ALBERTO GRINBERG VAISMAN - ANNA SEGURA FONTOVA

TERAPIA PSICOANALÍTICA A DISTANCIA

Resumen Abstract

La pandemia de la COVID-19 ha convertido la terapia a The COVID-19 pandemic has turned distance therapy into a
distancia en una práctica clínica de gran utilidad y ha suscitado very useful clinical practice and has raised the need to deepen
la necesidad de profundizar en ella. Este artículo trata de it. This article discusses this treatment modality and places it
esta modalidad de tratamiento y la sitúa en el contexto de in the context of its emergence.
su aparición. Reflexionamos sobre sus características virtuales We reflect on its virtual characteristics: time, space,
respecto al tiempo, el espacio, la distancia, la privacidad y distance, privacy and intimacy. We refer to the differences
la intimidad. Nos referimos a las diferencias y similitudes, and similarities, the advantages and disadvantages, with
ventajas e inconvenientes, respecto de las terapias presenciales. respect to presential therapies. We briefly describe the
Y describimos someramente las diversas modalidades various distance psychoanalytic modalities according to
psicoanalíticas a distancia según el medio de comunicación the social media used, their therapeutic objective or their
utilizado, su objetivo terapéutico o bien su duración. duration.

Palabras clave: Keywords

Terapia a distancia, tiempo psicoanalítico, distancia psíquica, Distance therapy, psychoanalytical time, psychological space,
espacio psíquico, privacidad, intimidad. psychological distance, privacy, intimacy.

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La distancia no mide el alejamiento.

bastante tiempo practicándose. Las primeras referencias
Antoine de Saint-Exupéry (1939). corresponden al análisis por teléfono y datan de los años
ocherta en Estados Unidos (Lindon, 1988). A partir de
entonces la psicoterapia a distancia registra un aumento
La psicoterapia psicoanalítica a distancia se constante tanto en la práctica como en la aparición de
ha convertido, por causa de la pandemia y el publicaciones.
confinamiento, en un tema de máxima actualidad. En
estos tiempos, un número notable de psicoanalistas en En los primeros años de este siglo abunda la bibliografía
todo el mundo está ejerciendo esta práctica para poder sobre el tema —en lengua castellana, uno de los libros
continuar ayudando a sus pacientes. Algunos ya tenían más destacados es el de Ricardo Carlino (2010),
experiencia previa en este tipo de abordaje y otros lo Psicoanálisis a distancia— y los congresos e instituciones
llevan a cabo por primera vez. Para algunos se trata psicoanalíticas destinan espacios específicos a su
de una solución de emergencia, de elegir la opción debate y estudio. Se instalan las principales líneas de
menos mala, por así decirlo, y para otros es tal vez sea controversia: defensores y detractores, entusiastas y
la oportunidad de compatibilizar una necesidad clínica reticentes, como suele ocurrir con todos los fenómenos
con la curiosidad y el interés por acercarse al análisis nuevos que obligan a formularse nuevas preguntas
a distancia, reflexionando teórica y técnicamente sobre y plantean también problemas inéditos. Pero la
sus características y especificidades revolución tecnológica de las últimas décadas, sumada a
transformaciones sociales de distinto tipo, ha llevado a
En las presentes circunstancias creemos que es una enorme extensión de estas terapias. Y obviamente,
conveniente hacer una primera consideración: la la introducción de las videollamadas ha supuesto un
conversión de los tratamientos presenciales en terapias punto de inflexión en la utilización de los tratamientos
a distancia tiene unas características especiales. En online o a distancia que ha alcanzado proporciones muy
efecto, ha sido consecuencia de un estado excepcional notables en los últimos años.
de alerta sanitaria y confinamiento, un fenómeno
traumático en lo social que ha obligado a este cambio de Nos parece necesario señalar que los avances
encuadre; es decir, no ha ocurrido por causas inherentes tecnológicos ofrecen las condiciones de posibilidad
al proceso terapéutico particular. Este es un dato que para realizar o para optimizar el análisis a distancia, pero
hay que tener muy en cuenta, dado que condiciona para entender su difusión es necesario pensar en los
el clima emocional que rodea a esta modificación y cambios sociales y culturales y en la propia subjetividad
se suma y potencia otros muchos cambios que están de las personas y los grupos humanos, unos cambios
experimentando los ciudadanos en general y por que corren a la par de las novedades tecnológicas, pero
supuesto los pacientes (y también los terapeutas). que las trascienden.
Queremos decir que lo observable en las sesiones a
distancia estará multideterminado y será consecuencia Las terapias a distancia comenzaron a aplicarse como
tanto de factores internos como externos. soluciones transitorias para circunstancias particulares
de determinados pacientes, generalmente viajes o
Para estudiar la terapia a distancia como una modalidad enfermedades que impedían su asistencia al despacho
especifica de aplicación del método psicoanalítico del analista. Se trataba de un recurso que el terapeuta
debemos abstraernos momentáneamente, distanciarnos mantenía dentro de la privacidad del tratamiento, es decir,
(si se nos permite el juego de palabras) del contexto que no trascendía al debate científico. Hoy, junto con
actual y hacer un poco de historia. En primer lugar, estas necesidades eventuales, observamos que el mundo
hay que destacar que, si bien es una metodología ha cambiado y la movilidad geográfica por razones
relativamente reciente en términos históricos, lleva de todo tipo ha dejado de ser un hecho excepcional

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para convertirse en una realidad muy frecuente para de problemas que dificultan o impiden a los pacientes
un número cada vez más amplio de personas. Pero, salir de su casa o que requieren la dependencia de otras
al mismo tiempo, los avances tecnológicos y la propia personas. Es el caso de los trastornos fóbicos graves.
globalización han ido promoviendo modificaciones en
la subjetividad, de modo que la percepción del tiempo Está claro que la psicoterapia psicoanalítica a
y la distancia es muy diferente de la que podíamos distancia puede responder a demandas y necesidades
tener tan solo un par de décadas atrás. Hoy nos resulta nuevas y está en sintonía con aspectos subjetivos
natural estar en comunicación inmediata y simultánea propios de esta nueva era de la comunicación. Pero
con personas que están en cualquier parte del mundo. como psicoanalistas, hemos de reconocer que implica
un cambio notable en la forma de trabajar en nuestro
Esta nueva realidad, que afecta y transforma en encuadre y en la imagen internalizada que tenemos
muchos aspectos la vida social, laboral o recreativa, sobre cómo y dónde se desarrolla un tratamiento. Es
también ha tenido impacto en la psicoterapia y en decir, supone una transformación, en muchos aspectos,
el psicoanálisis. Así, las demandas de ser atendido a de nuestra practica y nos exige cierto esfuerzo no solo de
distancia se multiplican, con frecuencia por los traslados adaptación, sino que también nos obliga a una reflexión
más o menos prolongados de los pacientes, aunque a teórica y técnica sobre el significado de los cambios,
veces también de los terapeutas. Pero también hay que una discusión abierta que abarque todos los fenómenos
constatar el deseo de algunas personas de buscar a un que se ponen en juego en el análisis y permita ver en
analista determinado que vive en otro país o de elegir qué medida y de qué forma condicionan o modifican
a uno que hable la propia lengua cuando se trata de esta modalidad de trabajo.
Esta nueva realidad, que afecta y transforma en muchos aspectos la vida
social, laboral o recreativa, también ha tenido impacto en la psicoterapia
y en el psicoanálisis.
expatriados. Son innumerables las circunstancias que La incorporación del psicoanálisis a distancia significa
pueden dificultar el desplazamiento a un despacho: una oportunidad para extender los alcances de la terapia
enfermedades, discapacidades, necesidades de cuidados analítica a personas, lugares o circunstancias antes
especiales propios o de familiares. A ello pueden sumarse impensables. Pero también es una oportunidad, de otro
la inestabilidad laboral, que implica cambios de horarios orden, para reflexionar sobre aspectos fundamentales
o de lugares de trabajo, y la falta de tiempo para asumir de nuestra práctica habitual desde una óptica diferente.
ciertas frecuencias en los tratamientos. Hace ya algunos La terapia no presencial puede ayudarnos a repensar
años, una colega de Los Ángeles, ciudad con dificultades la terapia presencial, obligarnos a repensar conceptos,
de desplazamiento por su gran extensión y muchísimo a redefinirlos. Cuando nos enfrentamos a un cambio
tránsito, daba cuenta de que se estaba imponiendo con como este, que afecta al encuadre, a la transferencia,
algunos pacientes la modalidad de intercalar sesiones al vínculo y otros puntos nodales del dispositivo, nos
presenciales y no presenciales dada la imposibilidad vemos obligados a preguntarnos qué se modifica y qué se
de disponer del tiempo que requiere el ir y venir al mantiene con respecto al modelo tradicional. En suma,
despacho del terapeuta dos veces por semana. Es solo un a decantar lo esencial del método, lo que el abordaje
ejemplo de los cambios a los que las nuevas realidades psicoanalítico tiene de específico y de definitorio,
sociales nos obligan a enfrentarnos. Y aunque menos porque esto, la esencia del método psicoanalítico, está
comunes, no queremos dejar de mencionar otro tipo presente en la multiplicidad de prácticas clínicas que se
de motivaciones para elegir una atención a distancia: han desarrollado a lo largo del tiempo.
las de orden psicopatológico. Hay un determinado tipo

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Pensemos que el psicoanálisis clínico ha evolucionado Aspectos diferenciales

enormemente con el tiempo. Fue ampliando su campo
de aplicación y cada salto a una nueva modalidad Como dijo Marshall McLuhan (1960) hace ya más
implicó cambios muy notables en el encuadre y la forma de sesenta años, los distintos medios de comunicación
de trabajar. Freud comenzó tratando solo a neuróticos modifican el contenido de los mensajes que
y se dedicó más tardíamente al abordaje de otras intercambiamos al ser recibidos subjetivamente de
patologías. En un principio solo se atendía a adultos, distinta manera. Vale la pena tener esta máxima en
luego surgió el análisis de niños y después llegaría el cuenta para no banalizar los aspectos diferenciales del
de parejas, familias y grupos. Habría que pensar si las medio que vayamos a utilizar.
terapias a distancia suponen un cambio de mayor o
menor envergadura que los antes citados. Ya sabemos que el manejo de algo nuevo y
desconocido nos genera angustia y que nos lleva un
La técnica de análisis de niños, por ejemplo, cierto tiempo conocerlo y mucho más aún incorporarlo
puso en cuestión una de las reglas fundamentales a nuestra práctica habitual. La forma más común de
de la terapia: era necesario que el paciente hablara, introducirnos a cualquier medio nuevo, si la angustia
asociando libremente. La asociación libre se mantuvo, no nos paraliza, es intentar reconvertirlo en algo no
solo que, en el caso de los niños, podía manifestarse tan nuevo y asemejarlo a aquellos otros medios que ya
predominantemente a través del juego. Es decir, lo conocemos.
esencial era la libre comunicación de contenidos; los
«…los distintos medios de comunicación modifican el contenido de
los mensajes que intercambiamos al ser recibidos subjetivamente de
distinta manera».
medios eran hasta cierto punto secundarios. Este Nos conectamos a internet a través de un PC, un
ejemplo sirve para establecer un debate con quienes portátil, una tablet o un smartphone, pero en realidad
afirman que sin presencia física no puede haber análisis. solo necesitaríamos un dispositivo con audio, vídeo
Tal vez podamos pensar que lo esencial, lo definitorio, y una plataforma que nos permita la conexión. Los
es que exista algún tipo de presencia, de comunicación medios a través de los que nos conectamos tienen
y de vínculo, aunque sea de una forma diferente. además otras utilidades y pueden ser de uso privado
y a su vez compartidos o no con la familia, la pareja,
En este artículo vamos a ver similitudes y diferencias etcétera, o bien de uso público cuando se trata de
entre la terapia psicoanalítica tradicional y su versión a ordenadores de bibliotecas, escuelas y otros centros. Y,
distancia. No se trata en ningún caso de minimizar lo por lo tanto, la recepción de la información también
que tiene de distinto, las dificultades y las limitaciones permite una mayor o menor privacidad y condicionará
que presenta, aquello que se pierde con respecto a la la manera de comunicarnos con nuestros pacientes.
experiencia presencial. Tampoco se trata de negar de Lo mismo ocurre con la calidad de la imagen y la voz:
forma entusiasta o maniaca las diferencias, sino, por si el paciente y el terapeuta disponen de una buena
el contrario, de tenerlas muy en cuenta, analizarlas, conexión wifi, la calidad de la imagen y la continuidad
ver sus efectos y al mismo tiempo intentar rescatar las de la comunicación serán mejores y dará una mayor
invariancias del método, los principios elementales y seguridad a la construcción del vínculo. En cualquier
comunes que están presentes en toda practica clínica de caso, como medio de comunicación individual,
orientación psicoanalítica. sincrónico y privado, es fiable e inestable a la vez. Se
parece a la percepción natural y a la interacción social

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simultánea entre las personas, y por ello la continuidad subjetividad, aunque el tiempo físico tenga un aspecto
o constitución de vínculos es tan parecida a la natural y objetivo, medible en minutos, horas, etcétera, y el
a la vez más frágil. lenguaje sitúe la narración de los hechos en el presente,
el pasado o el futuro. Subjetiva e inconscientemente,
La necesidad del audio y del vídeo nos remite en los acontecimientos vitales suelen ser vividos de forma
parte a la televisión y a las grabaciones videográficas que atemporal y tiene efectos terapéuticos poder situarlos
le antecedieron, a las que les faltaba la sincronización. en su tiempo y lugar en la sesión analítica, sobre todo
Quizás podemos hablar de una herramienta humana aquellos hechos traumáticos que, ocurridos en el
más, una especie de gadget que a modo de prótesis pasado, continúan generando malestar en el presente.
nos permite llegar omnipotentemente a donde nunca
podríamos hacerlo con nuestros propios medios. El En las terapias presenciales el tiempo físico es
teléfono lleva nuestra voz a distancias lejanas sin elevar compartido por los dos miembros de la pareja analítica,
el tono, el PC es la proyección y extensión de nuestro cosa que puede ser diferente en las terapias a distancia
cerebro, y podemos fantasear con que la conexión por cuando se vive en zonas horarias distintas, con las
internet es la expresión de nuestros deseos divinos y particularidades climáticas propias de vivir en invierno
cuánticos de estar en varios lugares a la vez. Nos ha o en verano, o de la mañana, la tarde o la noche. Esto no
llevado mucho tiempo acostumbrarnos a los avances ocurre cuando se vive en una misma localidad, pero en
tecnológicos en los medios de comunicación —el cambio sí se percibe la diferencia en el tiempo anterior
teléfono, la radio, la televisión, etcétera— que hemos y posterior a la sesión. El hecho de que el paciente
En la terapia online muchas personas pueden tener dificultades para
desprenderse de su vida cotidiana y luego les puede costar volver a entrar
en ella y desprenderse de la sesión.
vivido en estos últimos cien años y a las transformaciones se traslade a la consulta del terapeuta en las terapias
que estos avances han producido en los seres humanos. presenciales hace que el periodo de tiempo de sesión
Hoy en España estamos todavía en una etapa de se alargue y que el individuo disponga de más tiempo
descubrimiento de las posibilidades de la comunicación para separarse mentalmente del antes y del después
cibernética y es natural que nos sintamos inseguros, del momento terapéutico. En la terapia online muchas
pero no por ello debemos rechazar la exploración de personas pueden tener dificultades para desprenderse
las posibilidades terapéuticas que con ella se nos abren. de su vida cotidiana y luego les puede costar volver
a entrar en ella y desprenderse de la sesión. Puede
Más allá de estas reflexiones sobre cuestiones generales, contribuir a paliar esta dificultad elegir un lugar en la
vamos a referirnos a los aspectos diferenciales entre casa donde llevarla a cabo de forma regular, prepararse
la comunicación terapéutica natural y a distancia, mentalmente para el encuentro unos minutos antes y
especialmente a la comunicación online, aunque se dejarse un tiempo para después de la sesión.
utilicen otros medios de los que también hablaremos.
Empezamos por la noción de tiempo y espacio, que El tiempo compartido es la duración de la sesión,
son las coordenadas necesarias de la toma de conciencia unidad de tiempo analítico en el que se vive en una cierta
de cualquier experiencia humana y, por lo tanto, una atemporalidad —sobre todo cuando se puede asociar
cuestión muy importante para cualquier terapia y en libremente— porque el paciente puede hablar del
especial la psicoanalítica. presente, el pasado y el futuro de forma indiscriminada,
y quizá lo importante es que el terapeuta no pierda de
Es casi imposible separar la noción de tiempo de la vista el momento actual del paciente.

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El espacio en internet tiene las características propias En ese sentido, la ausencia del cuerpo físico también
de un lugar ilocalizable compartido, el ciberespacio. nos evoca la distancia, la separación física, aunque no
La gente dice «nos encontramos en la sesión» o «nos necesariamente mental. El papel del cuerpo en las terapias
encontramos en internet», pero, de hecho, el ciberespacio siempre ha sido importante, ya sea por su función en
no es un lugar concreto y tampoco pertenece a ningún la comunicación no verbal de estados profundos de la
país. ¿De qué espacio se trata? ¿Dónde está? Es un mente o por su interacción con el cuerpo del analista en
ámbito que ya no es el del terapeuta, el de su despacho, el sentido de provocar estados emocionales o procesos
absolutamente localizable. Paciente y analista ya no de excitación no verbal. La presencia de los cuerpos en
tienen que desplazarse a ese sitio donde cada uno la sesión facilita los momentos de intimidad expresados
ocupa su lugar también en un sentido físico. Se trata en el lenguaje implícito y la regresión, tan útil en
de un espacio mental, un lugar incógnito de encuentro las terapias psicoanalíticas. Por otro lado, pacientes
del paciente y del analista frente a dos pantallas. En con características más fóbicas pueden sentirse más
realidad, son dos espacios, el del paciente y el del cómodos, menos a la defensiva, ante la imposibilidad
analista, que se unen en ese interregno. Es más difícil del encuentro físico. En cambio, en aquellos en los que
asemejarlo, como en ocasiones se ha hecho, al «útero la agresividad y la necesidad de control predominan, la
emocional» donde los pacientes se restauran, para pasar ausencia del cuerpo es vivida con mayor irritación.
a tener características de mayor vulnerabilidad.
¿Qué ocurre cuando faltan el olor, el volumen, las
Como decíamos al hablar del tiempo, es difícil características físicas y también una parte de la imagen
separar el concepto espacio de la subjetividad. Aunque del cuerpo de ambos? Pues que la mente y el cuerpo
el espacio físico tenga aspectos medibles, este estar tienen que efectuar inconscientemente un esfuerzo
mucho mayor para restablecer imaginariamente lo que
…en el espacio online el cara a cara se da espontáneamente de forma natural. Si queremos
se convierte en una extraordinaria conectar con procesos sensoriales de nuestros pacientes
tenemos que estar mucho más atentos a circunstancias
presencia simultánea del rostro de como las modulaciones de la voz y la expresión de
la mirada, y también a la percepción de nuestras
ambos participantes. propias sensaciones para captar lo que el paciente nos
juntos en un encuentro a distancia puede ser vivido comunica. Por eso también cansa mucho más. Por otro
subjetivamente de distintas maneras y simbolizar cosas lado, en ese espacio online el cara a cara se convierte en
muy diferentes. En cualquier caso, es evidente que el una extraordinaria presencia simultánea del rostro de
espacio terapéutico, al perder sus características físicas, ambos participantes. La presencia de uno mismo frente
requiere de un mayor esfuerzo cognitivo y emocional. al espejo de la pantalla distrae a muchos terapeutas que
Las sesiones cansan más. se inician en esta modalidad, pero también es cierto
que paciente y terapeuta, si se concentran en la sesión,
Al mismo tiempo, el hecho de que la conexión a las acaban olvidándose e incorporando las vicisitudes del
sesiones se desarrolle en el espacio físico del paciente nuevo medio.
tiene como consecuencia en muchos casos dificultades
para que este encuentre un lugar personal, aislado de La intimidad en la sesión
la familia, y el hecho de que el paciente no pueda estar
en el despacho del analista hace que se pierdan parte de Últimamente se ha estado debatiendo mucho sobre
los efectos simbólicos de estar en el terreno del «otro», el concepto de intimidad, quizá porque en la sociedad
propios de las relaciones regresivas parasitarias como las en la que vivimos, tan dada a hacer público lo privado,
de la mamá y el bebé. a veces es fácil confundir intimidad con privacidad.

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La intimidad tiene que ver con lo más interior de uno difícil que en la terapia presencial porque paciente y
mismo, con la esencia inconsciente que se expresa terapeuta han de comunicarse a través de una pantalla
sobre todo a través del lenguaje implícito. Tiene que plana y el cuerpo no está en el espacio físico de la
ver con nuestras carencias y miserias, muchas veces sesión. Pero cuando se consigue, una vez que paciente y
inconscientes. Las relaciones íntimas remiten en general terapeuta se meten en la sesión y se aíslan en ese espacio
a las relaciones sexuales, pero también a las relaciones mental compartido, la intimidad sigue siendo posible.
estrechas con un amigo con el que se puede intimar,
es decir, compartir todo aquello que se siente en lo Distancia física versus distancia mental
más profundo, en lo más interno: emociones, deseos
y miserias libremente, sin protegerse. No se trata de El tema de la distancia es un eje fundamental al tratar
una descarga pulsional, sino de un compartimiento este tipo de abordaje, a tal punto que es una de las
sensorial, emocional y verbal que convierte en íntimo formas de nombrarla: «terapia a distancia». Y decimos
el vínculo de amistad y que, excluyendo la proximidad es una de las formas porque en el estado actual de su
del cuerpo, también se da en el vínculo terapéutico. desarrollo coexisten distintas denominaciones sin que
ninguna se haya impuesto de manera generalizada.
El contenido de una sesión Es la que nosotros hemos escogido, tras descartar
analítica es un asunto privado, otras, como la de «terapia online» porque las terapias
a distancia incluyen diferentes modalidades, como por
pero no siempre es íntimo. ejemplo la telefónica. Tampoco nos gusta definirlas en
El contenido de una sesión analítica es un asunto negativo, «terapias no presenciales», porque pensamos
privado, pero no siempre es íntimo. A veces ni siquiera que hay que habilitar un concepto como «presencia
se dan las condiciones para que surja la posibilidad comunicacional», del que hablaremos más adelante.
de que lo sea. Las relaciones íntimas dependen de un Por último, tampoco optamos por llamarlas «terapias
componente implícito no verbal, corporal, que tiene virtuales» porque, aunque se utilicen medios basados
a veces más peso que el componente verbal explícito. en la imagen virtual, las terapias son reales, como reales
La privacidad, en cambio, tiene que ver con aquello son el paciente y el terapeuta.
que uno quiere reservar para el ámbito personal,
familiar o institucional privado porque no se quiere o Está claro que en el psicoanálisis el concepto de
bien incluso no se puede hacer público. La privacidad distancia excede el ámbito de lo físico y material. Todas
incluye a la intimidad, pero privacidad e intimidad no las teorías sobre la transferencia, el vínculo, el diálogo
son sinónimos. terapéutico, etcétera, que configuran la relación entre
el analista y el paciente tienen que ver con la distancia
La intimidad no se consigue con igual profundidad que se establece entre ambos. Siempre se ha sostenido
en todas las sesiones, pero para que sea posible deben que forma parte del arte y la destreza terapéutica
darse, al menos, estas cuatro condiciones: el sostén de encontrar la distancia óptima entre los participantes
la regla de abstinencia por parte del terapeuta, es decir, en el encuentro terapéutico: suficientemente cerca para
un sólido encuadre interno; que el paciente la perciba que el terapeuta pueda empatizar con el mundo interno
y pueda desarrollar el sentimiento de confianza en su del paciente, para favorecer y potenciar los fenómenos
analista; un momento de transferencia positiva, y que transferenciales y la resonancia emocional, pero al
el terapeuta tenga un buen conocimiento de sí mismo mismo tiempo con la distancia necesaria para evitar
que le permita contactar con las emociones no verbales la confusión con el otro, los fenómenos fusionales, o
que el paciente le transmite en la contratransferencia. para poner en riesgo la indispensable neutralidad o
En la terapia online, aun cuando se cumplan todas estas transgredir la abstinencia.
condiciones, compartir ese estado mental es algo más

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Evidentemente la definición de los roles específicos de el vínculo transferencial, los roles y el encuadre. Así
paciente y analista en el seno de la relación terapéutica pues, como vemos, la relación entre distancia física
lleva implícita una adecuada distancia mental. No cabe y mental es compleja. En todo caso, es función del
duda de que el distanciamiento físico interactúa con el terapeuta modular los efectos de la distancia según las
mental, pero no de una forma lineal. ¿Es el análisis a necesidades y características del paciente y preservar en
distancia más distante que el presencial? Tal vez, pero todo momento las mejores condiciones posibles para
no necesariamente. Sin duda la distancia, la mediación el tratamiento, resguardando los aspectos del encuadre
tecnológica, la ausencia de los cuerpos, como vimos que se pudieran ver comprometidos. En este sentido,
anteriormente, pueden promover en ciertas pacientes Ricardo Carlino (2010), en su libro Psicoanálisis a
vivencias de alejamiento, abandono, falta de contacto. distancia, habla de «presencia comunicativa» y sostiene
Estos aspectos pueden y deben ser analizados y formar que esta se logra cuando entre paciente y analista
parte del material con el que trabajar y, según la patología puede producirse un encuentro y una sintonía tal
o estructura del paciente, en la mayoría de los casos la que permita establecer el diálogo terapéutico y que
comprensión de estos fenómenos hace posible mitigar ambos experimenten la sensación de estar juntos,
este tipo de sensaciones. Así como la tecnología permite compartiendo un espacio de tiempo, aunque sea en un
ver y escuchar a una persona que está físicamente lejos, lugar virtual.
es decir, nos la acerca, creemos que nuestra tecnología
analítica, es decir, nuestra técnica, nuestros recursos Bases de la terapia psicoanalítica online
y nuestro instrumental terapéutico nos permiten
establecer una forma particular de proximidad a través Más allá de las consideraciones precedentes, nos
de la comprensión de los contenidos del paciente, la parece necesario remitirse a los principios rectores de la
transmisión de nuestras interpretaciones, el contacto terapia psicoanalítica, tanto en relación con la práctica
con el mundo interno, el registro y la explicitación de que nos resulta habitual como cuando nos adentramos
los afectos transferenciales y contratransferenciales. en terrenos novedosos. De ahí que debamos plantearnos
en qué consiste el proceso psicoanalítico. En una
Decíamos que la relación entre distancia física y primera aproximación, podemos decir que el objetivo
mental no es lineal. A algunos pacientes la distancia de una terapia analítica es promover unos determinados
física les permite atenuar los sentimientos persecutorios cambios —en tanto que proceso la terapia se caracteriza
y, por tanto, un mejor acercamiento al terapeuta. Por por el movimiento, la transformación, la evolución—,
otra parte, y aunque resulte paradójico, la psicoterapia que tienen que ver con una modificación de la estructura
a distancia puede resultar demasiado cercana en mental, la definamos como queramos (hacer consciente
algunos casos. Según como se manejen los dispositivos lo inconsciente, integrar lo escindido, etcétera) y que
electrónicos la imagen visual puede producir un efecto tienen como consecuencia la mejora sintomática. Es
de proximidad mayor que la existente en los encuentros decir, se produce una confluencia entre un acto de
presenciales, lo cual puede ser mal tolerado por ciertos conocimiento y la acción terapéutica.
pacientes. Además, tenemos que considerar el hecho
de que, al trabajar con sistemas de videollamada, Pero estas modificaciones no se producen solas,
accedemos generalmente a ver una parte del entorno sino que requieren de un trabajo sostenido en el
del paciente, su casa, su lugar de trabajo, los objetos tiempo. Iniciar un tratamiento es poner en marcha
de los que se rodea. Y esta circunstancia puede resultar el método psicoanalítico, que es lo que constituye y
movilizadora de diferentes vivencias por parte del sostiene el proceso. De forma esquemática podemos
paciente, en algunos casos sentimientos persecutorios decir, siguiendo a Siquier y Solimano (2004), que el
de intromisión, en otros deseos exhibicionistas, o bien método psicoanalítico está formado por tres tipos de
producir otro tipo de perturbaciones relacionadas con componentes: las teorías, las reglas prescriptivas y las

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condiciones de aplicación. El componente teórico interpretaciones o el manejo del silencio, entre otros
incluye tanto los conceptos básicos del psicoanálisis factores, se vean también afectados en alguna medida.
como las proposiciones de menor nivel de abstracción, Pero estos cambios también ocurren cuando se produce
las más cercanas a la experiencia clínica, como los alguna variación en las condiciones de nuestro trabajo:
conceptos de transferencia, contratransferencia, por ejemplo, en tratamientos de alta o de baja frecuencia
resistencia, empatía y vínculo, entre otros. Las reglas o con la utilización o no del diván.
prescriptivas, que regulan la relación entre el analista
y el paciente y al mismo tiempo establecen sus roles, Decíamos que el concepto de condiciones de
son la asociación libre (regla fundamental), la atención aplicación coincide con el de encuadre externo. Para
flotante, la abstinencia y la interpretación/construcción. José Bleger (1964), el encuadre es el no proceso. Junto a
Y las condiciones de aplicación son los parámetros que lo que se mueve, lo que cambia —o sea, el proceso— es
fijan el método y que se establecen por contrato: tiempo, imprescindible considerar lo que no se mueve, lo que
espacio, retribución económica y otras estipulaciones no cambia, lo que permanece igual. Las variables que se
de tipo práctico. estipulan como constantes constituyen para él las bases
del encuadre. Sin embargo, las ideas sobre el encuadre
Como vemos, las llamadas condiciones de aplicación evolucionaron y se enriquecieron en las últimas décadas.
abarcan la mayor parte de lo que consideramos el Es un concepto que excede de la simple estipulación
encuadre externo. Mientras que las reglas prescriptivas de normas y resulta difícil considerarlo como algo

…el primer desafío en la terapia a distancia es lograr construir un

espacio y un tiempo que faciliten la posibilidad de conectar, asociar,
producir, es decir, crear las condiciones necesarias para el desarrollo del
proceso analítico.
son definitorias y constitutivas del método, las idealmente estático e inamovible. Y, de hecho, hoy
condiciones de aplicación pueden pensarse como prevalece la noción de que el encuadre no se impone
formas del dispositivo que facilitan o propician su buen ni se establece de una vez, sino que se va construyendo
desarrollo. Son, de hecho, el componente más variable poco a poco y en ocasiones gracias a un trabajo arduo.
del método. En las terapias a distancia las principales
modificaciones se refieren obviamente a las condiciones El encuadre es un límite y como tal tiene una
de aplicación, distintas a las de la terapia presencial, no dimensión restrictiva, pues indica lo que no se puede
a los otros componentes del método, que se mantienen, hacer, pero también una dimensión contenedora,
con lo que se preserva la esencia y la especificidad de lo la de proteger lo que se puede hacer. Con muchos
psicoanalítico. pacientes, el primer desafío en la terapia a distancia es
lograr construir un espacio y un tiempo que faciliten la
Esto no quiere decir que los componentes del posibilidad de conectar, asociar, producir, es decir, crear
método sean independientes entre sí. Por el contrario, las condiciones necesarias para el desarrollo del proceso
interactúan en mayor o menor grado unos con otros. analítico. Como dice Mancio Giovannetti (2005), un
Por ejemplo, es muy posible que la transferencia o la encuadre que transforme un espacio virtual en un lugar
contratransferencia se manifiesten en forma diferente de intimidad, de intercambios, de narrativa.
o presenten ciertas características especiales cuando
las condiciones en que se aplica el método son las Una característica central del encuadre a distancia es
de una terapia a distancia, o que la utilización de las que la sesión, desde el punto de visita material, ocurre

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en dos escenarios, uno de los cuales es el dispuesto por trabajo y lo que se espera de ambos participantes
el paciente, en el que, por tanto, recae la construcción
de ciertos aspectos del propio encuadre. Puede ocurrir Creemos que en los abordajes a distancia es
que el paciente no provea este escenario de las necesarias fundamental plantearnos qué ocurre con el encuadre
condiciones de privacidad y aislamiento, y puede que, por interno. Aunque el concepto de encuadre interno fue
resistencia o motivos de otra índole, le quite a la sesión mencionado por Donnet (1973), su uso comenzó a
online su estatus de encuentro profesional, profundo generalizarse en la década de los noventa, probablemente
y confidencial. Así que, desde el punto de vista de las coincidiendo con lo que algunos autores denominan el
consideraciones técnicas, el terapeuta tiene que hacerse «desmantelamiento del encuadre tradicional», influido
cargo de reforzar los aspectos simbólicos, normativos por factores de la época, ligados a cambios vertiginosos
y transferenciales del encuadre e intentar, desde su en lo sociocultural y tecnológico y, en la misma línea,
posición, preservar lo esencial del clima comunicacional por la generalización de prácticas psicoanalíticas en
y del diálogo terapéutico. Ello supone una mayor ámbitos y dispositivos más amplios que los de los
exigencia para los integrantes de la pareja analítica. despachos. En este sentido es muy congruente que
adquiera especial relevancia cuando hablamos del
Desde el punto de vista formal, la psicoterapia a psicoanálisis a distancia.
distancia supone, pues, una modificación radical del
encuadre. Hay que estipular nuevos procedimientos No hay una definición única del encuadre interno,
y funciones, acordar formas de utilización de los pero sí hay coincidencia en considerarlo como la
recursos tecnológicos —esto es, si se utilizará teléfono interiorización por parte del analista de los componentes
o videollamada, con o sin imagen del terapeuta y del definitorios del método, la escucha psicoanalítica, la
paciente, determinar cómo se establece e interrumpe regla de abstinencia y de su rol específico. Y también
la comunicación, etcétera—, establecer si solo habrá hace referencia a su bagaje teórico, su experiencia y
sesiones a distancia o si se intercalarán, cuando esto es sobre todo a su propio análisis personal.
posible, sesiones presenciales.
Como vemos, trabajar a distancia implica asumir
Algunas cuestiones comunes a cualquier terapia, una práctica novedosa en la historia del psicoanálisis,
como la fijación de horarios, ofrecen en los tratamientos con un encuadre diferente al tradicional. La ausencia
a distancia ciertas particularidades: por ejemplo, si corporal, la intermediación tecnológica, la pérdida
analista y paciente no residen en el mismo país, se de algunos referentes simbólicos y otros factores que
hace necesario tener en cuenta la diferencia horaria o pueden debilitar o menoscabar en alguna medida la
la no coincidencia de días festivos. Estos ejemplos son función continente del encuadre, desdibujar los roles
banales, pero reveladores de las dificultades que se nos y diluir en parte el flujo transferencial. Todo ello
presentan en ocasiones, cuando terapeuta y paciente no hace necesario que el terapeuta se apoye fuertemente
comparten no solo el espacio físico, sino tampoco el en el encuadre interno, que sea capaz de recurrir a
entorno social, político o incluso climático. En estos ese, digamos, «reservorio identitario» que le permita
casos, también el pago de las sesiones puede tener alguna seguir sintiéndose analista. Para ello es necesario que
complicación, que se ha de resolver en las estipulaciones invista el encuadre a distancia, que se familiarice con
iniciales: transferencias bancarias internacionales, él, que confíe en su valor terapéutico. Que, más allá
diferentes monedas, etcétera. Pero más allá de estas de la utilización de parámetros diferentes, se reconozca
y otras singularidades, se mantiene lo esencial del aplicando el método psicoanalítico, que pueda seguir
contrato terapéutico propio de cualquier modalidad de pensando psicoanalíticamente y analizando el material
terapia psicoanalítica: se trata básicamente de definir que surge del paciente, así como registrando sus
con claridad las condiciones en que se va a desarrollar el procesos contratransferenciales.

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Queda pendiente la pregunta de quién puede Vinculo analítico, transferencia y

beneficiarse de la psicoterapia psicoanalítica a contratransferencia.
distancia. En principio consideramos que hay pocas
contraindicaciones absolutas. Indudablemente los que Brevemente queremos señalar que vínculo y relación
mejor se pueden adaptar a esta modalidad terapéutica de objeto son conceptos distintos. El vínculo, según
son los pacientes neuróticos, con buena capacidad de Pichon-Rivière (1985), incluye al sujeto y al objeto,
simbolización, recursos yoicos suficientes y en los que su interacción, las emociones vividas, la memoria de
la discriminación realidad-fantasía, yo no yo, etcétera, la experiencia conjunta, los distintos roles y patrones
está fuertemente establecida. Por el contrario, nos de conducta estables. Hay vínculos externos, con
parece desaconsejada a priori en pacientes graves, muy personas o cosas, e internos, con uno mismo y con sus
regresivos o narcisistas y especialmente aquellos que objetos internos. Por ejemplo, podemos decir que nos
presenten tendencia a la actuación o a la trasgresión. relacionamos mal con la informática cuando sentimos
Sin embargo, siempre hay zonas grises o dudosas y que tenemos una reacción fóbica ante el ordenador.
la estructura del paciente entra en interrelación con En cambio, la relación de objeto explica una parte del
otros factores y circunstancias. Pero cuando no hay vínculo, es más su estructura, su esencia.
… la psicoterapia a distancia no es un tratamiento equiparable en
todo a la terapia presencial, ya que presenta dificultades específicas
y tiene limitaciones, pero es una modalidad terapéutica eficaz que
permite aplicar el método psicoanalítico en condiciones hasta hace
poco impensables.
una alternativa mejor, como ha ocurrido por ejemplo Clásicamente, la transferencia se define como el
con la emergencia sanitaria causada por la pandemia, proceso a través del cual los deseos inconscientes
determinadas intervenciones en situaciones de crisis o se actualizan sobre ciertos objetos y en particular
de apoyo o contención pueden ser beneficiosas incluso sobre la figura del analista, con el que se reviven
para pacientes a los que inicialmente excluiríamos de inconscientemente viejos conflictos infantiles. Así, la
un tratamiento estable basado en sesiones a distancia. proyección de esos aspectos infantiles dirigidos ahora al
terapeuta como un padre o madre ideales son devueltos
En suma, en nuestra opinión la psicoterapia a distancia sin crítica, lo que al paciente le permite elaborarlos de
no es un tratamiento equiparable en todo a la terapia otra manera más saludable.
presencial, ya que presenta dificultades específicas y
tiene limitaciones, pero es una modalidad terapéutica El hecho de analizar la transferencia ayuda a discriminar
eficaz que permite aplicar el método psicoanalítico en al analista del objeto infantil proyectado y resitúa al
condiciones hasta hace poco impensables. Al mismo paciente en el vínculo terapéutico. Esta discriminación
tiempo, hay que decir que muchos aspectos técnicos favorece el crecimiento, la autonomía y la salud
y constitutivos de su encuadre están en permanente mental del individuo. Así, el vínculo analítico se puede
revisión y evolución, lo cual no deja de ser un desafío considerar como un proceso que se va construyendo
común a la clínica psicoanalítica en sus diferentes sobre la base de las experiencias vividas con el analista
prácticas, interpelada por los cambios y las crisis de y es parecido al vínculo con un objeto primario. En
nuestro tiempo. cambio, cuando hablamos de contratransferencia
solemos referirnos a las emociones y sensaciones que
las vivencias del paciente generan en el terapeuta. Poder

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sentir estas emociones, discriminándolas de las propias, interpretar la transferencia? En psicoanálisis hay diferentes
permite entender mejor al paciente y muchas veces es la maneras de trabajar la transferencia y es natural que cada
única guía para entender sus vivencias. terapeuta utilice este instrumento de la forma en la que
está habituado a hacerlo. En todo caso, la modalidad
¿Qué ocurre en la terapia a distancia? Todos estos a distancia ha de tener todavía más en cuenta que
fenómenos suceden igualmente porque, a pesar de la cualquier interpretación transferencial produce efectos
distancia física, sigue siendo una relación humana que emocionales intensos que requieren de una elaboración
nos sigue siendo cercana porque seguimos teniendo psíquica, ha de valorar sus consecuencias y prestar más
casi todo en común. ¿Se trata del mismo vínculo? Cada atención a las reacciones del paciente entre sesiones: si
vínculo es diferente, pero quizá este sea más inestable. necesita otra sesión, si busca comunicarse con él para
Cuando paciente y analista se encuentran por primera reasegurar la sesión habitual siguiente, etcétera.
vez online sin la previa experiencia de un encuentro
presencial, ambos comparten el sentimiento de labilidad En una terapia a distancia sin una relación presencial
en la relación y cualquier vicisitud en los encuentros ¿En qué momento hay que
puede ser vivida como un desencuentro y representar
una desaparición. Los silencios en la terapia sin imagen
interpretar la transferencia en una
son difíciles de sostener. Enseguida aparece un «¿estás terapia a distancia?
ahí?» lleno de angustia. En general, el terapeuta tiene
un papel más activo en las sesiones a distancia. previa, se pueden dar transferencias iniciales muy
intensas cuando todavía no se ha consolidado el vínculo
La ausencia del volumen y las sensaciones corporales ni se han ido definiendo los roles de cada uno. En estas
significa también la pérdida de dimensiones perceptivas. situaciones, el terapeuta no conoce mucho al paciente
La terapia a distancia es un vínculo humano terapéutico y por lo tanto no tiene instrumentos para contener las
a través del ciberespacio en el que la palabra hablada debe emociones y devolvérselas de forma sostenible con el
sustituir a lo no percibido sensorialmente. El lugar del consecuente riesgo de acting out. En el otro extremo, se
tercero, siempre presente en cualquier vínculo, se suele pueden dar transferencias más superficiales en las que
proyectar en la pantalla que une y a su vez separa. Con la lleve mucho tiempo establecer la confianza en el vínculo
continuidad del proceso en el tiempo, el vínculo terapéutico y en las que el paciente pueda bajar las defensas de
se va construyendo de forma más sólida y confiable. control. En definitiva, hay diferentes formas de acercarse
a una relación desconocida en un medio a distancia y
La primera etapa de la terapia presencial consiste superar las dificultades. Para lograrlo hay que contar
siempre en la construcción de ese vínculo, de modo con el manejo del encuadre interno del terapeuta y las
que, si hay una buena derivación, el trabajo es más fácil posibilidades de privacidad y estabilidad del encuadre
porque el clima de confianza se instaura antes. En la externo. Si la terapia se puede llevar a cabo con una
relación online ocurre algo parecido, aunque hay que buena frecuencia, el vínculo se acaba consolidando y el
contar con más tiempo para sentir que los componentes desarrollo de la transferencia también.
de la pareja han desarrollado el sentimiento de mutua
pertenencia. Aun así, a distancia, los altibajos en Otros tipos de terapia a distancia
el vínculo terapéutico —en los que predomina la
transferencia negativa— se viven con mayor dramatismo Nos referiremos finalmente a los otros medios de
y es más difícil la contención. En esos momentos, la comunicación que permiten llevar a cabo una terapia,
posibilidad de actuación siempre está más presente. empezando por el correo convencional. Freud empezó
una especie de análisis personal a distancia por carta
En una terapia a distancia, ¿en qué momento hay que con su amigo Fliess y uno de los grandes casos clínicos

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psicoanalíticos, el caso Juanito, también se llevó a cabo ya que el teléfono facilita el clima cercano de la sesión
a través del padre de Juanito en correspondencia con y la asociación libre. Por otro lado, la concentración
Freud. Vemos así, como ya en sus inicios, a finales del de la percepción del otro exclusivamente en la voz oída
siglo diecinueve y principios del veinte, el psicoanálisis hace más patente la distancia física, sobre todo si se
ya utilizaba medios no presenciales. En El malestar en sostiene por largos periodos de tratamiento, dado que
la cultura (1930), Freud habla de la escritura como el la pérdida de las otras dimensiones perceptivas fomenta
lenguaje del ausente y del teléfono como un medio que la sensación de irrealidad y la confusión transferencial
nos acerca a nuestros seres queridos. No sabemos qué en el vínculo terapéutico. Si existe la posibilidad de
diría de los nuevos medios de comunicación personal, comunicarse vía videollamada, este es el medio más
pero hay que suponer que lo mismo que decía de los parecido a la comunicación natural entre humanos y,
que se descubrieron en su época, es decir, señalaría sus por tanto, podemos considerarlo el más útil.
virtudes e inconvenientes.
En cuanto a la diferencia por su duración entre las
Cualquier medio escrito nos remite a la carta, medio distintas terapias a distancia, no es muy distinta a la
de comunicación personal prácticamente en desuso presencial cuando se lleva a cabo de forma esporádica o
en nuestra cultura, aunque con reminiscencias de bien para dar continuidad a tratamientos. Las terapias
comunicación amorosa o de noticias importantes. breves o de objetivos limitados tienen características
Hoy, para referirnos al análisis por escrito, hablaríamos específicas que desbordan los propósitos de este artículo,
de terapia por mail o por cualquier otro medio de pero pueden aplicarse sin demasiados problemas a la
comunicación instantánea, como las aplicaciones de terapia online y a veces también puede simultanearse
WhatsApp o Telegram, entre otras. la terapias online y la presencial y corregir así las
dificultades del vínculo.
Por escrito hay más distancia entre lo pensado y lo
expresado y en consecuencia es más difícil la asociación Hemos dejado para el final la intervención online en
libre. El paciente puede corregirse, aunque se le pida situaciones de crisis como la provocada por la pandemia
no hacerlo. Además, si no coinciden al otro lado de que estamos viviendo. Erick Erikson (1978) explicó que
la pantalla, se pierde sincronía. Puede ser útil como el concepto de crisis no solamente contiene un potencial
continuidad de tratamientos presenciales interrumpidos patológico, sino que también es una oportunidad
cuando no exista la posibilidad de una buena conexión de crecimiento y desarrollo, de manera que las crisis
a internet o bien en momentos en los que el paciente no implican un riesgo, pero son también una oportunidad.
puede comunicarse directamente con su terapeuta. El Diversos factores —variables personales, familiares,
solo hecho de escribir lo que se piensa es por sí mismo sociales— influyen en cómo vivimos las situaciones
terapéutico y para nada desdeñable. de crisis y cómo las incorporamos en nuestra vida para
continuarla de la forma más satisfactoria posible.
Otro de los medios de comunicación personal que ha
sido utilizado desde hace mucho para sostener terapias A partir de la publicación del manual de Salikeu (1984),
a distancia ha sido el teléfono. La simultaneidad de la en situaciones de crisis podemos distinguir dos tiempos
relación y el aislamiento de la voz del resto del cuerpo de atención. El primero es el que se refiere a los auxilios
de los componentes de la pareja terapéutica llevan a la psicológicos cuyo objetivo es reducir los peligros más
concentración de todos los esfuerzos comunicativos en graves y restablecer las condiciones previas a la situación
el habla. El tono de la palabra dicha en el oído del otro de urgencia. En algunos casos, como por ejemplo los de
tiene una potencia emocional muy fuerte. Remite a maltrato infantil, violencia doméstica e ideas suicidas,
intimidad, secreto, confesión. En ese aspecto, se parece entre otros, se intenta vincular a la persona con distintos
más a la relación analítica mediante el empleo del diván, recursos de ayuda social y valorar la posibilidad de un

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tratamiento. En un segundo paso, se inicia una terapia Bibliografía

breve para ayudar al paciente a resolver la crisis de forma
saludable, de modo que elabore el conflicto que le ha Bleger, J. (1967) Psicoanálisis del encuadre psicoanalítico
llevado a la situación crítica, se integre en la trama de en Simbiosis y ambigüedad: estudio psicoanalítico. Buenos Aires:
la vida y recupere el equilibrio dinámico y económico Paidós, 1967.
del funcionamiento de su psiquismo para que pueda Carlino, R. (2010) Psicoanálisis a distancia. Lumen, Buenos
afrontar de nuevo la vida. Aires.
Donnet, J. L. (1973) Le diván bien tempéré. Nouvelle Revue
En un confinamiento como el que hemos vivido de Psychanalyse n8. 1973. Gallimard Paris
durante la pandemia, nos hemos encontrado ante Erickson, E H. Adulthood: Essays. New York. W.W. Norton,
una crisis externa que ha afectado en parte por igual a 1978.
toda la población. Es lo que J. Puget (1989) denomina Freud, S. (1930) El malestar en la cultura. Obras completas.
los «mundos superpuestos», una situación en la que Amorrotu editores, Buenos Aires 1979.
psicoterapeutas y pacientes se hallan inmersos en el Giovannetti, M. (2005). La hospitalidad, hoy, en la clínica
mismo contexto social y están expuestos a los mismos psicoanalítica; interpretación, construcción y deconstrucción.
miedos y a las mismas dificultades para percibir y Revista Uruguaya de Psicoanálisis núm. 100: 254-69.
entender los acontecimientos. Así, en el primer tiempo Lindon, J. A. (1988) Psychoanalysis by telephone. Bull.
de la pandemia, muy a menudo el terapeuta se ha Menninger Clinic. 52: 521.
encontrado con la imposibilidad de ejercer su función McLuhan, M. (1960) Explorations in Communication, Beacon
ante las dificultades de pensar y analizar derivadas de un Press, Boston
fenómeno de esta naturaleza. Pichon-Rivière, E. (1985) Ediciones Nueva Visión, Buenos
Aires.
La posibilidad de atender a distancia en las condiciones Puget, J. (1989) État de menace et psychanalyse, Dunod, París,
del confinamiento nos ha llevado, sin embargo, a poder 1989.
ayudar a muchas personas que al estar confinadas no Saint-Exupéry, A. (1939) Terre des homes. Galimard, Paris,
hubieran podido ser atendidas. Al mismo tiempo, 1941.
condiciones como la falta de privacidad en los hogares Siquier M. L., Solimano A. (2004) Reflexiones sobre el
con convivencia obligada han supuesto también, en método paicoanalítico. Revista de Psicoanalisis (APdeBA) Vol
las intervenciones en casos de crisis, la posibilidad de XXVI/2004
disponer, en una primera fase de la intervención, de una Slaikeu, K. A. y colaboradores. (1984), Intervención en crisis El
mayor información del entorno familiar del paciente y Manual Moderno, México, 1988.
evaluar la gravedad de su situación. Y en el segundo
momento, la terapia a distancia ha sido igualmente
valiosa para tratar con los pacientes los puntos de
urgencia y las ansiedades exacerbadas por el encierro
forzoso obligado por las circunstancias.
Alberto Grinberg Vaisman
Digamos, para concluir, que con todas las dificultades, Av. Republica Argentina, 177, 5º4ª. 08023 Barcelona
lo fundamental en cualquier intervención a distancia [T] 659 994 952
es poder sostener la escucha analítica y garantizar una [@] [email protected]
presencia activa del terapeuta que brinde comprensión y
Anna Segura Fontova
contención a los pacientes para que puedan comunicar, C/Septimània, 28, 1º2ª 0806 Barcelona
conectar y entender su sufrimiento, elaborarlo y [T] 635 199 402
transformarlo. g [@] [email protected]

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