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Respuesta a la resistencia
a los antimicrobianos en la
Región de las Américas
Programa especial sobre la resistencia
a los antimicrobianos, 2018-2020
Respuesta a la resistencia a los antimicrobianos en la Región de las Américas
Programa especial sobre la resistencia a los antimicrobianos, 2018-2020

Fotografías:
Portada, p6, p9, p10, p13, p14, p16, p18: ©OPS
p2, p4, p12 ,p19: © Freepik
p5: © Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID)
p7, p8, p17: © Unsplash

www.paho.org
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Una amenaza mundial

a la salud del ser humano
¿Qué es la resistencia a los antimicrobianos?
La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando los microorganismos (como
las bacterias y los virus) mutan después de estar expuestos a los medicamentos
antimicrobianos y se tornan resistentes a los medicamentos que se usan para tratarlos.
El uso excesivo y el uso indebido persistentes de medicamentos antimicrobianos, como los
antibióticos, los antivirales y los antifúngicos, aceleran el desarrollo de microorganismos
resistentes. La resistencia a los antimicrobianos representa una importante amenaza
mundial para el ser humano, los animales, los alimentos y el medioambiente, ya que
representa una amenaza para el tratamiento eficaz de una gama cada vez más amplia de
infecciones causadas por bacterias, parásitos, virus y hongos, lo que causa enfermedades
prolongadas y un aumento de la mortalidad, que con frecuencia afectan especialmente a
los grupos poblacionales más vulnerables.
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Los antibióticos
se pueden comprar
sin receta médica
en 80% de los países
de la Región de las
A escala mundial, Américas
más del 50% de los
medicamentos se
prescriben, distribuyen
o venden de manera
inapropiada.

Tomar medidas en distintos ámbitos

puede mejorar el uso de medicamentos
antimicrobianos en un 63% y disminuir
las recetas médicas en un 23%

LA RESISTENCIA A LOS
ANTIMICROBIANOS
Y LA COVID-19
La resistencia a los antimicrobianos podría
provocar más muertes por COVID-19, ya
que las infecciones bacterianas secundarias
pueden poner en peligro el resultado
de salud de los pacientes con COVID-19
en estado grave y crítico. Al mismo
tiempo, la actual pandemia de COVID-19
amenaza con debilitar aún más a algunos
antimicrobianos que ya están en peligro,
puesto que la intensificación del uso de
antibióticos puede derivar en infecciones
bacterianas más resistentes.
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El aumento alarmante de la resistencia a los antimicrobianos en la Región

de las Américas

Desde 1996, la Organización Panamericana de

la Salud (OPS) recopila datos sobre la resistencia
a los antimicrobianos a través de la Red
Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia
a los Antimicrobianos (ReLAVRA). Los 19 países
que participan en esta red están representados
por su laboratorio nacional de referencia.

Los carbapenémicos son medicamentos

de último recurso, cuando ya no quedan
Klebsiella pneumoniae:
alternativas.
% de no- sensibilidad a
los carbapenémicos
Klebsiella pneumoniae causa neumonía, en el 2016
infecciones del tracto urinario, bacteriemia
y sepsis, y es una causa común de infección 0 - <1%
en grupos poblacionales susceptibles
1% - <5%
(personas mayores, recién nacidos, personas
inmunodeprimidas y personas diabéticas). 5% - <10%
Como resultado del aumento de la resistencia
10% - <25%
a los antibióticos disponibles, a menudo
los carbapenémicos son la única opción de 20% - <50%
tratamiento. Según los datos de ReLAVRA, la
falta de susceptibilidad a los carbapenémicos
en América Latina y el Caribe ha aumentado
significativamente del 0,3% al 21%” entre 2002
y 2016.

Klebsiella pneumoniae (KPN): % no-sensibilidad (NS)

a los carbapenémicos entre 2000-2016 en la Región

20%

15%

10%

5%

0%

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Los datos en esta página proporcionan una estimación de no-sensibilidad de KPN a los carbapenémicos en entornos clínicos en los
países de referencia. La representatividad de los datos puede variar entre los países y debe interpretarse con cuidado.
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“Ahora más que nunca, la Resistencia a los Antimicrobianos debe seguir

siendo una prioridad en la agenda política y debemos poner todos
los medios necesarios para reducir la carga de las enfermedades
infecciosas y el impacto de la pandemia de COVID-19”
Dra. Carissa F. Etienne
Directora de la OPS

Impulso mundial

La resistencia a los antimicrobianos se ha convertido en una crisis mundial que pone en peligro los
Objetivos de Desarrollo Sostenible y ha generado un alto nivel de compromiso político dentro del G7, el
G20 y las Naciones Unidas

2015 2017
Plan de acción mundial sobre la resistencia a Grupo de Coordinación Interinstitucional de las
los antimicrobianos aprobado por la Asamblea Naciones Unidas (IACG) sobre la Resistencia a los
Mundial de la Salud, con medidas para la OMS, Antimicrobianos
la FAO y la OIE. 2019
2015 Resolución WHA72.5 de la Asamblea
Plan de acción sobre la resistencia a los Mundial de la Salud sobre la resistencia a los
antimicrobianos para el período 2015-2020 antimicrobianos
(OPS) 2019
2016 Fondo Fiduciario de Asociados Múltiples para la
Declaración política sobre la resistencia a los lucha contra la resistencia a los antimicrobianos
antimicrobianos en la Asamblea General de las – Enfoque “Una Salud” de la FAO/OIE/OMS
Naciones Unidas
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Compromiso de la OPS
para combatir la resistencia
a los antimicrobianos en la
Región de las Américas
Por medio de su Plan de acción sobre la resistencia a los antimicrobianos para
la Región de las Américas (2015-2020), la OPS ayuda a los países a desarrollar
enfoques multisectoriales para prevenir y contener el desarrollo futuro de la
resistencia a los antimicrobianos.
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La OPS apoya a los Estados Miembros

promoviendo las siguientes acciones:

La elaboración y ejecución de
planes de acción nacionales
sobre la resistencia a los
antimicrobianos

La inversión sostenible El uso racional de medicamentos

en nuevos medicamentos, antimicrobianos y la prevención
herramientas de de la venta libre de antibióticos
diagnóstico y vacunas para fines de consumo humano,
animal y agropecuario

Infraestructura Medidas de saneamiento

hospitalaria adecuada e higiene eficaces para
para prevenir infecciones prevenir infecciones

Diagnósticos
microbiológicos
oportunos y de alta
calidad

Gestión eficaz del agua y los

residuos en los centros de salud
y las fábricas de medicamentos
y para detectar, además,
tendencias y nuevas cepas
resistentes
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“Nos comprometemos a garantizar el tratamiento más adecuado para

los pacientes a través del diagnóstico microbiológico
temprano, lo que disminuirá el riesgo de resistencia a los
antimicrobianos en la Región de las Américas.”
Alejandra Corso
Jefa del Laboratorio Nacional de Referencia sobre la Resistencia a los Antimicrobianos,
Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” (Argentina),
centro colaborador de la OMS para la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos

Programa especial multidisciplinario de la OPS sobre la resistencia a los

antimicrobianos

El Programa especial multidisciplinario sobre la resistencia a los antimicrobianos del Departamento de la

OPS de Enfermedades Transmisibles y Determinantes Ambientales de la Salud (CDE) se creó para fortalecer
el apoyo continuo a los países a través de las representaciones de la OPS en los países de la Región y la
coordinación optimizada con los equipos de lucha contra la resistencia a los antimicrobianos en la sede
de la OMS y en otras oficinas regionales. Este programa especial también promueve la colaboración
interprogramática entre las unidades y los departamentos de la OPS a través del grupo de trabajo sobre la
resistencia a los antimicrobianos.

Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias Unidad de Enfermedades Desatendidas, Tropicales

del Departamento de Sistemas y Servicios de y Transmitidas por Vectores (CDE): prevención
Salud (HSS): Promoción del uso prudente de la resistencia a los antimaláricos
de los antibióticos
Unidad de Cambio Climático y
Unidad de Servicios de Salud y Determinantes Ambientales de la
Acceso (HSS): Apoyo técnico para Salud (CDE): Seguimiento de la
fortalecer los sistemas de salud resistencia a los antimicrobianos
en el medioambiente
Unidad de VIH, Hepatitis,
Tuberculosis e ITS (CDE): Departamento de Emergencias
enfoque en la resistencia a los Sanitarias (PHE): Prevención
antimicrobianos de Neisseria y control de infecciones;
gonorrhoeae, la resistencia a los investigación de brotes
medicamentos contra el VIH y la
tuberculosis multirresistente Centro Panamericano de Fiebre Aftosa
(PANAFTOSA): La salud animal como
componente del enfoque “Una Salud” para
tratar la resistencia a los antimicrobianos
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Aspectos destacados de las

actividades para combatir
la resistencia a los
antimicrobianos en la
Región de las Américas
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Semana Mundial de Concientización

sobre el Uso de Antibióticos

La Semana Mundial de Concientización sobre

el Uso de Antibióticos, que celebran cada
año los gobiernos, los centros de salud, las
escuelas y las comunidades de todo el mundo,
permite destacar las mejores prácticas para el
público en general, los trabajadores de salud
y los responsables de las políticas para ayudar
a detener la aparición y propagación de la
resistencia a los antibióticos.

El enfoque “Una Salud”: personas, animales y medioambiente saludables

Acción colectiva
La OPS/OMS, la Organización de las Alimentos y la Agricultura (FAO) y la Organización
Mundial de Sanidad Animal (OIE) aúnan sus voces y toman medidas colectivas para
minimizar la aparición y propagación de bacterias resistentes ya sea en los seres
humanos, en los animales o en el medioambiente.
La base de datos mundial tripartita de acceso abierto sobre resistencia a los
antimicrobianos [en inglés] proporciona acceso a la información sobre la aplicación
del plan de acción mundial en los países participantes y las medidas para abordar la
resistencia a los antimicrobianos en todos los sectores.

Trabajar juntos para combatir la resistencia a los antimicrobianos

Desde noviembre del 2019, la OPS es el principal organismo a cargo de la ejecución del
proyecto trienal “Trabajando juntos para combatir la resistencia a los antimicrobianos
(2020-2022)” financiado por la Unión Europea y coordinado conjuntamente con la FAO
y la OIE. El proyecto promueve el enfoque de “Una salud” para ayudar a los países a
ejecutar mejor sus planes de acción nacionales sobre la resistencia a los antimicrobianos
al transmitir sus experiencias, promover las mejores prácticas y fomentar la colaboración.
Los siete países que participan en el proyecto son Argentina, Brasil, Chile, Colombia,
Paraguay, Perú y Uruguay.
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Apoyo a los planes de acción nacionales sobre la resistencia a

los antimicrobianos
En la Región de las Américas, 30 países en total han finalizado la elaboración de planes de acción
nacionales o están en proceso de hacerlo. La OPS apoya a los Estados Miembros con orientación, talleres y
consultas para ejecutar sus planes de acción nacionales para combatir la resistencia a los antimicrobianos
(RAM) desde un enfoque de “Una salud” y promueve el intercambio de experiencias, la promoción de las
mejores prácticas y el fomento de la colaboración.

Avances de los países de la Región de las Américas en la ejecución de los planes de acción nacionales
sobre la RAM para el periodo 2016-2018
Fuente: Global Database for Antimicrobial Resistance Country Self Assessment

2016
NIVEL 1
2

Sin plan de acción a 1 2017

nivel nacional sobre
la RAM 2018

NIVEL 2 9

Plan de acción nacional 16

sobre la RAM en 13
preparación o el plan
implica solo un sector
o ministerio

NIVEL 3 9
6
Plan de acción nacional
sobre la RAM elaborado 10
y que aborda la salud
humana, animal y
otros sectores

NIVEL 4
5
Plan de acción nacional sobre
la RAM en fase de ejecución 4
con el enfoque de 5
“Una salud”

NIVEL 5

Plan de acción nacional

1
sobre la RAM en fase de
ejecución con el enfoque de 1
“Una salud” y con fuentes de
financiación específicas

Las reseñas sobre el progreso en la ejecución de los planes de acción nacional para combatir la resistencia a los
antimicrobianos se pueden encontrar en línea.
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Formación de capacidad en materia de laboratorios

La OPS proporciona talleres en materia de laboratorio y sesiones virtuales de capacitación para desarrollar
la capacidad de laboratorio en Latinoamérica y el Caribe para detectar y vigilar mejor la resistencia a los
antimicrobianos. La OPS también realiza evaluaciones sobre la capacidad de laboratorio para determinar
las fortalezas y debilidades, y brindar recomendaciones mediante un enfoque escalonado.

Evaluaciones y recomendaciones
La OPS ha proporcionado evaluaciones
y recomendaciones en materia de
laboratorio para combatir la resistencia
a los antimicrobianos a 17 países del
Caribe y 5 países de América Latina en los
últimos cuatro años.

Actividades de capacitación para fortalecer

la capacidad
Todos los Estados Miembros de la
Región de las Américas han recibido
entre una y cinco actividades
de capacitación para fortalecer
las capacidades para combatir la
resistencia a los antimicrobianos por parte
de la OPS y de sus asociados en los últimos
tres años a fin de mejorar la detección de
la resistencia a los antimicrobianos en los
entornos de atención de la salud.
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Apoyo a la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos

La vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos metodología de vigilancia de la resistencia a los

brinda la información esencial necesaria para antimicrobianos que combina datos de laboratorio
guiar la práctica médica, incluidas las opciones y epidemiológicos (datos de pacientes) para tomar
terapéuticas y las actividades de control de medidas:
enfermedades. Desempeña un papel importante
• Mejorar la calidad de los datos, del análisis
para mejorar la calidad, la seguridad y los costos
y de los informes sobre la resistencia a los
de la atención médica, brindar información para
antimicrobianos en bacterias que causan
la atención individual de los pacientes, guiar en
septicemia.
el tratamiento empírico y brindar apoyo a los
programas de prevención y control de infecciones, • Estandarizar la metodología en América Latina
así como en los programas de manejo de los y el Caribe.
antibióticos. • Brindar apoyo a los países para que
Durante la primera reunión conjunta de la red de proporcionen datos al Sistema Mundial
vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de Vigilancia de la Resistencia a los
de ReLAVRA y el Caribe (octubre de 2019 en Antimicrobianos (GLASS, por su sigla en inglés).1
Brasil), los países acordaron adoptar una nueva

Los países de la Región de las Américas son los primeros en poner en marcha la iniciativa mundial
de vigilancia de la resistencia a los antifúngicos.2 Aunque no estén tan presentes en la opinión
pública, los hongos también son causas importantes de enfermedad y muerte en los seres humanos,
por lo que la resistencia a los medicamentos antifúngicos es un problema cada vez más grave, al
igual que en el caso de los antibióticos.

1
El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (GLASS) tiene como objetivo apoyar el fortalecimiento de la
vigilancia estandarizada de la resistencia a los antimicrobianos en todo el mundo.
2
GLASS Early Implementation Protocol for the Inclusion of Candida spp.
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Prevención y control de infecciones e investigación de brotes epidémicos

Apoyo al fortalecimiento de la prevención y el control de infecciones en Latinoamérica y el Caribe

Las medidas más estrictas de higiene y prevención

de infecciones pueden limitar la propagación de
microorganismos resistentes y reducir el uso indebido y
el uso excesivo de los antimicrobianos

Investigación de brotes

Creción y difusión de
alertas epidemiológicas
sobre la resistencia a los
antimicrobianos

Participación de expertos
sobre la resistencia a
los antimicrobianos en
misiones de la OPS en
situaciones de emergencias

Directrices de control
de infecciones para
contener los agentes
patógenos resistentes a los
antimicrobianos en entornos
de atención de salud
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Ejemplos de actividades adicionales sobre la

resistencia a los antimicrobianos patrocinadas
por la OPS en toda la Región de las Américas

En conjunto con la sede de la

OMS, la OPS está fortaleciendo
las capacidades de investigación
sostenible a través de la Iniciativa
de Investigación y Capacitación
Operacional Estructurada (SORT IT,
por su sigla en inglés) en Colombia
y Ecuador.
Se han realizado encuestas de prevalencia
puntual sobre el uso de antibióticos en
Barbados, Costa Rica, Cuba, El Salvador,
Guyana, Haití, México, Nicaragua,
Panamá, Perú y Santa Lucía para
poner en marcha programas de
administración de antimicrobianos
en colaboración con los Centros
para el Control y la Prevención de
Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.
La OPS publicó recomendaciones [solo
en inglés] para implementar programas
de administración de antimicrobianos en
América Latina y el Caribe en colaboración
con la Universidad Internacional de Florida.
Durante los últimos 20 años, la OPS
ha llevado a cabo un Programa de
evaluación externa de calidad para
pruebas de susceptibilidad a los
antimicrobianos en laboratorios
nacionales de referencia en toda la
región, organizado por el Instituto
Malbrán en Argentina.

Un ejemplo notable que ilustra la

labor de la OPS con los países es la
prohibición del uso de la colistina
como promotor del crecimiento y
agente terapéutico en la medicina
veterinaria en Argentina, Ecuador,
Paraguay y Uruguay. Este avance fue posible
después de documentar el impacto de la
resistencia a la colistina en la salud humana y
las infecciones hospitalarias.
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Creación de alianzas

La OPS trabaja conjuntamente con sus asociados • Centro Colaborador de la OMS en Vigilancia
y los centros colaboradores de la OMS para de la Resistencia a los Antimicrobianos en
brindar apoyo técnico a los Estados Miembros: la Administración Nacional de Laboratorios
e Institutos de Salud “Dr. Carlos Malbrán”
• Centro Colaborador de la OMS para (ANLIS), en Buenos Aires (Argentina).
la Vigilancia, Epidemiología y Control
de Enfermedades Transmitidas por los La OPS agradece las contribuciones financieras
Alimentos y otros Patógenos Entéricos, en para la ejecución del Plan de acción sobre la
los Centros para el Control y la Prevención resistencia a los antimicrobianos en la Región
de Enfermedades (CDC), en Atlanta (Estados de las Américas recibidas de la Unión Europea;
Unidos) los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos;
• Centro Colaborador de la OMS para la Universidad Internacional de Florida en
la Vigilancia de la Resistencia a los Miami (Estados Unidos); el Ministerio de Salud,
Antimicrobianos en Boston, en el Hospital Bienestar y Deporte de los Países Bajos; el
Brigham & Women, en Boston (Estados Ministerio Federal de Salud de Alemania y el
Unidos) Ministerio de Salud de España.
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“La resistencia a los antimicrobianos es un fenómeno mundial que

se ha agravado en las últimas décadas, por consiguiente, la lucha
contra la resistencia a los antimicrobianos constituye una prioridad
que requiere de intervenciones en diferentes áreas, como por ejemplo
mejorar el uso de los antimicrobianos, controlar su calidad, fortalecer la
vigilancia de laboratorio de la resistencia, contener la transmisión de los
microorganismos resistentes y promover la realización de investigaciones
que permitan desarrollar nuevos antimicrobiano.’’
Daniel Salas
Ministro de Salud de Costa Rica

Pasos cruciales para garantizar el futuro

A medida que la OPS prepare su plan de acción • Supervisar y evaluar el uso racional de
sobre la resistencia a los antimicrobianos en la antibióticos en seres humanos y animales a
Región de las Américas para el período 2020 2025, nivel nacional.
se concentrará en las siguientes áreas:
• Seguir desarrollando los sistemas actuales
• Continuar apoyando a los Estados Miembros de vigilancia de conformidad con el sistema
en la elaboración y ejecución de los planes de GLASS por medio de la Iniciativa de Vigilancia
acción nacionales desde un enfoque de “Una Intensificada.
salud”.
• Adoptar estrategias de intervención para
• Reducir la disponibilidad de antibióticos de controlar las infecciones asociadas a la atención
venta libre en la Región. médica.
• Llevar a cabo programas de gestión de los • Ampliar la colaboración con asociados de todos
antimicrobianos a nivel de la atención primaria los sectores relevantes.
de salud y en los hospitales.
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