FISIOLOGÍA Y BIOFÍSICA I

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

ACTIVIDAD ELÉTRICA DEL CORAZÓN

 ¿Cuáles son las propiedades cardiacas?

o Son 5 propiedades cardiacas
 INOTROPISMO (CONTRACTILIDAD)
 LUSITROPISMO (DISTENSIBILIDAD-RELAJACIÓN)
 CRONOTROPISMO (AUTOMATISMO - FRECUENCIA CARDIACA)
 BATMOTROPISMO (EXITABILIDAD)
 DROMOTROPISMO (CONDUCCIÓN)
 Dibuja y describe cada fase del potencial de fibras rápidas.

 Se llama de fibras rápidas porque la pendiente que es la fase cero es muy

empinada, hay cambio de voltaje muy rápido. 5 FASES:
o FASE 0: FASE DE DESPOLARIZACIÓN: Apertura de canales de Na+
voltaje dependiente.
o FASE 1: FASE DE REPOLARIZACIÓN TEMPRANA: En esta fase sale K+ y
entra cloro.
o FASE 2: FASE DE MESETA: En esta fase sale K+, y además entra Ca++
o FASE 3: FASE DE REPOLARIZACIÓN TARDÍA: Sale k+
o FASE 4: FASE DE REPOSO: Bomba Na+/K+ ATPasa, Intercambiador de
Na+/Ca++

 ¿Qué células tienen automatismo?

Son fibras cardiacas especializadas presentes en:
  Nódulo sinusal
 Nódulo A-V
 Haz de His
 Fibras de Purkinje

 ¿Qué es la DDE?
Es la despolarización diastólica espontánea, es un cambio en la actividad eléctrica, que
ocurre en forma espontánea y rápida en las fibras automáticas. Es una fase del
potencial de acción de fibras lentas que genera el automatismo cardiaco. Se debe al
cierre espontáneo de canales de K+ Y al ingreso de Na+ y Ca++ por medio de canales
iónicos que se activan en forma espontánea

 ¿Qué células cardiacas tienen potencial de fibras lentas (fibras cálcicas)?

Es un potencial más pequeño (baja amplitud) desde -60 mV (reposo) hasta 0 mV

 No tiene fase 1 ni fase 2

 Tiene:
o Fase 0: Fase de despolarización
Se debe a la apertura de canales de Ca++
o Fase 3: Fase de repolarización
Se debe a la salida de k+
o Fase 4: Fase DDE
Se debe al cierre de canales de K+, ingreso de Na+ y Ca++

 ¿Cuál es la definición de ECG?

El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón determinado desde la
superficie corporal.
VENTAJAS: Bajo costo, fácil realización, rápido, no invasivo, método diagnóstico.

ELECTROCARDIOGRAMA

 ¿Qué es una derivación?

Las derivaciones son diferentes puntos del cuerpo desde donde observamos u
obtenemos un registro de la actividad eléctrica del corazón.
 Tenemos 2 tipos de derivaciones
o Derivaciones en el plano frontal: 6 derivaciones (sistema Hexa axial)
 Unipolares (Usan un solo electrodo de registro)
 AVL (Left): Usa un electrodo colocado en el hombro
izquierdo (brazo izquierdo)
 AVR (Right): Usa un electrodo colocado en el hombro
derecho (brazo derecho)
 AVF: Usa un electrodo colocado en la pierna izquierda

 Bipolares (Usan dos electrodos de registro)

 D1 (brazo derecho – bazo izquierdo)
 D2 (brazo derecho – pierna izquierda)
 D3 (brazo izquierdo – pierna izquierda)

o Derivaciones en el plano transversal: 6 derivaciones

 V1
 V2
 V3
 V4
 V5
 V6
 ¿Qué es el triángulo de Eithoven?
Triangulo imaginario que se forma usando las derivaciones D1, D2, D3. Teniendo el
corazón en el centro, este triángulo sirve para dibujar el vector del eje eléctrico
cardiaco.

 ¿Qué es AVR, AVF, AVL?

Son derivaciones unipolares del plano frontal:
o AVL (Left): Usa un electrodo colocado en el hombro izquierdo (brazo izquierdo)
o AVR (Right): Usa un electrodo colocado en el hombro derecho (brazo derecho)
o AVF: Usa un electrodo colocado en la pierna izquierda
 Nombrar la posición de los electrodos según el color de cada uno.
Nuestro cuerpo, nuestro medio interno es un buen conductor de la actividad eléctrica:
Entonces ubicar el electrodo de registro en el brazo y en el hombro de exactamente lo
mismo:
 ELECTRODOS:
o ROJO (BRAZO DERECHO)
o AMARILLO (BRAZO IZQUIERDO)
o VERDE (PIERNA IZQUIERDA)
o NEGRO (PIERNA DERECHA)

 ¿Cuáles son las derivaciones horizontales (precordiales)?

 V1
 V2
 V3
 V4
 V5
 V6

 Indicar cada onda del electrocardiograma y que representa cada una.

 3 ONDAS:
o ONDA P: Onda de despolarización de las aurículas (incluye la
despolarización de la aurícula izquierda y derecha), onda simétrica,
siempre se ubica antes del QRS.
 o COMPLEJO QRS: Representa la despolarización de los ventrículos. Incluye 3
ondas:
 ONDA Q: primera onda, que antecede de la onda R y es
negativa.
 ONDA R: Es la primera onda positiva del complejo
 ONDA S: Es la onda negativa que sigue de la onda R.

o ONDA T: Onda de repolarización de los ventrículos, y es asimétrica que se

ubica luego del QRS, tiene la misma dirección que el QRS.

 ¿QUÉ SON LOS SEGMENTOS E INTERVALOS?

o SEGMENTOS: Son líneas isoeléctricas del trazado (líneas rectas) no

contienen ondas.
o SEGMENTO PR
o SEGMENTO ST
o INTERVALOS: Suma de u segmento con 1 o más ondas
o INTERVALO PR= Es el tiempo de conducción desde el inicio de la
despolarización auricular hasta el inicio de la despolarización
ventricular. Contiene el retardo nodal. Tiempo = 0,12 a 0,20 seg.
o INTERVALO QT= QRS + SEGMENTO QT + ONDA T.
o INTERVALO RR= Es el espacio entre 2 ondas R. Sirve para calcular la
FRECUENCIA CARDIACA.
 ¿Qué es el eje eléctrico?
Es el eje o vector promedio de despolarización del corazón, este vector tiene una
dirección y un sentido, siempre va en disposición:
o De derecha a izquierda
o De arriba hacia abajo
o De atrás hacia adelante
 Este eje se encuentra normalmente en el cuadrante inferior izquierdo del sistema Hexa
axial. Sabiendo que el eje normal se ubica entre 0 y 90°

 De manera simple en el sistema Hexa axial, podemos decir que:

o Si el eje se ubica entre 0 y +90° = NORMAL
o Si el eje se ubica entre +90 y +180° = DESVIACIÓN A LA DERECHA
o Si el eje se ubica entre 0 y -90° = DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA
o Si el eje se ubica entre -90 y -180° = DESVIACIÓN EXTREMA

 ¿Dónde se ubica el eje si la isobifásica se halla en aVL?

Como calculo un eje eléctrico:
o Localizar una isobifásica -> eje se encontraría en la derivación perpendicular

o Buscar las 2 derivaciones con el complejo QRS más amplio sea positivo o
negativo.
o Necesitamos llevar nuestros vectores al sistema Hexa axial y calcular un
vector promedio que sería el eje eléctrico.

EJEMPLO 1: LOCALIZANDO ISOBIFÁSICA:

 Encontramos isobifásica en D2 por lo tanto el eje eléctrico estará sobre: EL EJE
ESTARA SOBRE SU PERPENDICULAR, ENTONCES ESTÁ EN avL es positiva, lo
proyectamos en el sistema hexa axial

o avF = D1
o avL = D2
o avR = D3
o

EL EJE ELÉCTRICO ESTÁ EN -30°

 ¿Cómo calcular la frecuencia cardiaca en ECG?

  ¿cómo dibujar el sistema Hexa axial?

 Nombrar las características del ritmo sinusal.

EL RITMO SINUSAL INDICA QUE EL MARCAPASO DEL CORAZÓN ES EL NÓDULO
SINUSAL.

CICLO CARDIACO

 Defina loop presión volumen y haga un dibujo, indicando el cierre de las válvulas
mitral y aortica.
 EL LOOP ES UN DISEÑO GÁFICO DEL CICLO CARDIACO INDICANDO LAS VARIABLES DE
PRESIÓN Y VOLUMEN, QUE MUESTRA TODAS LAS FASES DEL CICLO, INDICANDO SU
PUNTO DE INICIO Y FINALIZACIÓN.

SÍSTOLE

DIÁSTOLE

EL LOOP PRESIÓN VOLUMEN ES UN DIBUJO DEL CICLO CARDIACO, EN EL CUAL

PODEMOS VER LAS FASES Y CAMBIOS DE PRESIÓN Y VOLUMEN A LO LARGO DEL
CICLO, TENEMOS 4 FASES:
o FASE DE LLENADO, AUMENTA EL VOLUMEN DESDE EL RESIDUAL (50 Ml) HASTA UN
VOLUMEN DE FIN DE DIÁSTOLE QUE ES DE 130 ML, ESTA FASE INICIA CON LA
APERTURA DE LAS VÁLVULAS A-V Y FINALIZA CON EL CIERRE A-V.
o FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA, AUMENTO DE PRESIÓN SIN CAMBIO DE
VOLUMEN (130 ML), TODAS LAS VÁLVULAS CERRADAS, INICIA CON EL CIERRE A-V Y
FINALIZA CON LA APERTURA DE LAS VÁLVULAS SIGMOIDEAS.
o FASE DE EYECCIÓN, INICIA CON LA APERTURA SIGMOIDEA, EL VENTRICULO EYECTA LA
SANGRE HACIA LAS ARTERIAS, SE PIERDE UN VOLUMEN SISTÓLICO EN CADA LATIDO
 (70 ML) ESTO HACE QUE EL VOLUMEN DE 130 ML PASE A 50 ML (VOLUMEN
RESIDUAL), ESTA FASE TERMINA CON EL CIERRE DE VÁLVULAS SIGMOIDEAS.
o FASE DE RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA: PIERDE PRESIÓN, PERO NO VOLUMEN (50
ML), INICIA CON EL CIERRE SIGMOIDEO Y FINALIZA CON LA APERTURA DE VALVULAS
A-V.

 Definir la ley de Frank-Starling.

A mayor precarga (volumen de fin de diástole) entonces mayor presión ventricular y
mayor fuerza de contracción ventricular.

 Definir primer ruido y segundo ruido cardiaco.

o PRIMER RUIDO (LUB) SE DEBE AL CIERRE DE LAS VÁLVULAS A-V (MITRAL Y
TRICÚSPIDE), ES SISTÓLICO Y OCURRE DURANTE LA CONTRACCIÓN IV.

o SEGUNDO RUIDO (DUB) SE DEBE AL CIERRE DE LAS VÁLVULAS SIGMOIDEAS

(AÓRTICO Y PULMONAR), ES DIASTÓLICO Y OCURRE DURANTE LA
RELAJACIÓN I.V. EL DESDOBLAMIENTO ES FISIOLÓGICO DURANTE LA
INSPIRAR.
o OTROS RUIDOS:
o TERCER RUIDO: FISIOLÓGICO EN NIÑOS Y JÓVENES, O PATOLÓGICO,
SE DEBE AL CHOQUE DE LA SANGRE CON LA PARED VENTRICULAR
RÍGIDA DURANTE EL LLENADO RÁPIDO VENTRICULAR.
o CUARTO RUIDO: PATOLÓGICO, SE DA POR EL CHOQUE DE LA SANGRE
CONTRA UN VENTRÍCULO RÍGIDO DURANTE LA SÍSTOLE AURICULAR
(PATADA AURICULAR)
  Definir precarga y poscarga.
o PRECARGA: Es la tensión máxima de la pared del ventrículo al final de la
diástole. Cuando la precarga aumenta, la poscarga disminuye.
o POSCARGA: Es la tensión máxima de la pared ventricular alcanzada durante la
sístole.
 Qué es el volumen sistólico:
Es el volumen eyectado en cada latido y depende de la precarga, poscarga,
contractilidad y distensibilidad ventricular.
Disminuye el volumen sistólico cuando:
 Precarga disminuye
 Poscarga aumenta
 contractilidad disminuye

Aumenta el volumen sistólico cuando:

 Precarga aumenta
 Poscarga disminuye
 contractilidad aumenta

REGULACIÓN DEL CICLO Y PRESIÓN ARTERIAL

 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un aumento de precarga?

o Aumento de la precarga, aumenta el volumen de fin de diástole, aumenta el
volumen sistólico, aumenta el volumen minuto.
 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un descenso de precarga?
o Disminuye la precarga, disminuye el volumen de fin de diástole, disminuye el
volumen sistólico, disminuye el volumen minuto.

 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un aumento de poscarga?

o Aumento la poscarga, Aumenta la resistencia a la eyección, aumenta el
volumen residual, disminuye el volumen sistólico, disminuye el volumen
minuto.

 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un descenso de poscarga?

o Disminuye la poscarga, Disminuye la resistencia a la eyección, disminuye el
volumen residual, aumenta el volumen sistólico, aumenta el volumen minuto.

 ¿Qué es la CONTRACTILIDAD?
Es una propiedad intrínseca (propia) del corazón que les permite contraerse a las fibras
musculares. Es independiente de PRECARGA y POSCARGA, pero depende de la
disponibilidad de Calcio. (Puede aumentar por estímulo simpático y digitálicos, todo
estímulo que puede aumentar la contractilidad se llama INOTROPICO POSITIVO)

 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un aumento de contractilidad?

o Aumento de la contractilidad, aumenta el volumen sistólico, disminuye el
volumen residual, aumenta el volumen minuto.

 ¿Cuál es el cambio del ciclo cardiaco generado por un descenso de contractilidad?

o Disminuye la contractilidad, disminuye el volumen sistólico, aumenta el
volumen residual, disminuye el volumen minuto.
 ¿Cuáles son los determinantes de la precarga?
 Volumen de fin de diástole
 Tensión o presión de fin de diástole
 Ley Frank Starling
 Posición del cuerpo -> Retorno venoso -> volemia
 Resistencia periférica y distensibilidad del corazón

 En una persona de pie, la presión arterial es mayor a nivel del corazón o en los
miembros inferiores, justificar.
La presión arterial aumenta en posición de pie a nivel de los miembros interiores,
debido a la presión hidrostática. (En la parte más inferior del cuerpo, hay mayor
presión hidrostática)

 ¿Qué es el catéter de Swan Ganz y para qué sirve?

Es un catéter que ingresa por vía central a través de la vena yugular. El objetivo del
catéter es medir la presión en la cámaras derechas del corazón.

Puede medir la presión a nível de la aurícula derecha, ventrículo derecho, artéria

pulmonar y llega hasta los capilares pulmonares, donde mide la presión de
enclavamiento pulmonar o presion wedge. (5-12 mmHg).

 En el sistema circulatorio, ¿Cuál es la zona de mayor presión, arterias, venas o

capilares? Justifique.
La zona de mayor presión según Laplace es la zona de menor radio, Laplace estable
que:
P = 2T
R
Entonces la zona de mayor presión es la arteria Aorta y las de menor presión los
capilares, porque el radio total de la suma de todos los capilares es mayor que el de la
aorta.
 Indique la regulación rápida o regulación a corto plazo de la presión arterial.
Esta dada por el sistema nervioso autónomo, el simpático inerva las arteriolas, pero el
parasimpático no, entonces la regulación es simpática.
Cuando la presión arterial está muy alta los preso receptores ubicados en el cayado
aórtico (cuerpo aórtico) y en el cuerpo carotídeo detecta el estiramiento de la pared
en estos vasos.
La información es llevada al SNC por medio del nervio glosofaríngeo y vago hacia el
bulbo, allí se encuentra los núcleos del centro vasomotor. Los núcleos simpáticos son
inhibidos y el tono simpático disminuye sobre las arteriola, produciendo vasodilatación
y disminuye la presión arterial rápidamente.

 Indique la regulación lenta o regulación a largo plazo de la presión arterial.

Es una regulación hormonal e involucra a la ADH, aldosterona, Angiotensina 2, PNA.
La ADH permite la reabsorción de agua, cuando la volemia está disminuida.
La aldosterona, es parte del sistema SRAA, reabsorbe agua y sodio para aumentar la
presión arterial, el efecto es duradero (A largo plazo)
Angiotensina 2, estimula la secreción de aldosterona, y aumenta el tono simpático
produciendo vasoconstricción de las arteriolas, esto aumenta la PA.
PNA (péptido natriurético auricular) Se produce en la aurícula derecha, cuando la
presión arterial es elevada y excreta sodio por orina para disminuirla.

 Indicar que es la onda a, v y c en un flevograma (yuyulograma).

 El yugulograma es una representación gráfica de los cambios de presión que ocurre a
nivel venoso determinados desde la yugular externa.
 En este gráfico podemos observar ONDAS (ondas positivas) y VALLES (ondas negativas)

Cierre A-V

o ONDA A: Sístole o contracción auricular

o ONDA C: Onda de cierre A-V (Mitral – tricúspide)
o ONDA V: Onda de llenado auricular
o VALLE X: Relajación auricular
 o VALLE Y: Vaciamiento auricular

Sístole:

 Contracción isovolumétrica
o Primer ruido cardiaco
o Complejo QRS
 Eyección

Diástole

 Relajación I.V.
 Segundo Ruido cardiaco
 Onda V del yugulo grama (llenado)
 Llenado
o Rápido
 Tercer Ruido cardiaco
o Lento
o Activo
 Onda P (antes)
 Onda a (yugulograma)

CIRCULACIÓN CORONARIA

 Describa la circulación coronaria, indicando las principales ramas de las arterias

coronarias.
 La circulación coronaria está formada por 2 arterias, que nacen de la AORTA:
 CORONARIA DERECHA: Recorre el surco A-V derecho y pasa hacia posterior
dando su rama terminal llamada interventricular posterior.
Su irrigación: Aurícula derecha, nódulo sinusal, ventrículo derecho y la
descendente posterior irriga la cara posterior del corazón (VD y VI) y el 1/3
posterior del tabique interventricular.
 CORONARIA IZQUIERDA: Recorre el surco A-V IZQUIERDO, es muy pequeña y
se divide en 2 ramas la interventricular anterior y la circunfleja.
Su irrigación: La interventricular anterior que irriga la cara anterior del V.D. Y
V.I, además los 2/3 anteriores del tabique interventricular. La circunfleja
recorre el surco A-V hacia posterior irrigando la cara lateral izquierda del
corazón (marginal izquierda), irriga también la cara posterior del V.I y A.I.

 En qué momento el miocardio tiene mayor irrigación.

Es durante la diástole, porque durante la sístole las arterias murales del corazón
(irrigación del miocardio) son comprimidas por la contracción del miocardio, estas
arterias surgen desde las arterias coronarias en el epicardio en ingresan a través de la
pared del corazón hacia el subendocardio.
Por lo tanto, la zona más sensible a la hipoxia es el subendocardio y durante la diástole
el flujo coronario es mayor debido a la relajación del miocardio.

 Diferenciar un infarto transmural y subendocardio.

  INFARTO TRANSMURAL involucra toda la pared del corazón, es un infarto
extenso y de mayor riesgo de morbilidad o mortalidad. Se debe a la oclusión
casi completa de la luz de los vasos coronarios.

 INFARTO SUBENDOCÁRDICO involucra solo el subendocardio, que es la zona

más sensible a hipoxia por lo tanto ante una obstrucción leve (que no ocluye
toda la luz) del flujo coronario se va a generar la muerte de esta zona.

 ¿Qué es el ON, indica donde se produce y cuál es su función?

El óxido nítrico es un gas, derivado de arginina, se produce en el endotelio por medio
de la enzima llamada óxido nítrico sintasa. Este gas es una vasodilatador muy potente
que actúa relajando el músculo liso vascular (acción parácrina), produce
vasodilatación.