ANESTESIA GENERAL

PARENTERAL
KAELY BATISTA
PATRICIA CARBALLO
 ANESTESIA GENERAL
Estado de inconciencia reversible y controlado
producido por fármacos, caracterizado por
perdida de la de percepción del dolor
(analgesia), falta de memoria (amnesia) y una
relativa depresión de los reflejos.

(Mckelvey D. 2003)
 ANESTESIA QUIRURGICA
Estado de anestesia general caracterizado por
poseer 3 componentes básicos: inconciencia,
analgesia y relajación muscular
inconciencia

anestesia
quirúrgica
Analgesia relajacion muscular
(Rioja E. et al 2013)
 Pilares de la Anestesia
Hipnosis

Amnesia Analgesia

Modulacion Relajación
SNA
Muscular

(Miller , 2021.Ed.9)
 ANESTESIA BALANCEADA

Anestesia quirúrgica producida por una

combinación de dos o más fármacos o técnicas
anestésicas, en la cual cada una contribuye con
sus efectos farmacológicos.

(Muir. W, et al 2013)
 ANESTESIA DISOCIATIVA
Estado del sistema nervioso central (SNC)
caracterizado por catalepsia, buena analgesia
periférica y alteración de la conciencia; la
producen fármacos como la ketamina

(Muir. W, et al 2013)
 OBJETIVOS DE LA ANESTESIA

Producir un medio de inmovilización química

cómodo, seguro, eficaz, además de barato, de forma
que se puedan llevar a cabo los procedimientos
clínicos con un mínimo de estrés, dolor, molestias y
efectos secundarios tóxicos para el paciente y para el
anestesista.

(Muir. W, et al 2013)
 OBJETIVOS DE LA ANESTESIA

Inconciencia/amnesia Anestesicos generales

Analgesia/supresión Analgesicos
de reflejos
bloqueantes NM
Relajación muscular
Equilibrio de constantes Anticolinergicos
vitales

ANESTESIA BALANCEADA
 ESTRATEGIAS ANESTESICAS

Conjunto de técnicas y fármacos seleccionados por el

M.V
Variables de un paciente a otros
Se ajustan en base a las características y
requerimientos del paciente, la naturaleza de la
cirugía y la disponibilidad de los fármacos a utilizar.
 Especie, raza, edad y tamaño relativo
del paciente.

Criterios para
Estado físico y proceso patológico
la selección de específico del paciente.
fármacos y
estrategias
Medicaciones actuales.
anestésicos:

Conducta del paciente y presencia de

dolor

(Muir. W, et al 2013)
 Conocimientos y experiencia
personales.

Criterios para
Ayudantes disponibles y su
la selección de formación.
fármacos y
estrategias
anestésicos: Conocimiento del equipo disponible.

Duración y tipo de la operación o

procedimiento a realizar

(Muir. W, et al 2013)
 SEGURIDAD ANESTESICA

Valoración pre-anestésica (E.F .completo, exámenes

previos, historia clínica)
Corrección de alteraciones fisiológicas (anemia,
Hipotensión, deshidratación)
Monitoreo continuo de las constantes fisiológicas
durante el procedimiento quirúrgico.
CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO DEL
PACIENTE
 "NINGÚN PACIENTE
DEBE SER
ANESTESIADO SIN
RECIBIR MEDICACIÓN
PREANESTÉSICA"
WILLIAM WALLACE MUIR, 111, 1970
 RIESGOS DE LA ANESTESIA

Sist. Cardiovascular Sist. de Termoregulación Sist. Respiratorio

Hipotension Disminución de la tasa Hipoventilacion
Arritmias cardiacas metabólica. Apnea
Depresión del Hipotermia. Hipoxia
miocardio
Hipertermia maligna.
Disminución del
tono simpatico y de
la actividad de los
baroreceptores.

(Sellgren et al., 1990). (Goodman & Gilman)

 EL MONITOREO
CONTINUO DEL PACIENTE
ES INDISPENSABLE PARA
LA PREVENCIÓN DE
POSIBLES
COMPLICACIONES
 Etapa I :Analgesia y movimiento
voluntario
estado de analgesia ligera. Aumento de
Componentes , la FC, midriasis, excreción de orina y
signos y etapas heces.
de la anestesia
general Etapa II: Delirio o movimiento
involuntario
Perdida de la conciencia, manteniendo la
respuesta frente a estímulos fuertes ,
presentando taquipnea e hiperventilación,
midriasis, aumento de la frecuencia
cardiaca, chillidos, salivación,
movimientos deglutorios
(Sumano, H. Ocampo, L. 2006)
 Etapa III: Anestesia quirúrgica
estado de inconsciencia con pérdida de
Componentes , los reflejos , relajación muscular por
la acción sobre los centros espinales,
signos y etapas
respiración lenta y regular(costo-
de la anestesia
diafragmatica)
general
Etapa IV: Depresión extrema del SNC
Cese respiratorio, disminución de la
presión sanguínea con un TPC lento ,
midriasis y perdida del reflejo anal y
vesical

(Sumano, H. Ocampo, L. 2006)

Periodo Respiración Pupila Mov. Oculares Reflejos Tono muscular

I
Rápida e irregular Voluntarios Presentes Normal
Normal

II Muy irregular Dilatada Involuntarios Presentes aumentado

I Lenta y regular Contraída Involuntarios fijos Relajación ligera

Conjuntival, faríngeo y cutáneo

II Lenta y regular Normal Fijos Laríngeo, corneal y peritoneal Relajación moderada

III

III Lenta y torácica Ligeramente dilatada Fijos Abolidos Relajación marcada

Lenta y abdominal Fijos

IV Mod. dilatada Abolidos Hipotonía

IV Ausente Muy dilatada Fijos Abolidos hipotonía

 NO DEPRIMA ANTIDOTO
FUNCIONES VITALES ESPECIFICO

NO TENGA NO SEA TOXICO

METABOLISMO E IRRITANTE
EXTENSO

ANESTESICO IDEAL

ECONOMICO Y ANESTESIA Y
SEGURO ANALGESIA

UTIL PARA VARIAS PERDIDA DE

ESPECIES RELEJOS
TECNICAS DE
ANESTESIA
INYECTABLE
 Definiciones generales
Contención Química: Técnica que contempla el uso de anestésicos,
tranquilizantes y opioides que pueden administrase por VI o IM , para inducir
un estado de sedación . Principalmente utilizado en fauna silvestre.

TIVA (Anestesia total intravenosa) : Técnica de anestesia general en la

cual se administra una combinación de fármacos por vía intravenosa,
exclusivamente. Muños JH. Revist Mex. Anest.2007.

PIVA (anestesia parcial intravenosa): anestesia intravenosa parcial,

consistente en el mantenimiento anestésico mediante la combinación de
agentes intravenosos e inhalatorios (White, 2015).
 TIVA : Anestesia Total Intravenosa

Inducción + Mantenimiento (IV)

PIVA : Anestesia intravenosa parcial

Induccion (IV) + Mantenimiento (Inh.)

(Rioja E. et al 2013)
 TECNICAS DE ANESTESIA INYECTABLE

Administración de una dosis única de anestésico

Redosificación mediante bolos adicionales
administrados a dosis-efecto
Infusión continua ajustando las dosis de
mantenimiento en términos de mg o µg/kg/min.

(Rioja E. et al 2013)
 Infusion Continua
Proporciona una concentración plasmática estable ,
requiere de un bolo de carga para alcanzar la
concentración plasmática terapéutica
Bomba de infusión
Jeringa de infusión
Conteo manual con macrogotero

(Rioja E. et al 2013)
TECNICAS DE ANESTESIA INYECTABLE

(Rioja E. et al 2013)
TIVA

(Rioja E.et 2013)

 Anestesicos Intravenosos

Fármacos de Fármacos de
Inducción Mantenimiento

Barbitúricos
Propofol
Propofol
Ketamina
Etomidato
Alfaxalona
Ketamina
Metohexital
Alafaxalona
TURICOS
 BARBITÚRICOS

Son farmacos utilizados para la induccion anestesica causan

depresión del SNC por interferencia con el paso de impulsos
hacia la corteza cerebral.
A bajas concentraciones ejercen un efecto GABAmimético y a
altas concentraciones activan de manera directa el conducto de
cloruro relacionado con el receptor de GABA A.

(Muir. W, Et al. 2013)

 BARBITÚRICOS

clasificacion segun la duracion de su acción

Fenobarbital sódico Larga

Pentobarbital sódico Corta
Tiopental sódico Ultracorta
Metohexital Ultracorta

(Muir. W, et al 2013)
 BARBITÚRICOS

clasificacion segun la duracion de su accion

La duracion del efecto depende de 3 procesos:

redistribución, metabolismo y excrecion renal, ya que
todos ellos contribuyen a reducir la concentracion
plasmatica del barbiturico, retirándolo de su sitio de
accion en el SNC.

(Sumano, H. Ocampo, L. 2006)

 BARBITÚRICOS
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Sistema respiratorio Sistema cardiovascular

Depresion respiratoria Depresión miocardica
intensa cuando se administran
Pueden producir tos, en bolos o a dosis muy
estornudos, hipo y grandes
laringoespasmo Arritmogenico
Apnea transitoria

(Muir. W, et al 2013)
 BARBITÚRICOS
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos
Efectos sobre útero y el feto
atraviesan la placenta con facilidad y penetran en
la circulación fetal.
inhibir por completo los movimientos
respiratorios fetales.

(Muir. W, et al 2013)
 BARBITÚRICOS
FARMACOCINETICA

ADMINISTRACION IV
asegurar la
permeabilidad de la REDISTRIBUCION METABOLISMO Y
via tejidos corporales EXCRECION
magros para su Metabolismo hepático y
duración de acción extrahepático con
excreción renal

(Muir. W, et al 2013)
 BARBITÚRICOS
TIOPENTAL

Anestésico de accion ultracorta

Altamente liposoluble
Efecto comienza 20-30 seg post administración
Duración de 10-15min
Afinidad por tejido adiposo
Metabolismo hepático

(Sumano, H. Ocampo, L. 2006)

 BARBITÚRICOS
TIOPENTAL

Utilizado como inductor en la anestesia

inhibe los centros respiratorios
administracion rapida deprime el centro vasomotor
se administra de manera exclusiva por via IV

(Sumano, H. Ocampo, L. 2006)

 BARBITÚRICOS0
TIOPENTAL
DOSIFICACION

INDUCCION: 6-5mg/kg

(Ladero, F. Cantalapiedra A. 2001)

 BARBITÚRICOS
METOHEXITAL

Su efecto breve se debe más a la redistribución que al

metabolismo rápido.
Puede mantenerse una anestesia más prolongada con
administración intermitente o en goteo continuo.
La recuperación es rápida y puede acompañarse de
temblores musculares y excitación intensa

(Grimm, K, et al. 2013)

FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ
BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO

Anestésico IV de acción rápida, ultracorta, no acumulativo.

Interacciona con los receptores GABAa del SNC.
Produce depresión de la formación reticular del tronco del
encéfalo.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Aparato respiratorio:
Se pueden producir breves períodos de apnea
El volumen corriente y la frecuencia respiratoria
afectados minimamente

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos
Aparato cardiovascular:

la PA y el gasto cardiaco se mantienen igual.

La contractilidad cardíaca está ligeramente
deprimida.
No sensibiliza al miocardio frente por
catecolaminas.
No produce liberación de histamina.
(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Aparato Gastrointestinal:
En ocasiones se observan náuseas y vómitos
durante la inducción y después de la anestesia.
La motilidad GI resulta mínimamente afectada.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Sistema endocrino:
Se produce un efecto antiglucocorticoide y
mineralocorticoide.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Efectos sobre el utero y el feto:

Atraviesa la placenta, pero sus
efectos son mínimos debido a
su rápido aclaramiento.

(Muir. W, et al 2013)
 FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO
FARMACODINAMIA

ADMINISTRACIÓN IV

REDISTRIBUCIÓN METABOLISMO Y
cerebro, corazón, EXCRECIÓN
bazo, pulmón, hígado Metabolismo hepático
e intestino. excreción renal

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
ETOMIDATO

Indicaciones clínicas:
INDUCCION: 0.5-2 mg/kg.
Ej. estrategia:
Etomidato (0.5-2mg/kg) + Diazepam (0.2 a 0.6
mg/kg )

(Rioja E. et al 2013)
PROPOFOL
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL

Anestésico IV, de acción rápida, ultracorta.

Produce una sedación e hipnosis
Reacciona con los receptores GABA-A del
SNC.
Produce una depresión de la corteza
cerebral proporcionales a la dosis

(Muir. W, Hubbell J. 2013)

FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL

Es un alquilofenol escasamente
soluble en agua. Solubilizado en una
emulsión con lecitina (aceite de soja
al 10% y lecitina de huevo al 1 ,2%)
llamada Intralipid.

(Muir. W, Hubbell J. 2013)

FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Aparato respiratorio:
Depresión respiratoria proporcional a la
dosis y períodos iniciales de apnea

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Aparato cardiovascular:
Produce escasos cambios en la FC.
PA proporcionales a la dosis.
Mínimo efecto inotrópico negativo.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Otros sistemas orgánicos:

los efectos del propofol sobre el hígado, el riñón
y el aparato GI son secundarios a cambios en la
PA y el flujo sanguíneo de los órganos.
Atraviesa la placenta y puede provocar
depresión fetal en función de la dosis.
disminuye PIC y PIO.
(Muir. W, et al 2013)
 BARBITURICOS
FARMACOCINETICA

METABOLISMO REDISTRIBUCION EXCRECION

Hepático y tejidos corporales
extrahepático bien perfundidos

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL
FARMACODINAMIA

indicaciones clinicas:
Desde inducción hasta
anestesia general.
Mantenimiento de la
anestesia general cuando se
combina con analgésico.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS NÓ BARBITÚRICOS
PROPOFOL

indicaciones clinicas:
se utiliza habitualmente junto a diazepam y
oximorfona para conseguir relajación
muscular y analgesia añadidas.

(Muir. W, et al 2013)
 NO BARBITURICOS
PROPOFOL
DOSIFICACION
En perros no premedicados 6-8 mg/kg.
en perros premedicados 3-4mg/kg IV
infusión continua para mantenimiento 0.15 a 0.4
mg/kg/min.
Bolo, se administran dosis de 0.5 a 1 mg/kg,
según se requiera.
(Mazaferro, E. 2011)

Gatos: La dosis de inducción en el gato 5,0-8,0

mg/kg
 NO BARBITURICOS
PROPOFOL
DOSIFICACION

P - Acepromacina 0.02 mg/kg + I - propofol (3-

4mg/kg IV) + IIC - Propofol 0.5-1 mg/kg/IV

P: premedicación
I: Inducción
IIC: infusión intravenosa continua

(Mazaferro, E. 2011)
FÁRMACOS ANESTÉSICOS
DISOCIATIVOS
Ciclohexaminas
 FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA

Produce disociación del tálamo y el sistema

límbico
La anestesia se caracteriza por una profunda
amnesia, analgesia y catalepsia.

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA

Los reflejos oral, ocular y de deglución permanecen

intactos, y el tono muscular aumenta.
Utilizada para inmovilización, inducción anestésica y
procedimientos quirúrgicos menores

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA
FARMACODINAMIA

METABOLISMO EXCRECIÓN
hepático y
extrahepático

(Muir. W, et al 2013)
 FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

Efectos sobre el SNC

Actúa inhibiendo el receptor N-metil-d-aspartato
(NMDA), produciendo analgesia
Aumenta la presión intra-craneana

(Muir. W, et al 2013)
 FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos

efectos sobre el sistema respitaroio

Patrón de respiración apnéustico

PCO2 acidosis respiratoria

(Muir. W, et al 2013)
 FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA
Efectos y respuestas en los sistemas orgánicos
efectos sobre el sistema cardiovascular
FC
PA.
contractilidad cardíaca

(Muir. W, et al 2013)
 FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA

El zoletil, una combinación farmacológica 1:1 de

zolazepam (una benzodiacepina) y tiletamina, es
un combinado disocio-genico.
Perros, gatos, bovinos, ovejas, cabras: A a 16 mg/kg,
IM

(Muir. W, et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
Ej. Estrategias de inducción:

GATOS: El diazepam (0.3 mg/kg) + ketamina (8-

15mg/kg) IV
PERROS: diazepam (0,2 mg/kg) + ketamina (2-5
mg/kg) IV

(Rioja E. et al 2013)
FARMACOS ANESTÉSICOS DISOCIATIVOS
KETAMINA Y TILETAMINA

INFUSION CONTINUA:
gatos:2-10mg/kg/h
perros: 2-20mg/kg/h.

(Muir. W, et al 2013)
 «NO EXISTEN PRODUCTOS
ANESTÉSICOS SEGUROS; NO
EXISTEN PROCEDIMIENTOS
ANESTÉSICOS SEGUROS;
ÚNICAMENTE EXISTEN
ANESTESISTAS SEGUROS.»
ROBERT SMITH
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Grimm, K. A., Lamont, L. A., Tranquilli, W. J., Greene, S. A., & Robertson, S. A. (2015). Veterinary anesthesia and analgesia. En John
Wiley & Sons, Ltd eBooks. https://doi.org/10.1002/9781119421375
MUIR, W.W.; HUBELL, J.A.; SKARDA, R.T; BEDNARSKI, R.M.; (2013). Manual de Anestesia Veterinaria. 2ed. Madrid, Es­paña, Mosby.
503 p.
GOODMAN, L., A. GILMAN. 1996. The pharmacological basis of therapeutics. 9ª ed. Ed. Mc Millan, New York.
S. Sumano, H., Lopez, & Ocampo, L., Camberos. (2006). Farmacologia Veterinaria (Tercera Edición). Mc Grawll Hill.
Rioja, eva, Garcia, Salazar, V., Nussio, Martinez Fernandez, M., & Martinez, Taboada. (2013). Manual de anestesia y analgesia en
pequeños animales. SERVET.