Trastornos Del Estado de Ánimo: Evaluación E Intervención
Trastornos Del Estado de Ánimo: Evaluación E Intervención
Trastornos Del Estado de Ánimo: Evaluación E Intervención
1. EVALUACIÓN
- Difícil.
- Necesidad de la observación conductual:
● Agitación.
● Fuga de ideas.
● Lenguaje tangencial.
- Uso de escalas visuales (líneas de 10 cm) para la evaluación diaria por observadores de
algunos síntomas o dimensiones idiosincrásicas por familiares / observadores (Post y Udhe,
1987);
● De gran utilidad para la monitorización de síntomas, recaídas y tratamiento
farmacológico.
- Utilidad de la línea de vida para la evaluación biográfica-longitudinal del trastorno y su
asociación con estresores.
- Escalas de evaluación heteroaplicadas (entrevistas de 45’ que realiza el clínico):
● Escala de Manía de Bech-Rafaelsen (Bech y cols., 1975).
● Escala de evaluación de la maníade Young (MRS, Young y cols., 1978).
● Escala para la valoración de la Manía Administrada por clínicos (CARS-Met al.,
1994).
● Escala de observación: Manchester Nurse Rating Scale (Livianos et al.,2002).
● Escalas autoaplicadas: “Escala de autoobservación de Altman” (Altmn etal., 1997).
● Prueba breve de la evaluación del funcionamiento (FAST, Riverosa et al.,2008).
Tratamiento farmacológico:
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- Refuerzos.
- Hábitos. Patrón de sueño, ingesta.
Consumo de sustancias.
Manejo estrés.
Otros problemas psicológicos.
Motivación y expectativas de tratamiento.
https://www.youtube.com/watch?v=i555V2Rkg40
2. TRATAMIENTO
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2.2. Intervención psicológica ¿Qué tratamiento escogemos?
- 60.8% mujeres.
- Edad: 36.5 [8.2] años).
- Tratamientos manualizados: recurrencia más baja con respecto a los controles.
- Psicoeducación eficaz.:
● Psicoeducación y práctica guiada de habilidades de control del trastorno: formato
grupal o familiar. Mejora la recurrencia respecto a intervención individual.
- TCC: eficaz.
- Menos datos en terapia familiar y terapia interpersonal.
- Pero la terapia familiar mejora la retención en comparación con la psicoeducación.
- TCC mejora depresión, manía, previene la recaída y recurrencia, mejora los niveles de
funcionamiento psicosocial.
- Son necesarios más estudios (Valdivieso-Jiménez,2021).
Información sobre todos los aspectos relacionados con la medicación y la necesidad de mantener la
adherencia al tratamiento.
Psicoeducación:
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- Mejor en programas de intervención multicomponente.
Un ejemplo de psicoeducación:
“El trastorno bipolar se caracteriza por la presencia de fases de euforia o irritabilidad, en la que te
puedes sentir excesivamente feliz, irritable, tenerla sensación de que podrías hacer cualquier cosa y
que todo te saldría bien. Por fases en las que no has necesitado dormir demasiado o en las que te
sentías en la cima del mundo, acelerada/o. En las que quizá hayas hecho cosas o tomado decisiones
que en ese momento te parecían buenas, incluso lógicas, pero que más adelante te han parecido malas
decisiones o no te han gustado. También se caracteriza por momentos de bajo estado de ánimo,
tristeza, desesperación, falta de energía o una alta necesidad de dormir. Para unas personas están más
presentes las fases de euforia y para otras más presentes las de tristeza, incluso tú misma/o puedes
haber notado cambios en este sentido. Cuando se sale de estas fases la persona suele estar más estable
o tener síntomas leves que pueden generar algunos problemas”.
“Conociendo la dureza de lo que te pasa, es necesario comprender mejor cómo funciona el trastorno
bipolar para que podamos prevenirlo, detectar señales de riesgo o indicadores que te avisan de que
podrías entrar en una nueva fase de euforia-tristeza y, al fin y al cabo, trabajar para que tu bienestar
psicológico y calidad de vida mejoren”.
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Trabajo en la adherencia a la medicación:
Terapia cognitivo-conductual:
Objetivos:
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- Cuidar el ambiente de la habitación en la que se duerme. Evitar ruidos que dificulten el sueño,
programar en lo posible la temperatura más agradable, evitar que entre luz de la calle o de
otras habitaciones y procurar tener una buena cama.
- Irse a la cama sólo cuando se tenga sueño, y no porque se esté aburrido, se quiera recuperar
sueño o hacer“acopio” del mismo (esto último es imposible).
- Evitar las preocupaciones en la cama. Programar un tiempo durante el día para preocuparse,
siempre a la mismahora y en el mismo lugar. Si urge una preocupación durante la noche, hay
que recordar que al día siguiente se podrá tratar durante el tiempo dedicado a las
preocupaciones.
Regulación emocional:
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Fases de la regulación emocional (Hervás, 2012):
Fase 1: Psicoeducación.
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● ¿Es una falsa alarma o es real y tengo que hacer algo?
- Modulación emocional: estrategias de respiración, distracción.
Terapia familiar:
- Criticismo.
- Hostilidad.
- Sobreprotección o sobreimplicación emocional.