coprológico

Caracteres Macroscópicos

Consistencia Heces liquidas

Color Café

Presencia de moco Negativo

Caracteres Químicos

Reacción PH 6.0

Sangre oculta Negativo

Azucares reductores Negativo

Restos Alimenticios

Esteatorrea Negativo

Creatorrea Negativo

Amilorrea Negativo

Observación Microscópica

Leucocitos Positivo

Eritrocitos 0

Parásitos Negativo
Dx:

Paciente Masculino de 78 años ingresó al hospital con deposiciones frecuentes de heces

liquidas, debido a infección bacteriana por consumir alimentos contaminados. Dx diarrea
crónica. En su recordatorio de 24 horas nos presenta una dieta hipercalórica, hiperlipidica,
además de que tiene baja ingesta de frutas y verduras, y un elevado consumo de cafeína
junto con bebidas azucaradas y nulo consumo de agua. En su biometría hemática
encontramos que los eritrocitos, la hemoglobina y sus plaquetas se encuentran por debajo
de los límites, en cuanto a los mocitos y los basófilos se encuentra en el límite superior de lo
referido. Con sus análisis de química sanguínea podemos identificar que presenta diabetes
mellitus tipo 2, dislipidemias e hipertensión arterial, en otras palabras, podemos decir que el
paciente presenta un síndrome metabólico, por último, presenta globulinas y potasio sérico
casi por el límite superior marcado. Toma ciprofloxacina para tratar la diarrea infecciosa
por bacterias, pravastatina para tratar dislipidemias, metformina para tratar la diabetes,
metoprolol se toma para controlar la presión alta y por último, toma Trimebutina +
simeticona para desinflamar la área del intestino y provocar movimientos peristálticos. A la
hora de realizar su IMC obtuvimos como resultado 34.22 lo que nos indica que se encuentra
en obesidad grado 1; es decir que el peso en relación a su talla es mayor. Su ICC es de
0.78 lo que nos indica que no presenta riesgos de padecer enfermedades
cronicodegenarativos.

Se le sugiere dar una dieta blanda con los alimentos a temperatura ambiente (para evitar
quemaduras y que los alimentos se pongan duros y provocar que el paciente no pueda
comerlos) la dieta blanda elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir e incluir
alimentos todo lo contrario (que sean fáciles de masticar y deglutir para evitar los reflujos y
los problemas gastrointestinales que presenta y además debido a que no presenta toda su
dentadura y será más sencillo para el paciente poder comer todos los alimentos prescritos).

Peso Talla

Harris-Benedict 77 1.5

IMC 34.22222

1382.038 Ajuste de kcal cuando

tiene obesidad
Género Masculino

Peso (kg) 77

Talla (cm) 150

Edad 78
(años)

GEB 1345.63
(KCAL)

AF 15%

201.8445

GET 1547.4745

ETA 134.563

GETT 1682.0375
(KCAL)

KCAL GET CUADRO DIETOSINTÉTICO

1382 kcal

MACRONUTRIEN % KCAL GRAMOS

TES

CARBOHIDRATO 55% 760.1 kcal 190.025

S

LÍPIDOS 20% 276.4 kcal 30.711

PROTEÍNAS 25% 345.5 kcal 86.375

 TOTAL 100% 1382 kcal 307.111

GRUPO SUBGRUPO RACI APORTE NUTRIMENTAL PROMEDIO

DE ONES
ALIMENT
OS
ENE PROTE LÍPIDO HIDRATOS
RGIA ÍNA S DE
(KCA CARBONO
L)

VERDUR
AS 6 150 12 0 24

FRUTAS 5 300 0 0 75
CEREAL SIN GRASA 5 350 10 0 75
ES Y
TUBÉRC
ULOS
CON GRASA 0 0 0 0

LEGUMI
NOSAS 0 0 0 0

ALIMENT MUY BAJO APORTE

OS DE DE GRASA 5 200 35 5 0
ORIGEN
ANIMAL

BAJO APORTE DE
GRASA 4 220 28 12 0

MODERADO
APORTE DE GRASA 0 0 0 0

ALTO APORTE DE
GRASA 0 0 0 0

LECHE DESCREMEDA 0 0 0 0

SEMIDESCREMADA 0 0 0 0

ENTERA 0 0 0 0

CON AZÚCAR 0 0 0 0

ACEITES SIN PROTEÍNA 3 135 0 15 0

Y
GRASAS

CON PROTEÍNA 0 0 0 0
AZÚCAR SIN GRASA 2 80 0 0 20
ES

CON GRASA 0 0 0 0

ALIMENT
OS
LIBRES
EN
ENERGÍ
A 0 0 0 0

BEBIDA
S
ALCOHÓ
LICAS 0 0 0 0

PROTE LIPIDO CARBOHID

INAS S RATOS

TOTAL
GRAMOS 85 32 194

TOTAL KCAL 340 288 776

SUMA KCAL 1404

PROTE LÍPIDO CARBOHID

ÍNAS S RATOS

VALOR 86.375 30.7111

TEÓRICO g 111 g 190.025 g
 VALOR
CALCULADO 85 g 32 g 194 g

% DE
ADECUACIÓ 98.408 104.196 102.09183
N 104 % 816 % %

Dieta blanda mecánica (Menú)

Los alimentos a preparar se deben servir tibios para evitar que el paciente presente acidez e
irritación gástrica.

Comida Platillo Ingredientes Equivalentes Minerales y vitaminas

Desayuno Sándwich de 90 gramos de 3 eq (muy bajo Pechuga de pollo

pollo pechuga de aporte de Vitamina A (μg RE): 2.4
acompañado pollo sin piel grasa) Calcio: 3.6 mg
de verduras al Hierro:0.2 mg
vapor deshebrada Sodio: 20.4 mg
(Zanahoria y Selenio: 5.3 mg
chayote)
Pan blanco:
Atole de 2 rebanadas 2 eq (cereal Fibra:1.1 mg
harina de de pan blanco s/grasa) Acido folico:29.0 mg
arroz (diluido Calcio:78.0 mg
en agua 50% Hierro:1.0 mg
agua, 50% Potasio:63.4 mg
arroz) Sodio:145.8 mg
Fosforo:57.1 mg

30 gramos de 1 eq (bajo Queso panela light:

queso panela aporte de Calcio: 230 mg
light grasa) Sodio:190 mg

Zanahoria:
Fibra:1.8 mg
Vitamina A:534.4 mg
Acido absorbico: 3.8
½ taza de mg
zanahoria Acido folico: 12.2 mg
cocida picada 1 eq (verdura) Calcio: 211 mg
Hierro:0.2 mg
Sodio: 44.2 mg

Chayote
Fibra 2.2 g
Vitamina A: 1.6 mg
Acido folico 14.4mg
½ taza de
Acido Absorbico: 6.4 mg
chayote
Calcio: 10.4 mg
cocidos
Hierro: 0.2 mg
picados
1 eq (verdura) Sodio: 0.8 mg

Harina de arroz

Fibra: 0.9 g
Acido folico: 3.1 μg
Calcio: 2.1 mg
2 cucharadas Hierro: 0.4 mg
de harina de Sodio: 1.6 mg
 arroz

1 eq (cereal s/
grasa)

Papilla de ½ pieza de
Colación pera con pera cocida 1 eq (fruta) Papilla de pera:
matutina galletas Fibra: 12 mg
marias Vitamina A:29 mg
Acido absorbico: 2.0 mg
Acido folico: 35 mg
Calcio: 7.8 mg
Hierro:02 mg
Sodio: 2.0 mg

1 eq (cereales Galletas marias:

5 galletas Vitamina A: 31.3 mg
matias s/ grasa)
Acido Folico: 6.3 mg
Hierro: 05 mg
Sodio: 110.6 mg

Pechuga sin piel

Comida Consomé de 120 gramos 4 eq (Bajo desmenuzada
pollo con de pechuga aporte de Vitamina A (μg RE): 2.4
verduras con sin piel grasa) Calcio: 3.6 mg
tortilla desmenuzada Hierro:0.2 mg
Sodio: 20.4 mg
Selenio: 5.3 mg

1 cucharadita Aceite:
de aceite 1 eq de (aceite
No aplica
sin proteina)

½ taza de
chayote 1 eq (verdura) Chayote
Fibra 2.2 g
Vitamina A: 1.6 mg
Acido folico 14.4mg
Acido Absorbico: 6.4 mg
Calcio: 10.4 mg
Hierro: 0.2 mg
Sodio: 0.8 mg
Jugo de ½ taza de
manzana zanahoria
1 eq (verdura) Zanahoria:
cocida picada Fibra:1.8 mg
Vitamina A:534.4 mg
 Acido absorbico: 3.8 mg
(50% agua- Acido folico: 12.2 mg
50% Calcio: 211 mg
manzana) Hierro:0.2 mg
Sodio: 44.2 mg

1 tortillas de
maiz Tortilla:
1 equivalentes Fibra:0.6 mg
Vitamina A: 6.0 mg
de cereal sin
Calcio: 62,7.mg
grasa Hierro: 0.8 mg

Manzana
1 pieza de Vitamina A: 5.0 mg
manzana 1 pieza de Acido absorbico: 5.0 mg
manzana Acido folico: 1.0 mg
Calcio:5.0 mg
Hierro:0.1 mg

Colación Gelatina de 1 pieza de 2 eq de Gelatina de agua

limón light Gelatina de (azucares sin Azucar 9.6 g
agua light grasa) Sodio: 524 mg

Platano

½ pieza de 1 eq (fruta) Fibra (g): 2.1 x 2

Platano platano Vitamina A (μg RE): 3.5
x2
Ácido Fólico (μg):0.5 x 2
Hierro NO HEM (mg):
0.2 x 2
Potasio (mg): 75 x 2

Cena Pechuga de 60 gramos de 2 eq (muy bajo Carne molida de pollo:

pollo con pechuga de aporte de
zanahoria pollo grasa) Vitamina A (μg RE): 2.4
cocida y pure Calcio: 3.6 mg
de chayote Hierro:0.2 mg
Sodio: 20.4 mg
Agua de pera Selenio: 5.3 mg

Aceite:
 No aplica
1 cucharadita 1 eq (aceite s/
de aceite proteina)

Zanahoria:
Fibra:1.8 mg
½ taza de 1 eq (verdura) Vitamina A:534.4 mg
zanahoria Acido absorbico: 3.8 mg
Acido folico: 12.2 mg
cocida picada
Calcio: 211 mg
Hierro:0.2 mg
Sodio: 44.2 mg

Chayote
½ taza de Fibra 2.2 g
chayote Vitamina A: 1.6 mg
picado cocido 1 eq (verdura) Acido folico 14.4mg
Acido Absorbico: 6.4 mg
Calcio: 10.4 mg
Hierro: 0.2 mg
Sodio: 0.8 mg

Pera:
Fibra: 12 mg
1 eq (fruta) Vitamina A:29 mg
½ pieza de
Acido absorbico: 2.0 mg
pera Acido folico: 35 mg
Calcio: 7.8 mg
Hierro:02 mg
Sodio: 2.0 mg

Justificación:

En el menú se realizó una dieta blanda con los alimentos a temperatura ambiente (para
evitar quemaduras y que los alimentos se pongan duros y provocar que el paciente no
pueda comerlos) la dieta blanda elimina alimentos que sean difíciles de masticar o deglutir e
incluir alimentos todo lo contrario (que sean fáciles de masticar y deglutir para evitar los
reflujos y los problemas gastrointestinales que presenta y además debido a que no presenta
toda su dentadura y será más sencillo para el paciente poder comer todos los alimentos
prescritos).

Ya que presenta diarrea optamos por darle prioridad a alimentos de fácil digestión, como
pan, arroz blanco y así como optamos por carnes magras, como pollo para ayudar en la
digestión, controlar el volumen de evacuaciones y aliviar los dolores estomacales. Así como
también se incluye frutas y verduras cocidas o en puré para facilitar la digestión.

Para evitar el incremento del dolor y de los episodios de diarrea, también se evitó la
alimentación industrializada y muy grasosa, como salsas ya listas, frituras y embutidos, así
como alimentos que puedan aumentar la producción de gases, como frijoles, garbanzos,
brócoli o bebidas gasificadas, además que causan inflamación.

También incluimos líquidos en abundancia como las aguas de fruta, consomé de pollo con
verduras para tratar la deshidratación.