Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Carrera de Medicina

Paralelo 8

23 de marzo de 2024

Título:

Consulta. Tema pH

Integrantes:

Alison Villagómez

Kevin Huang Li

Sebastián Castellano

Iván Cevallos

Quito, 2024
 1. ¿Qué es el pH?
El pH es una medida que podemos encontrar en todo tipo de soluciones
acuosas. Esta se utiliza para devolver el valor del logaritmo decimal de la
concentración molar de hidrógenos, hidrogenoides o iones hidronio.
Para ello, se representa por medio de la siguiente fórmula:
pH = –log [H+]
Para efectos prácticos, en varios laboratorios se estima este valor mediante el
uso de unas tiras de papel que cambian su color dependiendo de la solución. No
obstante, este es un método poco efectivo.
Otra forma más precisa de obtener este valor es por medio de electrodos de
vidrio, que se conectan a un medidor especial.
Además, nos permite determinar cuando la solución evaluada es ácida, básica
o neutra. De forma analógica, se describe al pOH como el logaritmo decimal de
la concentración molar de iones hidroxilo.
A continuación, las disoluciones pueden ser determinadas así:
— Neutras: pH es igual a 7.
— Ácidas: pH es menor a 7.
— Básicas: pH es mayor a 7.
De esta manera la constante del producto iónico del agua infiere que la suma de
los valores pH y pOH es 14.
(Lozano, 2005, p. 34)

2. ¿Cómo la ecuación de Henderson-Hasselbalch define que es sistema

amortiguador?

Antes de comenzar con la explicación, le presentamos la ecuación de

[𝐴− ]
Henderson-Hasselbalch: 𝑝𝐻 = 𝑝𝐾𝑎 + 𝑙𝑜𝑔 [AH] ; donde pKa es la constante de
disociación ácida del ácido débil, [𝐴− ] es la concentración de la base conjugada,
[AH] es la concentración del ácido débil.
Esta es utilizada para calcular los equilibrios ácido-base.
Un sistema amortiguador o Buffer se trata de disoluciones que, aunque agreguen
ácidos o bases, siempre mantendrán el pH de la disolución constante. Para ello,
una disolución reguladora contendría un ácido débil junto a su base conjugada.
𝐴𝐻 ↔ 𝐴− + 𝐻 +
 De esta manera en la expresión matemática, podemos entender y deducir las
siguientes cuestiones:
• El pH de un amortiguador necesita de la proporción relativa de
ácido/sal o base/sal.
• Las concentraciones absolutas influyen en la capacidad de
amortiguación. Esta se define como la cantidad de ácido o base
añadida que producirá una variación máxima de una unidad del pH.
• La amortiguación es completa cuando el pH coincide con el pKa de la
solución.
(Lozano, 2005, p. 35)

3. Acidosis metabólica

o Gasometría:
La gasometría arterial es un test médico que permite evaluar los niveles de
gases en la sangre, lo que deriva en datos sobre el pH y la concentración de
PaCO2, PaO2, HCO3, SaO2.
Los aspectos clave para la determinación de esta enfermedad son los
siguientes:
• pH: Disminuye de un valor considerado normal entre 7.35–7.45. Esto
indica un aumento en la acidez.
• pCo2: Los valores normales rondan entre 35 y 45 mmHg. En esta
enfermedad, tiende a aumentar debido a la retención de CO2.
• HCO3: Su rango normal se encuentra entre 22-26 mmol/L. Por lo
tanto, hallaremos una disminución que contribuye a la acidez.
La brecha aniónica es una fórmula que nos permite conocer la causa de la
acidosis metabólica. Su valor habitual es de 8-16 mmol/L, y un aumento
indica la presencia de la enfermedad.
Brecha aniónica = Na+ - (Cl- + HCO3-)
El Exceso de Base (EB) es una fórmula que arroja un valor que evalúa el
equilibrio ácido-base. El valor normal se halla entre el rango de ±2.5 mEq/L,
y una disminución indica la presencia de este padecimiento.
EB = HCO3- - 24.4 × (pCO2 / 40).
(Lozano, 2005, pp. 37-38)

o Etiología:
Algunas de las causas comunes por las que surge esta enfermedad pueden
ser las siguientes:
• Defectos renales en la reabsorción de bicarbonato (Insuficiencia renal
o acidosis tubular renal).
• Pérdidas de bicarbonato (diarreas alcalinas, fístulas renales, vómitos
intestinales).
• Aumento de ácidos (producción metabólica excesiva, ingesta de
sustancias tóxicas).
• Hipoaldosteronismo (Enfermedad de Addison).
o Mecanismos de compensación:
• Hiperpnea o taquipnea: Ventilación pulmonar profunda para la
eliminación de cantidades de anhídrido carbónico.
• Contención de bicarbonato o suspensión de protones por el riñón, lo
que regula el pH del organismo.

o Tratamiento:
• Administración oral de bicarbonato sódico.
• Infusión de soluciones isotónicas por vía intravenosa (pj.
Trometamina).

4. Acidosis respiratoria

o Gasometría:
La acidosis respiratoria se considera como el incremento de la presión de
dióxido de carbono (Pco2) con crecimiento de la acumulación de bicarbonato
(HCO3−). El pH en ocasiones es bajo, pero existe la posibilidad de
aproximarse a un valor normal. Existen dos tipos de acidosis la aguda y
crónica. La apariencia crónica se considera asintomática, mientras que la
figura aguda ocasiona cefalea, confusión y somnolencia.

o Etiología:
Las causas de acidosis respiratoria se pueden evidenciar de las siguientes
maneras:

• Afección de las vías respiratorias (asma y EPOC).

• Dolencia del tejido pulmonar (fibrosis pulmonar y engrosamiento de
los pulmones).
• Malestar en el tórax (escoliosis).
• Padecimiento de los nervios y los músculos (neumonía).
o Mecanismos de compensación:
Existen algunos mecanismos de compensación para la acidosis respiratoria:
• Durante compensación renal:

• El bicarbonato del plasma sanguíneo se eleva 3.5 mEq/L por

cada aumento de 10 mmHg en PaCO2.

• Acidosis respiratoria aguda:

• El bicarbonato crece 1 mEq/L por cada aumento de 10 mmHg
en PaCO2.

▪ Acidosis respiratoria crónica:

• El bicarbonato se intensifica 3,5 mEq/L por cada aumento de
10 mmHg en PaCO2.

o Tratamiento:
Existen varios tratamientos para atacar la enfermedad pulmonar:

• Fármacos broncodilatadores y corticosteroides para evitar los tipos de

obstrucción.
• Ventilación con presión positiva no invasiva (llamada CPAP o BiPAP).
• Evitar fumar.
• En caso de tener una afección grave, se conectará un respirador
(ventilador).

5. Alcalosis metabólica

o Gasometría:
Cuando se sospecha de alcalosis metabólica, la gasometría arterial puede
proporcionar información crucial para confirmar el diagnóstico y guiar el
tratamiento:
1.- En la alcalosis metabólica, el pH arterial generalmente está elevado, con
valores superiores a 7.45.
2.- El nivel de bicarbonato elevado es un hallazgo característico de este
trastorno. (Rodríguez, 2016)
o Etiología:
La etiología de la alcalosis metabólica puede ser diversa y se relaciona
principalmente con alteraciones en la regulación de ácidos y bases en el
organismo, algunas de estas son:
• Pérdida de ácido gástrico: Esta es una causa frecuente de alcalosis
metabólica. Ocurre cuando hay una pérdida excesiva de ácido
clorhídrico (HCl).
• Diuréticos: Algunos diuréticos, como los de asa y los tiazídicos,
pueden provocar alcalosis metabólica al aumentar la excreción de
potasio (K+).
• Hiperaldosteronismo: Tanto la hiperaldosteronismo primaria como el
secundario pueden causar alcalosis metabólica.
• Consumo excesivo de bicarbonato: El uso excesivo de bicarbonato de
sodio o citrato de sodio, ya sea como medicamento o como parte de
la dieta.
• Síndrome de Cushing: Este trastorno se describe debido a los niveles
elevados de cortisol en el cuerpo.

o Mecanismos de compensación:
• Hiperventilación: La respuesta respiratoria es uno de los mecanismos
más rápidos de compensación ante una alcalosis metabólica. La
hiperventilación aumenta la eliminación de dióxido de carbono (CO2)
en los pulmones, lo que reduce la concentración de CO2 en la sangre
y, como resultado, disminuye el pH sanguíneo.

o Tratamiento:
• Ajuste de la medicación: Si la alcalosis metabólica es inducida por
medicamentos como diuréticos, puede ser necesario ajustar la dosis
o cambiar a otro medicamento.
• Reposición de cloruro: En ciertos casos, se puede añadir cloruro de
sodio para restaurar la pérdida de iones cloruro ([Cl-]).
• Corrección de la hiperaldosteronismo: En el caso de
hiperaldosteronismo primario, el tratamiento puede incluir
medicamentos para bloquear los efectos de la aldosterona o la
extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal afectada.

6. Alcalosis respiratoria

o Gasometría:
La alcalosis respiratoria es un trastorno ácido-base establecido por un
aumento del pH arterial, por encima de 7.45, y un decaimiento de la presión
parcial de dióxido de carbono (PaCO2) por debajo de 35 mmHg. Aunque los
niveles de bicarbonato (HCO3-) pueden estar en un inicio normales, pueden
disminuir a medida que la compensación renal se establece.
o Etiología:
La alcalosis respiratoria surge de una ventilación alveolar excesiva que
conduce a la eliminación de CO2. Las causas comunes incluyen:
• La hiperventilación voluntaria o inducida.
• Estimulación del centro respiratorio debido a la fiebre.
• Lesiones del sistema nervioso central (traumatismos craneales o
enfermedades neurológicas).
• Hipoxemia crónica (pulmonar obstructiva crónica (EPOC)).

o Mecanismos de compensación:
El organismo compensa la alcalosis respiratoria de la siguiente manera:
• Mediante la retención renal de bicarbonato. La acidosis metabólica
secundaria puede desarrollarse si la compensación renal es
inadecuada. Los riñones reabsorben bicarbonato y excretan menos
iones de hidrógeno para mantener el equilibrio ácido-base.

o Tratamiento:
El tratamiento se enfoca en corregir los siguientes malestares:
• Se pueden administrar benzodiacepinas para reducir la ansiedad y la
hiperventilación asociada.
• En casos de hipoxemia, se debe compensar oxígeno suplementario.
• En situaciones graves, se puede requerir ventilación mecánica para
estabilizar la ventilación alveolar.
• Ser constante en el monitoreo de los electrolitos, especialmente el
potasio, es primordial para prevenir complicaciones como la
hipokalemia.
 7. Referencias:

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Wikipedia. 3 de mayo, de 2022. Acidosis respiratoria. Tomado de:
https://es.wikipedia.org/wiki/Acidosis_respiratoria