Entrevista Motivacional

Descargar como xlsx, pdf o txt
Descargar como xlsx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

CONTRATO INTERADMINISTRATIVO N°563 DEL 01/09/2022

OBJETO: REALIZAR ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y GESTIÓN DEL RIESGO


INDIVIDUAL Y COLECTIVO EN MARCO DEL PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS -PIC- EN EL
MUNICIPIO DE AGUAZUL CASANARE

FORMATO DE INTERVENCION BREVE

MUNICIPIO: DIRECCION: DIA: MES: AÑO:


NOMBRES Y APELLIDO: FECHA DE NACIMIENTO EDAD
DOCUMENTO: CELULAR: EPS
ESTADO CIVIL: OCUPACION ESCOLARIDAD:

NIVEL DE RIESGO ASSIST:( ) AUDIT :( ) SUSTANCIA DE MAYOR PUNTUACION:

RESUMEN DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL


Reconocimiento del problema:

Preocupacion:

Preparacion para el cambio:

Ventajas y desventajas de cambiar o de seguir igual:

COMPROMISOS ESTABLECIDOS:

Firma del Usuario_____________________________________ N° de Documento: _____________________________________

Firma del Profesional: _____________________________________ TP _____________________________________

CALLE 11 N° 15 - 40 PBX: 098 – 638 3036 EXT. 114


AGUAZUL – CASANARE
www.hospitaldeaguazul.gov.com [email protected]
CONTRATO INTERADMINISTRATIVO N° 1047 DE 2019. OBJETO IMPLEMENTACIÓN DE UNA ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DEL RIESGO POR CONSUMO
DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Y PROBLEMÁTICAS ASOCIADAS EN EL DEPARTAMENTO DE CASANARE

FORMATO DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL

MUNICIPIO: DIRECCION: DIA: MES: AÑO:


NOMBRES Y APELLIDO: FECHA DE NACIMIENTO EDAD:
DOCUMENTO: CELULAR: EPS
ESTADO CIVIL: OCUPACION ESCOLARIDAD:
NIVEL DE RIESGO ASSIST:( ) AUDIT :( ) SUSTANCIA DE MAYOR PUNTUACION:
RESUMEN DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Reconocimiento del problema:

Preocupacion:

Preparacion para el cambio:

Ventajas y desventajas de cambiar o de seguir igual:

COMPROMISOS ESTABLECIDOS:

Firma del Usuario_____________________________________ N° de Documento: _____________________________________


Firma del Profesional: _____________________________________ TP _____________________________________

También podría gustarte