Identificación CC 17348342 Sexo al nacer Hombre Fecha ingreso 9/01/2024 10:05:00 a.m. Fecha nac. 01/05/1972(52 años) Edad ingreso 52 años Ubicación VILL – hemodinamia Tel. 3232255037 – 3112978726 Clase de ingreso Apoyo Diagnostico Dirección URB SANTA CATALINA Origen Consulta Externa Municipio VILLAVICENCIO Servicio Hemodinamia Departamento META Contrato ENTIDAD PROMOTA DE SALUD SANITAS Tipo de zona Zona Urbana NIT 800251044 Plan CONTRIBUTIVO – COTIZANTE CATETERISMO CARDIACO IZQ. + CORONAGRAFIA UBICACIÓN: VILL-HEMODINAMIA. FECHA EVENTO 09/01/2024 10:05:00 a.m. RESULTADOS FORMATO DE CATETERISMO CARDIACO MAS CORONOGRAFIA
Resultado: DEPARTAMENTO DE HEMODINAMIA Y CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA INFORME DE PROCEDIMIENTO ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO IZQUIERDO. COD 876221 PORTATILES CON FLUOROSCOPIA O INTENSIFICADOR DE IMAGEN (PRACTICANDO EN QUIROFANOS - SALAS DE HEMODINAMIA) RN0006
NUMERO DEL ESTUDIO
68262
INDICACION: Paciente remitido de la clínica nueva el barzal con diagnostico de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST, score GRACE 75 puntos, que ha cursado clínicamente como Kilips I, sin angina post infarto. Antecedentes de hipertensión arterial y ectasia coronaria. Ecocardiograma TT (9/01/2024) con ventrículo izquierdo levemente dilatado, con función sistólica conservada, con una fracción de 52%, sin alteraciones de la contractibilidad patrone d relajación prolongado, insuficiencia tricúspidea leve. Electrocardiograma con ritmo sinusal, sin alteraciones en la repolarización del segmento ST. Creatinina 1.18 mg/dl, TFG 82 ml/min/m2. Es referido a arteriografía coronaria con cateterismo izquierdo.
INFORME DE PROCEDIMIENTO: Todo el material empleado durante este procedimiento se registrará uno a uno en la hoja de gastos; la hoja de gasto es parte integral de la descripción de este procedimiento.
Previa asepsia y antisepsia de antebrazo derecho y por método de Seldinger, bajo anestesia local con lidocaína, se avanza un introductor 6F en arteria radial derecha y se realiza procedimiento diagnóstico, utilizando catéter diagnostico coronario TIG y XB en 5F, soportando sobre una guía angiográfica J 0,035´x 260 cm. Por protocolo se usa heparina no fraccionada 5000 UI IV, teniendo en cuenta el peso del paciente.
HALLAZGOS: CORONOGRAFIA: CORONARIA IZQUIERDA: Tronco coronario izquierdo sin lesiones angiográficamente significativas. ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR: Tipo III, de buen calibre y normal recorrido, vaso ectasico, sin lesiones angiográficamente significativas; primera arteria diagonal vaso ectasico, sin lesiones ARTERIA CIRCUNFLEJA: Vaso no dominante, de buen calibre y normal recorrido, vaso ectasico, sin lesiones angiográficamente significativas. Primera arteria obtusa marginal sin lesiones Angiográficamente significativas ARTERIA CORONARIA DERECHA: Vaso dominante, de buen calibre y normal recorrido, vaso ectasico, sin lesiones angiográficamente significativas. Arteria descendente posterior y arteria lateroventricular sin Lesiones angiográficamente significativas.
Nota: estudio realizado bajo visión fluoroscópica y cineangiografica con utilización de Kit de presiones invasivas y manilla compresiva radial TR Band. PRESION DE AORTA: 173/106/126 mmHg TOTAL DE MEDIO DE CONTRASTE: 50 ml TIEMPO DE FLUOROSCOPIA: 4,0 min. DOSIS DE RADIACION: 625 mGY CONCLUSIONES: 1. CORONARIAS EPICARDICAS ECTASICAS SIN LESIONES OBSTRUCTIVAS RECOMENDACIONES: MANEJO MEDICO AL EGRESAR DEJAR LA COMBINACION DE RIVAROXABAN 20MG DIA + CLOPIDORGEL 75MG DIA DE FORMA INDEFINIDA, SUSPENDER ASA, CAMBIAR VIGILADA POR SUSPERINTENDIA DE SALUD *** A causa de la pandemia por SARS – COVID19 y a pesar que la clínica avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidad de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal indicada por el personal de salud.*** Cra 49 No 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO – META – Tel: 6836102 Imprime: JOEL ALEXANDER CASTELLANOS RUIZ fecha imp: 9/01/2024 12:20:00 p.m. Página 1 de 3 Generado por: GOMEDISYS – razón social: WLII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696 - 3 ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S NIT: 900148262 – 6 Sede: Angiografía Villavicencio Código Habilitación: 500010128701 PACIENTE: LUIS ALBERTO TABARES RAMIRES (1348342)
LOVASTATINA POR ESTATINA DE ALTA DENSIDAD.
Plan de tratamiento . Destino Domicilio
JORGE DE JESUS SANCHEZ CANTILLO
HEMODINAMIA R.M. 7143527
VIGILADA POR SUSPERINTENDIA DE SALUD *** A causa de la pandemia por SARS – COVID19 y a pesar que la clínica avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidad de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal indicada por el personal de salud.*** Cra 49 No 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO – META – Tel: 6836102 Imprime: JOEL ALEXANDER CASTELLANOS RUIZ fecha imp: 9/01/2024 12:20:00 p.m. Página 2 de 3 Generado por: GOMEDISYS – razón social: WLII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696 - 3 ANGIOGRAFIA DE COLOMBIA S.A.S NIT: 900148262 – 6 Sede: Angiografía Villavicencio Código Habilitación: 500010128701
CUIDADOS POS CATETERISMO CARDIACO
señor usuario ud. ha sido sometido a un procedimiento invasivo que requiere de estos cuidados, al seguirlos estará garantizando una recuperación exitosa.
1. Debe permanecer en reposo (quietud) el día del procedimiento.
2. No realizar movimientos que provoquen esfuerzo de la zona de la muñeca, como levantar objectos pesados, doblar la mano o apoyarse si el procedimiento fue realizado por la muñeca. 3. No caminar o deambular las siguientes 24 horas al procedimiento si el procedimiento fue realizado por la ingle. 4. Vigile el sitio de punción, compárelo con la otra extremidad en relación a: color, calor, edema o hinchazón. 5. Ir a la cama cada noche a la misma hora preferiblemente antes de las 21.00. Mantener unos horarios de siesta/s diurna/s adecuados a la edad. 6. Tome los medicamentos formulados por su médico. 7. Consuma sus alimentos en las horas establecidas, evite lácteos y jugos ácidos el día del procedimiento. 8. Ingiera abundante agua pura, así ayudara a su riñón a eliminar el medio de contraste que fue administrado durante el procedimiento. 9. Una vez retirado el vendaje aplíquese jabón y enjuague con abundante agua seque NO REQUIERE APLICACIÓN DE CREMAS, ISODINES, ETC. 10. Recuerde el resultado lo debe llevar al medico que lo solicito para seguir su tratamiento. 11. Al día siguiente del procedimiento en el momento del baño aplique abundante agua sobre el vendaje y retírelo.
VIGILADA POR SUSPERINTENDIA DE SALUD *** A causa de la pandemia por SARS – COVID19 y a pesar que la clínica avidanti ha seguido todos los lineamientos y protocolos para evitar la propagación del virus, se genera un riesgo de contagio de esta enfermedad al momento de recibir atención presencial en la institución. Por tanto, se recomienda seguir las medidad de distanciamiento social, lavado de manos y uso de equipos de protección personal indicada por el personal de salud.*** Cra 49 No 33-08 Barzal, VILLAVICENCIO – META – Tel: 6836102 Imprime: JOEL ALEXANDER CASTELLANOS RUIZ fecha imp: 9/01/2024 12:20:00 p.m. Página 3 de 3 Generado por: GOMEDISYS – razón social: WLII COLOMBIA SAS NIT: 900.723.696 - 3
