La mitad de las personas con hipertensión arterial ya sea generando la

arterial desconocen su situación. vasodilatación o

disminución de
La fuerza que la sangre hace hacia las paredes la frecuencia
y esto está controlado por el GASTO cardiaca y
CARDIACO que depende del VOLUMEN volumen latido.
LADTIDO Y FRECUENCIA CARDIACA y esto Dado caso que
depende del grado de resistencia vascular los
periférica baroreceptores
EL AUMENTO DEL GASTO CARDIACO Y DE LA capten la
RESISTENCIA VACULAR PERIFERICA VA A disminución de
DAR AUEMNTO DE L APRESION ARTERIAL y si la presión
hay disminución del gasto cardiaco y de la arterial actúa de
resistencia vascular va a disminuir la presión manera
arterial. contraria para
subir la presión arterial.
• QUIMIORECEPTORES AORTICOS Y
CARIOTIDOS
detectan el bajo
O2, exceso de H
y carbono PCO2
cuando hay
descenso del
flujo sanguíneo
captan la
disminución de
O2 y el exceso
de CO2 así
inducen un
aumento de la
• La presión arterial está regulada por presión arterial
elementos sensibles a la presión hay • A largo plazo la presión arterial viene
BARORECEPTORES AÓRTICOS Y regulada por el RIÑINO POR EL
CAROTIDEOS al detectar un aumento SISTEMA DE RENINA ANGIOTENSINA
de la presión arterial van al centro de ALDOSTERONA, la renina sale del
control de la regulación ya sea riñón y de ahí sale el
inhibiendo el centro (simpático) angiotensinógeno del hígado
vasoconstrictor y (parasimpático) mantiene en circulación y de ahí pasa
excitante el centro vasovagal y de ahí a angiotensina I, y de ahí la
regresa por el sistema nervioso angiotensina II que sale de los
autónomo para disminuir la presión capilares pulmonares esta es un
 vasoconstrictor periférico y estimula DIURETICOS TIAZIDICOS
la aldosterona lo que provoca la
retención de Na y H20 y en última En el túbulo contorneado distal hacen que se
instancia la presión arterial. inhiba la reabsorción de Na, inhibiendo la
reabsorción de líquido y Cl- PERO SOLO UN
5%, el aumento de la excreción de Na
aumento la cantidad de H20 eliminada de
esta manera disminuimos el volumen
sanguíneo, de esta manera de disminuye la
presión arterial, LAS TIAZIDAS a largo plazo
genera vasodilatación

• HIDROCLOROTIAZIDA
• CLORTALIDONA
• INDAPAMIDA
• XIPAMIDA
• ALTIZIDA

CALCIO
No todos los pacientes con HTA tienen ANTAGONISTAS
tratamiento eso depende del tipo de HTA, los
factores de riesgo y la afectación de órgano s DIHIDROPIRIDINAS: Bloquean canales de
diana, por ello lo primero que se hace es las calcio, el Ca es un elemento principal para la
medidas generales higienicodieteticas y la contracción muscular, así la entrada de Ca
HTA secundaria que la más frecuente es la hace que se dé un aumento de la contracción
ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL, y como generando aumento la presión y por ello las
ULTIMO ESCALON es ya iniciar un dihidropiridinas generan un bloqueo de Ca
TRATAMIENTO FARAMCOLOGICO PARA UNA que así disminuyen la presión sanguínea.
HTA ESCENCIAL.

1. Agresivo con varios riesgos

cardiovasculares

2. CONTROL HIGIENICO-DIETETICO si llega a

fallar se da el tratamiento.

1. DIURETICOS TIAZIDICOS

2. CALCIO ANTAGONISTAS • AMLODIPINA

3. IECA y ARA II • FELODIPINA
• NICARDIPINA
4. BETABLOQUEADORES • NIFEDIPINA
NO DIHIDROPERIDINAS: Inhibidores no pulmonares interfiriendo de esta manera en
selectivos de los canales de calcio tipo L, es la conversión de angiotensina I a
decir, bloquean canales de calcio de las angiotensina II, que es importante como
células cardiacas y a nivel muscular, de esta vasoconstrictor y libera aldosterona,
manera disminuye la contractibilidad cardiaca TAMBIEN ELEVA LOS NIVELES DE
y la frecuencia cardiaca disminuyendo así el BRADIQUININA siendo un péptido
gasto cardiaco y la presión arterial. vasodilatador lo que a su vez disminuye la
resistencia de la presión vascular, como una
IMPORTANTES FX ANTIARRITMICOS DEL
consecuente disminución de la presión
GRUPO 4
arterial. TODOS LOS MEDICAMENTOS
TERMINAL EN PRIL

• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Lisinopril
• Quinapril
• Ramipril
• DILITIAZEM
• VERAPAMILO

IECA Y ARA II
Actúa en el SISTEMA DE RENINA
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA que Son los
IECA (INHIBIDORES DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA) y los
ARA II (ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA II).

Antagonistas del receptor de la angiotensina

II, como el nombre indica ocupa e inhibe los
receptores de angiotensina II que son los
receptores AT1 siendo estos los responsables
del efecto de la angiotensina II, incluida la
vasoconstricción y la estimulación de
aldosterona, los fx que pertenecen a esta
clase son:

• Candesartan
• Irbesartan
• Losartan
Inhiben la enzima convertidora de la
angiotensina ubicada en los capilares • Olmesartan
 • Valsartan se DISMINUYE el GASTO CARDIACO Y LA
PRESION ARTERIAL.
Los agentes que acatan sobre el sistema de
renina angiotensina aldosterona, BLOQUEN Existe 3 GENERACIONES DE
LA PRODUCION DE ANGIOTENSINA II en el BETABLOQUEADORES PARA USO:
caso de los IECA, o BLOQUEAN SU ACCION EN
1. NO SELECTIVOS: Como PROPANOLOL
EL CASO DE LOS RECEPTORES AT1 como los
que bloquen tanto BETA 1 como BETA 2 por lo
ARA II, es muy importante recordar que
que no son CARDIOSELECTIVOS, además los
ESTOS FX NO SE DEBEN COMBINAR
receptores BETA 1 están no solo en el corazón
En relación con el SISTEMA DE RENINA sino también a nivel renal, y los BETA 2 a nivel
ANGIOTENSINA ALDOSTERONA se puede bronquial.
nombrar otro tipo de medicamentos como el
ALISKIREN que INHIBE SELECTIVAMENTE A LA 2. SELECTIVOS: Bloquean selectivamente
los recetores Beta 1 del corazón, por lo tanto,
RENINA disminuyendo así la producción de
ANGIOTENSINA I, es decir, es un inhibidor tienen efectos cardiacos mayores y
específicos y también los receptores BETA 1
directo de la renina, pero este medicamento
esta en DESUSO, NO SON UNA PRIMERA que están a NIVEL RENAL, por lo tanto,
LINEA DE TRATAMEINTO y tiene un escaso bloquean la liberación de RENINA, pero es
beneficio en comparación con IECA Y ARA II. importante resaltar que la selectividad es un
FENOMENO DOSIS DEPENDIENTE que
BETABLOQUEADORES desaparece al incrementar la cantidad de fx
administrado.
Son un grupo de
Unos fármacos beta bloqueadores como el
medicamentos que
LABETALOL Y CARVEDILOL presentan
como su nombre
propiedades vasodilatadoras directas,
indica bloquen los
secundarias al bloqueo de los receptores alfa
receptores BETA
1 adrenérgicos disminuyendo la RVP.
ADRENERGICOS que
se encuentra en
diferentes órganos de
cuerpo incluyendo el
corazón, donde los
receptores
principales de este
ultimo son los BETA-1
que son estimulados
por las catecolaminas como la ADRENALINA Y
NORADRENALINA generando un efecto de
aumento de la frecuencia cardiaca y 1. VASODILATADORES DIERECTOS:
contractibilidad miocárdica, por lo tanto, actúan relajando de manera directa el
estos fx bloquean el receptor beta musculo liso arteriola, REDUCIENDO LA
adrenérgicos, impidiendo la unión dela RESISTENCIA PERIFERICA y la presión arterial,
catecolamina de esta manera no se estimula, pero también producen una TAQUICARDIA
por lo tanto se DISMINUYE la frecuencia REFLEJEA Y LIBERACION DE RENINA, por lo
cardiaca, y la contractibilidad, de tal manera
tanto, estos fx deben suministrarse con un DIURETICOS DE ASA
diurético y un beta bloqueante. Como la FUROSEMIDA, TORASEMIDA O
BUMETANIDA estos inhiben la reabsorción de
SODIO, POTASIO Y CLORUROS en la porción
ascendente del ASA DE HENLE lo que produce una
DIURESIS SIGNIFICATIVA y con menos volumen en
el espacio vascular menos sangre vuelve al
corazón por lo que el gasto cardiaco en ultima
instancia disminuye, esto a su vez lleva a la
diminución de PRESION ARTERIAL especialmente
a paciente con HTA por VOLUMEN O ENF. RENAL
CRONICA.

• Hidralazina DIURETICOS
• NITROPRUSIATO DE SODIO: Útil en las
emergencias hipertensivas. AHORRADORES DE
• MINOXIDIL POTASIO
Como los el TRIAMTERENO y la
2. ANTAGONISTAS ADRENERGICOS:
ESPIRONOLACTONA que aumenta la DIURESIS YA
Bloquean los receptores alfa 1 en el musculo
SEA interfiriendo en el intercambio de sodio y
liso vascular que normalmente generan potasio en lo riñones, o bloquean la liberación de
vasoconstriccion, generando la ALDOSTERONA, esto se utilizan en combinación
vasodilatación, por lo tanto, cuando se con los medicamentos de ASA Y TIAZIDAS, para
bloquen se disminuye la resistencia vascular reducir la perdida de potasio que se puede dar al
sistémica y por ende la presión arterial. usar estos fármacos.

• Fentolamina
• Fenoxibenzamina
• Prazosina
• Doxazosina

3. ANTAGONISTAS ADRENERGICOS DE
ACCION CENTRAL: actúan bloqueando la
actividad simpática dentro del cerebro.
Estimula los receptores alfa 2 presinápticos
estimulando asi una retroalimentación
negativa para reducir la producción de
catecolaminas, esto conduce a la disminución
de la RVP y del GASTO CARDIACO y por ultima
instancia REDUCION DE LA PRESION
ARTERIAL.
• Metildopa
• Clonidina