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Vacunas

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No interfiere inmunidad

Generalidades Vacunas Infección por clostriudum tetani

INMUNIDAD
ACTIVA PASIVA

Estimular el sistema inmunitario al solamente an-cuerpos (Se crearon en


exponerlo a un antígeno que produce otro organismo) es transitoria, pero es
anticuerpo a largo plazo. rápida y suele durar 3 semanas.

NATURAL NATURAL

Proceso infeccioso de forma natural Inmunoglobulinas G de la madre


al feto en placenta o lactancia IgA
al RN (en calostro)

ADQUIRIDA ADQUIRIDA
Por medio de vacunas o toxoides
AnAcuerpos con contenido
se dividen en: Vivas atenuadas,
an=sueros ej. anWdoto arácnido,
inactivadas y recombinantes.
anAtoxinas.

Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.


Generalidades Vacunas

Virus atenuados Inac8vado o muerta


Son derivados de microrganismos manEene el
Virus pierde patogenicidad (ej. culEvos repeEdos)
epítopo (proteínas) de los an`genos para
pero manEene su capacidad de replicación.
generar respuesta inmune principalmente
Esta induce respuesta celular y humoral.
humoral, sin embargo, es más débil.

§ Triple Viral: Sarampión, rubéola § DPT


y parotiditis (SRP) § Neumococo (an`genos bacterianos)
§ Varicela. § Influenza
§ SaVin: SABIN (poliomielitis) § Pentavalente y hexavalente
§ VCG: BGC Bacteria § HepaEEs A
§ RotaVirus § Otros: Rabia Polio (SALK)
§ Pueden reverEr en su forma virulenta, por
eso su contraindicación en pacientes Partículas recombinantes virales
embarazadas e inmunodeprimidos.
§ La SRP es la única viva atenuada que da a Se elaboran con técnicas genéEcas de DNA
personas con VIH.
§ Deben de tener un intervalo de al menos 4 § Hepatitis B
semanas. § VPH

Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.


Generalidades Vacunas

Objeevos de plan de vacunación universal ✅


§ Mantener 95% cobertura por enEdad federaEva.
§ Mantener erradicación por poliomieliEs El Centro Nacional para la Salud en la Infancia y
§ Mantener eliminación de: Sarampión, rubeola, tétanos neonatal. la Adolescencia (CeNSIA) es el órgano
administraAvo encargado de los programas de
§ Alcanzar control de tos ferina y paroEdiEs.
vacunación e integrar el sistema de vigilancia de
§ Prevenir infecciones invasivas por: H. infuenzae y neumococo. ESAVI en México.
§ Reducir incidencia de VPH

ESAVI

Evento Supuestamente Atribuible a Vacunación o Inmunización

No Graves Graves Red fria:+ 2º - 8 ºC


Para almacenamiento de vacunas.
No=ficar en primeros Notificar en las primeras
7 días hábiles 24 horas. -Una vez abierto frascos de SabiN, DPT, td, an-influenza,
an-hepa--s, y an-neumocócica de 23 sero-pos se puede
En caso de presentar 3 con-nuar su uso hasta 28 días.
Sospecha de muerte del
casos o más semejantes paciente, anafilaxia, Guillain-
en un mismo lugar se Barré, Stevens Johnson. -La vacuna SRP y SR debe ser desechadas a las 6 horas de uso.
debe reportar en menos BCG: se desecha a las 4 horas.
de 24 horas.

Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.


v

BCG
Tipo de vacuna$ Contraindicaciones '

-Bacilo de la cepa de bacterias vivas atenuadas ✘ < 2000gr en RN


(bacilo de Calmeae-Guérin) Mycobacterium Bovis . ✘ Leucemia o cáncer
-Protege contra: Tuberculosis miliar, meningiEs tuberculosa. ✘ Inmunocomprometidos no vacunados
(incluidos RN con VIH)

Epidemiología # Aplicación ✴
20% no hacen cicatriz queloide. o Intradérmica (15º ) en deltoides derecho 0.1 ml
§ Eficacia para Tb Pulmonar: 2-80% o *Importante no dar masaje, ni usar compresas
§ Eficacia para Tb Diseminada: 78% calientes en sieo de aplicación o aplicar
§ Eficacia para Tb meníngea: 64%. medicamentos.
• Los efectos asociados a BCG se pueden presentar es hasta 12
meses después de aplicación

Indicaciones ✅

§ Al nacer o en el primer contacto que se tenga hasta los 14 años


(proveniente de otro país).
§ RN a Término: al nacimiento o antes de del año de edad.
§ RN Pretérmino: al alcanzar los 2Kg de peso o a los 30 días de
edad.
§ Posponer vacunación en personas con tratamiento para TB
latente
(por inac)vación)
§ Debido al riesgo de linfadeni4s regional no administrar ninguna
otra vacuna en ese brazo.

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
BCG
-A las 2-3 semanas
de la vacunación. Evolución de la vacuna BCG -Entre la sexta y
-Roja
12va semana de la
-Indurada en la tercera
vacunación
y cuarta semana.

Cicatriz
Pápula Mácula Nódulo Absceso Costra
queloide

-Dura 15-30 -Entre la cuarta y


sexta semana de la -Menor de 10 mm
minutos después -La úlcera deja
vacunación. De diámetro.
de la vacunación. Escapar serosidad
-Eritematoso -Perdura toda la vida
-Edematosa
-Aumenta en 1 a 2
semanas Tratamiento %
Complicaciones '
-LinfadeniOs regional por BCG (BCGiSs) 0.73% de niños vacunados.
-Crecimiento ipsilateral de un ganglio tras la vacunación.

Programa Vacunación Universal 2020 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
v

Hepatitis B
Tipo de vacuna# Contraindicaciones *
• Vacuna contra virus de hepaOOs B ✘ Fiebre >38.5°C o enfermedad grave.
mediante HBsAg. ✘ Anafilaxia a una dosis previa o cualquier
• Es una preparación purificada de an=geno de componente de la vacuna
superficie por técnica de ADN recombinante.
• Protege contra: HepaSSs B. Aplicación ✴
o Vacunas anti HBV 10 µg /0.5 ml IM cara anterolateral
externa de muslo izquierdo.
o Adultos (> 11 Años) 20 µg/ 1ml
Epidemiología ! o Pacientes sin vacunas previas (>11 años): 2 dosis de 20
ug/ en un intervalo de 4 semanas o 3 dosis de 10 µg en 0,
El riesgo de transmisión perinatal de 1 y 6 meses.
HepaSSs B es de 70%

Indicaciones ✅
Indicaciones: 2020
§ > 2kg: 3 dosis (< 7 días, 2 mes y 6 mes)
§ < 2kg: 4 dosis (< 7 días, 2 mes, 4 mes y 6 mes)
§ Periodo máximo de aplicación: 7 días ( si se pasan
se sugiere aplicar hasta los 2 meses)
§ Refuerzo: trabajadores de salud, hemodializados,
déficit de factor VIII.

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
v

Hepatitis B

Vacuna Hepatitis B
RN < 2000 gr: RN > 2000 gr: Vacuna Hepatitis B 2021
4 dosis: 3 dosis:
• 1 dosis IM 0.5 mL (10 µg).

Primeras 12 horas, 2, 4, 6 meses Primeras 12 horas, 2, 6 meses


• 1ra dosis: Al nacer en primeras 24 horas de vida
(máximo hasta los 7 días de vida)

Perfil inmunológico de madre positivo • Si no se vacuna en los primeros 7 días de vida,


(AgsHB) o desconocemos : aplicar puede aplicarse a los 30 días de vida.
IgG contra hepatitis 0.5 ml

Programa Vacunación Universal 2020


Manual de Vacunación 2017 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
NOM-036-SSA-2012
v

Hexavalente acelular
Aplicación ✴
Tipo de vacuna#
o Intramuscular 0.5 ml en muslo derecho (< 18 meses)
(DPaT + VIP+ HIB) o Intramuscular 0.5ml en región deltoidea izquierda (> 18 meses)
§ Toxoide dikérico y tetánico purificado.
§ Toxoide pertússico purificado Adsorbido
§ Poliovirus epo 1,2 y 3 inacevados.
§ H. influenzae (polisacárido) conjugado a proteína tetánica
Confiere inmunización contra: Diieria, Pertussis (Tosferina),
Tétanos, PoliomieliEs inacEvada, infecciones por Haemophilus
influenzae de Epo B, HepaEEs B.

Indicaciones ✅ Contraindicaciones *
✘ Hipersensibilidad a Neomicina y polimixina B
Menores de 5 años ✘ Encefalopaja sin causa ideneficada.
ü 4 Dosis: 2 meses, 4 meses, 6 meses y refuerzo a los 18 meses.
Sin inmunizaciones previas o esquema de actualización

Actualización 2021
En caso de contar con Hexavalente no
Susetuye a la vacuna
aplicar protección contra hepaees
Pentavalente acelular
B (Ya la incluye)

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
DPT
Aplicación ✴
Tipo de vacuna# o Intramuscular deltoides izquierdo
Células completas con toxoide Diftérico, suspensión de El intervalo entre la aplicación de la cuarta dosis de
Hexavalente acelular y la DPT es de mínimo 6 meses.
Bordetella pertussi inactivada y toxoide tetánico.
Protege contra:
• Difteria, Pertussis (Tosferina), Tétanos

Epidemiología !
Puede presentar exantema 7-10 después
de la vacunación.
Contraindicaciones *
✘ Anafilaxia a dosis previa o a componente de vacuna
✘ > de 7 años
✘ EncefalopaWa sin causa idenAficada
Indicaciones ✅
✘ Epilepsia (crisis convulsivas) no controladas.
✘ Antecedente de Guillain-Barre.
ü Dosis única a los 4 años de edad (refuerzo)

§ No aplicar después de 6 años 11 meses y 29 días.

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
Td
Aplicación ✴
Tipo de vacuna#
o Intramuscular deltoides izquierdo 0.5 ml
Toxoide tetánico: Clostridium Tetani + Toxoide DiBérico:
Corynebacterium diphterae
Protege contra:
• Tétanos y Diceria.

Indicaciones ✅
• Si ya eene esquema completo: Refuerzo cada 10 años
• Esquema incompleto o desconoce: (A parer de 15 años) se
administran 3 dosis:
• Dosis inicial à Segunda dosis: 1 mes à Tercera dosis: 12 meses.
• Refuerzo Cada 10 años
Contraindicaciones *
✘ Hipersensibilidad a algún componente de la vacuna.
✘ Inmunodeficiencias (excepto VIH)
✘ Fiebre >38.5°C
• EN EMBARAZADAS à Protección contra tétanos neonatal.

Pacientes con heridas de contaminadas o graves SIN


Sin esquema: se administran 3 dosis: APLICACIÓN DE REFUERZO EN LOS 5 AÑOS PREVIOS aplicar:
• Dosis inicial à Segunda dosis: 1 mes à Tercera dosis: 12 meses. ✴ Dosis de Td + Dosis de gammaglobulina an=tetánica
• Refuerzo Cada 10 años (aplicar en si=o diferente)

Programa Vacunación Universal 2020


Manual de Vacunación 2017
Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
NOM-036-SSA-2012
Neumococo conjugada
Tipo de vacuna# Aplicación ✴
Polisacáridos capsulares de sero4pos específicos o Intramuscular 0.5 ml (< 18 meses ) muslo derecho.
Confiere inmunización contra infecciones de o > 18 meses IM deltoides derecho.
Streptococo Pneumoniae

Epidemiología !
13 seroepos protegen la vacuna (niños)
23 seroepos (adultos)

Indicaciones ✅ Contraindicaciones *
ü Niños 2 meses, 4 meses y 12 meses. ✘ Fiebre > 38.5 °C
Vacuna anQneumocócica 23 seroQpos (0.5ml) ✘ Pacientes que se someterán a Tx inmunosupresor vacunar 2
a) Anualmente > 65 años: dosis única.
semanas antes o 3-4 meses posterior a terapia
b) Una dosis inicial en población de 2 a 64 años con
inmunocompromiso
Esquema en caso de retraso de vacunación
§ Si 1ra dosis se aplicó entre 3 a 11 meses de edad:
-2da dosis: 1 mes después de aplicación de la 1ra.
-3ra dosis: 2 meses después de 2da dosis.
§ Si 1ra dosis se aplicó entre 12 a 23 meses de edad:
-2da dosis: 2 meses después de aplicación de la 1ra.
-3ra dosis: 2 meses después de 2da dosis.

§ Si 1ra dosis se aplicó entre 24 a 59 meses de edad:


Esplenectomía (14 días antes)
-Dosis única.

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
v

Rotavirus
Tipo de vacuna# Aplicación ✴
-Virus vivos atenuados, de origen humano o animal. Aplicación: Vía Oral (Mucosa del carrillo en boca) con 3 dosis (2ml)
-Ayuda a prevenir cuadros de gastroenteries causados por o En caso de vomitarla no se aplica de nuevo.
o Intervalo sugerido es de 2 meses entre cada dosis, con un mínimo
rotavirus hasta 74% de eficacia y reduce hasta 98% de los
de cuatro semanas.
casos graves de gastroenteriEs.

Presentaciones!
Existen 2 presentaciones
o Monovalente 1 seroepo (G1P1) Geno)po P8 Contraindicaciones *
o Pentavalente rotavirus 5 seroEpos (G1,G2,G3 y G4)P7
✘ > 7 meses y 29 días. (>8 meses, riesgo de invaginación intes=nal)
✘ Reacción alérgica grave a dosis previa.
✘ EII (Diveroculo de Meckel),
Indicaciones ✅ ✘ Antecedente de invaginación intes=nal
§ RV1: Monovalente: 2 y 4 meses. ✘ Alergia a látex y fructosa (RV1 conAene látex en el aplicador oral)
§ RV5: Pentavalente: 2, 4 y 6 meses.

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
Influenza estacional
Aplicación ✴
Tipo de vacuna#
o Intramuscular deltoides izquierdo (>18 meses)
Virus inacEvados de influenza epo A y B producidos en o Muslo izquierdo (<18 meses)
huevos embrionados de gallina.
-Protege contra influenza estacional.

Epidemiología!
§ Se aplica en el úlemo trimestre del año y primero del año.
§ 6-59 meses: debe estar vacunado el 100%.
§ Se ha reportado una eficacia de 91% en niños sanos y 100%
Contraindicaciones *
en adolescentes. ✘ Antecedentes de Guillain-barré
§ En adultos sanos previene hasta 90% de hospitalizaciones y ✘ Lactantes < 6 meses
muerte en 50% ✘ Antecedente de alergia al huevo
✘ Antecedente de reacción a dosis previa
✘ Fiebre >38.5°C
Indicaciones ✅
§ Esquema en edad 6 meses – 59 meses (5 años): primera vez 2
dosis con intervalo de 4 semanas y posteriormente 1 dosis anual
previo inverno.

§ Esquema a partir de 9 años: 1 dosis anual con factores de riesgo


(personal de salud, embarazadas, VIH, EPOC, DM).

§ Esquema > 60 años: todos 1 dosis anual.

Programa Vacunación Universal 2020


Manual de Vacunación 2017
NOM-036-SSA-2012
Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
Varicela
Tipo de vacuna# Aplicación ✴

Virus vivos atenuados derivados de cepa OKA o Subcutánea: Deltoides o tríceps izquierdo 0.5ml
(Varicela Zoster) diploides humanas.

Indicaciones ✅

2 dosis
• A parOr de 12 meses que asistan a guarderías. Contraindicaciones *
• Refuerzo: 4-6 años de edad ✘ Embarazo o lactancia (Evitar embarazarse 3 meses
• Adultos: 2 dosis con intervalo de 4 semanas. después de aplicarla)
✘ Inmunocompromiso.
✘ Tuberculosis no tratada
✘ Alergia a neomicina, Gelatina u ovoproteína

Programa Vacunación Universal 2020


Manual de Vacunación 2017
Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
NOM-036-SSA-2012
VOP (Sabin)
Tipo de vacuna# Aplicación ✴

Suspensión de virus atenuados de o 0.1 ml aplicación oral.


poliomieliIs Ipo 1 y 3

Presentación!
Bivalente: SeroOpos PV1 y VP3

Contraindicaciones *
✘ > 5 años.
✘ inmunodeficiencias primarias
✘ infectados con VIH
✘ Embarazadas
Indicaciones ✅
2020
ü 1 dosis en menores de 5 años (6-59 meses) Primera semana nacional de vacunación (23-27 marzo):
posterior a la segunda dosis de pentavalente. • Aplicar vacuna oral bivalente (SABIN)*
• En caso de estar disponible aplicar VPH

2021
Se excluye de los objeevos primarios < 2 dosis previas de PVA > 2 dosis de PVA
§ Aplicar 2da dosis de PVA Aplicar refuerzo 3er o 4to refuerzo
de la semana nacional de vacunación § 1 semana aplicar VOP de PVA y administrar VOP.

Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.


v

VPH
Tipo de vacuna# Aplicación ✴
Vacuna recombinante que adquiere Intramuscular deltoides
inmunidad humoral contra VPH. izquierdo o derecho 0.5ml

Tipos!
# Bi-valente: seroSpos
16 y 18

# Tetravalente: seroSpos
6,11,16 y 18

Indicaciones ✅
ü Dosis inicial: niñas de 11 años o 5to año de primaria
ü Refuerzo: 6 meses después de inicial
(Semana nacional de vacunación).
Pacientes con VIH se la pueden aplicar desde 11 a 49 años.

Contraindicaciones *
✘ < 9 años
✘ Embarazo

Programa Vacunación Universal 2020


Manual de Vacunación 2017 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
NOM-036-SSA-2012
Embarazo – Vacunas

Vacunas protegen al RN los primeros 6- 12


meses de vida.

Contraindicadas:
Triple viral
Varicela
Poliomelitis
VPH

Programa Vacunación Universal 2021 Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
Embarazo

NOM-036-SSA2-2012
NOM-017-SSA2-2012
Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.
Vacunas VIH

§ Las vacunas con virus atenuados pueden revertir en su forma


virulenta por eso su contraindicación en pacientes
embarazadas e pacientes VIH.
§ La SRP es la única viva atenuada que da a personas con VIH.

Dr. Edwin M./ Dr. Christian F. / Dr. Serafín H.

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