Ttos Psicodinámicos. Tema 9

Psicología
PRIMER CUATRIMESTRE
Introducción a los tratamientos

psicodinámicos, experienciales,
constructivistas, sistémicos e integradores
Tema 9. TRATAMIENTOS SISTÉMICOS II.
Adela Ortiz Solera. Tutora Illes Balears
[email protected]
INTRODUCCIÓN
Inicios de TFS caracterizados por visión pragmática de la comunicación:

“Manera en que las personas se influyen unas a otras por lo que su conducta tiene de
mensaje, las modalidades en que se confirman o desautorizan, en que se estimulan o se
vuelven locas unas a otras” (Watzlawick, Beavin y Jackson, 1976)
Vertiente política o estratégica de la comunicación
‘80: surge la vertiente semántica relacionada con el significado de la comunicación. Valor

del mensaje que debe ser descodificado (interpretado) por el receptor de acuerdo a sus
valores.
▪ Influencia epistemológica de Bateson y los epistemólogos constructivistas
Gracias a ▪ Constructivismo
▪ Construccionismo social
▪ Terapia narrativa
Aparecen modelos sistémicos por patologías

✔ Escuela de Milán: equizofrenia, psicosis y anorexia
✔ Linares y Campo: Depresión
✔ Valeria Ugazio: T. de alimentación, fóbicos y obsesivo-compulsivos.
EL GIRO CONSTRUCTIVISTA
LA VUELTA A BATESON
▪ En 1979 Bateson propone una alternativa a la epistemología lineal existente (“recurrente”,

“circular”, “ecosistémica”)
▪ En 1983, Keeney propone el término “epistemología cibernética” según la cual: “la realidad
es construida por nosotros”, “ no hay relación directa entre el suceso exterior y nuestra
experiencia de él”. El sujeto no es ajeno a lo observado.
▪ En 1985, Keeney y Ross lo llaman “constructivismo”: “Creamos nuestro propio mundo al
mirarlo de acuerdo a nuestras propias presuposiciones, nuestras premisas, nuestra propias
expectativas”(Bateson)
▪ Actualmente, comprensión más profunda de Bateson:
•Verdad relativa, útil en un contexto y momento temporal dado
• Implica:
Noción de a) concepción más comprensiva del universo familiar, su coherencia y sus
ajuste, en lugar soluciones por encima de las metas apriorísticas del terapeuta
de verdad o b) Dirigir la atención a la “ecología de las ideas” (Bateson), en la medida en
causa que están interconectadas con nuestro tejido socio-afectivo y
socio-cultural: mediante la transmisión de ideas construimos,
confirmamos y desconfirmamos las de los otros y las nuestras.
LA CIBERNÉTICA DE SEGUNDO ORDEN
-Estudio de la realidad externa, de las “cajas negras”, estudiando la relación.

C. DE 1º - Es cibernética en la medida que el feedback modifica la respuesta de otro
ORDEN - Observador fuera del fenómeno observado: capacidad de control
-Se centra en el rol de observador que construye la realidad observada

C. DE 2º - La realidad no es independiente de las tentativas del observador por
ORDEN organizarla
- Trata de las pautas de relación que se dan en los procesos recursivos de
la observación
Esta cibernética de la cibernética (orden superior) conlleva el mecanismo feed-forward, o

alimentación por anticipación (actividad planificada y proactiva)
El observador está en el núcleo de lo observado por lo que toda descripción es

auto-referencial. No es sostenible la objetividad.
EL ÉNFASIS EN LOS SIGNIFICADOS.
Para Lynn Hoffman (1985) el mayor cambio de la TS es atreverse a mirar “la caja negra” en
lugar de los patrones de comportamiento, explorando significados compartidos (creencias,
mitos, premisas)
Bateson se interesa por las premisas implícitas que guían la adquisición del conocimiento y
nuestra conducta y que llegan a ser nucleares en la constelación de otras ideas. (p.e.
alcohólico pone a prueba su hipótesis de que controla, bebiendo. Sólo cuestiona la premisa
básica cuando toca fondo)
Cecchin afirma que los mayores cambios en TF aparecen al operar a nivel de premisas
profundas.
Penn: Premisas: “idea contextual inclusiva de un sistema que parece organizar o limitar las
conductas vinculadas al problema”. Muchas técnicas se enfocan al cuestionamiento circular
para hacer explícitas o cuestionar las premisas familiares.
Cambio: implica la modificación del significado, premisas o estructuras de

conocimiento del sistema
Constructivismo
Terapia: implica reconstruir la historia que el sistema ha creado alrededor
del problema hasta que se crea una nueva narrativa.
Reiss destaca el papel del sistema de significados . Se trata de paradigmas familiares como
organizadores centrales de los constructos compartidos, presuposiciones, expectativas y
fantasías acerca de su mundo social.
Procter integra El Sistema de Constructos Familiares con el Sistema de Constructos

Personales de Kelly.
El SCF gobierna la interacción de los miembros que se comportan como en una danza de
anticipación mutua. No responder como está anticipado se entiende como provocación.
La negociación se inicia con la pareja y depende de los SCF de las familias de origen más la
implicación de la pareja con ellas.
Integra aportaciones clásicas como la noción estructural de fronteras: sirven para 1) saber
quien es miembro interno o externo a la familia y 2) los roles de cada miembro dentro de la
familia.
Los conflictos familiares se ven como trastornos en la negociación y el objetivo es ayudar a la

familia en la nueva construcción de los acontecimientos.
Procter incluye un modelo de evaluación familiar basado en la Técnica de la Rejilla

EL CONSTRUCCIONISMO SOCIAL Y SU INFLUENCIA EN
LAS TERAPIAS SISTÉMICAS
Con la misma raiz (cibernética-2 y constructivismo)
Kenneth Gergen (1985) asume que el conocimiento de la realidad no es algo que uno posee
tras captar la realidad, sino que se construye conjuntamente con la gente con la que se
interactúa.
El uso de “verdad” tiene como función garantizar la propia posición y desacreditar la

contraria en un contexto de negociación y/o conflicto, lo cual supone un desafío para los
valores de la ciencia y la cultura
La validez del conocimiento tiene que ver con el consenso social. Por tanto, el interés se
centra en los procesos de negociación, resolución de conflictos sociales y la organización de
poder.
Estas nociones de Gergen inspiraron a muchos terapeutas. En su obra “El Ser Relacional”, el
autor critica la idea de un yo delimitado por la piel y separado de su contexto social.
Defiende al yo constituido con los otros.
LA ORIENTACIÓN NARRATIVA DE WHITE Y EPSTON
Relacionado con el construccionismo social, fue importante el giro narrativo: se considera

que la realidad se construye en el lenguaje. Los textos son subproductos de las relaciones
humanas y se cargan de significación según se usen dentro de las interrelaciones.
(McNamme y Gergen, 1992)
El trabajo terapéutico consiste en co-construir historias con el cliente que realcen la

superación y donde se consideren opciones alternativas.
White y Epston desarrollan un modelo terapéutico basado en la metáfora narrativa en que

se ayuda al paciente a identificar dentro del “relato saturado por el problema” familiar, los
elementos externos que mantienen un sentimiento de opresión y alienación.
Se reescribe la historia incluyendo la identificación del manejo de situaciones exitosas.
Importancia en la externalización del problema (p.e. monstruos) para desidentificar a la

persona del problema
Acompañan sus intervenciones con la utilización de medios narrativos como cartas, escritos,
certificados, diplomas,…
LOS JUEGOS FAMILIARES DE SELVINI-PALAZZOLI
Y SU (SEGUNDO) EQUIPO
‘60: Escuela de Milán fundad por Mara Salvini-Palazzoli, Giuliana Prata, Luigi Boscolo y
Gianfranco Cecchin.
Su forma de trabajar sirvió de inspiración como modelo de trabajo por su claridad y enfoque
sistémico.
Además del reconocimiento a su método de trabajo aportaron técnicas terapéuticas
innovadoras: prescripción de primera sesión, connotación positiva seguida de prescripción
paradójica, cuestionamiento circular, etc.
‘80: Boscolo y Cecchin forman su propio centro en Milán.

Selvini-Palazzoli publica “Los juegos psicóticos en la familia” (1989)
Presenta un nuevo concepto sistémico y relacional: el de juego familiar muy ligado a la
práctica e innovador dentro de la TS.
Selvini investiga a través de las intervenciones: forma de obtener información y de verificar las
hipótesis clínicas relacionales. Así surge:
Prescripción invariable: la aplican de forma estandarizada a todos los casos de psicosis y
anorexia para obtener mayor comprensión de la dinámica familiar.
En cada sesión hay un paso (2. convocar sólo a padres, 3. secreto, 4. salida breve, 5 y siguientes
salidas largas, etc.)
Las reacciones del hijo/a y las respuestas de los padres a sus peticiones de desvelamiento del
secreto permite el análisis de la dinámica relacional y aleja a los hijos de la “maraña” de los
padres (ver cuadro 9.1 pág 397-398)
MODELO DE DEPRESIÓN DE LINARES Y CAMPO
Consideran la personalidad como la dimensión individual de la experiencia relacional

acumulada. Entendida como la dinámica entre identidad y narrativa, las personas serán
más proclives a un tipo u otro de patología.
-Conservada si nutrición (física y emocional)
Parentalidad
-Deteriorada si no hay nutrición correcta
Considera por separado
Conyugalidad -Armónica
-Disarmónica
Modelo específico de depresión mayor (2000):

a) Conyugalidad padres ok, b) no hay triangulación, c) parentalidad y nutrición emocional
deteriorada, d) hijo busca nutrición en la pareja que no puede satisfacer sus demandas
excesivas
Modelo distímico (2000)

a) Conyugalidad padres disarmónica, b) triangulación, c) nutrición satisfecha por el valor
que da a los favores del hijo el aliado, d) trato del aliado es permisivo y del no-aliado
exigente y descalificador, e) conflictos de pareja, involucrando al progenitor aliado.
LAS POLARIDADES SEMÁNTICAS DE VALERIA UGAZIO
Estudia la organización de significados de las familias donde aparecen síntomas fóbicos,

obsesivos y de conducta alimentaria.
Aportación innovadora: modelo de comprensión e intervención para estos problemas.
Ugazio defiende la vertiente semántica de Bateson y el modelo constructivista y la

epistemología teóricamente orientada por el construccionismo social. Enfatiza el papel de las
construcciones, creencias y atribuciones y se consideran las acciones en función de la
posición familiar que adopta cada miembro, lo cual se observa en la conversación.
Concepto principal es la Polaridad semántica familiar: bueno-malo; atrayente-repugnante;

cerrado-abierto;… En cada familias sobresalen sólo algunas polaridades. El individuo se
identifica con la polaridad de los miembros de su familia (p.e. padre fuerte/madre débil).
Cada miembro familiar busca validarse en una de ellas.
Se centra en los procesos conversacionales a través de los que se construye y reconstruye la

identidad personal y que es interdependiente de la posición de los otros miembros.
LAS POLARIDADES SEMÁNTICAS DE VALERIA UGAZIO
Concepto de polaridad semántica familiar. Cada familia se organiza en torno a polaridades
antagónicas que definen lo que es semánticamente relevante. En cada familia sólo sobresalen
algunas polaridades presentes den el contexto cultural.
▪ Cada uno se posiciona y busca oportunidad para validarse en una

DÉBIL
FUERTE u otra posición. Esta dinámica lleva a un proceso de polarización.
▪Esta complementariedad en las posiciones contrapuestas,
representa el sistema de significados familiar.
A partir de este sistema de significados Ugazio identifica una polaridad semántica como
predominante en familias con distintos trastornos:
Libertad: central en T. fóbicos (p.e. relación con madre-débil en

Necesario pero
contraposición con padre-fuerte/libre. Genera inseguridad por madre
no suficiente
que ante ello, sobreprotege. Pero madre admira a padre: trastorno)
Bondad: central en T. obsesivos
Poder: central en T. de conducta alimentaria
Será la posición en que se haya colocado el paciente en la polaridad y que ello genere un dilema
o conflicto el factor clave para el síntoma.
LAS TERAPIAS SISTÉMICAS FUERA DEL ÁMBITO
FAMILIAR
Psicoterapia individual
Fisck, Wakland y Siegel (1982):
“La táctica del cambio”
Organización
Selvini-Palazzoli:
Intervención individual, en que cliente “Al frente de la organización”
provoca el cambio en la familia
Redes Sociales
Speck y Atenave (1973)
“Redes familiares”
Institución Escolar
Selvini-Palazzoli:
“El mago sin magia”
Modelos conductuales.
Pelechano:
“Terapia Familiar comunitaria”
Modelos psicoeducativos
Programas educativos para familias de personas con
esquizofrenia (control de estrés, solución de
problemas, etc.)
LA INVESTIGACIÓN EN EL MODELO SISTÉMICO
En sus inicios, una de los principales atractivos de las terapias sistémicas era su vinculación
con la investigación (se adaptó la observación, sistema de codificadores, etc.). Sin embargo
se fueron desconectando investigadores y terapeutas familiares.
En 1985, el NIMH analiza los problemas encontrados:

● crisis en la noción de objetividad: imposible que el investigador sea objetivo al formar
parte mientras observa
● se critica que la investigación obedezca a un modelo de causalidad lineal y no circular
(incluida la noción de doble vínculo, que es hito fundacional en la sistémica).
● investigación controlada requiere operacionalización microanalítica, que contradice el
presupuesto sistémico de que todo es más que las partes.
Por todo ello, se ha empezado tarde la investigación de resultados, aunque el modelo tiene
una gran repercusión en la práctica familiar.
En revisiones de eficacia, similar a otras terapias: ⅔ de los casos se benefician; efectos
superiores a no-tto; ninguna escuela es superior a las demás. (ver resultados en pag 406)
Tamaño del efecto post-tratamiento de mediano a grande, con niveles de eficacia similares
a las terapias individuales.
Ver resultados de metaanálisis en tablas pág 408 y 409

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Introducción a los tratamientos

Inicios de TFS caracterizados por visión pragmática de la comunicación:

Vertiente política o estratégica de la comunicación

‘80: surge la vertiente semántica relacionada con el significado de la comunicación. Valor

Aparecen modelos sistémicos por patologías

▪ En 1979 Bateson propone una alternativa a la epistemología lineal existente (“recurrente”,

-Estudio de la realidad externa, de las “cajas negras”, estudiando la relación.

-Se centra en el rol de observador que construye la realidad observada

Esta cibernética de la cibernética (orden superior) conlleva el mecanismo feed-forward, o

El observador está en el núcleo de lo observado por lo que toda descripción es

Cambio: implica la modificación del significado, premisas o estructuras de

Procter integra El Sistema de Constructos Familiares con el Sistema de Constructos

Los conflictos familiares se ven como trastornos en la negociación y el objetivo es ayudar a la

Procter incluye un modelo de evaluación familiar basado en la Técnica de la Rejilla

Con la misma raiz (cibernética-2 y constructivismo)

El uso de “verdad” tiene como función garantizar la propia posición y desacreditar la

Relacionado con el construccionismo social, fue importante el giro narrativo: se considera

El trabajo terapéutico consiste en co-construir historias con el cliente que realcen la

White y Epston desarrollan un modelo terapéutico basado en la metáfora narrativa en que

Se reescribe la historia incluyendo la identificación del manejo de situaciones exitosas.

Importancia en la externalización del problema (p.e. monstruos) para desidentificar a la

‘80: Boscolo y Cecchin forman su propio centro en Milán.

Consideran la personalidad como la dimensión individual de la experiencia relacional

Modelo específico de depresión mayor (2000):

Modelo distímico (2000)

Estudia la organización de significados de las familias donde aparecen síntomas fóbicos,

Aportación innovadora: modelo de comprensión e intervención para estos problemas.

Ugazio defiende la vertiente semántica de Bateson y el modelo constructivista y la

Concepto principal es la Polaridad semántica familiar: bueno-malo; atrayente-repugnante;

Se centra en los procesos conversacionales a través de los que se construye y reconstruye la

▪ Cada uno se posiciona y busca oportunidad para validarse en una

Libertad: central en T. fóbicos (p.e. relación con madre-débil en

En 1985, el NIMH analiza los problemas encontrados:

Ver resultados de metaanálisis en tablas pág 408 y 409

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