Este documento presenta herramientas para promover la cultura de seguridad del paciente en una organización de salud, incluyendo sensibilización, medición a través de encuestas, rondas de seguridad y glosario de términos clave.
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HERRAMIENTAS PARA PROMOVER
LA CULTURA DE LA SEGURIDAD
POR:
GRUPO DE CALIDAD INTRODUCCION
la seguridad del paciente es un imperativo ético y está centrada en procesos
seguros y en guías de manejo basadas en evidencia científica, el garantizar servicios de salud pertinentes y seguros se deben reflejar en las buenas prácticas clínicas. Para ello ha decido implementar las siguientes herramientas para promover la cultura de la seguridad del paciente en toda la organización, convencidos que sin cultura de seguridad difícilmente puede haber procesos seguros.
La cultura, en un sentido amplio y sencillo, es el conjunto de respuestas
aprendidas por los individuos dentro de un grupo, quienes tienen como propósito adaptarse y sobrevivir en este. Por su parte, el concepto de cultura de seguridad se refiere a un patrón integrado de los comportamientos individual y organizacional, basado en creencias y valores compartidos, que continuamente busca minimizar el daño al paciente que puede ocurrir en los procesos de atención en salud.
La cultura que deseamos se describe como un ambiente en el que se habla
libremente y sin prevención de los errores, se aprende de ellos, nunca se personalizan y se castiga el ocultamiento. Este patrón de comportamiento no se da de manera natural. De hecho, la experiencia muestra que la cultura espontánea tiende a ser exactamente la opuesta, es decir, una en que los errores se personalizan y ocultan por miedo al castigo, y no se aprende de ellos. OBJETIVO GENERAL
Implementar mecanismos para medir, evaluar y mejorar la seguridad de los
pacientes. Sensibilizar y generar conciencia en todos los colaboradores acerca de asuntos de seguridad, para fomentar ambientes seguros donde se comparte información sin temor a represalias e integrar información teórica practica con respecto a asuntos de seguridad del paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Demostrar que hay compromiso con la seguridad del paciente desde la
alta dirección
Generar cultura de seguridad del paciente en la organización
Medir el grado de cumplimiento de las barreras de seguridad
implementadas
Verificar el cumplimiento de los procesos seguros
Identificar los riesgos latentes y tomar acciones correctivas para prevenir
la ocurrencia de eventos adversos
Comprobar los avances y mejoras de la seguridad del paciente
ALCANCE
La implementación de estas herramientas de seguridad se deben aplicar en
todos los servicios habilitados y prestados en el Hospital y demás sedes de la institución.
METODOLOGIA
1. SENSIBILIZACIÓN
Son los líderes de la organización los responsables de posicionar la seguridad
del paciente como una verdadera prioridad. Se deben implementar las siguientes acciones:
- Ubicar los asuntos de seguridad en los primeros lugares de las agendas
de los lideres - Discutir asuntos de seguridad con el personal asistencial - Incluir temas de seguridad del paciente en los cursos de inducción y reinducción del personal - Hacer presentaciones regulares, de manera breve, de temas de seguridad del paciente - Desarrollar planes de difusión para la presentación de proyectos de seguridad para que sean conocidos por todos los miembros de la organización - Ligar la compensación del desempeño a mejoras y acciones en torno a la seguridad del paciente - Enfocar la selección de los colaboradores hacia aspectos que reflejen la seguridad del paciente como prioridad institucional
2. MEDICIÓN DE LA CULTURA DE SEGURIDAD A TRAVÉS DE UNA
ENCUESTA
Esta medición se realizará mediante encuesta (ver anexo, encuesta sobre
cultura de seguridad del paciente) la cual se debe realizar una vez al año.
3. RONDAS DE SEGURIDAD
Quién las lidera: Subgerente administrativo, Grupo de Calidad, Subgerente
científico, Auditor, Responsable de Seguridad del paciente y responsable de farmacia
Quién participa: El personal asistencial que este de turno en el momento de la
ronda de seguridad
Donde se realizan: En las instalaciones de la institución (se incluyen todos los
servicios) en las sedes donde se tiene IPS, se deben realizar y coordinar con la responsable del servicio.
Frecuencia y duración: Se deben realizar una vez cada 15 días, debe durar una hora, se deben programar en horarios que no interfieran con la actividad asistencial para involucrar todo el personal del servicio. Hay que generar la cultura y la creencia que esta es una actividad prioritaria para la dirección.
Se debe iniciar explicando al personal el objetivo que se persigue, su foco esta
centrado en la seguridad de los pacientes y sus familias. De manera muy importante, se debe hacer énfasis en su carácter no punitivo y confidencial. Se recomienda, los siguientes ejemplos para su abordaje inicial:
- Estamos empeñados en tener una organización con comunicación
abierta, libre de inculpaciones para hacer un entorno más seguro.
- ¿Ha habido alguna circunstancia que pudo llevar a un evento adverso?
- ¿Qué condiciones pueden estar llevando a lesiones de los pacientes?
- ¿Qué podemos hacer para disminuir el riesgo de padecer eventos
adversos?
- ¿Qué fallas están afectando su trabajo?
Temas a discutir y a evaluar: Se debe discutir con el personal asistencial
temas relacionados con la seguridad del paciente; incluyendo condiciones inseguras en la administración de medicamentos, caídas, ulceras por presión, infecciones, daño de los equipos, demoras y retrasos en el transporte asistencial, fallas en el proceso de toma de muestras, falencia en los procesos asistenciales y administrativos entre otros.
Adicionalmente, en estas rondas se debe realizar una inspección, con ojos de
auditor, para detectar fallas en los siguientes procesos:
- Cumplimiento del plan de residuos
- Condiciones de la infraestructura física - Estado de los ascensores - Estado de los baños - Estado del mobiliario; camas, cajoneras, ventanas, escaleras - Monitores y cámaras de las habitaciones se encuentran funcionando - Se están cumpliendo y aplicando las barreras de seguridad para evitar: Caídas, ulceras, infecciones, errores en la administración de medicamentos. Se realiza lavado de manos según el protocolo definido, control del hiladillo, los tableros están marcados, se hace doble identificación de los pacientes.
Cierre: Es importante que las personas que participan sepan que las medidas o temas discutidos van a producir un mejoramiento en la prestación del servicio y la seguridad de todos los usuarios. De no ser así, se puede sentir que los aportes de la misma son inútiles y son una perdida de tiempo.
Metas:
- Que el 100% de los colaboradores este convencido que la política de
seguridad del paciente es no punitiva, es activa y funciona. - Que el reporte de los eventos adversos aumente, como resultado de las rondas de seguridad - Que se implementen cambios (barreras) observables y medibles con base en la información obtenida de las rondas, para mejorar la seguridad los pacientes (se debe llevar un registro de estas medidas implementadas). - Disminución de los eventos adversos en la institución
GLOSARIO
1. ATENCION SEGURA Es aquella que incorpora la mejor evidencia científica disponible en la toma de decisiones, con el propósito de maximizar los resultados y minimizar los riesgos.
2. CASI EVENTO ADVERSO (Near miss ó close call)
Situación en la que la intervención asistencial se ejecuta con error, por acción o por omisión, pero, como resultado del azar, de una barrera de seguridad o de una intervención oportuna, no ocurre el evento adverso.
3. COMPLICACIÓN Es un problema que ocurre durante una intervención o en el curso de una enfermedad y es segundario a ellas. Puede ser evitable o no evitable; como tal, su análisis sigue la misma lógica de un evento adverso.
4. ERROR Uso de un plan equivocado para el logro de un resultado esperado (error de planeación), o falla en completar una acción como estaba planeada (error de ejecución). Tanto los errores de planeación como los de ejecución pueden ser causados por acción u omisión. Error por acción es el resultado de “hacer lo que no hay que hacer” y por omisión es el resultado de “no hacer lo que hay que hacer”
5. EVENTO ADVERSO Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial, no por la patología de base.
6. EVENTO ADVERSO PREVENIBLE
Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial ejecutada con error, no por la patología de base.
7. EVENTO ADVERSO NO PRVENIBLE
Lesión o daño no intencional causado por la atención asistencial ejecutada sin error, no por la patología de base.
8. EVENTO CENTINELA Es un tipo de evento adverso en donde está presente una muerte o un daño físico o psicológico serio. De carácter permanente, que no estaba presente anteriormente, que requiere tratamiento crónico o un cambio permanente del estilo de vida.
9. INDICIO DE EVENTO ADVERSO
(Adverse event trigger). Dato que sugiere que ha ocurrido un evento adverso durante el proceso de atención de un paciente.
10. SEGURIDAD Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencia científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o mitigar sus consecuencias.
