Hemograma
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Hemograma
Hemograma
1. Eritrocitos
DEFINICIÓN
Los reticulocitos son 34% hemoglobina, pasan de la medula ósea roja a la sangre
y allí se convierten en eritrocitos dos días después.
Los eritrocitos viven en sangre periférica alrededor de 120 días. Hacia el final de
la su vida, la membrana de la célula se hace menos flexible; los hematíes viejos
son hemolizados después y extraídos de la circulación por el bazo. Los hematíes
anormales tienen una vida más corta y son extraídos antes. El traumatismo
intravascular de los hematíes, por ejemplo, el producido por válvulas cardíacas
artificiales o placas ateroscleróticas en los vasos periféricos, también acorta la
vida de los eritrocitos. La esplenomegalía, por ejemplo, en casos de hipertensión
portal o leucemia, puede producir destrucción inapropiada de hematíes normales
con eliminación desde la circulación. (12, 13)
VALOR DE REFERENCIA
Adultos/ancianos:
Hombres: 4,7- 6,1 millones/mm3
Mujeres: 4,2- 5,4 millones/mm3 12.
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
Las cifras de hematíes por encima de lo Las cifras bajas de hematíes pueden
normal pueden tener un origen deberse a muchos factores,
fisiológico, por necesidad de mayor incluyendo:
capacidad para transportar oxígeno, por Hemorragia por trauma o de origen
ejemplo, al residir a grandes alturas. Las gastrointestinal.
enfermedades que producen anoxia Hemólisis, por ejemplo, en la
crónica como las cardiopatías deficiencia de glucosa-6-fosfato
congénitas, también, pueden provocar dehidrogenasa que produce
este aumento fisiológico del número de esferocitosis y esplenomegalia
hematíes. secundaria.
Deficiencia dietética de hierro o de
vitamina B12.
Otros factores etiológicos son:
Policitemia vera. Aberraciones genéticas: anemia
Deshidratación. drepanocítica o talasemia.
Hemoconcentración Insuficiencia medular debida a fibrosis,
Cor pulmonale. leucemia o quimioterapia
Fibrosis pulmonar. antineoplásica.
(12, 14)
Diarrea severa. Tumores.
Sepsis.
Fracaso o enfermedad renal. (12, 14)
DEFINICIÓN
Los valores normales también varían según la edad y el sexo. Los valores
anormales indican los mismos estados patológicos que las anomalías en el
recuento de hematíes y de hemoglobina. (12, 13)
VALOR DE REFERENCIA
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
DEFINICIÓN
Las implicaciones clínicas de esta prueba están íntimamente relacionadas con las
del recuento de hematíes. Sin embargo, los cambios del volumen plasmático se
reflejan con más exactitud por la concentración de HGB: la dilución por
hiperhidratación disminuye la concentración de HGB, mientras que, la
deshidratación tiende a causar un valor artificialmente elevado.
VALOR DE REFERENCIA
DEFINICIÓN
Es una medida del volumen o tamaño medio de los hematíes y, por lo tanto, se
usa para clasificar las anemias. El VCM se calcula dividiendo el hematocrito por
la cifra total de hematíes. Los valores normales varían de acuerdo con la edad y
el sexo.
VALOR DE REFERENCIA
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
DEFINICIÓN
Los leucocitos se originan en la médula ósea roja; pero la mayoría de los linfocitos
y monocitos, derivan de hemocitoblastos del tejido linfático. Son células móviles
que viven transitoriamente en la sangre, su tiempo de vida varía entre horas,
meses y años.
VALOR DE REFERENCIA
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
NE: NEUTRÓFILOS:
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
Porcentual: 55 - 70%
Absoluto: 2.500 – 8.000 /mm3
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
NEUTROFILIA NEUTROPENIA
Estrés físico o emocional. Anemia aplásica.
Infección supurada aguda. Deficiencia dietética.
Leucemia mielocítica. Infección bacteriana sobreaguda
Traumatismo. (sobre todo en ancianos).
Síndrome de Cushing. Infecciones virales (hepatitis, gripe,
Trastornos inflamatorios (artritis sarampión).
reumatoide, tiroiditis). Radioterapia.
Trastornos metabólicos (cetoacidosis, Quimioterapia.
gota, eclampsia). (12, 14) Enfermedad de Addison. (12, 14)
LY: LINFOCITOS
DEFINICIÓN
Los linfocitos son agranulocitos, se dividen en dos tipos: células T y B. Las células
T intervienen, fundamentalmente, en las reacciones inmunes de tipo celular;
mientras que las B, participan en la inmunidad humoral (producción de
anticuerpos). El análisis sanguíneo de la fórmula leucocitaria no diferencia entre
células T y B, sino que incluye a ambas. La principal función de los linfocitos es la
respuesta de defensa contra infecciones bacterianas crónicas y virales agudas.
(12)
VALOR DE REFERENCIA
Porcentual: 20 - 40%
Absoluto: 1.000 – 4.000 /mm3
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
LINFOCITOSIS LINFOCITOPENIA
Infección bacteriana crónica. Leucemia.
Infección viral (parotiditis, rubeola). Sepsis.
Leucemia linfocítica. Enfermedades con inmunodeficiencia.
Mieloma múltiple. Lupus eritematoso.
Mononucleosis infecciosa. Estadios avanzados de VIH.
Radiación. Terapia farmacológica con
Hepatitis infecciosa. (12, 14) antineoplásicos,
adrenocorticoesteroides.
Radioterapia. (12, 14)
MO: MONOCITOS
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
Porcentual: 2 - 8%
Absoluto: 100 – 700 /mm3
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
MONOCITOSIS MONOCITOPENIA
Parásitos (paludismo). Tratamiento farmacológico:
Trastornos inflamatorios crónicos. prednisolona.
Infecciones virales (mononucleosis
infecciosa).
Tuberculosis.
Colitis ulcerosa crónica. (12, 14)
EO: EOSINOFILOS:
DEFINICIÓN
Porcentual: 1 - 4%
Absoluto: 50 – 500 /mm3
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
EOSINOFILIA EOSINOPENIA
Infecciones parasitarias. Producción aumentada de esteroides
Reacciones alérgicas. adrenales.
Eccema.
Enfermedades autoinmunes. (12, 14)
BA: BASOFILOS
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
Porcentual: 0.5 - 1%
Absoluto: 25 – 100 /mm3
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
BASOFILIA BASOPENIA
Enfermedades mieloproliferativas Reacciones alérgicas agudas.
(mielofibrosis, policitemia). Hipertiroidismo.
3. Trombocitos
DEFINICIÓN
Dado que las plaquetas pueden adherirse entre sí, el recuento automático está
expuesto a un error de al menos el 10% a 15%. Las cifras bajas deben confirmarse
mediante recuento manual. (12-14)
VALOR DE REFERENCIA
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
TROMBOCITOSIS TROMBOCITOPENIA
Trastornos malignos. Las causas de trombocitopenia
Policitemia vera. incluyen:
Leucemia. Disminución de la producción de
Síndromes post esplenectomía. plaquetas (insuficiencia de la médula
Artritis reumatoide. ósea o infiltración por fibrosis, tumores,
Cirrosis. etc.).
Traumatismo Secuestro de plaquetas secundario a
La trombocitosis puede ser una hiperesplenismo.
respuesta compensadora a Destrucción acelerada de las plaquetas
hemorragia severa. por anticuerpos, infecciones, fármacos,
válvulas cardíacas protésicas.
Consumo de plaquetas (coagulación
intravascular diseminada).
Pérdida de plaquetas por hemorragia.
Secuela de transfusión sanguínea
masiva.
Anemia perniciosa.
Anemia hemolítica.
Quimioterapia antineoplásica. (12, 14)
DEFINICIÓN
VALOR DE REFERENCIA
HALLAZGOS
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS