Medidas de Higiene y Seguridad: Ramirez Roniger Thania Paola Reséndiz Bastida Julia Regina

Medidas de higiene y
seguridad
Ramirez Roniger Thania Paola
Reséndiz Bastida Julia Regina
Criterios de priorización de
pacientes
Es de vital importancia identificar
posibles factores de riesgo que
puedan alterar el curso normal de
los tratamientos que requiera el
paciente con enfermedades
sistémicas, desde el momento en
que acude a la primer consulta se
toma en cuenta historia clínica y
exploracion física, para ser ubicado
en la clasificación ASA.
Clasificación de los pacientes cl ¿
as Q
ifi ue
segun su estado de salud ca e
ció s
n la
AS
A?
En 1963, la ASA (American

Society of Anesthesiologist)
introdujo e implementó la
clasificación del estado físico
de salud para valorar el
riesgo quirúrgico de los
pacientes que serán
sometidos a un evento
anestésico.
Para el manejo Odontológico
Adecuación de la
clasificación del estado
físico de la American
Society of Anestesiologist
para odontología.
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PSOAP
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e lta
c
ha nsu En odontología el sisteman de notas medicas es útil
o o
om rc para la elaboración de notas de interconsulta con
¿c inte
los médicos de los pacientes, ya que nos permite
dirigirnos con apego a un formato universal.
Al redactar una nota de interconsulta debemos
hacerlo en una hoja membretada con nuestros
datos y debemos considerar el significado de cada
letra inicial.
P: parrafo para identificar al paciente

S: sintomas que presenta el paciente
O: signos que encontramos en el paciente
A: analisis de la evaluación integral que hacemos
del estado en el que se encuentra el paciente.
P: plan de tratamiendo y motivo de la interconsulta.
SITUACIONES DE URGENCIA MÉDICA
Siempre estar al Estar preparados para
pendiente de las actuar ante una urgencia
reacciones del paciente médica.
Cuando un paciente tiene estrés En toda clínica odontológica habrá que

enla consulta dental, se produce tener establecido un protocolo de
actuación en caso de urgencia médica.
una serie de cambios fisiológicos Deberán estar entrenados, tanto el
que en un paciente sano se profesional como el auxiliar y habrá
compensan, pero en un paciente que disponer de un equipo de
médicamente comprometido urgencias y de
pueden representar una fármacos adecuados.
complicación o una emergencia.
Pacientes
Rutina
Riesgo
Riesgo alto
Manejo odontológico de mujeres embarazadas
El dolor dental, el cual es generalmente el motivo
de consulta.
• Infecciones agudas que mantienen a la madre en
un estado de estrés que pudieran llevarla a una
condición más grave.
• Sangrado gingival, ya que su etiología durante el
Condiciones que ameritan embarazo es diversa, puede ser por alteración del
tratamiento prioritario sistema fibrinolítico, por el cambio hormonal, por
trombocitopenia gestacional, por medicación para
prevención de trombofilia o trombosis venosa,
padecimientos que podrían modificar el plan de
tratamiento.
• Granuloma piógeno.
• Control de infecciones crónicas como fístulas, restos
radiculares y abscesos crónicos que pudieran
reagudizarse y/o complicarse.
• Si existen múltiples focos de infección se debe remitir
a cirugía maxilofacial para que la paciente reciba un
manejo intrahospitalario.
Edad gestacional para iniciarse el
tratamiento dental.
La etapa más segura es en el segundo

trimestre durante la semana 13 y 28.3
El riesgo de aborto involuntario antes de las
20 semanas de embarazo es del 15 y 20%, la
mayoría de éstos no se puede prevenir.
Por definición, el riesgo de teratogenicidad,
ya sea por procedimientos de imagen,
medicamentos u otros tratamientos
médicos, puede ocurrir antes de las 12
semanas de gestación. Sin embargo, hay
poca evidencia de que los medicamentos
que se usan en la práctica dental estándar
tengan un efecto teratogénico.
Farmacoterapia en el embarazo
Antibioticos Analgésicos
La mayoría de los antibióticos atraviesan la El analgésico de elección para las mujeres

placenta y,por lo tanto, tienen el potencial de embarazadas
afectar al feto. es el paracetamol,
y para la madre lactante son el
El uso de metronidazol está justificado para paracetamol y el ibuprofeno.
las infecciones orales y maxilofaciales
significativas debido a sus menores efectos. Sin embargo, el acetaminofeno es
uno de los analgésicos más seguros y causa
La eritromicina es el antibiótico de menos irritación gástrica.
elección cuando existe alergia a las penicilinas,
aunque produce trastornos gastrointestinales
suele unirse a proteínas, por ello se alcanzan
cifras bajas en el feto.
Manejo odontológico
de pacientes
diabéticos
Primero lo clasificaremos:
Px sospechoso
Px no controlado
Px estable
Px mal controlado y bajo
tratamiento médico
Px lábil
de pacientes
diabéticos
Presentan:
Enfermedad periodontal
Xerostomía
Caries dental
Candidiasis
Mucormicosis
Glositis
Ardor bucal
Aumento del tamaño de las
glándulas salivales
Alteraciones del gusto
¿Cómo lo manejamos?
1. Asegurar que el px esté recibiendo
control metabólico, y si no se sabe
con certeza posponer tratamientos
(interconsulta con médico de
cabecera del px).
2. Citas a primera hora del día (la
concentración de corticoides
endógenos es generalmente mayor y
el organismo soporta mejor los
procedimientos estresantes).
Evitamos descompensación
hipoglucémica.
3. Vigilar el nivel de glucosa antes y
después de la consulta.
4. El px NO deberá asistir en ayunas
(evitamos descompensaciones hasta un
choque hipoglucémico).
5. El procedimiento deberá ser breve y
con el menos grado de estrés posible.
6. En caso de que preescribamos
analgésicos, el fármaco deberá ser
paracetamol ya que el dolor eleva los
niveles de glucosa.
7. En cuanto a la anestesia: Si el paciente
está controlado la epinefrina es la
elección, sino está controlado se deberá
buscar una opción de uso con
vasoconstrictores.
Px diabética gestante:
Si está controlada, se puede tratar
normal, en casos contrarios se
recomienda la atención a nivel El odontólogo deberá orientar al paciente
hospitalario (tratamientos de con medidas de higiene, así como técnica
urgencia) de cepillado, uso de hilo dental, y que el
paciente debe acudir a una cita de
revisión cada 3 a 4 meses.
de pacientes
hipertensos
Los clasificamos:
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
¿Cómo lo manejamos? Pacientes hipertensos controlados
1. Control óptimo del dolor.
2. Reducción de estrés y
ansiedad en consulta.
3. Uso adecuado de
vasoconstrictores.
4. Conocimiento de analgésicos.
El odontólogo deberá orientar al paciente con
medidas de higiene, así como técnica de cepillado,
uso de hilo dental, y que el paciente debe acudir a
una cita de revisión cada 3 a 4 meses.
Pacientes hipertensos no
¿Cómo lo manejamos? controlados (estadios 2 a 3)
1. Desde el punto de vista
odontológico, la conducta
clínica ante un px hipertenso Menos del 50% de los px hipertensos
en estadios de 2 a 3 es poseen una presión controlada, por
remitirlo. el no cumplimiento del tratamiento
2. No se deberá realizar ningún indicado por el cardiólogo.
tratamiento hasta que se
cumpla con una evaluación Como odontólogos deberemos de
cardiológica. recurrir a todos los medios para
contribuir a que el px reciba un
tratamiento adecuado y así poder
atenderlo.
Importancia del
equipo de protección
El EPP es importante, ya que nos
protege a nosotros mismos (vías
respiratorias, ojos, piel) ante
cualquier agente patógeno.
Protocolos para
desinfección del
consultorio dental
Como sabemos, la unidad dental es
una superficie inerte que se deberá
desinfectar entre cada paciente.
¿Cómo lo hacemos?
Al empezar el día:
Se deberá enjuagar los
conductos de aspiración con
desinfectantes de alto nivel.
Se deberá limpiar la superficie
del sillón (desde cabezal hasta
dónde se ponen los pies).
Deberemos emplayar toda
superficie que el paciente
pueda tocar, así como la
lámpara y objetos que
podamos tocar en la consulta.
Bibliografía
Téllez, M., Martignon, S., del Pilar Cortés,
A., & Gómez, H. F. (2009). Valoración
individual de riesgo de caries con el
Riesgograma. Ustasalud, 8(2), 69-74.
Silvestre Donat, F. J., Plaza Costa, A.,
Silvestre Donat, F. J., & Plaza Costa, A.
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clínica odontológica. Silvestre Donat FJ,
Plaza Costa A. Odontología en Pacientes
Especiales. Valencia: Universitat de
Valencia, Servei de Publicacions, 15-26.
Hernández, A. L., & Montealegre, C. S.
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https://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0001-
63652007000100024

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Medidas de higiene y

En 1963, la ASA (American

P: parrafo para identificar al paciente

Cuando un paciente tiene estrés En toda clínica odontológica habrá que

La etapa más segura es en el segundo

La mayoría de los antibióticos atraviesan la El analgésico de elección para las mujeres

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