FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TRABAJO MONOGRÁFICO

TUMORES BENIGNOS DEL ESÓFAGO

CURSO: DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

PRESENTADO POR:
DAVID MARTIN RUIZ RUIZ

NIVEL:
II

CICLO:
IV

IQUITOS, PERÚ
2024
Contenido
Tumores benignos del esófago ...................................................................................................... 3
Clínica ............................................................................................................................................ 4
Tipos .............................................................................................................................................. 4
Tumores benignos epiteliales .................................................................................................... 4
Tumores benignos subepiteliales .............................................................................................. 4
Tejido conjuntivo: .......................................................................................................................... 4
Sistema nervioso: .......................................................................................................................... 4
Malformaciones congénitas: ..................................................................................................... 4
LEIOMA .......................................................................................................................................... 4
LIPOMA.......................................................................................................................................... 6
TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES ............................................................................................... 7
PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS ............................................................................................ 8
FIBROMA ....................................................................................................................................... 8
HEMANGIOMA .............................................................................................................................. 9
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 11
Tumores benignos del esófago
Los tumores benignos del esófago son poco frecuentes y representan menos
del 2% de neoplasias en este órgano. Se originan en las estructuras de la
pared del esófago y hay una gran variedad histológica de tumores. El
comportamiento de estos tumores es variable según su origen, por lo que es
conveniente su conocimiento para establecer normas de conducta y
tratamiento adecuados.

Comparación entre tumores benignos y malignos

Características Benignos Malignos

Cierta falta de
Bien diferenciados; la
diferenciación con
Diferenciación estructura puede ser
anaplasia, estructura a
típica del tejido de origen.
menudo atípica
Generalmente lenta y Errática, puede ser lenta
progresiva; pueden y luego rápida; las
Velocidad de crecimiento detenerse o progresar, figuras de mitosis
figuras de mitosis poco pueden ser abundantes
frecuentes y normales y anormales
Generalmente cohesivas
Invasión local, infiltración
y expansivas bien
del tejido normal
delimitadas que no
Invasión local cercanos; a veces
invaden ni infiltran los
pueden parecer
tejidos normales
cohesivos y expansivos.
cercanos.
Frecuentes; cuanto más
grande e indiferenciado
Metástasis Ausentes. sea el tumor primitivo,
más probables serán las
metástasis.
Frecuencia de los tumores esofágicos
Clínica
La mayor parte de los tumores benignos 80% son asintomáticos. Esto se debe a que
son de crecimiento lento localizado y producen disfagia tardíamente. Toman un sector
de la pared y no comprometen en general toda la circunferencia del órgano. En su
desarrollo pueden presentar síntomas comunes al esófago como sialorrea, odinofagia,
regurgitaciones, disfagia. Rara vez sangran y generalmente se debe a la ulceración del
tumor. Pueden provocar dolor por espasmos esofágicos o por compresiones. El
desplazamiento por compresión de bronquios o regurgitación de secreciones en las vías
respiratorias, pueden dar lugar a episodios de tos, disnea y cuadros inflamatorios. Los
tumores con pedículo largo pueden llegar a exteriorizarse por la boca, existiendo el
riesgo de obstrucción laríngea.

Tipos
Para orientarnos en el tipo de tumor es necesario conocer las capas que presenta el
esófago: mucosa, submucosa, muscular y adventicia

Tumores benignos epiteliales

Son tumores muy raros y dentro de ellos el papiloma esofágico, el cual es una formación
tumoral polipoide, es el más frecuente asociado fuertemente con la infección por VPH,
aunque sin evidencia anatopatológica. Se pueden apreciar los siguientes:
 Papilomas, pólipos adenomatosos, pseudopólipos inflamatorios.

Tumores benignos subepiteliales

Estos pueden localizarse en cualquiera de las 3 capas restantes y representan los otros
dos tercios restantes de tumores benignos cuya mayor incidencia se da en jóvenes.
Según su estructura celular se clasifican en:

Tejido conjuntivo:
Pólipos fibrovasculares, hemangiomas, tumores de células granulosas (Tumor de
Abrikossoff), GIST (Tumores estromales gastrointestinales), lipoma, leioma.

Sistema nervioso:
Shwanomas, neurinomas

Malformaciones congénitas:
Coristomas: quistes enteroides y broncogénicos.

LEIOMA
Tumor esofágico benigno más común representando del 60 al 70%. Se localiza en el
tercio inferior en el 30% de los casos y 10% en el tercio superior.

Se trata de tumores musculares que se desarrollan a partir de la muscular (muscularis

mucosae).
La atipia celular es escasa con presencia de un bajo nivel mitótico. En caso de ausencia
de sintomatología se requiere vigilancia periódica siendo la esofaguectomía requerida
en pocos casos.

Endoecografía en el se observa
masa esférica de bordes
regulares y consistencia blanda.
Radiografía directa de tórax en
un esófago baritado en el que se
observa una imagen radiolucida
en el tercio superio del esófago
al cual comprime de forma leve.

En otros estudios por imágenes sin el uso de bario es posible encontrar alteraciones
del mediastino como en esta radiografía PA y Lateral en la que se encuentra un
ensanchamiento mediastínico
Otro estudio de imágene en el que se muestra un leioma y su relación con elementos
vasculares (vena ácigos y aorta) empleado es la ecografía transtorácica.

LIPOMA
Son inusuales en el esófago, pero se presentan en cualquier parte del tracto
gastrointestinal. Su frecuencia se incremente desde el esófago hasta el colon.

La mayoría de lipomas son pequeños sin originar síntomas y su hallazgo es

meramente incidental. Raramente son de mayor tamaño causando ulceración de
mucosa, sangrado o disfagia.
Generalmente se encuentran en la submucosa o en las capas musculares. Pueden ser
sésiles o pediculados y su diagnóstico es por ecoendoscopía. Solo requiere cirugía si
es sintomático.
 TAC abdominotorácica
en el que se observa
una figura esférica
definida hiperdensa de
bordes regulares que
desplaza tráquea y
bifurcación traqueal. En
la siguiente TAC se
observa compresión
esofágica moderada

TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES

Tumor raro también llamado mioblastoma granular o tumor de Abrikosov procedente
de las células de Schawnn. Representan del 0.0019% al 0.03% de todos los tumores,
del 5 al 12% son múltiples y excepcionalmente son malignos. Generalmente son
asintomáticos dependiendo del tamaño. El aspecto ecoendoscópico es muy sugestivo:
 Se observa una lesión
única, redondeada,
hipoecogénica,
habitualmente de
bordes regulares y
precisos desarrollada en
la segunda capa
hipoecogénica o en la
tercera capa
hiperecogénica

PAPILOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

Es un tumor del epitelio escamoso de baja prevalencia entre el 0.01 al 0.45%.
Generalmente asintomático, predominantemente presente en hombres en una relación
de 3:1. Consiste en una lesión elevada, sésil, pequeña y redondeada de superficie lisa
y rugosa. Se relaciona con antígenos del VPH.

Radiografía
baritada de
esófago, estomago,
duodeno, con
evidencia de
dilatación tortuosa
de esófago en sus
2/3 proximales. En
1/3 medio se
observaba imagen
de exceso, de 2 cm
aproximadamente.

FIBROMA
Son de tamaño variable siendo uno de los tumores más frecuentes. Pueden permanecer
sésiles, incluidos en el espesor de las paredes del órgano ocasionando un grado
variable de estenosis esofágica. Estos tumores tienen una consistencia dura elástica y
están cubiertos por mucosa
 masa subepitelial cubierta por mucosa de aspecto normal, de bordes definidos en su borde
proximal. A nivel de su borde distal se observó una úlcera profunda de 1.5cm de diámetro de
bordes elevados, eritematosos, e irregulares.

Radiografía baritada y TAC torácico en el que se observa un importante compromiso del

esófago proximal y medio, comprometiendo las paredes del esófago en una extensión de
8.2cm de largo.

HEMANGIOMA
Representan menos del 3% de los tumores benignos del esófago. Estos han sido
estudiados como parte del síndrome Rendu-Osler-Weber en el que coinciden
hemangiomas de piel, estómago, colon, recto, nariz, pulmón e incluso en el SNC los
cuales son diagnosticados mediante resonancia magnética.

Tumoracion
polipoidea rojiza y
friable de 3 cm de
diametro.
Tomografía
computarizada
cervicotoracica:
lesion en el
esofago cervical
que cierra
practicamente la
luz esofagica.
BIBLIOGRAFÍA
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2. Galindo F. Marzano CA. De la Torre M. TUMORES BENIGNOS DEL ESÓFAGO.
Disponible en: https://sacd.org.ar/wp-content/uploads/2020/05/uochenta.pdf
3. AHMAD N A, KOCHMAN M L, LONG W B, FURTH E E, GINSBERG G G.
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4. Maldonado García EL. Gordillo Salvador NB. Lezama de Luna F. Lipoma
esofágico. Servicio de cirugía digestiva y endocrina. Unidad médica
especialidad. Mexico.
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