Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.

com

Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños, revisada y con seguimiento

(M-CHAT-R/F)MT

Diana L. Robins, Ph.D.

Débora Fein, Ph.D.
Marianne Barton, Ph.D.

Agradecimiento: Agradecemos al Grupo de Estudio M-CHAT en España por desarrollar el formato de diagrama de flujo
utilizado en este documento.

Para obtener más información, consultewww.mchatscreen.com o

comuníquese con Diana Robins [email protected]

Nota. Esta versión contiene correcciones menores. 10 de agosto de 2018.

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 Permisos de Uso del M-CHAT-R/FMT
La Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños, revisada con seguimiento (M-CHAT-R/F; Robins, Fein y Barton,
2009) es una herramienta de detección de dos etapas, informada por los padres, para evaluar el riesgo de trastorno del espectro
autista (TEA). ). El M-CHAT-R/F está disponible para descarga gratuita con fines clínicos, de investigación y educativos. La descarga del
M-CHAT-R/F y material relacionado está autorizada desdewww.mchatscreen.com .

El M-CHAT-R/F es un instrumento protegido por derechos de autor y su uso debe seguir estas pautas:
(1)Las reimpresiones/reproducciones del M-CHAT-R deben incluir los derechos de autor en la parte inferior (- 2009 Robins,
Fein y Barton). No se pueden realizar modificaciones a los artículos, las instrucciones ni el orden de los artículos sin el
permiso de los autores.
(2)El M-CHAT-R debe utilizarse en su totalidad. La evidencia indica que cualquier subconjunto de ítems no
demuestra propiedades psicométricas adecuadas.
(3)Las partes interesadas en reproducir el M-CHAT-R/F de forma impresa (p. ej., un libro o artículo de revista) o
electrónicamente para uso de otros (p. ej., como parte de un registro médico digital u otros paquetes de software)
deben comunicarse con Diana Robins para solicitar permiso. ([email protected] om).
(4)Si forma parte de un consultorio médico y desea incorporar las preguntas de la primera etapa del
M-CHAT-R en el registro médico electrónico (EMR) de su propio consultorio, puede hacerlo.
Sin embargo, si alguna vez desea distribuir su página EMR fuera de su práctica, comuníquese con
Diana Robins para solicitar un acuerdo de licencia.

Instrucciones de uso
El M-CHAT-R se puede administrar y calificar como parte de una visita de atención infantil y también puede ser utilizado por
especialistas u otros profesionales para evaluar el riesgo de TEA. El objetivo principal del M-CHAT-R es maximizar la sensibilidad,
es decir, detectar tantos casos de TEA como sea posible. Por lo tanto, existe una alta tasa de falsos positivos, lo que significa que
no todos los niños con puntajes de riesgo serán diagnosticados con TEA. Para abordar esto, hemos desarrollado las Preguntas
de seguimiento (M-CHAT-R/F). Los usuarios deben tener en cuenta que incluso con el seguimiento, un número significativo de
niños que dan positivo en el M-CHAT-R no serán diagnosticados con TEA; sin embargo, estos niños tienen un alto riesgo de
sufrir otros trastornos o retrasos en el desarrollo y, por lo tanto, se justifica la evaluación de cualquier niño con un resultado
positivo. El M-CHAT-R se puede puntuar en menos de dos minutos. Las instrucciones de puntuación se pueden descargar desde

http://www.mchatscreen.com . Los documentos asociados también estarán disponibles para descargar.

Algoritmo de puntuación

Para todos los ítems excepto 2, 5 y 12, la respuesta "NO" indica riesgo de TEA; para los elementos 2, 5 y 12,
“SÍ” indica riesgo de TEA. El siguiente algoritmo maximiza las propiedades psicométricas del M-CHAT-R:
RIESGO BAJO: La puntuación total es 0-2; Si el niño tiene menos de 24 meses, vuelva a realizar la prueba después del
segundo cumpleaños. No se requieren más acciones a menos que la vigilancia indique riesgo de TEA.
RIESGO MEDIO:La puntuación total es 3-7; Administrar el Seguimiento (segunda etapa de M-CHAT-R/F) para obtener
información adicional sobre las respuestas en riesgo. Si la puntuación M-CHAT-R/F permanece en 2 o más, el niño
ha dado positivo. Acción requerida: derivar al niño para evaluación de diagnóstico y evaluación de elegibilidad
para intervención temprana. Si la puntuación en el seguimiento es 0-1, el resultado del examen del niño es
negativo. No se requieren más acciones a menos que la vigilancia indique riesgo de TEA. El niño debe ser
reevaluado en futuras visitas de control infantil.
ALTO RIESGO: La puntuación total es 8-20; Es aceptable omitir el seguimiento y derivar inmediatamente para
evaluación de diagnóstico y evaluación de elegibilidad para intervención temprana.

-2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 M-CHAT-RMT
Por favor responda estas preguntas sobre su hijo. Tenga en cuenta cómo su hijogeneralmente se comporta. Si ha
visto a su hijo realizar este comportamiento varias veces, pero normalmente no lo hace, respondaNo. Por favor
marque Sío Nopara cada pregunta. Muchas gracias.

1. Si señala algo al otro lado de la habitación, ¿su hijo lo mira? Sí No

(FOmiEJEMPLO, si señala un juguete o un animal, ¿su hijo mira el juguete o el animal?)
2. ¿Alguna vez te has preguntado si tu hijo podría ser sordo? Sí No
3. ¿Su hijo juega a la imaginación o a la fantasía? (FOmiEJEMPLO, finge beber Sí No
de un vaso vacío, pretender hablar por teléfono o pretender alimentar a una muñeca o un animal de peluche?)

4. ¿A su hijo le gusta treparse a las cosas? (FOmiEJEMPLO, muebles, equipos de juegos Sí No

infantiles o escaleras)
5. ¿Su hijo haceinusual movimientos de los dedos cerca de sus ojos? Sí No
(FOmiEJEMPLO, ¿su hijo mueve los dedos cerca de los ojos?)
6. ¿Su hijo señala con un dedo para pedir algo o pedir ayuda? (FOmiEJEMPLO, Sí No
señalando un refrigerio o un juguete que está fuera de su alcance)
7. ¿Su hijo señala con un dedo para mostrarle algo interesante? (FOmi Sí No
EJEMPLO, señalando un avión en el cielo o un gran camión en la carretera)

8. ¿Está su hijo interesado en otros niños? (FOmiEJEMPLO, ¿su hijo observa a otros Sí No
niños, les sonríe o se acerca a ellos?)
9. ¿Su hijo le muestra cosas acercándoselas o sosteniéndolas en alto para que usted las vea, no para pedir Sí No
ayuda, sino simplemente para compartirlas? (FOmiEJEMPLO, mostrándote una flor, un peluche o un camión
de juguete)

10. ¿Su hijo responde cuando lo llama por su nombre? (FOmiEJEMPLO, ¿mira hacia arriba, habla o Sí No
balbucea, o deja de hacer lo que está haciendo cuando usted lo llama por su nombre?)
11. Cuando le sonríe a su hijo, ¿él le devuelve la sonrisa? Sí No
12. ¿A su hijo le molestan los ruidos cotidianos? (FOmiEJEMPLO, ¿su hijo grita Sí No
o llora ante ruidos como una aspiradora o música alta?)
13. ¿Su hijo camina? Sí No
14. ¿Su hijo lo mira a los ojos cuando le habla, juega con él o lo viste? Sí No

15. ¿Tu hijo intenta copiar lo que haces? (FOmiEJEMPLO, despídete con la mano, aplaude o haz un Sí No
ruido gracioso cuando lo hagas)
16. Si giras la cabeza para mirar algo, ¿tu hijo mira a su alrededor para ver lo que estás Sí No
mirando?
17. ¿Su hijo intenta que usted lo observe? (FOmiEJEMPLO, ¿tu hijo te mira para Sí No
felicitarte o te dice “mírame” o “mírame”?)
18. ¿Su hijo entiende cuando le dice que haga algo? (FOmiEJEMPLO, si no Sí No
señala, ¿puede su hijo entender “pon el libro en la silla” o “tráeme la
manta”?)
19. Si sucede algo nuevo, ¿tu hijo te mira a la cara para ver cómo te sientes al respecto? Sí (FOmi No
EJEMPLO, si escucha un ruido extraño o gracioso, o ve un juguete nuevo, ¿te mirará a la cara?)

20. ¿A su hijo le gustan las actividades de movimiento? Sí No

(FOmiEJEMPLO, ser balanceado o rebotado sobre su rodilla)

©2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 Seguimiento de M-CHAT-R (M-CHAT-R/F)MT

Permisos de uso

La Lista de verificación modificada para el autismo en niños pequeños, revisada y con seguimiento (M-CHAT-R/F;
Robins, Fein y Barton, 2009) está diseñada para acompañar al M-CHAT-R. El M-CHAT-R/F se puede descargar desde
www.mchatscreen.com .

El M-CHAT-R/F es un instrumento protegido por derechos de autor y el uso de este instrumento está limitado por los autores y titulares
de los derechos de autor. El M-CHAT-R y el M-CHAT-R/F se pueden utilizar con fines clínicos, de investigación y educativos. Aunque
ponemos la herramienta a disposición de forma gratuita para estos usos, se trata de material protegido por derechos de autor y no es
de código abierto. Cualquier persona interesada en utilizar el M-CHAT-R/F en cualquier producto comercial o electrónico debe
comunicarse con Diana L. Robins [email protected] para pedir permiso.

Instrucciones de uso

El M-CHAT-R/F está diseñado para usarse con el M-CHAT-R; el M-CHAT-R es válido para evaluar a niños pequeños entre
16 y 30 meses de edad, para evaluar el riesgo de trastorno del espectro autista (TEA). Los usuarios deben tener en
cuenta que incluso con el seguimiento, un número importante de niños que no pasan el M-CHAT-R no serán
diagnosticados con TEA; sin embargo, estos niños corren el riesgo de sufrir otros trastornos o retrasos en el desarrollo y,
por lo tanto, se justifica el seguimiento de cualquier niño con un resultado positivo.

Una vez que uno de los padres haya completado el M-CHAT-R, califique el instrumento de acuerdo con las instrucciones. Si el
niño da positivo, seleccione los elementos de seguimiento según los elementos que el niño falló en el M-CHAT-R; sólo aquellos
ítems que originalmente no se aprobaron deben administrarse para una entrevista completa.

Cada página de la entrevista corresponde a un ítem del M-CHAT-R. Siga el formato del diagrama de flujo y haga
preguntas hasta obtener un puntaje de APROBADO o FALLADO. Tenga en cuenta que los padres pueden informar "tal
vez" en respuesta a las preguntas durante la entrevista. Cuando un padre diga “tal vez”, pregunte si la respuesta más
frecuente es “sí” o “no” y continúe la entrevista de acuerdo con esa respuesta. En lugares donde hay espacio para
informar una “otra” respuesta, el entrevistador debe usar su criterio para determinar si se trata de una respuesta
pasajera o no.

Califique las respuestas a cada elemento en la Hoja de puntuación del M-CHAT-R/F (que contiene los mismos elementos
que el M-CHAT-R, pero Sí/No ha sido reemplazado por Aprobado/Reprobado). La entrevista se considera positiva si el
niño no supera dos elementos del seguimiento. Si un niño da positivo en el M-CHAT-R/F, se recomienda
encarecidamente que se remita al niño para una intervención temprana y pruebas de diagnóstico lo antes posible.
Tenga en cuenta que si el proveedor de atención médica o los padres tienen inquietudes sobre los TEA, los niños deben
ser remitidos para una evaluación independientemente de la puntuación en el M-CHAT-R o M-CHAT-R/F.

-2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 Seguimiento de M-CHAT-RMTHoja de puntuación
Tenga en cuenta: Sí/No ha sido reemplazado por Pasa/Falla
1. Si señala algo al otro lado de la habitación, ¿su hijo lo mira? Aprobar Fallar
(FOmiEJEMPLO, si señala un juguete o un animal, ¿su hijo mira el juguete o el animal?)
2. ¿Alguna vez te has preguntado si tu hijo podría ser sordo? Contraseña errónea

3. ¿Su hijo juega a la imaginación o a la fantasía? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, pretende beber de una taza vacía, pretende hablar por teléfono o pretende
alimentar a una muñeca o un animal de peluche)
4. ¿A su hijo le gusta treparse a las cosas? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, muebles, equipos de juegos infantiles o escaleras)

5. ¿Su hijo haceinusual movimientos de los dedos cerca de sus ojos? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, ¿su hijo mueve los dedos cerca de los ojos?)

6. ¿Su hijo señala con un dedo para pedir algo o pedir ayuda? (FOmiEJEMPLO, Contraseña errónea

señalando un refrigerio o un juguete que está fuera de su alcance)

7. ¿Su hijo señala con un dedo para mostrarle algo interesante? (FOmi Contraseña errónea

EJEMPLO, señalando un avión en el cielo o un gran camión en la carretera)

8. ¿Está su hijo interesado en otros niños? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, ¿su hijo observa a otros niños, les sonríe o se acerca a ellos?)
9. ¿Su hijo le muestra cosas acercándoselas o sosteniéndolas en alto para que usted las vea, no Contraseña errónea

para pedir ayuda, sino simplemente para compartirlas?

(FOmiEJEMPLO, mostrándote una flor, un peluche o un camión de juguete)
10. ¿Su hijo responde cuando lo llama por su nombre? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, ¿mira hacia arriba, habla o balbucea, o deja de hacer lo que está haciendo cuando
usted lo llama por su nombre?)
11. Cuando le sonríe a su hijo, ¿él le devuelve la sonrisa? Aprobar Fallar

12. ¿A su hijo le molestan los ruidos cotidianos? (FO Contraseña errónea

miEJEMPLO, una aspiradora o música alta)

13. ¿Su hijo camina? Aprobar Fallar

14. ¿Su hijo lo mira a los ojos cuando le habla, juega con él o lo viste? Contraseña errónea

15. ¿Tu hijo intenta copiar lo que haces? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, despídete con la mano, aplaude o haz un ruido gracioso cuando lo hagas)

16. Si giras la cabeza para mirar algo, ¿tu hijo mira a su alrededor para ver lo que Contraseña errónea

estás mirando?
17. ¿Su hijo intenta que usted lo observe? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, ¿tu hijo te mira para felicitarte o te dice “mírame” o “mírame”)

18. ¿Su hijo entiende cuando le dice que haga algo? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, si no señala, ¿puede su hijo entender “pon el libro en la silla” o “tráeme

la manta”)
19. Si sucede algo nuevo, ¿tu hijo te mira a la cara para ver cómo te sientes al respecto? Contraseña
errónea (FOmiEJEMPLO, si escucha un ruido extraño o gracioso, o ve un juguete nuevo, ¿te mirará a la
cara?)
20. ¿A su hijo le gustan las actividades de movimiento? Contraseña errónea

(FOmiEJEMPLO, ser balanceado o rebotado sobre su rodilla)

Puntaje total: _______

-2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 1. Si señalas algo al otro lado de la habitación, ¿lo mira _____________?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de cómo Si señala algo, ¿qué suele hacer
responderá si señalas algo (Si su hijo?
Si el padre no proporciona un ejemplo de APROBADO a continuación,

pregunte a cada uno individualmente.)

¿Él/ella…?
APROBAR ejemplos ¿Él/ella…?
FALLAR ejemplos
¿Mirar el objeto? Sí No
¿Señalar objetar? Sí No ¿Te ignora? Sí No
¿Mirar y comentar sobre el Sí No ¿Mirar alrededor de la habitación Sí No
objeto? ¿Mira si señalas y dices al azar? ¿Mirar tu dedo? Sí No
“¡mira!”? Sí No

Sísolo para Sísolo para

PensilvaniaSS
Sía ambosPensilvaniaSS FALLAR
ejemplo(s) yFALLARejemplos ejemplo(s)

APROBAR cual hace FALLAR

él/ella hace la mayoría

¿a menudo?

La mayoría de las veces es La mayoría de las veces es

APROBAR ejemplo FALLAR ejemplo

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 2. Usted informó que se pregunta si su hijo es sordo. ¿Qué te llevó a preguntarte eso?

¿Él/ella…?

¿A menudo ignoras los sonidos? Sí No

¿A menudo ignoras a la gente? Sí No

Noa ambos Sía cualquiera

APROBAR FALLAR

TAMBIÉN PREGUNTE POR ¿Se ha evaluado la audición de su hijo?

TODOS LOS NIÑOS:

Sí No

¿Cuáles fueron los resultados de la prueba de audición?(elige uno):

Audición en rango normal

Audición por debajo de lo normal
Resultados no concluyentes o no definitivos

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 3. ¿__________ juega a la imaginación o a la fantasía?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de su juego de

simulación. (Si los padres no dan un
ejemplo de APROBADO a continuación,
pregunte a cada uno individualmente.)

¿Él/ella suele…?

Pretender beber de unjuguete¿taza? Finge Sí No

comer de unjuguetecuchara o tenedor? Sí No
¿Pretender hablar por teléfono? Sí No
¿Pretender alimentar a una muñeca o un animal de peluche con comida
real o imaginaria? Sí No
¿Empujar un coche como si fuera por una carretera imaginaria? Sí No
¿Pretender ser un robot, un avión, una bailarina o cualquier otro
personaje favorito? Sí No
¿Poner una olla de juguete en una estufa de juguete?
Sí No
¿Revolver comida imaginaria?
Sí No
¿Poner una figura de acción o una muñeca en un automóvil o camión

como si fuera el conductor o el pasajero? Sí No

¿Pretender aspirar la alfombra, barrer el suelo o cortar el césped?
Sí No
Otro (describir) Sí No
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Sía cualquier Noa todos

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 4. ¿A ________ le gusta subirse a las cosas?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de algo en lo que le guste

escalar. (Si los padres no dan un ejemplo de APROBADO
a continuación, pregunte a cada uno individualmente.)

¿Le gusta escalar en...?

¿Escaleras?
Sí No
¿Sillas? Sí No
¿Muebles? Sí No
¿Equipo de juegos infantiles?
Sí No

Sía cualquiera de los Noa todos

arriba

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 5. ¿________ hace movimientos inusuales con los dedos cerca de los ojos?

Sí No

Por favor describe estos movimientos (Si los padres no dan un ejemplo de APROBADO a
APROBAR
continuación, pregunte a cada uno individualmente.)

¿Él/ella…? ¿Él/ella…?
(Debajo estánAPROBAR ejemplos) ( Debajo estánFALLAR ejemplos)

¿Mirar las manos? Sí No ¿Mueve los dedos cerca de los ojos?

Sí No
Mueve los dedos cuando ¿Mantiene sus manos cerca de sus ojos?
Sí No
¿jugando al escondite? Sí No ¿Mantener sus manos a los lados de sus
ojos?
Sí No
¿Aletea sus manos cerca de su cara?
Sí No
Otro (describir)
Sí No
____________________________________________________
____________________________________________________

Sía cualquiera de
lo anteriorsin
cualquier elemento FALLADO

respaldado

Noa todo lo anterior Sía cualquiera de los anteriores

¿Esto sucede más de dos veces

por semana?

APROBAR No Sí

FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 6. ¿__________ señala con un dedo para pedir algo o pedir ayuda?

Sí No

Si hay algo que su hijo quiere y está fuera de su alcance,

APROBAR como un refrigerio o un juguete, ¿cómo lo consigue? (Si los
padres no dan un ejemplo de APROBADO a continuación,
pregunte a cada uno individualmente.)

¿Él/ella…?

¿Alcanzar el objeto con toda la mano? ¿Te Sí No

lleva al objeto? Sí No
¿Intenta conseguir el objeto para él/ella? Sí No
¿Pedirlo usando palabras o sonidos? Sí No

Sía cualquiera de los anteriores Noa todo lo anterior

Si dijeras “Muéstrame”,
¿lo señalaría?

Sí No FALLAR

APROBAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 7. *Si el entrevistador acaba de preguntar el punto 6, comience aquí: acabamos de hablar de señalarpreguntarpara
algo, PREGUNTAR A TODOSa¿______________ señala con un dedo sólo para mostrarte algo interesante?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de algo que él/ella

pueda señalar para mostrártelo. (Si los padres no
dan un ejemplo de APROBADO a continuación,
pregunte a cada uno individualmente.) ¿Su hijo a veces quiere que usted vea
algo interesante como…?

¿Un avión en el cielo? ¿Un

Sí No
camión en la carretera?
Sí No
¿Un insecto en el suelo?
Sí No
¿Un animal en el jardín?
Sí No

¿Cómo le llama la atención su hijo?

Sía cualquier
¿Señalaría con un dedo?

Noa todos los

Sí No arriba

¿Es esto para mostrar su interés, no

FALLAR
para obtener ayuda?
No FALLAR

Sí O ambos para mostrar interés y obtener ayuda.

APROBAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 8. ¿Está ____________ interesado en otros niños?

Sí No

¿Está interesado en niños que no son

su hermano o hermana?

Cuando está en el patio de recreo o en el

supermercado, ¿su hijo suele responder a otros
niños?
Sí No

¿Cómo responde su hijo? (Si los

APROBAR
padres no dan un ejemplo de PASA a
continuación, pregunte a cada uno
Sí No
individualmente.)

¿Su hijo...?
Noa todos FALLAR
¿Jugar con otro niño? ¿Hablar Sí No
con otro niño? ¿Balbucea o Sí No
hace ruidos vocales? ¿Cuidar a Sí No
otro niño? Sí No
¿Sonreírle a otro niño? ¿Actuar tímido al Sí No
principio pero luego sonreír? Sí No
¿Emocionarse con otro niño? Sí No

¿Responde a otros niños

Sía cualquiera de los
más de la mitad del
arriba tiempo?

Sí No

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 9. ¿________ te muestra cosas al acercartelas o alzarlas para que las veas? ¿No sólo para
obtener ayuda, sino para compartir?

Sí No

Por favor dame un ¿Su hijo a veces le trae…?

ejemplo de algo
él/ella podría traerlo para ¿Una imagen o un juguete solo para Sí No
mostrárselo o esperarlo mostrártelo? ¿Un dibujo que ha hecho? Sí No
para que lo vea. (Si el padre ¿Una flor que ha recogido? Sí No
no da uno de los ¿Un bicho que ha encontrado en la Sí No
siguientes ejemplos de PASA, pregunte hierba? ¿Unos cuantos bloques ha Sí No
a cada uno individualmente.) armado? Otro (describir): Sí No
______________________________________________________
______________________________________________________

Sía cualquiera de los anteriores

Noa todos
lo anterior

¿A veces esto es solo para mostrártelo, no

para obtener ayuda?

Sí No FALLAR

APROBAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 10. ¿Responde ___________ cuando llamas su nombre?

Sí No

Si no está involucrado en algo divertido o interesante,

¿qué hace cuando lo llamas por su nombre? (Si los padres
Por favor, dame un ejemplo de cómo
no dan un ejemplo de APROBADO a continuación,
responde cuando lo llamas por su nombre. (Si
pregunte a cada uno individualmente.)
los padres no dan un ejemplo de APROBADO
a continuación, pregunte a cada uno
individualmente.)

¿Él/ella…?
¿Él/ella…? (debajo estánFALLAR
(debajo estánAPROBAR respuestas) respuestas) ¿No responder? Sí No
¿Buscar? Sí No ¿Parece escuchar pero ignora a los padres? Sí No
¿Hablar o balbucear? Sí No ¿Responder sólo si el padre está justo delante
¿Dejar lo que está haciendo? Sí No de la cara del niño? Sí No
¿Responder sólo si se toca? Sí No

Sísolo para Sísolo para

APROBAR ejemplo(s).
Sía ambosAPROBAR yFALLAR ejemplos FALLAR

ejemplo(s).

¿Cuál hace con más

frecuencia?

APROBAR FALLAR
APROBAR
respuesta respuesta
FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 11. Cuando le sonríes a ____________, ¿él/ella te devuelve la sonrisa?

Sí No

¿Qué hace sonreír a _____________? (Si los padres no dan un ejemplo de APROBADO
APROBAR a continuación, pregunte a cada uno individualmente.)

¿Su hijo...? ¿Él/ella…?

(Debajo estánAPROBAR ejemplos) ( Debajo estánFALLAR ejemplos)

¿Sonríe cuando sonríes? ¿Sonríe al Sí No ¿Siempre sonríe? Sí No

entrar a la habitación? ¿Sonreír Sí No ¿Sonríe ante tu juguete o
cuando regresas de estar lejos? actividad favorita? Sí No
Sí No Sonríe al azar
¿O a nada en particular? Sí No

Sísolo para Sísolo para

APROBAR ejemplo(s) FALLARejemplo(s)
Sía ambosAPROBAR yFALLAR ejemplos

¿Cuál hace con más

frecuencia?

APROBAR FALLAR
APROBAR
respuesta respuesta
FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 12. ¿__________ se molesta con los ruidos cotidianos?

Sí No

¿Su hijo tiene una reacción negativa al sonido de…?

Sía uno APROBAR
¿Una lavadora? Sí No o ninguno

¿Bebés llorando? Sí No
¿Aspiradora? Sí No
¿Secador de pelo? Sí No
¿Tráfico? Sí No
¿Bebés chillando o chillando? ¿Música a Sí No Sía dos o más
todo volumen? Sí No
¿Suena el teléfono o el timbre? Sí No
Lugares ruidosos como un
¿Cómo reacciona su hijo ante esos ruidos? (Si los
supermercado o restaurante? Sí No padres no dan un ejemplo de APROBADO a
Otro (describir): Sí No continuación, pregunte a cada uno
__________________________________________________ individualmente.)
__________________________________________________

¿Su hijo...? ¿Su hijo...?

(Debajo estánAPROBAR respuestas) (Debajo estánFALLAR respuestas)

¿Se tapa los oídos con Sí No ¿Gritar? Sí No

calma? ¿Le dice que no le ¿Llorar? Sí No
gusta el ruido? Sí No ¿Se tapa los oídos cuando está molesto? Sí No

Sísolo paraAPROBAR Sía ambosAPROBAR yFALLAR Sísolo paraFALLAR

ejemplo(s) ejemplos ejemplo(s)

¿Cuál hace con más

frecuencia?

APROBAR FALLAR
APROBAR
respuesta respuesta
FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 13. ¿__________ camina?

Sí No

¿Camina sin agarrarse

a nada?

Sí No FALLAR

APROBAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 14. ¿_________ te mira a los ojos cuando le hablas, juegas con él o lo
cambias?

Sí No

Por favor dame un ejemplo de

cuando te mira a los ojos. (Si los
padres no dan uno de los
siguientes ejemplos de PASA,
pregunte a cada uno
¿Te mira a los ojos...?
individualmente.)

¿Cuándo necesita algo? ¿Cuando Sí No

juegas con él/ella? ¿Durante la Sí No
alimentación? Sí No
¿Durante los cambios de pañal? Sí No
¿Cuándo le estás leyendo un cuento? Sí No
¿Cuándo estás hablando con él/ella? Sí No

Sía dos o Sísolo a uno Noa todos

más

¿Tu hijo te mira?

APROBAR el ojo todos los días?

Sí No

En un día en el que están juntos todo el día, ¿te

mira a los ojos al menos 5 veces?

APROBAR Sí No FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 15. ¿__________ intenta copiar lo que haces?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de algo

que él/ella intentaría copiar. (Si los
padres no dan uno de los siguientes ¿Su hijo intenta copiarle si usted...?
ejemplos de pase, pregunte a cada
uno individualmente.) ¿Saca la lengua? ¿Hacer Sí No
un sonido gracioso? Sí No
¿Dígale adiós? Sí No
¿Aplaude? Sí No
¿Poner los dedos en los labios
para indicar “Shhh”? Sí No
¿Lanza un beso?
Sí No
Otro (describir): Sí No
_____________________________________________
___________________________________________

Sía dos o más Sía uno o ninguno

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 16. Si giras la cabeza para mirar algo, ¿________ mira a tu alrededor para ver lo que
estás mirando?

Sí No

APROBAR

¿Qué hace cuando volteas a mirar algo? (Si los padres

no dan un ejemplo de APROBADO a continuación,
pregunte a cada uno individualmente.)

¿Su hijo...? ¿Tu hijo…?

(A continuación se encuentran las respuestas PASA) (A continuación se muestran las respuestas FALLADAS)

¿Mirar hacia lo que estás mirando? ¿Señala Sí No ¿Ignorarte? Sí No

hacia lo que estás mirando? ¿Miras a tu Sí No ¿Mira tu cara? Sí No
alrededor para ver qué estás mirando? Sí No

Sísolo para Sísolo para

APROBAR Sía ambosAPROBAR yFALLAR FALLAR

ejemplo(s) ejemplos ejemplo(s)

¿Cuál hace con más

frecuencia?

APROBAR FALLAR
APROBAR
respuesta respuesta
FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 17. ¿__________ intenta que usted lo vigile?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de cómo intentaría que tú

lo vigilaras. (Si los padres no dan un ejemplo de
APROBADO a continuación, pregunte a cada uno
individualmente.)

¿Él/ella…?

Di "¡Mira!" o “¡Mírame!”? Sí No
¿Balbucea o hace ruidos para que usted
observe lo que hace? Sí No
¿Te miras para recibir elogios o comentarios? Sí No
¿Sigues mirando para ver si estás mirando? Sí No
Otro (describir): Sí No
________________________________________________________
__________________________________________________________

Sía cualquier Sía ninguno

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 18. ¿Entiende ____________ cuando le dices que haga algo?

Sí No

Por favor, dame un ejemplo de

cómo sabes que te entiende.
Cuando la situación le da una pista,
¿puede seguir una orden? Por ejemplo
cuando estás vestido para salir y le dices
Si el ejemplo no indica que
que se ponga los zapatos, ¿entiende?
si ejemplo el niño puede entender
indica que una orden simple sin
el niño puede señales no verbales

entender un
simple No Sí
dominio
sin
señales no verbales
Si es la hora de cenar y Cuando la situación no da ninguna pista, ¿Puede
hay comida en la mesa y seguir una orden? Por ejemplo… (pregunte hasta
le dices al niño que se obtener un sí o utilice todos los ejemplos)
siente, ¿vendrá a (1) Si usted dice “Muéstrame tu zapato”
APROBAR sentarse a la mesa? sin señalar, hacer gestos o dar pistas
(cuando no estás saliendo ni
vistiéndote), ¿tu hijo te muestra su
zapato? Sí No
No Sí (2) Si usted dice “tráeme la manta” o pide
otro objeto sin señalarlo, hacer gestos o
dar pistas, ¿se lo trae su hijo?
Sí No
(3) Si usted dice “Pon el libro en la silla”
sin señalarlo, hacer gestos ni dar
ninguna otra pista, ¿su hijo pone el libro
en la silla? Sí No

FALLAR Noa todos Sía cualquier

APROBAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 19. Si sucede algo nuevo, ¿_________ te mira a la cara para ver cómo te sientes al
respecto?

Sí No

APROBAR

Si su hijo escucha un ruido extraño

o aterrador, ¿lo mirará?antes
respondiendo?

Sí No

¿Su hijomírate cuando

alguien nuevo se acerca?

APROBAR Sí No

¿Su hijomírate ¿Cuando se enfrenta a algo

desconocido o que le da un poco de miedo?

Sí No

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton

 20. ¿A ___________ le gustan las actividades de movimiento?

Sí No

¿Le gusta que lo reboten

o lo balanceen?

Cuando lo balanceas o lo haces rebotar,

¿cómo reacciona? (Si los padres no dan un
Sí No ejemplo a continuación, pregunte a cada
uno individualmente.)

APROBAR

¿Su hijo...?

¿Reír o sonreír? Sí No
¿Hablar o balbucear? Sí No
¿Pedir más extendiendo los brazos? Sí No
Otro (describir): Sí No
_____________________________________________________
_____________________________________________________

Sía algún ejemplo

específico (o si “otro” es Noa todos
una respuesta positiva)

APROBAR FALLAR

© 2009 Diana Robins, Deborah Fein y Marianne Barton