Introduccion

MODULO
INFECCIONES
URINARIAS
MSC. FAVIANA FUENTES
AGOSTO 2023
DIAGNOSTICO DE
UNA INFECCION
CLINICA EPIDEMIOLOGIA LABORATORIO

INTRODUCCION
 La clínica de un enfermo puede hacer sospechar la etiología infecciosa de un proceso

 Los signos y síntomas más característicos como la fiebre pueden tener otra causa no
infecciosa
 El diagnostico etiológico de las enfermedades infecciosas se realiza mediante el
aislamiento y la identificación del microorganismo causal
 A veces esto no es posible , en ese caso se busca la respuesta inmune especifica frente al
microorganismo
 En otros casos se puede buscar los antígenos los metabolitos o componentes del
microorganismo en las muestras clínicas
 Las IU son uno de los motivos más frecuentes para solicitar asistencia médica, pues afectan
de forma importante la calidad de los pacientes y cuyo manejo no siempre es sencillo.
 Por otro lado, el extensivo uso de antibióticos en estos cuadros ha conllevado la aparición
de resistencias antibióticas. Se trata de un problema preocupante, ya que la aparición de
patógenos multirresistente es un problema de la máxima relevancia en la actualidad,
teniendo repercusión tanto a nivel de la comunidad como hospitalario
 Su diagnóstico se realiza a través de un examen de orina completa y del urocultivo

 Su tratamiento es a través de antibioticoterapia, conociendo exactamente el
microorganismo que produce la infección.
 En el caso de la bacteriuria asintomática no debe ser tratada, en parte porque esto favorece
el desarrollo de bacterias resistentes a antibióticos.
 Surge la necesidad de que los profesionales bioquímicos realicen procesos técnicos en el área
de bacteriología como especialidad y que puedan contribuir desde ese ámbito, en la mejora
de nuestra profesión poniéndose al servicio de nuestros pacientes y médicos en general.
OFRECER ANALISIS CONFIABLES EN EL TIEMPO
ADECUADO A LA CONDICION CLINICA DEL PACIENTE
Involucra a todos y cada uno de los elementos del proceso-SISTEMA: personal de

laboratorio, pacientes, equipos, materiales, reactivos
Importancia del control de calidad interno y externo de las pruebas realizadas acorde al nivel de
complejidad, manteniendo un sistema de calidad basado en procesos con respaldo objetivo,
documentado e histórico de los métodos utilizados como evidencia del trabajo de calidad generado.
Tipo de Agente
Localización del agente
Etapa de la Infección
Necesidad Médica
Disponibilidad práctica ESTADO INMUNE DEL PACIENTE
FUNCIONES DEL LABORATORIO
 Detectar enfermedades asintomáticas

 Confirmar el diagnostico
 Establecer el pronostico
 Evaluar el tratamiento
 Proporcionar información estadística-epidemiológica
 Detección, manejo y control de problemas de salud pública
 Control de infecciones intrahospitalarias
 Evaluación de marcadores biológicos de envejecimiento
Caso clinico
Niño de 8 meses de edad que es llevado al hospital por presentar desde hace 36 horas,
temperatura elevada (38 oC), malestar general y falta de apetito.
El medico solicita pruebas laboratoriales:
 Hemograma completo
 Recuento de plaquetas
 Moco fecal
 pH fecal
 Coprocultivo
Le indica a la madre que su niño tiene una infección y le receta antibióticos vía oral
CASO CLINICO
Una persona es hospitalizada por presentar una miasis:
El médico entre otras pruebas solicita:
- Hemograma
- Pruebas de función renal: úrea, creatinina
- Parcial de orina
- Glicemia
- Coproparasitologico
Para lograr el óptimo aprovechamiento del Laboratorio
Clínico es conveniente:
 1. Saber específicamente qué se está buscando

 2. Conocer el laboratorio al que se solicitan los estudios
 3. Saber de qué exámenes dispone
 4. Conocer los lineamientos de la colección y transporte de
las muestras
CRITERIOS PARA UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
 Para que un procedimiento diagnóstico sea verdaderamente

útil debe cumplir una serie de requisitos incluyendo que:
 esté bien indicada,
 tomada,
 transportada,
 realizada,
 reportada
 interpretada.
 Del mismo modo, para que un estudio de laboratorio sea

adecuado debe cumplir con criterios de aplicabilidad y de
confiabilidad:
APLICABILIDAD Y CONFIABILIDADA DE UNA PRUEBA
DIAGNOSTICA
APLICABILIDAD CONFIABILIDAD  Los criterios de aplicabilidad

dan como resultado la rapidez
OPORTUNIDAD PRECISION con la que el médico puede
COSTO EXACTITUD obtener el resultado
SEGURIDAD SENSIBILIDAD  Los criterios de confiabilidad,
son aquellos que permiten
COMPLEJIDAD ESPECIFICIDAD
tomar decisiones médicas con
un alto grado de certidumbre.
Precisión
 Es sinónimo de reproducibilidad, representa la capacidad del

método de obtener el mismo resultado, en la misma muestra; en
una serie de determinaciones
 Se mide a través del coeficiente de variación porcentual (CV%)
 Se establece por medio del Control de Calidad Interno (CCI) —
estudio sistemático de todas las variaciones que inciden en un
resultado de laboratorio —
Precisión: que opina usted?
 En una serie de 10 determinaciones de la misma muestra de orina efectuada en

diferentes laboratorios con tiras reactivas de la misma línea se obtuvo:
Glucosa – (3 lab)+ (2),++ (3),+++2 (lab),
Leucocitos negativo (1) trazas (1), +(4), ++(4),
nitritos positivo en 7 laboratorio, negativo en 3
cetonas negativo en 4 laboratorio, + (2) ++(3),+++ (1)
 En una serie de 15 determinaciones de hemoglobina en un mismo individuo, los
valores resultantes fueron los siguientes: 17.2 - 14.1 - 16.4 - 14.9 - 16.9 - 14.2 - 20.0 -
16.7 - 16.4 - 15.7 - 15.1 - 14.9 - 15.0- 13.0 - 15.1
 10 determinaciones de HAI efectuadas en un paciente chagásico dieron la reacción,
positiva a los siguientes títulos:
1/16, 1/16, 1/32, 1/64, 1/64, 1/32, 1/16, 1/64, 1/32, 1/32
Exactitud
 Es la relación que existe entre el resultado encontrado y el valor verdadero.

 La veracidad de los resultados que emite el laboratorio sólo puede ser
garantizada cuando se participa en programas Inter-laboratorios en los que
se analizan muestras y especímenes, de manera que al ser evaluadas en
conjunto se pueda conocer la variabilidad global y la variabilidad individual
de todos y de cada uno de los participantes.
 La EEC: Evaluación Externa de la Calidad, permite detectar problemas que
no fueron puestos en evidencia por el Control de Calidad Interno y de esta
manera corregir las desviaciones subyacentes.
¿PARA QUE SE UTILIZAN LAS PRUEBAS
BACTERIOLOGICAS?
 DETECTAR ENFERMEDAD
 CONFIRMAR DIAGNÓSTICO
 EVALUAR EL TRATAMIENTO
 CONOCER EL ESTADO DE SALUD DE UNA POBLACIÓN
 DETECTAR LA APARICIÓN DE BROTES
ABUSO DE LAS PRUEBAS LABORATORIALES
El abuso de las pruebas de laboratorio provoca la realización de un

número excesivo de pruebas innecesarias con indicaciones dudosas.
¿Cuáles son las causas del fenómeno?
 Factores clínicos: Dependencia excesiva para tomar decisiones.
 Innumerables pruebas incluidas en rutinas, protocolos y perfiles.
 El abuso de las pruebas de laboratorio es inversamente proporcional
a la capacidad de interrogar y explorar al paciente.
ABUSO DE LAS PRUEBAS LABORATORIALES
 Factores del hospital: Apertura de nuevos servicios, aumento en el

número de pacientes atendidos, retraso en tratamientos, etc.
 Factores del laboratorio: Introducción de nuevas metodologías sin
retirar las pruebas obsoletas, retraso en la entrega de resultados,
utilización de analizadores multicanal.
CUANDO PEDIR UN ESTUDIO
LABORATORIAL?
Las tres resultantes lógicas de un estudio bien indicado,

bien realizado, bien reportado son:
 Cambio del tratamiento.
 Ordenamiento de nuevas pruebas.
 Establecimiento de un pronóstico.
El laboratorio útil?
Para obtener el máximo provecho del laboratorio microbiológico es
indispensable que el médico cumpla las siguientes premisas:
 1. Aportar al laboratorio la información clínica indispensable.

 2. Tener conocimientos básicos de microbiología clínica.
 3. Conocer las indicaciones y las limitaciones de las pruebas.
 4. Solicitar el estudio en forma precisa.
 5. Comunicarse constantemente con el laboratorio
 6. Alertar al laboratorio sobre patógenos raros.
 7. Tomar las muestras correctamente (si aplica)
 8. Conocer los criterios de trabajo del laboratorio
 9. Prestar atención a los resultados.
DIAGNOSTICO
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INFECCION
CLINICA EPIDEMIOLOGIA LABORATORIO

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CLINICA EPIDEMIOLOGIA LABORATORIO

 La clínica de un enfermo puede hacer sospechar la etiología infecciosa de un proceso

 Su diagnóstico se realiza a través de un examen de orina completa y del urocultivo

Involucra a todos y cada uno de los elementos del proceso-SISTEMA: personal de

 Detectar enfermedades asintomáticas

Una persona es hospitalizada por presentar una miasis:

El médico entre otras pruebas solicita:

 1. Saber específicamente qué se está buscando

 Para que un procedimiento diagnóstico sea verdaderamente

 Del mismo modo, para que un estudio de laboratorio sea

APLICABILIDAD CONFIABILIDAD  Los criterios de aplicabilidad

 Es sinónimo de reproducibilidad, representa la capacidad del

 En una serie de 10 determinaciones de la misma muestra de orina efectuada en

 Es la relación que existe entre el resultado encontrado y el valor verdadero.

El abuso de las pruebas de laboratorio provoca la realización de un

 Factores del hospital: Apertura de nuevos servicios, aumento en el

Las tres resultantes lógicas de un estudio bien indicado,

 1. Aportar al laboratorio la información clínica indispensable.

CLINICA EPIDEMIOLOGIA LABORATORIO

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