EPIDEMIOLOGÍA GENERAL.

Ciencia que estudia el proceso salud-enfermedad en la sociedad, analizando la distribución poblacional y

los factores determinantes del riesgo de enfermedades, lesiones y eventos asociados a la salud,
proponiendo medidas específicas de prevención, control o erradicación de enfermedades, daños o
problemas de salud y de protección, promoción o recuperación de la salud individual y colectiva, produciendo
información y conocimiento para apoyar la toma de decisiones en la planificación, administración y
evaluación de sistemas, programas, servicios y acciones de salud.

● Estudio de los factores que determinan la frecuencia y distribución de las enfermedades en los grupos
humanos.
● Es una ciencia poblacional que se basa en las ciencias sociales para la compresión de la estructura y de
la dinámica social, en las matemáticas para las nociones de estadística de probabilidad, inferencia y
estimación en las ciencias biológicas para el conocimiento del sustrato orgánico, donde las
manifestaciones observadas encontrarán expresión individual.

DEFINICIÓN: La palabra “epidemiología” deriva del griego epi “sobre”, demos “población” y logos “estudio”.
“Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la salud en
poblaciones específicas y la aplicación de este estudio a la prevención y control de los problemas sanitarios”

Término Explicación

Estudio Incluye actividades tales como la vigilancia epidemiológica, las observaciones,

las pruebas de hipótesis, las investigaciones analíticas y los experimentos.

Distribución Se refiere al análisis que muestra cuándo, dónde y qué tipos de personas son
afectadas.

Determinantes Incluye los factores que influyen en la salud, sean de tipo físico, químico,
biológico, social, cultural, económico, genético o conductual.

Estados o fenómenos Se refiere a enfermedades, causas de muerte, conductas como fumar, estados
relacionados con la positivos de salud, reacciones a programas de prevención y uso de servicios
salud sanitarios.

Poblaciones Poblaciones con características identificables, por ejemplo, quienes pertenecen

específicas a una profesión determinada.

Aplicación a la Son los objetivos de la salud pública: promover, proteger y restaurar la salud.
prevención y el control.

EPIDEMIOLOGÍA
Es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las
poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud.

Definición y concepto: la epidemiología es el estudio de la frecuencia y distribución de los problemas de

salud y sus determinantes en las poblaciones humanas con el fin de controlarlos.
De la misma forma que los conocimientos anatómicos o fisiológicos son necesarios para conocer el estado
de salud de una persona, la epidemiología es indispensable para determinar el estado de salud de una
población humana y diseñar las acciones dirigidas a su mejora.
Este enfoque sobre la población, no compartido con otras ciencias de la salud, la convierte en una disciplina
básica de la salud pública, permitiéndole cuantificar la importancia relativa de los distintos problemas de
salud en una sociedad, determinar sus causas, proponer intervenciones de prevención y control y evaluar
su efectividad.

Usos de la epidemiología.
La epidemiología ocupa cada vez más un lugar privilegiado de fuente de desarrollo metodológico para todas
las ciencias de la salud. Comprende tres aspectos principales:
1) Estudio de los determinantes de salud-enfermedad: la investigación epidemiológica posibilita el
avance del conocimiento sobre los determinantes del proceso salud-enfermedad, tal como sucede en
contextos colectivos, contribuyendo al avance correspondiente en el conocimiento etiológico-clínico.
2) Análisis de las situaciones de salud: la disciplina epidemiológica desarrolla y aplica metodologías
efectivas para la descripción y el análisis de situaciones de salud, dando apoyo a la planificación y a la
organización de las acciones de salud; esto corresponde a lo que antiguamente se llamaba “diagnóstico
de salud de la comunidad”.
3) Evaluación de tecnologías y procesos en el campo de la salud: la metodología epidemiológica
puede ser empleada en la evaluación de programas, actividades y procedimientos preventivos y
terapéuticos, tanto en lo que se refiere a sistemas de prestación de servicios como al impacto de
medidas de salud en la población. Aquí se consideran desde estudio de eficiencia y efectividad de
programas y servicios de salud, hasta ensayos clínicos de eficacia de procesos diagnósticos y
terapéuticos, preventivos y curativos, individuales y colectivos.

Campos de acción de la epidemiología.

● Estudios de la situación de salud en diferentes grupos de población y de sus determinantes.
● Vigilancia epidemiológica de las enfermedades y otros problemas de salud o eventos positivos de salud.
● Investigación de los determinantes de la salud y explicación de los problemas prioritarios.
● Evaluación de los servicios de salud y de las acciones o intervenciones en las poblaciones, así como
también la valoración del ambiente, de las condiciones de vida y de la tecnología en la salud.

EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL:
¿Qué es lo que distingue la epidemiología de la epidemiología nutricional?
La epidemiología nutricional propiamente dicha estudia específicamente los aspectos nutricionales y
alimentarios, es decir, tanto lo biológico como lo social del acto alimentario dentro de una población
determinada. Debemos tener en cuenta que las variables nutricionales y alimentarias son complejas de
medir y por tanto se requiere aún un mayor apoyo de otras ciencias relacionadas con la nutrición.

Usos de la EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL.

● Descripción de enfermedades carenciales.
● Estudio de las relaciones entre el consumo o no de determinados alimentos y la aparición de
enfermedades.
● Investigación de tóxicos alimentarios.
● Análisis del papel de la nutrición en la etiopatogenia o evolución de diversas enfermedades.
● El estudio de los factores socioeconómicos, agrícolas, culturales y fisiológicos condicionantes del acto
alimentario.

Objetivos de la EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL.

● Describir y medir la magnitud de las enfermedades relacionadas con la nutrición, los desequilibrios
nutricionales y alimentarios en las poblaciones.
● Determinar las causas de las enfermedades relacionadas con la nutrición.
● Proporcionar información necesaria para planificar y gestionar servicios y programas para la prevención,
control y tratamiento de dichas enfermedades.

EVOLUCIÓN.
Evolución de la epidemiología: paradigmas o teorías.
Se distinguen tres paradigmas que dominan el pensamiento epidemiológico, marcando “eras” que se
sucedieron, delineando así la evolución de la epidemiología.
● El primer paradigma, representado por la teoría miasmática, inauguró la era de las estadísticas
sanitarias, que prevaleció en el pensamiento de los sanitaristas hasta el tercer cuarto del siglo XIX,
cuando se impuso la teoría del germen. La teoría miasmática sostenía que las enfermedades se
contraían de las emanaciones impuras del suelo, aire y agua. El modelo de análisis se basaba en
evidenciar, a través de las estadísticas vitales, los diferenciales de mortalidad por regiones según la
sanidad de su ambiente.
Se atribuía a las condiciones de vida, especialmente a las relacionadas con la pobreza, un peso
importante en la diseminación de las enfermedades. Las intervenciones que impulsaba este
pensamiento estaban principalmente orientadas hacia las obras públicas a nivel societal: construcción
de drenajes y cloacas, redes de agua, acompañadas por recolección periódica de basura y mejoras en
la infraestructura urbana y de las viviendas.
La teoría miasmática de la enfermedad contenía el concepto de que las fuentes de enfermedad no solo
eran producto de la naturaleza, tales como tifones, cambios estacionales o atmosféricos, sino que
también podían ser producto del hombre. Esta idea no atribuía el aire pestilente exclusivamente a las
condiciones climáticas, sino especialmente a los miasmas, o sea, los fétidos olores que emanaba de los
cuerpos muertos en descomposición (tanto animales, como humanos), a la basura en descomposición
y a los desechos malolientes de las casas y de las personas.
La teoría miasmática, entonces, sostenía que los olores desagradables eran la causa de las
enfermedades. Esta hipótesis se veía respaldada por el hecho de que los pobres, los malos olores y las
enfermedades se concentraban en los mismos lugares.

● El segundo paradigma es el de la teoría del germen que da lugar a la era de la epidemiología de las
enfermedades infecciosas, que se impuso a partir del descubrimiento del bacilo de Koch en la década
de 1880, desplazando a la teoría miasmática. El modelo de análisis era laboratorial. Las medidas de
acción que se generaron a partir de este paradigma fueron el combate a las enfermedades a través de
la interrupción de la transmisión usando vacunas y aislando a los afectados a través de la cuarentena y
en hospitales para infecciosos.

● El tercer paradigma es el de riesgo, que marca el desarrollo de la epidemiología de las enfermedades

crónicas en la segunda mitad del siglo XX. Según los autores, se diferencia de la del germen,
principalmente, por tomar como objeto a las enfermedades no infecciosas.
“La enfermedad en la población se atribuye a la interacción producida por la exposición y/o
susceptibilidad de los individuos a múltiples factores de riesgo”
Los estudios basados en la teoría del riesgo se caracterizan por relacionar la exposición de grupos de
personas a uno o más factores con los resultados de dicha exposición en términos de morbilidad,
mortalidad o de determinadas condiciones fisiológicas
El modelo de análisis busca establecer medidas de riesgo a nivel individual en las poblaciones,
relacionando exposiciones a factores de riesgo con la producción de enfermedades.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN EL CONTROL DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.

El fin último de la epidemiología es controlar los problemas de salud. Para ello la epidemiología genera
información en tres campos:
- Conocimiento de la historia natural de las enfermedades o problemas de salud.
● Tiempo de inducción o incubación de la enfermedad.
● Pronóstico de una enfermedad.
 ● Eficacia de medidas preventivas y terapéuticas.
- Conocimiento para el control de problemas de salud en las poblaciones.
● ¿Es prevenible o controlable?
● ¿Cuáles son las estrategias de prevención y control más adecuadas?
● ¿Cuál es la magnitud del beneficio de las estrategias de prevención?

MÉTODO
¿Cuáles son actualmente los usos de la epidemiología? Los usos de la epidemiología son amplios,
hecho que determina que esta ciencia se interrelacione con otras ciencias de la salud en forma muy estrecha.
Desde la Epidemiología se describen enfermedades en la población, se buscan sus causas y tratamientos,
se analizan sus determinantes, entre otras cosas, conformando así una de las ciencias básicas de Salud
Pública.
Para cumplir con estos objetivos, se hace necesario contar con un procedimiento adecuado y basado en el
método científico para recolectar y producir información. Así entonces, la epidemiología utiliza como
herramienta básica la investigación.
Entonces, ¿cómo estudia la epidemiología los procesos de salud y enfermedad?
La producción del conocimiento epidemiológico se basa en el método científico. Como todo método tiene
ciertos pasos:
1) Observar un fenómeno;
2) Formular una hipótesis explicativa para el mismo;
3) Verificar en la realidad si esa hipótesis se confirma o se rechaza;
4) Intentar, si es posible, demostrar una relación de causa-efecto entre el fenómeno o enfermedad en
estudio y los factores condicionantes o de riesgo.

Desde el abordaje epidemiológico:

Etapas Método Científico Método Epidemiológico

1 Observación de un fenómeno Epidemiología Descriptiva

2 Formulación de Hipótesis Formulación de Hipótesis

3 Verificación de la hipótesis mediante la observación de la realidad Epidemiología Analítica

Verificación de la hipótesis modificando voluntariamente las Epidemiología

condiciones de la observación. Experimental.

4 Conclusiones Conclusiones

CRITERIOS.
- Agente.
- Medio ambiente.
- Huesped.

PRINCIPIOS.
Principio de la multicausalidad.
Uno de los principales objetivos de la Epidemiología ha sido y será estudiar las causas, los determinantes y
los factores de riesgo de las enfermedades.
Una causa de una enfermedad es un acontecimiento, circunstancia, característica o combinación de diversos
factores que desempeña un papel importante en la producción de dicha enfermedad.
La epidemiología ha basado sus principales acciones en el modelo denominado “red de causalidad” =
propone que en toda enfermedad participan varios factores que llevan a un resultado; es decir, que no hay
una causa única sino múltiples causas para las enfermedades, pudiéndose aplicar este concepto tanto a
enfermedades infecciosas, crónicas u otros eventos de salud.
Por lo tanto, si existen múltiples causas para una enfermedad o evento de salud es necesario para conocer
como se establece esa red de relaciones tener en cuenta las características básicas de una relación causal

Características básicas de una relación causal:

1. TEMPORALIDAD: la causa debe darse antes en el tiempo que el efecto. La causa precede al efecto.
2. DIRECCIÓN: la relación va de la causa hacía el efecto.
3. ASOCIACIÓN: implica cuantificar la constancia del efecto. La asociación causal se da cuando al alterar
la frecuencia de un factor se altera a su vez la de otro. Esta puede ser positiva o negativa, es decir, si
al aumentar uno el otro también aumenta o viceversa.

Red de multicausalidad:
- F. Económicos: pobreza, ingreso, nivel educativo.
- F. Biológicos: edad, sexo, estado nutricional.
- Servicios de Salud: programas, acceso.
- F. Laborales: ambiente, normas de seguridad.
- Ambientales y culturales: calentamiento global, contaminación.
- F. Psicológicos: autoestima, estilo de vida.
- Políticos: globalización, guerras.

OBJETO DE ESTUDIO.
El objeto de estudio de la Epidemiología es el proceso de salud/enfermedad/atención que se sucede en las
poblaciones, para lo que resulta indispensable conocer y analizar el contexto en el que se producen.

BASES.
● Biología. ● Etnografía.
● Genética. ● Medicina.
● Geografía. ● Economía.
● Matemática. ● Bioquímica.
● Ecología. ● Nutrición.
● Microbiología. ● Administración.
● Estadística. ● Metodología de la investigación.
● Enfermería. ● Bromatología.
● Fisiopatología. ● Antropología.
● Farmacia. ● Sociología.
● Demografía. ● Tecnología de los Alimentos.

USOS.
De de la Epidemiología:
- Estimar la situación de salud de la población y sus tendencias.
- Estudiar las causas, determinantes y factores de riesgo de las enfermedades.
- Identificar a la población que requiere ser atendida prioritariamente.
- Facilitar la planificación y programación de acciones de salud.
- Medir el impacto de los servicios de salud y las intervenciones realizadas.
- Efectividad de las medidas de intervención.
- Identificar opciones tecnológicas efectivas y seguras que se adapten a la realidad del país.
- Formar y capacitar recurso humano para la lectura crítica de las investigaciones realizadas.

De la Epidemiología Nutricional:
- Descripción de las enfermedades que se dan por carencias o excesos de nutrientes específicos.
- Investigación de las relaciones entre el consumo o no de determinados alimentos y la aparición de
determinadas enfermedades.
- Investigación de tóxicos alimentarios.
- Estudio del rol de la nutrición y alimentación en la etiopatogenia de la evolución de las enfermedades.
- Estudio de las condiciones del acto alimentario (factores económicos, culturales, agrícolas y
fisiológicos).
- Evaluación de los instrumentos de valoración de la ingesta alimentaria.
- Descripción del estado nutricional de la población.
- Evaluación de la eficacia/efectividad de los programas alimentarios.

MODELOS Y PARADIGMAS ACTUALES.

La nueva epidemiología tiene como propósitos:
a. La descripción de las condiciones de salud de la población (mediante la caracterización de la ocurrencia
de enfermedades, de las frecuencias relativas en el interior de sus subgrupos y de sus tendencias
generales).
b. La explicación de las causas de enfermedad poblacional (determinando los factores que la provocan o
influyen en su desarrollo).
c. La predicción del volumen de enfermedades que ocurrirá, así como su distribución en el interior de los
subgrupos de la población.
d. La prolongación de la vida sana mediante el control de las enfermedades en la población afectada y la
prevención de nuevos casos entre la que está en riesgo.
e. Generar los métodos de abordaje con los cuales puede realizar adecuada y rigurosamente estas tareas.

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO.
Cambio de perfil de las enfermedades (Transición epidemiológica)
En el pasado, las enfermedades transmisibles constituían la principal causa de muerte en el mundo.
Algunos efectos de la industrialización, tales como el mejoramiento de la nutrición, vivienda, sanidad,
agua potable y drenaje, así como el desarrollo de antibióticos y vacunas y el establecimiento de sistemas
de vigilancia epidemiológica permitieron el control relativo de tales enfermedades. Esto, junto con la
menor mortalidad infantil y la promoción de la salud, ha conducido a un aumento en la esperanza de
vida.
Al control relativo de las enfermedades transmisibles siguió el aumento de la morbilidad y mortalidad por
enfermedades no transmisibles, en su mayoría crónicas. En los países industrializados, esto trajo un
cambio importante en el perfil de mortalidad en los últimos cien años; actualmente, las causas más
importantes de muerte son las enfermedades cardiovasculares y neoplasias malignas, mientras que las
enfermedades transmisibles, como neumonía o influenza, son responsables de una reducida proporción de
las defunciones.
Los países no industrializados presentan diferente evolución. En ellos persisten las enfermedades
transmisibles y la desnutrición como causa de morbilidad y mortalidad, observándose simultáneamente un
importante aumento de la mortalidad por enfermedades no transmisibles.
Estos cambios de perfil han tenido efectos sobre la forma de respuesta de los servicios de salud. El término
‘epidemia’ se aplica ahora a una frecuencia no habitual de cualquier daño a la salud o enfermedad,
transmisible o no. Se han desarrollado nuevos métodos para el estudio de enfermedades crónicas, pues las
técnicas para el estudio e investigación de enfermedades transmisibles, que suelen tener períodos de
latencia mucho más cortos, no son totalmente aplicables a enfermedades crónicas. Por ejemplo, para
investigar un brote de gastroenteritis infecciosa la fuente de infección se busca en los días previos a la
ocurrencia de la enfermedad. En el caso de las enfermedades crónicas, la exposición suele ocurrir desde
10 a 20 años antes. Por otra parte, la magnitud de los efectos de la exposición, en el caso de las crónicas,
suele ser pequeña o moderada.
Enfermedad transmisible: Es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso específico o sus
productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus productos, de un reservorio a
un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio
de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
Un hecho relevante en tiempos recientes es la aparición de enfermedades transmisibles nuevas o
desconocidas y el resurgimiento de otras que ya estaban o que se creía estaban controladas. A estas
enfermedades transmisibles se les llama emergentes y reemergentes.
Enfermedad emergente: Enfermedad emergente: es una enfermedad transmisible cuya incidencia en
humanos se ha incrementado en los últimos 25 años del Siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro
cercano.
Las nuevas enfermedades transmisibles emergentes pueden resultar por cambios o evolución de los
organismos existentes; las enfermedades conocidas pueden propagarse a nuevas áreas geográficas o
nuevas poblaciones humanas; ciertas infecciones previamente no reconocidas pueden aparecer en
personas que viven o trabajan en áreas que están experimentando cambios ecológicos (por ejemplo,
deforestación o reforestación) que incrementan la exposición humana a insectos, animales o fuentes
ambientales que albergan agentes infecciosos nuevos o inusuales.
Es importante diferenciar las enfermedades emergentes aparentes, cuya incidencia aumenta como
consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que la causa, de las enfermedades
emergentes reales, cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción entre las poblaciones y el
ambiente.

Enfermedad reemergente: Enfermedad reemergente: es una enfermedad transmisible previamente

conocida que reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su
incidencia y aparente control.
Las enfermedades transmisibles pueden reemerger debido al desarrollo de resistencia de los agentes
infecciosos existentes a los antibióticos convencionales y a los de nueva generación, como en el caso de la
gonorrea, la malaria y el neumococo. También pueden reemerger por aumento de la susceptibilidad del
huésped inmunodeprimido, por factores tales como la desnutrición o la presencia de otras enfermedades,
como el cáncer y el SIDA, que disminuyen su resistencia a agentes infecciosos como el bacilo tuberculoso
y la Leishmania. Otra causa puede ser el debilitamiento de las medidas de salud pública adoptadas para
infecciones previamente controladas, como la malaria, la tos ferina y la tuberculosis

VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS.
Está clara la relevancia de una de las tareas de la epidemiología que es la organización y descripción de los
datos colectados, para lo cual se utilizan las variables epidemiológicas de tiempo, lugar y persona.
Tiempo, lugar y persona.
Como se ha definido, la epidemiología estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes de los
eventos de salud en las poblaciones humanas. Los principios para el estudio de la distribución de dichos
eventos de salud se refieren al uso de las tres variables clásicas de la epidemiología: tiempo, lugar y persona.
¿Cuándo?, ¿dónde? y ¿en quiénes? son tres preguntas básicas que el epidemiólogo tiene que hacerse en
forma sistemática para poder organizar las características y comportamientos de las enfermedades y otros
eventos de salud en función de las dimensiones temporal, espacial y poblacional que orientan el enfoque
epidemiológico.

TIEMPO: Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas tienen estacionalidad, lo cual permite
anticipar su ocurrencia y adoptar medidas preventivas. La identificación de los eventos que ocurren antes o
después de un incremento en la tasa de enfermedad permite identificar factores de riesgo. También es
conveniente registrar la ocurrencia de enfermedad a través de varios años para describir y predecir sus
ciclos, así como su tendencia secular. Graficar la frecuencia de enfermedad a través del tiempo es un recurso
muy útil para conocer la velocidad de transmisión de una enfermedad. Por otra parte, la variable tiempo es
de especial relevancia para la evaluación del impacto de las intervenciones en salud, en particular para
determinar el momento oportuno para medir el efecto de la intervención, que puede no ser inmediato.
LUGAR: La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental para conocer su extensión y
velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede ser el domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el
distrito, la provincia, el estado u otro nivel de agregación geopolítica, y el lugar también puede ser una
jurisdicción de salud, un hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento u otro
espacio de interés. El análisis del lugar en cuanto a sus características físicas y biológicas permite generar
hipótesis sobre posibles factores de riesgo y de transmisión.
PERSONA: Las características de las personas,
tales como la edad, el género, el estado nutricional,
sus hábitos y conductas (ocupación y estilos de
vida), y su condición social (ingreso, estado civil,
religión), permiten identificar la distribución de las
enfermedades y posibles grupos y factores de
riesgo. La variación de la ocurrencia de enfermedad
de acuerdo con las características de las personas
puede deberse a diferencias en el nivel de
exposición de la persona a ciertos factores de riesgo,
a su susceptibilidad a los mismos, o a una
combinación de ambos.

CAUSALIDAD: En el enfoque epidemiológico no solo interesa la descripción de los eventos en salud en

tanto a quiénes afecta, dónde y cuándo, sino que también está orientado a buscar las explicaciones del
porqué suceden estos eventos. Es el proceso de búsqueda de la causalidad el que permite estas
aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervención adecuadas y la posterior evaluación de
su efectividad.
El enfoque epidemiológico considera que la enfermedad en la población: i) no ocurre por azar; ii) no se
distribuye homogéneamente; iii) tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los siguientes
criterios: la temporalidad (toda causa precede a su efecto), la fuerza de asociación, la consistencia de la
observación, la especificidad de la causa, el gradiente biológico y la plausibilidad biológica. El enfoque
epidemiológico también considera que la enfermedad en la población es un fenómeno dinámico y su
propagación depende de la interacción entre la exposición y la susceptibilidad de los individuos y grupos
constituyentes de dicha población a los factores determinantes de la presencia de enfermedad; además,
considera que toda causa precede a su efecto.
En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiología ampliamente
aceptados: la Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes.

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA.
La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad
de las enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el
resultado de la interacción entre el agente, el huésped susceptible
y el ambiente
Los agentes pueden ser infecciosos o no infecciosos y son
necesarios, pero no siempre suficientes, para causar la
enfermedad; los agentes no infecciosos pueden ser químicos o
físicos. Los factores del huésped son los que determinan la
exposición de un individuo: su susceptibilidad y capacidad de
respuesta y sus características de edad, grupo étnico, constitución
genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida.
Por último, los factores ambientales engloban al ambiente social, físico y biológico.

CAMPOS DE LA SALUD.
● La biología humana comprende la herencia genética, el funcionamiento de los sistemas internos
complejos y los procesos de maduración y envejecimiento.
● El ambiente, que comprende los medios físico, psicológico y social.
● Los estilos de vida, que comprende la participación laboral, en actividades recreativas y los patrones de
consumo.
● La organización de los sistemas de salud, que comprende los aspectos preventivos, curativos y
recuperativos
El modelo de los campos de salud puso en manifiesto la importancia de considerar una visión más holística
o integral de la salud pública

DETERMINANTES DE LA SALUD.
Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las
personas y determinan el estado de salud de la población. Los determinantes de la salud conforman, así, un
modelo que reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico está determinado individualmente tanto
histórica, como socialmente.
La relación entre los determinantes de la salud y el estado de salud involucra muchos niveles de la sociedad
que abarcan desde el nivel microcelular hasta el macroambiental.

Existe un amplio rango de determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o micro
determinantes, asociados a características del nivel individual, hasta los determinantes distales o
macrodeterminantes, asociados a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir, poblacionales.
Niveles considerados en el modelo de
determinantes de la salud:
- Factores biológicos y caudal genético:
diversidad genética, diferencia biológica
de género, nutrición, dieta.
- Factores individuales y preferencias
en estilos de vida: conducta del
individuo, creencias, valores, bagaje
histórico.
- Influencias comunitarias y soporte
social: presión de grupo, inmunidad de
masa, confianza social.
- Acceso a servicios de atención de
salud.
- Condiciones de vida y de trabajo.
- Condiciones generales
socioeconómicas, culturales y
ambientales.
 VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS.
EPIDEMIOLOGÍA:
● Es el estudio de la distribución de las enfermedades y de sus determinantes en las poblaciones.
● Es el estudio de la distribución y los determinantes de los estados o fenómenos relacionados con la
salud y su aplicación para el control de problemas sanitarios.
Enfoque epidemiológico:
● Esta referido siempre a una población humana
determinada, puede ser en: un momento
determinado, en un lugar o región geográfica, o un
grupo de personas.

Ejemplo: estudiar a los trabajadores de una determinada

región o país, en un momento dado.
- Se podría definir subgrupos en función de
distintas variables (características) como:
- Sexo y edad.
- Provincia.
- Año y mes.

EPIDEMIOLOGÍA

BASES MÉTODO CRITERIO OBJETIVO APLICACIÓN PROPÓSITO

PRÁCTICA

Disciplinas Epidemiológico Ecológico Conocimiento Acciones de Comunidad

Asociadas de la salud Sana
Enfermedad

Bioestadística Descriptivo Agente Investigación Sobre Salud:

Clínica Analítico Huésped causal general. individuos: Promoción
Patología Experimental Ambiente Investigación Inmunización Protección
Microbiología causal local. Aislamiento
Demografía Investigación de Educación Enfermedad:
Entre otras. frecuencia local. sanitaria Control
Erradicación
Sobre el medio:
Saneamiento

VARIABLE: cualquier característica o atributo que puede asumir valores diferentes.

UTILIDAD DE LAS VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS.

● Identificar los individuos y poblaciones en riesgo.
● Conocer la etiología de la enfermedad.
● Determinar las asociaciones causales entre la enfermedad y características de los enfermos y medio
ambiente.
● Predecir el riesgo de la enfermedad y el comportamiento de la enfermedad en el futuro.
● Elaborar hipótesis respecto al agente, fuente y modo de transmisión, así como el curso y distribución de
la enfermedad.

TIEMPO: período durante el cual los individuos:

- estuvieron expuestos a la fuente de infección,
- en el cual se enfermaron.
- horas, días, meses, estaciones del año.
Diferencias temporales de los factores que afectan la salud.
 Patrones recurrentes en el transcurso del tiempo.

LUGAR: área geográfica donde puede ser localizada por su latitud y longitud, en la cual se presenta el
fenómeno a estudiar.

PERSONAS: se estudian las características que presentan los individuos relacionados con el problema a
estudiar.
Características de las personas:
- Sexo.
- Edad.
- Raza.
- Educación.
- Nivel socioeconómico,
- Lugar de nacimiento.
- Antecedentes de enfermedad clínica.