grupo sanguineo y factor Rh

Histología
Universidad Mayor de San Simón
12 pag.

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 GRUPO SANGUINEO Y FACTOR
RH
Las transfusiones de sangre son tratamientos que salvan la vida a
muchos.
Las transfusiones de sangre son necesarias por muchos motivos
diferentes, como las operaciones, después de tener accidentes, así
como en pacientes con enfermedades crónicas y/o cáncer.
¿Cuáles son los grupos sanguíneos?
Determinar el grupo sanguíneo de cada donación de sangre permite
prevenir reacciones de rechazo cuando se hagan transfusiones de
sangre. Los glóbulos rojos tienen unos marcadores en la superficie
que los caracterizan. Estos marcadores (también conocidos como
antígenos) son proteínas y azúcares que utiliza nuestro cuerpo para
saber que nuestros glóbulos rojos nos pertenecen.
 Los dos principales sistemas para determinar el grupo sanguíneo
de una persona son el ABO y el Rh.
El sistema sanguíneo AB0 tiene cuatro grupos sanguíneos:
Grupo A. Este grupo sanguíneo tiene un marcador conocido como
“A”.
Grupo B. Este grupo sanguíneo tiene un marcador conocido como
“B”.
Grupo AB. Este grupo sanguíneo tiene tanto marcadores A como
marcadores B.
Grupo 0. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B.
 La sangre también se clasifica como "Rh positivo" (lo que
significa que tiene el factor Rh) o "Rh negativo" (sin el factor Rh).
Por lo tanto, hay ocho grupos sanguíneos en total:
O negativo. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B y
tampoco presenta el factor Rh.

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O positivo. Este grupo sanguíneo no tiene marcadores A ni B, pero sí
que presenta el factor Rh. Se trata de uno de los grupos sanguíneos
más frecuentes (junto con el A positivo).
A negativo. Este grupo sanguíneo solo tiene el marcador A.
A positivo. Este grupo sanguíneo tiene el marcador A y el factor Rh,
pero no tiene el marcador B.
Junto con el O positivo, se trata de uno de los dos grupos sanguíneos
más frecuentes.
B negativo. Este grupo sanguíneo solo tiene el marcador B.
B positivo. Este grupo sanguíneo tiene el marcador B y el factor Rh,
pero carece del marcador A.
AB negativo. Este grupo sanguíneo tiene los marcadores A y B, pero
carece del factor Rh.
AB positivo. Este grupo sanguíneo tiene los tres marcadores: A, B y
factor Rh.
Formas de realizar el examen:
Se necesita una muestra de sangre. El examen para determinar el
grupo sanguíneo se denomina tipificación ABO. Su muestra de sangre
se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. Entonces, la
muestra se revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o no.
Si los glóbulos permanecen juntos, eso significa que la sangre
reaccionó con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte líquida de la
sangre sin células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que
pertenece al tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen
anticuerpos anti-B. Las personas que tienen sangre tipo B tienen
anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de
anticuerpos.

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¿Por qué es tan importante el grupo sanguíneo?
El sistema inmunitario es el sistema de protección de nuestro cuerpo
contra los invasores. Se encarga de identificar los antígenos como
propios o ajenos. Para recibir una transfusión sanguínea con garantías
de seguridad, el sistema inmunitario de una persona debe reconocer
que las células sanguíneas del donante son compatibles con las suyas
propias. Si las células sanguíneas no se reconocen como compatibles,
se producirá un rechazo.
El sistema inmunitario fabrica unas proteínas llamadas anticuerpos
que actúan como protectoras contra las células invasoras que entran
en el organismo. Dependiendo del grupo sanguíneo que tengas, tu
sistema inmunitario fabricará anticuerpos que reaccionarán contra
otros grupos sanguíneos.
Si a un paciente le administran un grupo sanguíneo inadecuado, sus
anticuerpos se encargarán de inmediato de destruir las células
invasoras. Esta respuesta agresiva de todo el cuerpo puede causar
fiebre, escalofríos e hipotensión (tensión arterial baja). Y hasta puede
provocar insuficiencias en sistemas corporales de importancia vital,
como el sistema respiratorio o el renal.
Análisis de sangre de factor Rh:
El factor Rhesus (Rh) es una proteína heredada que se encuentra en
la superficie de los glóbulos rojos. Si tu sangre contiene esta proteína,
eres Rh positivo. Si tu sangre carece de esta proteína, eres Rh
negativo.

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Rh positivo es el grupo sanguíneo más frecuente. Tener un grupo
sanguíneo Rh negativo no es una enfermedad y, generalmente, no
afecta la salud. Sin embargo, puede afectar el embarazo. El embarazo
necesita un cuidado especial si eres Rh negativo y tu bebé es Rh
positivo (incompatibilidad Rh). Un bebé puede heredar el factor Rh de
cualquiera de los padres.
El profesional de la salud te recomendará un análisis del grupo
sanguíneo y el factor Rh en tu primera consulta prenatal. Este análisis
identificará si tus células sanguíneas llevan la proteína del factor Rh.

¿Por qué se realiza?

Durante el embarazo, se pueden presentar problemas si eres Rh
negativo y el bebé que esperas es Rh positivo. Por lo general, tu
sangre no se mezcla con la sangre del bebé durante el embarazo. Sin
embargo, una pequeña cantidad de sangre del bebé podría entrar en
contacto con tu sangre durante el parto, o si experimentas sangrado o
traumatismo abdominal durante el embarazo. Si eres Rh negativo y tu
bebé es Rh positivo, tu cuerpo podría generar unas proteínas llamadas
anticuerpos Rh después de la exposición a los glóbulos rojos del bebé.
Los anticuerpos producidos no son un problema durante el primer
embarazo. El problema tiene lugar en el próximo embarazo. Si tu
próximo bebé es Rh positivo, estos anticuerpos Rh pueden atravesar
la placenta y dañar los glóbulos rojos del bebé. Esto podría producir
anemia potencialmente mortal, un trastorno en el que se destruyen los
glóbulos rojos más rápido de lo que el cuerpo del bebé puede
reemplazarlos. Los glóbulos rojos son necesarios para transportar
oxígeno a todo el cuerpo.

Si eres Rh negativo, es posible que necesites otro análisis de sangre

(un examen de anticuerpos) durante el primer trimestre, en la semana
28 del embarazo y en el día del parto. El examen de anticuerpos se
usa para detectar anticuerpos contra la sangre con factor Rh positivo.
Si no has comenzado a producir anticuerpos Rh, es probable que
necesites una inyección de un producto sanguíneo llamado

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inmunoglobulina de Rh. La inmunoglobulina evita que tu cuerpo
produzca anticuerpos Rh durante el embarazo.
Si tu bebé nace con factor Rh negativo, no es necesario realizar
ningún otro tratamiento. Si tu bebé nace con factor Rh positivo,
necesitarás otra inyección poco después del parto.
Si eres Rh negativo y tu bebé es o podría ser Rh positivo, tu
profesional de salud podría recomendarte una inyección de
inmunoglobulina de Rh después de cualquier situación en la que tu
sangre pudiera entrar en contacto con la sangre del bebé, como las
siguientes:
 Aborto espontáneo
 Aborto inducido
 Embarazo ectópico: cuando el óvulo fertilizado se implanta fuera
del útero, por lo general en una trompa de Falopio
 Extirpación de un embarazo molar: un tumor no canceroso
(benigno) que se desarrolla en el útero
 Amniocentesis: un análisis prenatal en el que se extrae una
muestra del líquido que rodea y protege al bebé en el útero
(líquido amniótico) para su análisis o tratamiento
 Muestra de vellosidades coriónicas: un análisis prenatal en el
que se extrae una muestra de las proyecciones minúsculas que
integran la mayor parte de la placenta (vellosidades coriónicas)
para su análisis
 Cordocentesis: un análisis de diagnóstico prenatal en el que se
extrae una muestra de sangre del bebé del cordón umbilical para
su análisis
 Sangrado durante el embarazo
 Traumatismo abdominal durante el embarazo
 La rotación manual externa del bebé en una posición podálica,
con las nalgas hacia abajo, antes del trabajo de parto
Si el examen de anticuerpos muestra que ya estás produciendo
anticuerpos, no será de ayuda aplicar una inyección de
inmunoglobulina Rh. Se hará un control minucioso del bebé. Si es
necesario, es posible que reciba una transfusión de sangre a través

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del cordón umbilical durante el embarazo o inmediatamente después
del parto.
Factor Rh de la Factor de Rh Factor Rh del Precauciones
madre del padre bebe
Rh positivo Rh positivo Rh positivo ninguno
Rh negativo Rh negativo Rh negativo ninguno
Rh positivo Rh negativo Podría ser Rh ninguno
positivo o Rh
negativo
Rh negativo Rh positivo Podría ser Rh Inyecciones de
positivo o Rh inmunoglobina
negativo de Rh

Una prueba de factor Rh es

un análisis de sangre básico.
Por lo general, la
muestra de sangre se toma
durante la primera visita
prenatal y se envía a un
laboratorio para su análisis.
No se necesita
ninguna preparación
especial.

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 ERITROBLASTOSIS FETAL
(Incompatibilidad Rh)

La eritroblastosis fetal es una anemia hemolítica en el feto (o el

neonato, como eritroblastosis neonatal) causada por la transmisión
transplacentaria de anticuerpos maternos contra los eritrocitos
fetales. El trastorno en general se produce por la incompatibilidad
entre la sangre materna y la fetal, a menudo por antígenos Rho(D). El
diagnóstico comienza con el cribado prenatal de antígenos y
anticuerpos maternos y puede requerir un cribado paterno, la
evaluación seriada de títulos de anticuerpos maternos y estudios
fetales. El tratamiento puede implicar una transfusión fetal intrauterina
o una transfusión neonatal. La prevención incluye la inyección de
inmunoglobulina Rho(D) para las mujeres Rh negativas.
Clásicamente, la eritroblastosis fetal resulta de una incompatibilidad
Rho(D), que puede aparecer cuando una mujer con sangre Rh
negativa está embarazada de un hombre Rh positivo y concibe un
feto con sangre Rh positiva, lo que a veces produce hemólisis.
Otras incompatibilidades feto maternas que pueden causar una
eritroblastosis fetal involucren los sistemas antigénicos y por
supuesto, sus antígenos. Las incompatibilidades de los grupos ABO
no causan eritroblastosis fetal.

Fisiopatología

Los eritrocitos fetales normalmente se mueven por la placenta cerca

de la circulación materna durante todo el embarazo. El movimiento es
mayor en el momento del parto o en el aborto. El movimiento de
grandes volúmenes (p. ej., 10 a 150 mL) se considera una
hemorragia feto materna importante; puede ocurrir después de un
traumatismo y, a veces, después del parto o el aborto. En las mujeres
con sangre Rh negativa que tienen un feto Rh positivo, los eritrocitos
fetales estimulan la producción de anticuerpos maternos contra
antígenos Rh. Cuanto más grande es la hemorragia feto materna,
más anticuerpos se producen. El mecanismo es el mismo cuando
está implicado otro sistema antigénico; sin embargo, la

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incompatibilidad por anticuerpos Kell también suprime directamente la
producción de eritrocitos en la médula ósea.

Otras causas de producción de anticuerpos maternos anti-Rh

incluyen la inyección de agujas contaminadas con sangre Rh positiva
y la transfusión inadvertida de sangre Rh positiva.

No se producen complicaciones durante la sensibilización en el

primer embarazo; sin embargo, en embarazos posteriores, los
anticuerpos maternos cruzan la placenta y lisan los eritrocitos fetales,
con lo cual provocan anemia, hipoalbuminemia y, posiblemente, una
insuficiencia cardíaca de alto gasto o muerte fetal. La anemia
estimula a la médula ósea fetal para producir y liberar eritrocitos
inmaduros (eritroblastos) en la circulación periférica fetal
(eritroblastosis fetal). La hemólisis produce niveles elevados de
bilirrubina indirecta en los neonatos y provoca encefalopatía
hiperbilirrubinémica (kernícterus). En general, la isoinmunización no
causa síntomas en las mujeres embarazadas.
Diagnóstico

 Tipificación de grupo y factor Rh maternos y cribado de

anticuerpos

 Medición de niveles de anticuerpos seriados y evaluación del

flujo en la arteria cerebral media en los embarazos considerados
de riesgo

 Prueba de DNA fetal libre de células

En la primera visita prenatal, todas las mujeres deben recibir una

evaluación del tipo y factor Rh, y anticuerpos anti-Rho(D) y otros que
se forman en respuesta a los antígenos y que pueden causar
eritroblastosis fetal. Si la mujer tiene sangre Rh negativa y resulta
positiva para los anticuerpos anti-Rho(D) o para cualquier otro
anticuerpo que cause eritroblastosis fetal, se determinan la sangre
del padre y la cigosidad (si la paternidad es segura). Si el padre tiene
sangre Rh negativa y no tiene antígenos que correspondan con los
anticuerpos identificados en la madre, no se necesita más evaluación.
Si tiene sangre Rh positiva o el antígeno en cuestión, deben medirse
los títulos de anticuerpos maternos anti-Rh.

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Si la paternidad es razonablemente segura y el padre puede ser
heterocigótico para el Rho(D), debe determinarse el factor Rh del
feto. Si la sangre fetal es Rh positivo o el estado es desconocido y el
flujo en la ACM es elevado, es probable que se deba a una anemia
fetal.

Tratamiento

 Transfusiones de sangre al feto

 A veces parto entre las 32 y las 35 semanas

Si los eritrocitos fetales son Rh negativos o si el flujo en la ACM es

normal, el embarazo puede continuar sin tratamiento.

Si hay signos de anemia fetal, pueden administrarse al feto

transfusiones intrauterinas intravasculares en una institución
equipada para la atención de embarazos de alto riesgo. Las
transfusiones se realizan cada 1 a 2 semanas, generalmente hasta
las 32 a 35 semanas. Los recién nacidos con eritroblastosis fetal
deben ser inmediatamente evaluados por un pediatra para determinar
la necesidad de una transfusión.
Prevención

La prevención implica darle a la madre Rh negativa inmunoglobulina

Rho(D) en los siguientes momentos:

 A las 28 semanas de edad gestacional

 Dentro de las 72 horas de la terminación del embarazo

 Después de cualquier episodio de sangrado vaginal

 Después de la amniocentesis o biopsia de las vellosidades

coriónicas

El parto debe ser lo más atraumático posible. La extracción manual

de la placenta debe evitarse porque puede forzar células fetales
dentro de la circulación materna.

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La sensibilización materna y la producción de anticuerpos por
incompatibilidad Rh puede prevenirse dándole a la madre
inmunoglobulina Rho(D). Este preparado contiene altos títulos de
anticuerpos anti-Rh, que neutralizan los eritrocitos Rh positivos del
feto.
Si solo se indica después del parto o la terminación del embarazo, el
tratamiento a veces no es efectivo porque la sensibilización puede
ocurrir tempranamente durante el embarazo. Por lo tanto, alrededor
de las 28 semanas, todas las mujeres embarazadas con sangre Rh
negativa y sin antecedentes conocidas de sensibilización deben
recibir una dosis de inmunoglobulina Rho(D). Algunos expertos
recomiendan una segunda dosis si el parto no ha ocurrido para las 40
semanas.

La inmunoglobulina Rho(D) también debe administrarse después de

cualquier episodio de sangrado vaginal y después de una
amniocentesis o una toma de muestra de las vellosidades coriónicas.

Los anticuerpos anti-Rh persisten > 3 meses después de una dosis.

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 UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL
BENI
JOSE BALLIVIAN

TRABAJO DE INVESTIGACION
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR
RH
Estudiantes:
julita portugal suarez
slip olmos guari
aracely salome valde pinaya
belina valenzuela duran

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erwin josue arnez ramos
andrea baqueros zabala
carla yvanna cabrera mansilla
ariany apuri inuma
luz bella baquero
valeria rosas rodriguez
andier melgar garrido
nazareno pereira da silva

guayaramerin/beni/bolivia

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