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    Virosis Cutanea UNIVALLE

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    MAYRA TELLEZ QUISPAYA
    Este documento describe varios virus que causan enfermedades cutáneas, incluyendo el virus del papiloma humano (HPV) que causa verrugas, y el virus que causa el molusco contagioso. También describe las características clínicas, transmisión, tratamiento y complicaciones de estas enfermedades.

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    Virosis Cutanea UNIVALLE

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    MAYRA TELLEZ QUISPAYA
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    Este documento describe varios virus que causan enfermedades cutáneas, incluyendo el virus del papiloma humano (HPV) que causa verrugas, y el virus que causa el molusco contagioso. También describe las características clínicas, transmisión, tratamiento y complicaciones de estas enfermedades.

    Descripción original:

    Diapositivas de DERMATOLOGÍA DRA. SANDAGORDA

    Título original

    virosis cutanea UNIVALLE

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    VIROSIS CUTÁNEAS I

    Dra. Elizabeth Sandagorda T.


    VIROSIS CUTANEAS

    • MOLUSCO CONTAGIOSO
    ▪ POXVIRUS • ORF
    • NODULO DE ORDEÑADORES

    • HERPES SIMPLE (HS)


    ▪ HERPES VIRUS • CITOMEGALOVIRUS
    • EPSTEIN - BARR

    ▪ VARICELA - ZOSTER
    • VULGARES
    • PLANTARES
    ▪ PAPILOMA VIRUS (HPV) - VERRUGAS • PLANAS
    • ANOGENITALES
    • FILIFORMES
    (PAPULOSIS BOWENOIDE)
    VIRUS PAPILOMA HUMANO (HPV)
    Taxonomía:  Familia Papilloma viridae
     Infectan células epiteliales (piel - mucosas)

    Estuctura Virus desnudos (sin envoltura)


    viral:
     Virión pequeño: 55 nm de diámetro

     ADN de doble cadena circular cerrado


    ( 8000 pb,  10 genes: 8 tempranos y 2 tardíos)

     según homología de las secuencias de sus


    ADN TIPOS: * 90 identificados (total + de 100)
    * 40 infectan al tracto genital (15 oncogénicos)
    MICROBIOLOGIA Y TRANSMISION

    90 TIPOS DE HPV
    1/3 POR TRANSMISION SEXUAL

    ▪ INFECTA CAPAS PROFUNDAS


    ▪ AL MADURAR SE LIBERA EN SUPERFICIE
    ▪ DESORDENA LA MULTIPLICACÓN
    ▪ POTENCIAL ONCOGENICO

    50% ASINTOMATICAS
    PAPILOMAVIRUS HUMANO
    TIPO MANIFESTACION CLINICA

    1 Verruga plantar solitaria

    2 Verruga vulgar de cualquier parte de la superfície


    cutánea, verruga filiforme, verruga plantar en
    mosaico, verrugas del paladar

    3, 10 Verruga plantar juvenil, algunos casos de


    epidermodisplasia verruciforme

    4 Verruga plantar

    5, 8, 9 Lesionas maculosas de la epidermodisplasia


    12, 14 verruciforme.
    15 (Evolucionan hacia la enfermedad de Bowen y
    el epitelioma espinocelular).
    PAPILOMAVIRUS HUMANO

    TIPO MANIFESTACION CLINICA

    6, 11, 16, Condilomas acuminados anogenitales


    18, 30, 41, Algunas papulosis bowenoides
    43, 51, 55

    7 Verrugas de las manos de los carniceros

    11 Papilomas laríngeos.
    Condilomas del cuello del útero.

    13 Hiperplasia epitelial focal de la mucosa bucal


    VERRUGAS
    VERRUGAS

    Hiperplasias Epiteliales Localizadas ocasionadas


    por un virus del grupo Papova (HPV)

    locales
    Facilitan el contagio condiciones
    generales

    Población general: 7 a 10%

    Variedades clínicas: vulgar, plana, periungueal, subungueal,


    filiforme, digitada, plantar, en mosaico, condiloma acuminado,
    y epidermodisplasia verruciforme.

    Histopatología: células vacuolizadas con núcleo picnótico


    (a veces inclusiones eosinofílicas)
    VERRUGA PLANA
    VERRUGA PLANA
    VERRUGA PLANA
    VERRUGA VULGAR VERRUGA PLANTAR VERRUGA PLANA
    EDAD Niños edad escolar Predomina 5 a 25 Niños y Jóvenes
    ( o después 25) años(cualquier edad) puede afectar
    adultos
    SEXO Predomina en niñas Mujeres más que Ambos sexos, más
    hombres frecuente en
    mujeres
    OTROS Grupos humanos Defectos ortopédicos Diseminación por
    FACTORES (hogar- rascado
    instituciones)
    CLINICA Pápulas firmes Crecimiento endofítico
    1 a 10 mm ó más 2 mm a 2 cm sup.
    Hiperqueratósicas córnea.
    Vegetaciones- Callosidades
    Fisuras DOLOR (verrugas en
    mosaicos)
    COLOR Piel ó parduzco Piel – amarillenta Piel ligeramente
    ó amarillento,(“ptas. parduzca
    rojo-marrones” –
    Capil.trombosados)
    VERRUGA VULGAR VERRUGA PLANTAR VERRUGA PLANA

    FORMA Redondeada Oval – Redondeada Poligonales –


    Policíclica Redondeadas
    lineales
    LOCALIZACION Sitios de roce Puntos de apoyo Cara, dorso de
    (manos, dedos, manos
    rodillas)
    DIAGNOSTICO Querat. seborreicas Clavo. Cuerpo extr. Otras lesiones
    DIFERENCIAL Molusco contagioso Callo (núcleo central) papulosas faciales
    TRATAMIENTO Tópicos c/Ac.salicí- Si es asintomática Evitar
    lico y/o Ac.láctico. recordar que el 50% tto.agresivos
    Criocirugía. involucionan en 6m. (frecuentemente
    Electrocoagulación. Queratolíticos y Involucionan
    luego CRIOCIRUGIA espontáneamente)
    IMIQUIMOD
    ó LASER Ac. retinoico en
    (Resiquimod) crema al 0,5%
    CONTRAINDICADO:
    (intralesional:
    Cirugía –radioterapia Ocasionalmente
    Interferón- criocirugía muy
    bleomicina) breve y superficial
    (Hipertermia)
    CONDILOMA ACUMINADO
    VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV) III
    FACTORES DEL HUESPED

    ▪ PREDISPOSICION GENETICA
    • Hiperplasia epitelial focal
    • Epidermodisplasia verruciforme
    +
    ▪ SISTEMA INMUNOLOGICO
    • Verrugas vulgares gigantes en inmunodef.
    celular y humoral.
    • Infección mixta c/HPV transpl. renales
    • HPV Pctes. HIV +

    -déficit de ác.poliinsaturados y de
    antioxidantes
    CONDILOMA ACUMINADO (I)
    Es la verruga de las zonas húmedas y de los pliegues.

    Edad: Predomina en adultos y jóvenes sexualmente activos

    Etiología: HPV 6 y 11 (tipos oncogénicos de bajo riesgo)


    Otros tipos: 16, 18, 30, 41, 43, 51 y 55

    Transmisión: Contagio sexual y no sexual (90 a 100% de


    parejas de infectados se contagia)

    Período de incubación: Semanas a años

    Clínica: Lesiones rojizas o blancas, pediculados o sésiles de forma


    variable (redondeados – piriformes en coliflor)

    Localización: Predilección por genitales externos y región perianal


    (también: cervix, tracto rectal, uretra, cavidad oral)

    Tamaño: Variable, en general pequeño (condiloma gigante)


    CONDILOMA ACUMINADO (II)
    Diagnóstico:  Clínico – ocasionalmente por biopsia
     Colpo y penescopía con ácido acético 5%

    Diagnóstico Diferencial: Condiloma plano sifilítico


    Papulosis bowenoide

    Curso y pronóstico: recurrencias en elevado porcentaje aún después


    de terapéutica adecuada a partir de lesiones
    latentes subclínicas

    Riesgo de malignización: es mayor con HPV 16, 18, 31 y 33

    Tratamiento: CRIOCIRUGIA
    IMIQUIMOD

    Otros:  resina de podofilino del 10 al 25% (contraindicado en


    embarazo y en la boca).
     5 fluoruracilo – Actricloroacético - Electrocoagulación
    Interferón intralesional. Láser
    CONDILOMA ACUMINADO
    INFECCION GENITAL POR HPV

    0,5% Clínica
    VERRUGAS

    2% - 5% Citología
    LESION SUBCLINICA

    30% - 50% Hibridización


    INFECCION LATENTE
    DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

    Moluscos contagiosos Condilomas planos


    Líquen nitidus Pápulas perladas (fibromas)
    Líquen plano Glándulas parafrenillo
    Líquen escleroso y atrófico Nevos Melanocíticos
    Psoriasis Cicatrices
    Candidiasis Erupción por drogas
    Eritroplasia de Queyrat Glándulas sebáceas
    Pliegues hipertróficos perianales Linfangiomas
    Queratosis seborreicas Melanoma
    Hemorroides Angioqueratomas
    COMPLICACIONES DE HPV GENITAL

    ▪ CANCER CERVICAL, ANAL, VULVA, PENE

    ▪ DIFICULTAD P/ ORINAR

    ▪ OBSTRUCCION DEL CANAL DEL PARTO

    ▪ PAPILOMAS LARINGEOS (1/400)

    La mayoría de las infecciones por HPV


    NO evolucionan hacia el cáncer
    HPV: TRATAMIENTO

    ¿CUÁL? ¿CUÁNDO?
    TRATAMIENTO

    FISICOS QUIMICOS INMUNOMODULADORES


    Criocirugía Tricloroacético Interferón
    Electrocoagulación Podofilina Imiquimod
    Radiofrecuencia.Leep Podofilotoxina
    Láser 5.Fluoracilo
    Cirugía
    MOLUSCO CONTAGIOSOS
    MOLUSCO CONTAGIOSO
    MOLUSCO CONTAGIOSO
    Etiología: Pox- virus
    Edad: característico de la infancia (en el adulto puede ser
    transmisión sexual)
    Incubación y contagio: 15 a 90 días. Contacto directo.
    Clínica: pápulas unilimétricas, transparentes, hemisférica y
    umbilicadas. A veces por rascado: infección
    secundaria y curación espontánea.
    Localización: tronco – axilas – región ano-genital.
    (en niños e inmunodeprimidos: cefálica)
    Histopatología: acúmulos virósicos en citoplasma de
    células epidérmicas afectadas.
    Tratamiento: remisión espontánea
    curetaje
    criocirugía (spray 10 a 15 segundos)
     Imiquimod (Resiquimod)
    MOLUSCO CONTAGIOSO EN HIV

    ▪ cuero cabelludo
    ▪ Localización cefálica ▪ cara
    ▪ cuello

    ▪ Lesión única de gran tamaño

    ▪ Lesiones múltiples de número extraordinario


    CASO CLINICO 1
    CASO CLINICO 2
    CASO CLÍNICO 3
    BIBLIOGRAFÍA
    ◼ - Falabella. (2017). Dermatología. CIB.
    ◼ - Jean, B. (2018). Dermatología,
    principios, diagnóstico y tratamiento.
    Elsevier.
    ◼ - Jameson, L. H. (2018). Principios de
    medicina interna.
    GRACIAS

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