UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

Portada
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIADA EN ENFERMERÍA.

TEMA:

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ADICCIONES A LAS

DROGAS: REVISION SISTEMATICA.

AUTORA:

MARIA JOSE ARROBA VERGARA

TUTORA:
LCDA. MARIA ELENA OLAYA

GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO

Guayaquil, Abril, 2018

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR

Habiendo sido nombrado. LCDO .CESAR EDUARDO CHOEZ MENOSCAL Mg, tutor
revisor, del trabajo de titulación CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
ADICCIONES A LAS DROGAS: REVISION SISTEMATICA, certifico que el presente
proyecto, elaborado por MARIA JOSE ARROBA VERGARA con C.I 0925834996 con
mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
LICENCIADA EN ENFERMERÍA, en la Carrera de Enfermería, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su sustentación.

------------------------------------------------------

LCDO. CESAR EDUARDO CHOEZ MENOSCAL

DOCENTE TUTOR REVISOR

C.I. No. 0918685025

II
 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN GRADO

FICHA DE AUTORIA Y CESION DE DERECHO

Yo, MARIA JOSE ARROBA VERGARA con C.I 0925834996 certificó que los
contenido desarrollado en este trabajo de titulación, cuyo título es CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN PACIENTES CON ADICCIONES A LAS DROGAS : REVISION
SISTEMATICA ,son de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL ART.
114 DEL CODIGO ORGANICO DE LA ECONOMIA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTO, CREATIVIDADA E INNOVACION , autorizo el uso de una licencia
gratuita intransferible y no exclusiva para el uso comercial de la presente obra con
fines no académico, en favor de la Universidad De Guayaquil para que haga uso del
mismo, como fuera pertinente

--------------------------------------------
María José Arroba Vergara
0925834996

CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS CREATIVIDAD E INNOVACIÓN

Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.-
En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos,
tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de
su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.

III
 REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ADICCIONES A LAS
DROGAS: REVISION SISTEMATICA
AUTORES: TUTORA:
MARÍA JOSÉ ARROBA VERGARA LCDA. María Elena Olaya
INSTITUCIÓN: FACULTAD:
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018 N° DE PÁGS.: 67
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: Cuidados de enfermería drogas alcohol
RESUMEN:
El uso indebido de drogas se reconoce a nivel mundial como un problema importante en la
sociedad, especialmente a medida que se involucran más personas más jóvenes.
Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas de la literatura indexada sobre los cuidados
de enfermería en pacientes con adicciones a las drogas, utilizando las siguientes palabras
claves: cuidados de enfermería, adicción a las drogas, alcoholismo, cannabis, anfetaminas. La
búsqueda bibliográfica se realizó en PUBMED, CINAHI, SCOPUS, HINARI, CORACHNE. Un
total de 584 artículos encontrados, utilizando las palabras claves, se seleccionó 10 de ellos, lo
cual reunían los criterios de elección programas de control, cuestionario de validación,
programas de enfermería en educación on-line, programas de control y planificación.
En la calidad de vida física, psicológica ambiental y social con la introducción de los programas
de intervención y educación por parte de enfermería, así como el reconocimiento de la adicción
como una comorbilidad, son los principales hallazgos encontrados en esta revisión sistemática
de la literatura sobre los cuidados de enfermería en la adicción a las drogas, durante la
búsqueda de información sistemática de la literatura nos pudimos dar cuenta en esta revisión
que si se proporcionan planes concretos de cuidados y de acciones , por parte de enfermería
para el control y manejo de estos pacientes pueden haber resultados positivos en dichos
pacientes tratados.

N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:

Nº

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF X SI NO
CONTACTO CON AUTORES: Teléfono: E-mail:
María José Arroba Vergara 0980660882 mjjavv87hotmail.com

CONTACTO DE LA Nombre: Lic. Carmen Sánchez

INSTITUCIÓN Teléfono:0992281106
E-mail: [email protected]

IV
 DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo de titulación a Dios y a mi familia , por ser mi apoyo
constante, a mi amado hijo José por ser mi aliento, mis ganas de salir adelante, por
quien soy y seré su apoyo contante , a mi amada madre por todo su apoyo y paciencia,
por brindarme su amor ,cariño , confianza por enseñarme a volar alto por enseñarme
que la vida es de lucha y perseverancia y más de una madre ser una amiga, como un
día se lo dije, seré profesional madre y ese título te lo dedicare , y pues aquí estoy lo
logre . Mi familia es lo más valioso de mi vida, por eso dedico y dedicaría este trabajo
y muchos más que están por venir. Quiero dedicar con mucho cariño a mis 3
hermanos sobre todo a mi hermana gemela porque siempre nos mantenemos juntas
en las buenas y en las malas, nos damos esa ayuda constante, a todos mis docentes
dedico este trabajo que marcaron mi vida y fueron mi ejemplo durante mis 4 años de
estudios, a mis compañeros y amigos con mucho cariño dedico mi trabajo de tesis,
gracias.

V
 AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios sobre todas las cosas, por permitir que mis metas y sueños se
hagan realidad, por permitir llegar a mi meta, con esfuerzo y trabajo todo es posible.
Le expreso mi más profundo agradecimiento a mi amada madre Pilar por su apoyo
incondicional a lo largo de mi vida, a mi adorado hijo por ser mi inspiración y hacerme
ver la vida de otra manera. A mis hermanos por acompañarme día a día, y al
profesional que me ayudo en este proyecto, gracias. Lic. María Elena Olaya por su
apoyo científico.

VI
 INDICE DE CONTENIDO

APROBACION DEL(A) TUTOR(A) ............................................................................................................... I

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR...................................................................................................... II
FICHA DE AUTORIA Y CESION DE DERECHO.......................................................................... III
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ................................................... IV
DEDICATORIA ..................................................................................................................................... V
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................... VI
INDICE DE CONTENIDO ................................................................................................................. VII
INDICE DE ANEXOS .......................................................................................................................... X
RESUMEN............................................................................................................................................ XI
ABSTRACT.......................................................................................................................................... XI
INTRODUCCION ................................................................................................................................. 1
CAPITULO I .......................................................................................................................................... 2
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................................... 2
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA .................................................... 2
1.2. JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 3
1.3. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 4
1.3.1. Objetivos General .............................................................................................................. 4
1.3.2. Objetivos específicos ....................................................................................................... 4
1.4. HIPOTESIS ............................................................................................................................... 5
CAPITULO II ......................................................................................................................................... 6
MARCO TEORICO .............................................................................................................................. 6
2.2. DROGAS Y CONSUMIDOR DE DROGAS ......................................................................... 6
2.3. RESEÑA HISTÓRICA ............................................................................................................. 8
2.3.1. CONSUMO DE DROGAS EN EL ECUADOR ................................................................ 8
2.4. IDENTIFICACIÓN DE INDIVIDUOS CON USO INDEBIDO DE DROGAS
ALUCINÓGENAS. ............................................................................................................................. 13
2.4.1. Como se realiza el diagnóstico de un individuo que usa drogas psicotrópicas.
13
2.4.2. Investigaciones clínicas que deberán realizarse en el individuo consumidor
de drogas. .......................................................................................................................................... 15
2.5. PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN CONTRA LAS DROGAS EN ECUADOR 2017
– 2021. ................................................................................................................................................. 15

VII
2.5.1. PROYECTOS EMBLEMÁTICOS PARA LA LUCHA CONTRA EL CONSUMO DE
DROGAS EN ECUADOR ................................................................................................................. 17
2.5.2. PLAN DE ACCION DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA FRENTE A LOS
CONSUMIDORES DE DROGAS. ................................................................................................... 18
2.5.3. CONSEJOS CLÍNICOS PARA EL MANEJO DE ENFERMERÍA A LOS
PACIENTES CON ABUSO DE DROGAS. .................................................................................... 19
2.5.3.1. Plan de ayuda por parte de enfermería a los pacientes a cambiar su
comportamiento. .............................................................................................................................. 20
2.5.3.2. Estrategia de acciones de enfermería en las resoluciones de los problemas
22
2.5.3.3. Planes avanzados de enfermería. ............................................................................ 23
2.6. LEYES ECUATORIANAS SOBRE EL CONSUMO DE DROGAS ................................ 25
2.7. LEY ORGÁNICA DE PREVENCIÓN INTEGRAL DEL FENÓMENO SOCIO
ECONÓMICO DE LAS DROGAS DE REGULACIÓN Y CONTROL DEL USO DE
SUSTANCIAS CATALOGADAS SUJETAS A FISCALIZACIÓN. ............................................ 27
2.7.1. NORMAS RECTORAS ..................................................................................................... 27
2.7.2. PREVENCIÓN INTEGRAL DEL FENÓMENO SOCIO ECONÓMICO DE LAS
DROGAS ............................................................................................................................................. 31
2.7.3. Mecanismos fundamentales para la prevención integral del fenómeno socio
económico de las drogas............................................................................................................... 34
CAPITULO III...................................................................................................................................... 37
METODOLOGIA ................................................................................................................................ 37
3.1. REVISIONES SISTEMÁTICAS ........................................................................................... 37
3.2. PREGUNTA PICO ................................................................................................................. 38
3.3. LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN: CONSULTORIO MEDICO OMNI HOSPITAL CON
ACCESO A INTERNET. ................................................................................................................... 39
CAPITULO IV ..................................................................................................................................... 42
4.1. DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES HALLAZGOS DE LOS ARTÍCULOS
CIENTÍFICOS. .................................................................................................................................... 42
4.2. CONCLUSIONES .................................................................................................................. 44
4.3. RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 45
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................................. 46
Anton, R., O'Malley, S., & Ciraulo, D. (2016). Farmacoterapias combinadas e intervenciones
conductuales para la dependencia del alcohol. El estudio COMBINE: Un ensayo controlado
aleatorizado. Jama............................................................................................................................. 46
ANEXOS.............................................................................................................................................. 51
RUBRICA DEL TITOR DE TITULACION………………………………………………………………………………………………..52

VIII
RUBRICA DEL TUTOR REVISOR…………………………………………………………………………………………………………54

APTA DE REVISION FINAL…………………………………………………………………………………………………………………55

GLOSARIO ………………. …………………………………………………………………………………………………………………63

IX
 INDICE DE ANEXOS

ANEXOS 1. RUBRICA DE EVALUACION DEL TUTOR DEL TRABAJO DE

TITULACION ……………………………………………………………………………..52
ANEXOS 2. RUBRICA DEL TUTOR REVISOR
……………………………………………………………………………………………….54
ANEXOS 3. APTA DE REVISION ……………………………….……………………..55
ANEXO 4 CERTIFICADO DEL PORCENTAJE DE SIMILITUD……………………..56

ANEXO 5 CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE

INVESTIGACION………………………………………………………………….……….57

ANEXOS 6 PRESUPUESTO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION………………..58

ANEXOS 7. DESCRIPCION DE LA BUSQUEDA DE ARTICULOS…………………59

ANEXOS 8. REPORTE DE LAS PRINCIPALES REVISIONES SISTEMATICAS….60

ANEXOS 9. REPORTE DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES

EN EL ACUADOR…………………………………………………………………………62

ANEXOS 10. GLOSARIO………………………………………………………………...63

X
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

RESUMEN

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ADICCIONES A LAS

DROGAS: REVISION SISTEMATICA.
AUTORA: ARROBA VERGARA MARIA JOSE
TUTORA: LCDA. MARIA ELENA OLAYA

El uso indebido de drogas se reconoce a nivel mundial como un problema importante

en la sociedad, especialmente a medida que se involucran más personas más
jóvenes. Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas de la literatura indexada
sobre los cuidados de enfermería en pacientes con adicciones a las drogas, utilizando
las siguientes palabras claves: cuidados de enfermería, adicción a las drogas,
alcoholismo, cannabis, anfetaminas. La búsqueda bibliográfica se realizó en
PUBMED, CINAHI, SCOPUS, HINARI, CORACHNE. Un total de 584 artículos
encontrados, utilizando las palabras claves, se seleccionó 10 de ellos, lo cual reunían
los criterios de elección programas de control, cuestionario de validación, programas
de enfermería en educación on-line, programas de control y planificación. En la
calidad de vida física, psicológica ambiental y social con la introducción de los
programas de intervención y educación por parte de enfermería, así como el
reconocimiento de la adicción como una comorbilidad, son los principales hallazgos
encontrados en esta revisión sistemática de la literatura sobre los cuidados de
enfermería en la adicción a las drogas, durante la búsqueda de información
sistemática de la literatura nos pudimos dar cuenta en esta revisión que si se
proporcionan planes concretos de cuidados y de acciones , por parte de enfermería
para el control y manejo de estos pacientes pueden haber resultados positivos en
dichos pacientes tratados.

ABSTRACT
The abuse of drugs is recognized as a major problem in society, especially as it
involves more young people. The objective of this study is the systematic search of
the existing literature on nursing care in patients with drug addictions. A systematic
review of indexed literature on nursing care in patients with drug addiction was
conducted using the following keywords: nursing care, drug addiction, alcoholism,
cannabis, amphetamines Of a total of 584 articles found using the keywords, 10 of
them were selected that met the selection criteria , Control programs, validation
questionnaire, nursing programs in online education, control and planning programs,
in the quality of physical, psychological, environmental and social life with the
introduction of intervention and education programs by nursing as well as recognition
of addiction as a comorbidity were found in this systematic review of the literature on
nursing care in drug addiction. The search of systematic information of the literature
offers concrete plans of actions by nursing for the control and management of these
patients.

XI
 INTRODUCCION

El abuso de drogas y el uso indebido de drogas son términos que connotan el

uso ilícito e indiscriminado de drogas. Los consumidores de drogas pueden
experimentar consecuencias perjudiciales, lo que resulta en un consumo
problemático de drogas.

Thorley, KJ, 1982. Define a un consumidor problemático de drogas como una

persona que experimenta problemas psicológicos, físicos, sociales o legales
relacionados con la intoxicación, y / o consumo excesivo y / o dependencia como
resultado de sus propias drogas o sustancias químicas. Sugiere Dobson, M ,1984. Es
necesario explorar los factores físicos, psicológicos, sociales y legales en el examen
de las dificultades del usuario de drogas problemático.

1
 CAPITULO I

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA

El uso indebido de drogas se reconoce como un problema importante en la

sociedad, especialmente a medida que se involucran más personas jóvenes. El
aumento en el uso ilícito de opiáceos, cocaína, anfetaminas y barbitúricos ha
aumentado significativamente. Los opioides (opiáceos y sus equivalentes sintéticos)
se usan médicamente para la analgesia. Sin embargo, este grupo, que incluye
heroína, ha aumentado en uso ilícito y disponibilidad en los últimos años, aunque el
número real que usa opiáceos regularmente podría ser desconocido.

(Departamento de salud, 2015), expresa que la mitad resultan ser menores de

25 años. El uso recreativo de la heroína también parece estar desarrollándose entre
los adolescentes, la práctica de calentar la droga en papel de aluminio e inhalar su
humo a través de un tubo se conoce es también común. Por otra parte, adictos
notificados son aquellos usuarios que han sido atendidos por médicos para recibir
tratamiento médico o de otro tipo y que muestran evidencia de dependencia de
heroína, metadona, cocaína o uno de varios opiáceos sintéticos.

El poco conocimiento de los planes de acciones de enfermería para poder

manejar con eficiencia a este tipo de individuos hace necesaria la búsqueda de la
información requerida, para establecer planes de acciones concretas en beneficio de
esta población, en especial en el campo de enfermería, (Departamento de salud,
2015).

2
1.2. JUSTIFICACIÓN

La presente investigación se enfocó en las revisiones sistemáticas de los

cuidados de enfermería en los pacientes con adiciones a las drogas, ya que el
incremento significativo de individuos consumidores de drogas demanda conocer la
principal información científica existente en la literatura sobre el tema. Así, el presente
trabajo permitió mostrar los cambios cuidados especiales y profundizar los
conocimientos teóricos sobre los procesos de control y cuidado de los adictos a las
drogas, además ofrece una mirada integral sobre la problemática del consumo de
drogas, ayudando a un mejor entendimiento del mismo. Se propone entonces
investigar la evolución de las concepciones teóricas del consumo de drogas y sus
consecuencias, pues consideramos resulta de vital importancia para comprender
plenamente la problemática planteada.

Los motivos que llevaron a investigar esta problemática se centran en que afecta
a un sector vulnerable de la población ecuatoriana que se encuentra expuesto en
mayor medida al resto de la sociedad a los riesgos que puede implicar la utilización
continua de los de estupefaciente y psicotrópicos. Pretendiendo entonces informar,
alertar y proporcionar planes de acción que generen conocimientos y que ayuden en
el tratamiento de los efectos producidos por el abuso de drogas.

El análisis detallado de esta problemática y la búsqueda de revisiones

sistemáticas sobre el tema nos permite aclarar y tener una mayor visión de los planes
de acciones encaminadas a un mejor control tratamiento y rehabilitación de esta
población a la sociedad ecuatoriana y así como proporcionar mayor información que
permita mejorar las acciones actuales en la planificación de programas de control y
cuidados de los pacientes adictos a las drogas

Nuestro estudio, permite distinguir con claridad los principales resultados de la

búsqueda sistemática del tema de la adicción a las drogas y presentar resultados
objetivos para la resolución de problemas concretos, en un área de actividad
específica. Esto no solo nos permite aumentar la eficiencia en relación a los proyectos
de desarrollo de largo plazo, sino planificar con mejores resultados las estrategias de

3
control y perfeccionar los planes docentes de enseñanza en el control de enfermería
de esta población específica.

La investigación acerca de la eficacia de las búsquedas sistemáticas de la

literatura en los cuidados de enfermería en los pacientes con adicciones a las drogas,
permitirá determinar la vital importancia en el entendimiento del tema y la toma de
decisiones con respecto a planes futuros que ayuden a la pronta incorporación social
de esta población

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. Objetivos General

Buscar en la literatura indexada existente los principales planes de acción en

cuidados de enfermería para pacientes con adicciones a las drogas.

1.3.2. Objetivos específicos

• Investigar los cuidados educativos de enfermería para pacientes con adicciones

a las drogas.
• Describir la actividad de enfermería en los cuidados a pacientes con adicciones a
las drogas.
• Realizar una aproximación teórica de los resultados obtenidos para ser
presentados a la comunidad científica.

4
1.4. HIPOTESIS

Hipótesis. (Ho) – La búsqueda de suficiente información sobre los planes de

acción en el cuidado de enfermería en pacientes con adicciones a las drogas no es
posible

Hipótesis (H1).- La búsqueda de suficiente información sobre los planes de

acción en el cuidado de enfermería en pacientes con adicciones a las drogas si es
posible

• Nursing care in patients with addiction to drugs

Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva durante en los artículos

publicados desde el año 2014 hasta el año 2018. Se consultaron las bases de datos
PUBMED, COCHRANE, CINAHL: SCOPUS, HINARI

TEMAS CLAVES UTILIZADAS EN LA BUSQUEDA

• Hygiene in patients with addiction to drugs

• Physical activity in patients with addiction to drugs
• Sleep in patients with addiction to drugs
• Nursing care in patients with addiction to drugs
• Cuidados de enfermería
• Adición a las drogas
• Cannabis
• Alcohol
• Cocaína
• Heroína
• La velocidad
• Éxtasis
• Anfetaminas

5
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. DOROTHEA OREM

Según Dorothea Orem, el objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar

a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y
la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad. Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico,
psicológico, y en interacción con su medio, al que está sometido. Indica Orem, que el
paciente tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas
para sí y para los demás.

El modelo de (Orem), consiste en actuar de modo complementario con las

personas, familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está
alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del
autocuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad física como
psicológica o una lesión que requieran unas necesidades adicionales de autocuidado
(debidos a la desviación de salud).

2.2. DROGAS Y CONSUMIDOR DE DROGAS

El abuso de drogas y el uso indebido de drogas son términos que connotan el

uso ilícito e indiscriminado de las mismas. Los consumidores de drogas pueden
experimentar consecuencias perjudiciales, lo que resulta en un consumo
problemático de drogas. El consumidor se define como una persona que experimenta
problemas psicológicos, físicos, sociales o legales relacionados con la intoxicación, y
/ o consumo excesivo y / o dependencia como resultado de sus propias drogas o
sustancias químicas (Rohde, 2013). Se hace necesario explorar los factores físicos,
psicológicos, sociales y legales en el examen de las dificultades del usuario de drogas
problemático. Las dificultades manifestadas externamente pueden ser sintomáticas
de un problema subyacente de la personalidad y es por eso que el tratamiento está

6
idealmente orientado a través de la desintoxicación, el apoyo y la rehabilitación. La
adolescencia puede ser una etapa de desarrollo cargada de problemas para algunos
También puede ser un momento de curiosidad y experimentación. Si para un usuario
recién familiarizado, un medicamento produce una experiencia subjetivamente
placentera que hasta cierto punto borra preocupaciones o problemas, entonces el
deseo de lograr el efecto nuevamente puede ser un incentivo suficiente para su uso
repetido. Miembros del grupo de pares del usuario pueden estar involucrados de
manera similar.

El cannabis, que tiene el uso ilícito más extendido, es con frecuencia el fármaco
de iniciación cuando se fuma en forma de cigarrillo o "porro". A veces, el consumo
relativamente excesivo de alcohol es una característica concurrente entre los
primeros consumidores de drogas. Sin embargo, de aquellos que inicialmente
experimentan con drogas, solo una minoría se convierte en usuarios regulares. El uso
regular de un medicamento puede conducir a una dependencia física y / o psicológica,
siendo este último más generalizado. La dependencia física describe un estado por
el cual el usuario requiere una administración repetida del medicamento para evitar
los efectos desagradables de la abstinencia. La dependencia psicológica se refiere a
la compulsión del usuario de continuar tomando la droga para mantener los efectos
placenteros y para enmascarar o borrar la realidad. Muchos consumidores de drogas
dependen de un solo medicamento. Algunos usuarios de opioides también consumen
tranquilizantes, alcohol, anfetaminas o alucinógenos. Una consecuencia adicional del
consumo regular de drogas es que el cuerpo desarrolla tolerancia, por lo que se
necesita una dosis más alta para lograr el mismo efecto. Los problemas físicos y
psicológicos asociados con el abuso de drogas incluyen una sobredosis accidental
(tal vez fatal por interacción con el alcohol o la inhalación de vómito durante el sueño),
hepatitis, psicosis inducida por medicamentos y descuido (por ejemplo, deficiencia
dietética). (Mercer, Fitzpatrick, Gourlay, Vojt, McConnachie, & Watt, 2017). También
hay implicaciones legales. Dado que hay leyes que prohíben el uso ilícito de ciertas
drogas, p. cannabis, opiáceos y cocaína. La posesión de estos hace que el usuario
sea procesable. Otra consecuencia es la posibilidad de que el usuario no pueda
financiar la compra de medicamentos en el mercado ilícito, como consecuencia puede
recurrir a la delincuencia, por ej. Robo para satisfacer sus necesidades monetarias.
Inmersos en un estilo de vida orientado a las drogas, las relaciones sociales del

7
usuario pueden reducirse a asociación con las de hábitos similares. En algunos casos,
puede ser difícil mantener u obtener un empleo y ser financieramente capaz de
mantener el alojamiento. El tratamiento para el uso indebido de drogas puede ser un
proceso largo que requiere apoyo médico, psicológico y social. (The Royal College of
General Practitioners, 2014).

2.3. RESEÑA HISTÓRICA

2.3.1. CONSUMO DE DROGAS EN EL ECUADOR

Se han localizado evidencias científicas para afirmar que la coca tuvo su origen
en las yungas del Alto Perú, en los andes orientales de la actual Bolivia; en tiempos
precolombinos existían cultivos a lo largo de los Andes.

Luego se difundió por el sistema fluvial del Amazonas; de este modo cuando
Américo Vespucio descubrió la desembocadura del río mencionado y desembarcó en
distintos lugares aledaños, observó que los aborígenes masticaban la hoja de coca.
Posteriormente, cuando el padre Ortiz llegó a las costas venezolanas encontró
similares prácticas y mismos productos. (Brook, De La Rosa, Duque, Rodríguez, &
Montoya, 2015).

Existe la creencia que la coca fue una planta utilizada por personas que
ocuparon lo que más tarde sería el lugar de asentamiento de los incas; su uso se
inicia en el alto Perú, actual Bolivia, en la que era facultativo el uso de curanderos y
sacerdotes.

Se presume que la coca llegó al Ecuador transportada por navegantes,

probablemente nativos, que recorrieron por algunos los ríos de la región oriental. Esto
es factible porque cuando Francisco de Orellana realiza la expedición al Oriente llegó
a algún sector del río de "la Coca".

En los territorios del actual Ecuador, de modo especial, de algunas culturas

preincaicas los excavadores encontraron piezas de cerámica de 2000 años de

8
antigüedad en que hay signos indicativos del uso de la coca en la representación
prominente de la mejilla de los coqueros.

Entre las culturas ecuatorianas costeras encontramos a la Valdivia,

(aproximadamente, 3500 -1900 a. n. e) la que ha producido la cerámica más antigua
del Ecuador; sus figurillas inducen a pensar que estuvieron relacionadas con la vida
ceremonial: el uso de ciertas drogas masticatorias e inhalatorias denota la utilización
de las plantas psicodélicas en las vasijas que muestran cabezas bicéfalas o en sus
piedras en las que molían las hojas que después las inhalaban.

La cabeza de una figura de Chacras Manabí tiene la mejilla abultada, que es la

representación típica de las esculturas precolombinas de un masticador de coca. La
masticación de la hoja de coca mezclando en la boca con cal viva o ceniza les
producía un efecto de alucinaciones. Vasijas miniatura para guardar la cal o ceniza,
se encontraron en las excavaciones, como testimonio que corrobora el uso de la coca.

Por comparaciones etnográficas se conoce que existen relaciones entre el

empleo de la droga y una organización cultural que involucra sacrificios y curaciones,
por la importancia que en días tienen las visiones que las drogas producen a quienes
las ingieren.

Entre los pueblos originarios de la región oriental, uno de los productos

importantes que ha sido utilizada por miles de años es la ayahuasca. Actualmente
todavía sigue en uso y su expendio no está restringido. En esta zona geográfica del
Ecuador crecen las gigantescas lianas de Banisteriopsis caapi o Banisteriopsis
inebrians que, con sus cortezas y las hojas de otras plantas propias de la región, como
la chacruna, se prepara esa bebida ceremonial "ayahuasca", que durante años ha
sido consumida con fines rituales en pueblos indígenas del Amazonas y los Andes
ecuatorianos y peruanos.

El conocimiento de la ayahuasca entre los pueblos amazónicos se remonta a

cientos de años atrás. A los principios de la década de los 50 del siglo anterior, el
escritor estadounidense Williams Burroughs tuvo “noticia de esta bebida y en 1953
viajó a Colombia para probarla. Siete años más tarde su compatriota, el poeta Alien

9
Ginsberg también emprendió una exploración similar y años después es editado el
libro Las cartas de yagé.

La ayahuasca tiene varios nombres nativos en otras regiones del continente

americano. Se sabe que las plantas que los chamanes adicionan a las lianas
dependen del propósito para el cual se vaya a consumir la ayahuasca, que puede ser:
viaje astral, telepatía, curación, comunicación con espíritus, aprendizaje de "ícaros"
(canciones para curar), adivinación, etc. Juan José García P. asegura que, en función
de dichas plantas aditivas, esta bebida ceremonial puede recibir diferentes nombres
como: tigrehuasca, monohuasca, indihuasca, cielohuasca, culebrasca y otras. El
chamico es otra planta tradicional, a la que se le atribuyen poderes especiales sobre
el amor. El uso de esta planta en dosis elevadas es un alucinógeno peligroso por los
efectos tóxicos, al igual que el guanto, producto vegetal riesgoso en su uso porque
propicia la paralización de las cuerdas vocales.

Pese a lo anterior, en el mundo occidental se conocieron mucho más tarde las

drogas "clásicas". Solamente en el siglo XIX, empiezan a aparecer el opio y el hachís,
por el consumo que daban los poetas y gente dedicada a la "literatura" que buscaban
nuevas sensaciones.

En 1840 el alienista francés Moreau, publicó un importante trabajo sobre los

desórdenes alucinatorios y mentales causados por el hachís. Este interés científico
aumentó posteriormente; se observó con especial interés el problema fisiológico del
fenómeno paradójico del "hábito" y el estado de necesidad, así como las
degradaciones susceptibles de provocar en el organismo estas intoxicaciones
prolongadas.

La alarma médica queda plenamente justificada cuando la industria química y

farmacéutica que, por entonces iniciaba su acelerado desarrollo, utilizó una serie de
productos como los alcaloides del opio: morfina, codeína, heroína y más tarde, la
cocaína. A fines del siglo XIX y principios del XX la organización y codicia de los
traficantes clandestinos estimularon el consumo en grandes sectores de modo
especial hacia intelectuales de tal modo que aparecieron oleadas epidémicas de

10
morfinomanía, cocainomanía y heroinomanía; verdaderos azotes que
comprometieron la intervención de los poderes públicos.

El problema del uso indebido de drogas se convirtió en un fenómeno social. El

enfrentamiento a este fenómeno se inicia a escala internacional con la creación de
comisiones especiales en la Sociedad de las Naciones, la llamada Comisión del Opio
y Otras Drogas Nocivas, se continuaron y ampliaron en la Comisión de
Estupefacientes de la Organización de Naciones Unidas y en el ámbito nacional
mediante decretos y reglamentos y adhesiones a los mecanismos de control creados
a nivel internacional.

El hecho inusual, por generalizado, del consumo indebido de drogas se justifica

en investigaciones a causas de orden económico, social, político, psicológico y
cultural.

Algunos medios de comunicación social con poca información presentaron las

"nuevas formas" de intoxicación y es por ello que, a partir de 1960, se hizo rutinario
el hablar de los "cambios dramáticos" cada vez más graves que se producen con el
aparecimiento de drogas semisintéticas o sintéticas y observar las modificaciones en
los patrones de conducta que se generan en determinados grupos humanos.
Constantes noticias daban cuenta que el uso de las drogas consideradas fuera de la
ley se limitaba a determinados grupos étnicos o núcleos existenciales como los
hippies, gran masa juvenil se inclinaba por las "tradicionales drogas" como el alcohol,
el tabaco y ciertos fármacos recetados y utilizados con fines terapéuticos. Sin
embargo, lo real y justificado en investigaciones y estadísticas, es que el consumo no
reconoce fronteras, se ha masificado y se manifiesta en cambios constantes en el uso
y la producción, que es la otra cara del problema, especialmente entre los jóvenes.

La mayor diferencia entre el uso de las sustancias psicoactivas en la época

actual y el uso en las sociedades preindustriales y culturas ancestrales es el rol social
de su origen y su propósito. El Ecuador de país de tránsito se ha convertido en
territorio de impacto directo, especialmente en la producción incipiente y desvío de
sustancias controladas, lavado de activos, tráfico, procesamiento de droga, centro de
acopio y de consumo.

11
 Los principales resultados de las investigaciones realizadas en el país sobre el
consumo de drogas determinan un crecimiento significativo en el consumo de drogas
en especial de las drogas legales tales como tabaco, alcohol y fármacos. De la
segunda encuesta nacional sobre consumo de drogas en personas de clase media
realizada en el año 2005.

En el año 2005, la prevalencia de vida para los cigarrillos y el alcohol tiene

valores superiores a los que se encontraron en 1998, lo cual demuestra que durante
los siete años transcurridos entre estos dos estudios no se ha logrado disminuir los
niveles de consumo de estas sustancias. Prevalencia de vida de consumo de
sustancias psicoactivas -SPA- en el ámbito nacional, cualquier droga y edad promedio
del primer consumo.

Estos datos significan que las personas que reportan un consumo personal de
diosas ilícitas realizaron su primer consumo entre los 12 años 6 meses y los 14 años
10 meses de edad. En relación con los inhalables, se observa un cambio significativo
del patrón de consumo identificado en 1998, pues su utilización ha ganado en
importancia y es casi tan relevante como el de la marihuana, así como el del éxtasis,
cuyo empleo se ha incrementado, ubicándose claramente dentro de los patrones de
consumo de los estudiantes. Finalmente, cabe indicar dentro de esta pauta la
importancia del consumo de tranquilizantes y estimulantes adquiridos sin receta
médica. En general, la prevención se ha concentrado más en las drogas ilícitas
tradicionales como marihuana, base y cocaína. Sin embargo, ahora se debe
considerar que nuevas SPA se han introducido en el mercado, particularmente el
éxtasis. Por otra parte, el alcohol y los inhalables representan los tradicionales
productos puestos entre paréntesis en las prioridades de la prevención, siempre
considerados en los discursos, pero enfocados de manera insuficiente en la realidad.
Estos datos muestran las limitaciones de los esfuerzos desarrollados en el Ecuador
para reducir la demanda. También demuestran que las drogas están disponibles en
el país.

12
2.4. IDENTIFICACIÓN DE INDIVIDUOS CON USO INDEBIDO DE
DROGAS ALUCINÓGENAS.

Según lo establecido por (Health Protection Agency, 2016) identifica a la

persona de la siguiente manera:

El cannabis, la cocaína, la heroína, la velocidad y el éxtasis son ejemplos de

drogas de mal uso; las personas también usan mal los medicamentos recetados
y de venta libre. La identificación del uso indebido de drogas es difícil, muchos
pacientes negarán que tengan un problema y es raro que los profesionales de
atención primaria evalúen a los pacientes de forma proactiva para el uso de
sustancias. Por lo general, el uso indebido de drogas saldrá a la luz cuando el
paciente se presente el profesional de salud en un estado de angustia
solicitando ayuda.

De acuerdo a (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, 2015)
Una receta para medicamentos que, por supuesto, solo puede ser administrada por
el médico de cabecera u otro médico calificado puede ser:

• “Ayuda a retirar o estabilizar su consumo de drogas

• Tratamiento de las complicaciones físicas del consumo de drogas, como
abscesos
• Reconocimiento médico de un problema de drogas debido a deudas o
enjuiciamiento”.

2.4.1. Como se realiza el diagnóstico de un individuo que usa drogas

psicotrópicas.

El (Consejo Asesor para el Uso Indebido de las Drogas, 2013) diagnóstico que
un trastorno por uso indebido de sustancias debe basarse en una historia completa,
las siguientes preguntas pueden ser útiles:

• ¿Si el consumidor de drogas resultó en:

13
 • ¿Lesión física o enfermedad? angustia emocional o enfermedad mental?
• ¿Problemas sociales como ruptura de relaciones, pérdida de trabajo?
• ¿Con qué frecuencia consumes drogas?
• En una semana típica, ¿cuánto alcohol bebe (las personas a menudo usan
mal las drogas y el alcohol)?
• ¿Anhelas drogas?
• ¿No puedes dejar de consumir drogas?
• ¿Los medicamentos que toma ya no tienen el efecto que solían tener?
• ¿Tiene síntomas de abstinencia cuando deja de tomar drogas (aumento del
ritmo cardíaco, sudoración, temblores)?
• ¿Cuáles son sus razones para asistir a la cirugía hoy?
• ¿Tiene antecedentes de enfermedades físicas o mentales?
• También es importante evaluar si el paciente desea cambiar y qué espera
de usted y de otros servicios del NHS. Las siguientes preguntas pueden ser
útiles:
• ¿Desea detener o reducir la cantidad de medicamentos que está tomando?
• ¿Desea ayuda para manejar este problema? (Consejo Asesor para el Uso
Indebido de las Drogas, 2013)

El manejo de un paciente identificado como abuso de drogas debe ser realizado por
una persona designada, este podría ser el médico de cabecera (algunos médicos de
cabecera tienen un interés clínico especial en el manejo del uso indebido de
sustancias) o un especialista en drogas. Si el paciente desea llevar a cabo un
programa de desintoxicación y / o tener un medicamento sustitutivo, se lo puede
derivar a su servicio especializado local de medicamentos. En la mayoría de las áreas
hay pautas de atención compartida localmente acordadas.

El consejo que brinde dependerá de si el paciente desea seguir usando drogas

o considerar suspenderlo. No debe emitir un juicio si desea continuar, pero ofrecer
consejos sobre los beneficios de la interrupción (mejora de la salud física y mental,
capacidad de resolver problemas sociales). Si están interesados, puede
recomendarles organizaciones de autoayuda (enumeradas a continuación).

14
2.4.2. Investigaciones clínicas que deberán realizarse en el individuo
consumidor de drogas.

Por su parte, (Royal College of Physicians, 2015) expresa lo siguiente:

• Verificar si hay síntomas físicos, como náuseas, estreñimiento, somnolencia

• Detección de depresión y ansiedad usando
• Análisis de sangre: un conteo sanguíneo completo, prueba de función
hepática
• Ofrecer pruebas y referencias para el tratamiento de la hepatitis B, la
hepatitis C y el VIH, y la vacunación contra la hepatitis B Examen de drogas
en orina
• Considere la posibilidad de tétanos y tuberculosis.

Evaluación de cualquier riesgo para sus hijos. Si corresponde, los servicios de

protección infantil deben estar involucrados. Debe discutir sus preocupaciones con el
médico de cabecera del paciente.

El médico de cabecera o el especialista deben preparar un plan individual de

atención y tratamiento, que debe revisarse periódicamente tanto para la terapia de
mantenimiento como para la desintoxicación, los programas de desintoxicación varían
en cada parte del país, pero deben incluir tratamiento farmacológico, preparatorio y
pos tratamiento, apoyo de desintoxicación.

Deben tratarse los problemas físicos, es decir, los identificados a partir de la

detección y el examen, cualquier depresión o ansiedad subyacente debe tratarse. La
prueba de drogas ayuda a controlar el cumplimiento y el resultado del tratamiento.

2.5. PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN CONTRA LAS DROGAS EN

ECUADOR 2017 – 2021.

Fue presentado este plan del gobierno nacional para erradicar el flagelo
socioeconómico en Ecuador. Vicepresidenta, María Alejandra Vicuña, encabezó

15
el acto. Quito, 12 ene 2018 (Andes) El gobierno nacional de Ecuador presentó el
primer Plan Nacional de Prevención de Drogas 2017-2021, que tendrá como centro
de atención a niñas, niños y jóvenes. (Secretaría Técnica de Prevención Integral de
Drogas, 2017)

Al dirigirse a la multitud, la vicepresidenta María Alejandra Vicuña hizo un

llamado a erradicar este fenómeno socioeconómico y a construir una sociedad sana,
justa, solidaria y con oportunidades para todos y libre de drogas, mientras el gobierno
nacional hará su trabajo para controlar y eliminar con todo el peso de la ley la
producción y el tráfico de sustancias ilícitas.

En tanto la ministra de Salud Pública, Verónica Espinosa, dijo que es preciso

apuntarle a combatir el uso y abuso de las drogas, lo cual atenderá el comité para la
prevención integral del fenómeno socioeconómico de las drogas que ella preside
como delegada del presidente. “No dejaremos a nadie solo”, aseveró.

“Planteamos este Plan como una solución integral para prevenir el consumo de
drogas sobre todo en nuestros adolescentes, sobre todo en los menores de edad”,
dijo la titular de la Secretaría Técnica de Prevención Integral de Drogas, Ledy Zúñiga,
en el acto. (Secretaría Técnica de Prevención Integral de Drogas, 2017)

Zúñiga, precisó que se trata de una estrategia clara con un adecuado

presupuesto, diseñada tras siete meses de trabajo y con la colaboración de un
número importante de ciudadanos y recordó la máxima del presidente Lenin Moreno
cuando dijo que la mejor política de prevención para enfrentar esta problemática es
hacer “que nuestros jóvenes se enamoren de la vida”.

Dijo que este plan integral cuenta con la corresponsabilidad de funcionarios de

las instituciones educativas y de la familia para erradicar este flagelo y se enfoca a
prevenir el consumo entre niñas, niños, adolescentes y jóvenes, y también la
rehabilitación de los consumidores, asegurando el enfoque de salud pública y
derechos humanos.

16
 La funcionaria dijo que en 2016 fallecieron alrededor de 8.000 personas en
Ecuador por causas relacionadas con el consumo alcohol, tacaco y otras drogas,
mientras en 2017 se retiraron de circulación 14 toneladas de sustancias destinadas
al tráfico en el consumo interno y 84 toneladas para el tráfico internacional. También
el año que concluyó fueron destruidas 119 toneladas de drogas bajo la política de
bodegas vacías, con seguridad y transparencia para que no existan drogas
incautadas sin destruir tal como lo establece la ley. (Secretaría Técnica de Prevención
Integral de Drogas, 2017)

El plan gubernamental, según explicó, se enfoca en una política de disuasión

para evitar el consumo en edades tempranas y durante toda la vida, con
involucramiento de las familias y del sistema educativo, considerando que al menos
uno de cada 10 estudiantes de la enseñanza media declaró haber consumido algún
tipo de drogas en el año 2016, por lo que hay trabajar para que esa cifra se reduzca.

Precisó que, como una primera estrategia para reducir la oferta de drogas, dijo
que se contempla la alternativa de reformar la normativa que permite vender
anticipadamente bienes del narcotráfico y destinar los recursos de su venta a los
proyectos de prevención. “Vamos a atacar las estructuras económicas de las bandas;
vamos a afectarles donde más les duele: el dinero”, aseveró, y añadió que, sobre
todo, se ahorrarán millones de dólares en la administración y custodia de bienes
ociosos para el Estado.

Según mencionó se han alcanzado varios logros, como el que hecho que el 68%
de los Gobiernos Autónomos Descentralizados (GADs) hayan aprobado o tramitado
la ordenanza para regular el consumo drogas en espacios públicos. (Secretaría
Técnica de Prevención Integral de Drogas, 2017).

2.5.1. PROYECTOS EMBLEMÁTICOS PARA LA LUCHA CONTRA EL CONSUMO

DE DROGAS EN ECUADOR

‘Familias fuertes’, dirigido a los núcleos familiares para buscar una mejor
relación y comunicación entre padres e hijos, con alcance para más 1.200 familias
por año. En los colegios se activará ‘Educando en familia’ para que se trabaje desde

17
las Consejerías Estudiantiles y puedan beneficiarse más de 300.000 familias en 2018.
(Ministerio de Salud Pública, 2016).

‘Mi colegio en buenas manos’ en el ámbito educativo consiste en la colocación

de circuitos de vigilancia alrededor de las instituciones educativas y dentro de estas,
y la promoción de actividades deportivas y culturales, para más de 400 colegios a
nivel nacional. Además, se han activado mesas de servicios ciudadanos para que
puedan recibir atención especializada. Mientras, en el ámbito de salud y atención
integral. (Ministerio de Salud Pública, 2016).

En tanto, hasta el 2021 se ampliará cobertura de servicios en salud mental en el

primer, segundo y tercer nivel, con el fortalecimiento de la red pública y privada de
centros de tratamiento de adicciones. ‘Tu tiempo vale y apoyarte’ es otro proyecto que
permitirá a más de 2000 personas disfrutar de la opción de cine móvil en 12
provincias, y se ampliará a 170 el número de escuelas deportivas.

2.5.2. PLAN DE ACCION DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA FRENTE A LOS

CONSUMIDORES DE DROGAS.

Las personas que abusan de las drogas pueden beneficiarse de la terapia

psicológica y el apoyo social, especialmente si tienen depresión o ansiedad. Esta
puede incluir:

Consejería

• Terapia cognitiva conductual (TCC).

• Ayuda de apoyo, por ejemplo, con vivienda y beneficios.
• Intervenciones psicosociales (desarrollo de soluciones para interactuar
efectivamente con el entorno social). Estos incluyen: grupos de autoayuda,
breves intervenciones motivacionales e incentivos condicionados a una
prueba negativa de drogas.
• Autoayuda guiada.
• Terapia familiar (esto puede no estar disponible en su área).

18
 • Para evitar una sobredosis durante la inducción y deshabituación del
medicamento prescripto por el médico, se debe vigilar la prescribir gradual
de la dosis.
• El paciente debe ser supervisado para tomar el medicamento inicialmente. La
duración de esta supervisión será diferente para cada paciente
• Se deben tomar medidas para garantizar que los medicamentos se
mantengan lejos de los niños.
• Para evitar una sobredosis durante la inducción del medicamento, se debe
prescribir un aumento gradual de la dosis.
• El paciente debe ser supervisado para tomar el medicamento inicialmente. La
duración de esta supervisión será diferente para cada paciente.
• Se deben tomar medidas para garantizar que los medicamentos se
mantengan lejos de los niños Final del formulario. (National Institute for Health
and Care Excellence, 2016)

2.5.3. CONSEJOS CLÍNICOS PARA EL MANEJO DE ENFERMERÍA A LOS

PACIENTES CON ABUSO DE DROGAS.

• El manejo de un paciente identificado como abuso de drogas debe ser

realizado por una persona nombrada.
• La planificación del cuidado es un medio para ayudar a las personas a
comprender y maneje con confianza su propia condición, lidie con sus
consecuencias y sepa cuándo pedir ayuda. Es un método sistemático para
proporcionar coaching de auto gestión en la práctica como parte de la
atención de rutina. Usando un enfoque de planificación de cuidado en el cual
el paciente y el profesional de la salud y el cuidador si corresponde) planifican
y revisan la atención con regularidad para mejorar los resultados y la calidad
de vida del paciente. También proporciona al paciente una mejor experiencia
de atención y el clínico con mayor satisfacción laboral.
• Organizar la consulta.
• Ayudar a un paciente a planificar su atención llevará tiempo, por lo que es
importante que usted y sus empleadores organicen sus clínicas de manera
adecuada. Una clínica genérica con espacios de cita más largos para personas
con comorbilidades y aquellos con problemas de salud mental en realidad

19
 puede ahorrar tiempo porque el paciente no necesita asistir en múltiples
ocasiones. (Polen, Green, & Whitlock, 2014)

Algunas consideraciones prácticas se enumeran a continuación:

• Tiempo de las clínicas: considere evitar los tiempos pico de viaje (es decir,
pases de autobús gratuito no válido, colas de tráfico). Las citas temprano en
la mañana pueden ser difíciles para algunas personas con enfermedades
mentales graves debido a problemas para levantarse y para muchas
personas con afecciones físicas debido al tiempo adicional necesario para
prepararse (sería útil para usted realizar una encuesta entre pacientes de su
práctica para averiguar qué tiempos funcionarían mejor)
• Espacio de la habitación apropiado: escritorio o mesa silencioso e
ininterrumpido para escribir
• Acceso a las herramientas necesarias: registros de pacientes, plantillas, copia
impresa del plan de atención para el paciente, recursos apropiados (por
ejemplo, folletos, lista de organizaciones útiles). (Polen, Green, & Whitlock,
2014)

2.5.3.1. Plan de ayuda por parte de enfermería a los pacientes a cambiar su

comportamiento.

Puede ayudar a los pacientes a cambiar cualquier comportamiento que afecte

su salud y bienestar, por ejemplo, apostar, beber y fumar. Si los pacientes están listos
para cambiar, la planificación del comportamiento objetivo les brinda algo específico
para que apunten. De nuevo, debe hacer esto en asociación con el paciente. (Gotler,
Flocke, & Goodwin, 2013).

Es útil analizar los pros y los contras de un posible comportamiento objetivo, ya

que esto podría ayudar a superar la resistencia inicial. Escribir los pros y los
contras puede aclararlo. El logro es más probable si un objetivo se establece a
la vez. Debe relacionar el comportamiento objetivo con un comportamiento, por
ejemplo, caminar, en lugar de un resultado, por ejemplo, pérdida de peso. Mucha
gente se confunde aquí. Un comportamiento es algo que el paciente hace. El

20
 comportamiento objetivo debe ser inteligente, que es específico (quién, qué,
dónde, cuándo, con qué frecuencia, con quién, en qué contexto), mensurable
(establecer criterios), alcanzable (realista, alcanzable, es decir, comenzar de a
poco y acumularse), relevante (el paciente entiende el vínculo entre su objetivo
y su resultado deseado) y oportuno (realista, lo que funciona para el paciente).
El plan se puede escribir una vez que el paciente haya identificado su objetivo.
Aliente a sus pacientes a vincular sus acciones con las rutinas establecidas
siempre que sea posible, por ejemplo, tomar medicamentos con el desayuno o
hacer que las nuevas acciones se conviertan en rutina. Esto requiere menos
esfuerzo, por lo que es más probable que se logre el éxito. Generalmente hay
cuatro componentes del plan de acción: dónde se llevará a cabo la acción;
cuando va a suceder; si alguien más está involucrado; y cuánto tiempo tomará
la acción. (Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Cuidado, 2014).

Los pacientes pueden beneficiarse de la participación de otros para ayudarlos a

alcanzar sus objetivos, por ejemplo: ir a un grupo de dejar de fumar; excursionistas o
club de adelgazamiento; ejercitarse con un amigo; o planificar compras / comidas con
un compañero o compañero de piso. Debe sugerir que el paciente incluya en su plan
a las personas involucradas y cómo se verán involucradas.

Es muy importante que el paciente registre lo que han hecho en su plan de

acción para que tengan una imagen realista de su progreso. Esto ayuda a evitar
una estimación excesiva o insuficiente de lo que realmente han hecho. Además,
si lo han hecho bien, ver la evidencia de su éxito aumentará su motivación. Si
hay un problema para lograr su objetivo de comportamiento, esto será
identificado. (Mason, 2016)

Debe revisar el progreso del paciente para establecer nuevos objetivos, alentar
el mantenimiento de nuevos comportamientos y ayudarlos cuando hayan sufrido una
recaída. La planificación del comportamiento, las condiciones a largo plazo
generalmente se manejan mejor cuando la persona sigue una rutina para asegurarse
de que comen de manera sana, hacen ejercicio al máximo de su capacidad, toman
su medicación, disfrutan de sus pasatiempos y no se exceden en las cosas. Algunas
condiciones requieren información adicional, como análisis de sangre en pacientes

21
con diabetes controlada con insulina. Puede ser útil que los pacientes tengan un plan
diario para lograr esto. El plan lo completa el paciente durante la semana siguiente.
Depende de ellos lo que incluyen, pero se les debe alentar a planear en las
actividades que les resulte más difícil de mantener

2.5.3.2. Estrategia de acciones de enfermería en las resoluciones de los

problemas

Brindarles a los pacientes la oportunidad de hablar sobre su problema no solo

es terapéutico, sino que también les puede ayudar a ver las cosas desde un punto de
vista diferente. Esto abre más soluciones potenciales. Las siguientes preguntas
pueden ser útiles para definir el problema del paciente:

1. ¿Cómo se ve afectada su rutina habitual?

2. ¿El problema solo ocurre en un momento o lugar determinado?
3. ¿El problema solo ocurre cuando estás con cierta persona o grupo de personas?
4. ¿El problema te impide hacer algo? (Anton, O'Malley, & Ciraulo, 2016)

El uso de herramientas ayudará a guiar la discusión entre usted y el paciente de

tal manera que el paciente determine su meta, identifique los pasos para alcanzar la
meta, identifique las barreras para alcanzar la meta y los planes para superar las
barreras, incluida la obtención de los recursos necesarios.

Pídales que clasifiquen (1 °, 2 °, 3 °) sus tres dificultades principales (siendo 1 el

problema más grande) y coloque este número junto al ítem en la columna
CLASIFICACIÓN de su formulario "elija una solución". El paciente debe ser alentado
a enumerar las posibles soluciones. Una vez que se han identificado las soluciones,
se deben registrar sus puntos buenos y puntos malos.

Luego, aconseje al paciente que aborde un problema a la vez. Si el problema es

grande, debe dividirse en más pequeños (abordados uno a la vez). Al usar la plantilla
del plan de solución de problemas puede ayudar al paciente a establecer un objetivo
para hacer un cambio positivo. Pregúnteles: "¿Qué elección parece ser la mejor para
enfrentar este problema?" Luego ayude al paciente a decidir los pasos necesarios

22
para que la solución elegida sea exitosa. Piense en qué agencias o personas pueden
ayudar a lograrlo. Se debe acordar una fecha objetivo realista para cumplir con la
solución elegida.

2.5.3.3. Planes avanzados de enfermería.

Estos planes se crean para ser utilizados por profesionales de la salud que
brindan la atención en lugar de que el paciente los use (aunque se le puede dar una
copia al paciente, o se puede mantener en el hogar del paciente si se atiende allí). El
objetivo de estos planes es garantizar que cada miembro del equipo que los atiende
reciba la atención adecuada. Incluirán información como familiares, medicamentos y
tratamientos, qué hacer en determinadas situaciones, su asesor / médico de cabecera
y las instrucciones para ingresar a la casa. (Instituto Nacional de Excelencia en Salud
y Cuidado, 2013).

Los cuidadores pueden tener un plan avanzado con respecto a qué tipo de
apoyo se debe brindar a la persona a la que apoyan si no pueden continuar
brindándoles atención, por ejemplo, si se los ingresa inesperadamente en el hospital.
Estos planes pueden ayudar al cuidador a prepararse y asegurarse de que la persona
a la que respalda no tenga que ocuparse de eventos inesperados por su cuenta. Estos
a menudo se escriben con la ayuda del coordinador de atención del paciente y este
proceso debe involucrar a la persona que se está cuidando. (Departamento de Salud,
2015).

Al respecto de los planes avanzados de enfermería, los autores citados a

continuación, estiman que algunas preguntas útiles para los pacientes al ayudarlos a
planificar su atención son importantes:

• ¿Tiene problemas de vivienda, dinero o empleo, (o problemas o

preocupaciones que le gustaría discutir)?
• Si lo han hecho, debe señalizarlos a ellos y / o sus cuidadores a las agencias
para que lo respalden con esto.
• ¿Tiene ayuda de alguien más o le gustaría la ayuda de alguien más?

23
• Esto podría incluir trabajadores de apoyo del NHS, trabajadores del sector
voluntario, grupos religiosos y religiosos, amigos, familiares y apoyo
informal. Esto lo ayudará a comprender cuánto apoyo está recibiendo el
paciente. Pregunte si puede contactar a alguna de estas personas si el
paciente tiene problemas. Si está de acuerdo, registre esto en las notas y el
plan del paciente. (Royal College of General Practitioners, 2014)
• ¿Qué es lo que te mantiene bien?
• Esto debe integrarse en el plan.
• ¿Cuáles son tus principales síntomas cuando estás enfermo?
• Escriba la descripción del paciente de sus síntomas.
• ¿Qué signos hay para que te estés volviendo a enfermar?
• Debe alentar al paciente a buscar ayuda lo antes posible para reducir
potencialmente la duración y la gravedad de la recaída. Cuanto antes se
noten las señales de advertencia y se tomen medidas para resolver el
problema, mejor será el pronóstico.
• ¿Podemos discutir qué hacer si te encuentras mal?
• Registre las acciones que deben realizar el paciente y el equipo de práctica
para ayudar a controlar los síntomas del paciente. Esto podría incluir la
señalización o derivación a la atención secundaria. Registre los nombres y
números de las agencias relevantes y la atención secundaria. (Mercer,
Fitzpatrick, Gourlay, Vojt, McConnachie, & Watt, 2017)
• ¿Podemos hacer / revisar un plan para cuando sientes que te estás
volviendo enfermo?
• Esto podría incluir cosas que el paciente puede hacer por sí mismo, por
ejemplo, evitar situaciones estresantes conocidas, tomar medicamentos
adicionales (según lo acordado por el especialista y / o médico de cabecera).
También debe incluir lo que usted o el GP pueden hacer. Morgan S. (2010)
Esto puede significar recibir asesoramiento de un especialista, ponerse en
contacto con un contacto clave en nombre del paciente o derivarlo a
servicios de atención secundaria. Si se llega a un acuerdo sobre cómo un
paciente puede ponerse en contacto con la consulta para destacar una
posible recaída, las instrucciones deben ser claras para garantizar que se

24
 lleve a cabo el procedimiento acordado. (National Institute for Health and
Care Excellence, 2016)
• ¿Tienes algún plan para el futuro?
• Esto podría incluir aspectos como el acceso a la educación y el empleo, o
cómo se podrían satisfacer las necesidades sociales actuales y potenciales,
incluidos los problemas de vivienda. (Deegan & Recovery, 2013).

2.6. LEYES ECUATORIANAS SOBRE EL CONSUMO DE DROGAS

De conformidad con el artículo 1 de la Constitución de la República, el Ecuador

es un Estado Constitucional de Derechos y Justicia, lo que define un nuevo orden
jurídico, político y administrativo, que debe plasmarse en cambios estructurales de
carácter normativo en todos los órdenes. (Junta Internacional de Fiscalización de
Estupefacientes, 2016).

Que, en el contexto de lo establecido en los artículos 46 numeral 5 y 364 de la

Constitución de la República, las adicciones son un problema de salud pública y al
Estado le corresponde desarrollar programas coordinados de información, prevención
y control del consumo de alcohol, tabaco y sustancias estupefacientes y psicotrópicas,
con atención prioritaria a niñas, niños y adolescentes y a otros grupos vulnerables
Consejo Nacional de Control de Sustancias estupefacientes y Psicotropicas, (Consejo
Nacional de Control de Sustancias estupefacientes y Psicotropicas, 2014)

Que, el artículo 364 de la Constitución de la República establece como

obligación del Estado el ofrecer tratamiento y rehabilitación a los consumidores
ocasionales, habituales y problemáticos, protegiendo sus derechos constitucionales
y evitando su criminalización; que, de conformidad con el numeral 2 del artículo 133
de la Constitución de la República, las leyes que regulen el ejercicio de los derechos
y garantías constitucionales serán leyes orgánicas. (Consejo Nacional de Control de
Sustancias estupefacientes y Psicotropicas, 2014)

Que, en el artículo 147 de la Constitución de la República entre las atribuciones

y deberes de la presidenta o presidente de la República, constan: 3.- Definir y dirigir

25
las políticas públicas de la Función Ejecutiva. 5.- Dirigir la administración pública en
forma desconcentrada y expedir los decretos necesarios para su integración,
organización, regulación y control. 6.- Crear, modificar y suprimir los ministerios,
entidades e instancias de coordinación. (Consejo Nacional de Control de Sustancias
estupefacientes y Psicotropicas, 2014)

Que, la Constitución de la República en el artículo 226 establece que las

instituciones del Estado, sus organismos, dependencias, las servidoras o servidores
públicos y las personas que actúen en virtud de una potestad estatal, ejercerán las
competencias y facultades que les sean atribuidas en la Constitución y la Ley y
tendrán el deber de coordinar acciones para el cumplimiento de sus fines y hacer
efectivo el goce y ejercicio de los derechos reconocidos en la Constitución; Que, las
políticas públicas y la legislación en materia de prevención y control del fenómeno
socio económico de las drogas deben inscribirse dentro del sistema nacional de
inclusión y equidad social, previsto en el artículo 340 de la Constitución de la
República, en vista de que, dicho fenómeno, siendo un problema de salud pública,
debe ser atendido con un enfoque interdisciplinario, articulado y coordinado en
diversos ámbitos. (Consejo Nacional de Control de Sustancias estupefacientes y
Psicotropicas, 2014)

Que, la comunidad internacional y los Estados en particular han constatado el

rotundo fracaso de la legislación antidrogas cuya estructura y orientación colocan
como epicentro la prohibición y como mecanismos la criminalización y la represión y
que para enfrentar aquel escenario es indispensable dictar un nuevo cuerpo
normativo que tenga como principales ejes la prevención integral y la rehabilitación,
sin descuidar la regulación y control de las actividades relacionadas con las
sustancias catalogadas sujetas a fiscalización. (Consejo Nacional de Control de
Sustancias estupefacientes y Psicotropicas, 2014).

Que, en las políticas públicas sobre prevención de drogas deben estar incluidas
acciones encaminadas a promover la cultura de paz y seguridad ciudadana; que, el
uso y consumo de drogas es un fenómeno que acarrea graves consecuencias de
carácter sanitario, económico, social y de seguridad ciudadana; Que, para la
administración de este nuevo sistema normativo es necesario crear una estructura

26
orgánica eficaz, que responda a las exigencias de una legislación encaminada a la
prevención integral del fenómeno socio económico de las drogas y a la regulación y
control de las actividades relacionadas con las sustancias catalogadas sujetas a
fiscalización. (Consejo Nacional de Control de Sustancias estupefacientes y
Psicotropicas, 2014).

Que, la prevención integral del fenómeno socio económico de las drogas debe
basarse fundamentalmente en la implementación de políticas públicas en materias de
educación y salud, en el marco de una legislación que propicie y facilite la aplicación
de dichas políticas, habida cuenta de que es deber ineludible e inexcusable del Estado
el atender estas áreas, privilegiando en ellas la inversión estatal; y, En ejercicio de las
facultades establecidas en el numeral 6 del artículo 120 de la Constitución de la
República, expide la presente. (Consejo Nacional de Control de Sustancias
estupefacientes y Psicotropicas, 2014)

2.7. LEY ORGÁNICA DE PREVENCIÓN INTEGRAL DEL FENÓMENO

SOCIO ECONÓMICO DE LAS DROGAS DE REGULACIÓN Y
CONTROL DEL USO DE SUSTANCIAS CATALOGADAS
SUJETAS A FISCALIZACIÓN.

2.7.1. NORMAS RECTORAS

Artículo 1.- Objeto. - La presente Ley tiene como objeto la prevención integral
del fenómeno socio económico de las drogas; el control y regulación de sustancias
catalogadas sujetas a fiscalización y medicamentos que las contengan; así como el
establecimiento de un marco jurídico e institucional suficiente y eficaz. (Ley Orgánica
de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Artículo 2.- Naturaleza y Ámbito de aplicación. - La presente Ley son de orden

público. Será aplicable a la relación de las personas con el fenómeno socio económico
de las drogas; a las actividades de producción, importación, exportación,
comercialización, almacenamiento, distribución, transporte, prestación de servicios

27
industriales, reciclaje, reutilización, y al uso de sustancias catalogadas sujetas a
fiscalización y de los medicamentos que las contengan. (Ley Orgánica de prevención
Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Artículo 3.- Declaración de interés nacional.- Declárense de interés nacional las

políticas públicas que se dicten para enfrentar el fenómeno socio económico de las
drogas, así como los planes, programas, proyectos y actividades que adopten o
ejecuten los organismos competentes, precautelando los derechos humanos y las
libertades fundamentales, mediante la participación social y la responsabilidad pública
y privada, en procura del desarrollo humano, dentro del marco del buen vivir o
SumakKawsay. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico
Drogas, 2015)

Dichas políticas se basarán de manera prioritaria en evidencia científica que

permita la toma de decisiones y la atención a grupos vulnerables.

Artículo 4.- Principios. - Son principios para la aplicación de la presente ley:

a) Garantía y Defensa de Soberanía. - Las relaciones internacionales y los acuerdos

de cooperación sobre drogas deberán circunscribirse a la materia, sin involucrar
otros ámbitos que distorsionen su naturaleza, afecten o condicionen la soberanía.
b) Corresponsabilidad. - Las instituciones, organismos y dependencias del Estado,
las personas naturales o jurídicas de derecho público o privado, la familia y la
comunidad, serán corresponsables de sus acciones para el cumplimiento de esta
Ley.
c) Intersectorialidad.- Los distintos sectores involucrados, deberán coordinar y
cooperar entre sí, optimizando esfuerzos y recursos, mediante la intervención
transversal, intersectorial, multidisciplinaria y complementaria, para la generación
y aplicación de las políticas públicas sobre la materia.
d) Participación ciudadana. - La política pública se construirá con la presencia
ciudadana, que aportará con su experiencia y realidad local, de conformidad con
lo dispuesto en la Ley Orgánica de Participación Ciudadana.

28
e) Inclusión. - El Estado generará acciones y espacios de inclusión social y
económica dirigida a personas en situación de riesgo por el fenómeno socio
económico de las drogas.
f) Interculturalidad. - Para el cumplimiento de la presente Ley, el Estado considerará
g) Elementos de la diversidad geográfica, cultural y lingüística de las personas,
comunidades, etnias, pueblos y nacionalidades indígenas, afro ecuatorianas y
montubias. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico
Drogas, 2015)

Artículo 5.- Derechos. - Para el cumplimiento de esta Ley, el Estado garantizará

el ejercicio de los siguientes derechos:

a) Derechos humanos. - El ser humano como eje central de la intervención del

Estado, instituciones y personas involucradas, respecto del fenómeno socio
económico de las drogas, respetando su dignidad, autonomía e integridad,
cuidando que dicha intervención no interfiera, limite o viole el ejercicio de sus
derechos.
b) Debido proceso. - Los procesos para determinar y sancionar las faltas
administrativas establecidas en esta ley, se tramitarán con estricta observancia
de las garantías constitucionales del debido proceso.
c) Salud. - Toda persona en riesgo de uso, que use, consuma o haya consumido
drogas, tiene derecho a la salud, mediante acciones de prevención en sus
diferentes ámbitos, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e inclusión social,
respetando los derechos humanos, y a recibir atención integral e integrada que
procure su bienestar y mejore su calidad de vida, con un enfoque bio psico social,
que incluya la promoción de la salud.
d) Educación. - Toda persona tiene derecho a acceder a un proceso formativo
educativo, con orientación sistémica y holística, encaminado al fortalecimiento de
sus capacidades, habilidades, destrezas y potencialidades en todas las etapas de
su vida. En las comunidades educativas públicas, privadas y fiscomisionales, será
prioritario, el conocimiento y aplicación de la prevención integral del fenómeno
socio económico de las drogas y de los riesgos y daños asociados.
e) Información. - Toda persona, en especial mujeres embarazadas, niñas, niños,
adolescentes, jóvenes y aquellas en situación de vulnerabilidad, tienen derecho

29
 a recibir información de calidad basada en evidencia científica, de forma
inmediata y eficaz, para prevenir y desincentivar el uso y consumo de drogas. La
prevención de discapacidades congénitas o adquiridas estará presente en la
ejecución de las políticas públicas de prevención integral de drogas.
f) No criminalización. - Las personas usuarias o consumidoras de drogas no serán
criminalizadas por su uso o consumo, en los términos establecidos en la Ley.
g) No discriminación y estigmatización. - Las personas no podrán ser discriminadas
ni estigmatizadas, por su condición de usuarias o consumidoras de cualquier tipo
de drogas. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico
Drogas, 2015)

Artículo 6.- Clasificación de drogas y sustancias catalogadas sujetas a

fiscalización. - Para efectos de prevención y atención integral del uso y consumo, son
drogas:

1. Todas las bebidas con contenido alcohólico;

2. Cigarrillos y otros productos derivados del tabaco;
3. Sustancias estupefacientes, psicotrópicas y medicamentos que las contengan;
4. Las de origen sintético; y,
5. Sustancias de uso industrial y diverso como: pegantes, colas y otros usados a
modo de inhalantes. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio
Economico Drogas, 2015)

Para efectos de regulación y control, son sustancias catalogadas sujetas a

fiscalización, las que constan en el anexo a la presente Ley y se clasifican en:

A. Estupefacientes;
B. Psicotrópicos;
C. Precursores químicos; y, sustancias químicas específicas.

30
2.7.2. PREVENCIÓN INTEGRAL DEL FENÓMENO SOCIO ECONÓMICO DE LAS
DROGAS

Artículo 7.- Prevención Integral del Fenómeno Socio Económico de las drogas.-
La prevención integral es el conjunto de políticas y acciones prioritarias y
permanentes a ser ejecutadas por el Estado, las instituciones y personas
involucradas, encaminado a intervenir con participación intersectorial sobre las
diferentes manifestaciones del fenómeno socio económico de las drogas, bajo un
enfoque de derechos humanos, priorizando el desarrollo de las capacidades y
potencialidades del ser humano, su familia y su entorno, el mejoramiento de la calidad
de vida, el tejido de lazos afectivos y soportes sociales, en el marco del buen vivir.
(Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Los gobiernos autónomos descentralizados, bajo los lineamientos emitidos por

el Comité Interinstitucional, implementarán planes y programas destinados a la
prevención integral, con especial atención a los grupos de atención prioritaria.

Artículo 8.- Prevención en el ámbito de la salud. - La Autoridad Sanitaria

Nacional, adoptará las medidas necesarias para prevenir el uso y consumo de drogas;
especialmente en mujeres embarazadas, niños, niñas y adolescentes; y, promoverá
ambientes, prácticas y hábitos saludables para toda la población. (Ley Orgánica de
prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Artículo 9.- Prevención en el ámbito educativo. - Las autoridades del Sistema

Nacional de Educación, con el acompañamiento de la comunidad educativa y
participación interinstitucional e intersectorial, desarrollará políticas y ejecutará
programas, en todos sus niveles y modalidades, cuyos enfoques y metodologías
pedagógicas participativas se encaminen a la formación de conciencia social y
personalidad individual, para prevenir el uso y consumo de drogas. Además, en las
mallas curriculares se incluirá de manera progresiva, la enseñanza de contenidos
relacionados con el riesgo del consumo de drogas y 2.7.3. Estrategias de prevención
integral. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas,
2015)

31
 Del mismo modo, propiciará el relacionamiento entre pares y espacios de
enseñanza aprendizaje, para generar conocimiento, fortalecer las habilidades
sociales para la vida y afianzar los vínculos familiares. Será prioritaria la orientación y
capacitación continua de los docentes en prevención integral del fenómeno socio
económico de las drogas, para lo cual la autoridad educativa nacional incluirá en sus
procesos de formación esta materia.

Artículo 10.- Prevención en el ámbito de la educación superior. - La Secretaría

Nacional de Educación Superior, Ciencia, Tecnología e Innovación, asegurará que en
todas las instituciones de educación superior se transversalice dentro de las mallas
curriculares de las diversas carreras y programas académicos, el conocimiento de las
acciones para la prevención del uso y consumo de drogas, y se promuevan
programas de investigación y estudio del fenómeno socio económico de las drogas.
(Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Artículo 11.- Prevención en el ámbito laboral. - Las entidades públicas y

empresas privadas, con la participación de las y los empleadores, empleados y
trabajadores, desarrollarán programas de prevención integral al uso y consumo de
drogas, a ser ejecutados obligatoriamente en los lugares de trabajo, por personal
calificado, a fin de fomentar un ambiente saludable y de bienestar laboral. La
Autoridad Nacional del Trabajo regulará y controlará el cumplimiento de estos
programas. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico
Drogas, 2015)

Artículo 12.- Prevención en el ámbito comunitario -familiar. - El Estado

establecerá políticas, programas y actividades sobre la prevención del uso y consumo
de drogas, enfocadas a la sensibilización y orientación de la comunidad urbana y
rural, en especial de las mujeres embarazadas, niñas, niños, adolescentes y jóvenes,
personas adultas mayores, padres y madres de familia, teniendo en cuenta las
diferencias específicas de género, etnia y cultura. (Ley Orgánica de prevención
Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

32
 Las Autoridades Nacionales de Desarrollo Social, así como los Gobiernos
Autónomos Descentralizados, ejecutarán las políticas, programas y actividades
determinados por el Comité Interinstitucional, en el ámbito de sus competencias.

Artículo 13.- Prevención en el ámbito cultural, recreativo y deportivo.- El Estado

a través de las Autoridades Nacionales de Cultura y del Deporte, ejecutarán
programas con participación activa intersectorial y de la comunidad, para el fomento
y desarrollo de actividades culturales, deportivas y recreativas para la población,
encaminadas a la formación y desarrollo integral de las personas, con enfoque
prioritario en la niñez, adolescencia y juventud, para orientar de manera primordial
hábitos de vida saludables, bajo principios de inclusión y solidaridad, para precaver la
relación inicial con las drogas y disminuir su influencia. (Ley Orgánica de prevención
Integral Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Las Autoridades Nacionales de Cultura y del Deporte y los Gobiernos

Autónomos Descentralizados, impulsarán el acceso masivo a actividades culturales,
deportivas y recreacionales en los diferentes espacios comunitarios.

Artículo 14.- Prevención en el ámbito comunicacional y de información.- El

Estado a través de los organismos e instituciones encargadas de la ejecución de esta
Ley, desarrollará procesos comunicacionales sistemáticos y permanentes, aprobados
por el Comité Interinstitucional, en todas las áreas geográficas de influencia, con
pertinencia cultural y lingüística, que difundan los beneficios de la prevención del uso
y consumo de drogas y establezcan estrategias informativas y de comunicación con
la participación de la comunidad. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno
Socio Economico Drogas, 2015)

Artículo 15.- Desarrollo Alternativo Preventivo. - Es obligación del Estado

implementar un conjunto de medidas que potencien las capacidades de desarrollo de
las comunidades ubicadas en zonas vulnerables por la influencia de actividades
ilícitas relacionadas con las drogas. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno
Socio Economico Drogas, 2015)

33
 Los organismos y entidades del Gobierno Central y los Gobiernos Autónomos
Descentralizados articularán acciones que contribuyan a fortalecer su presencia en
las zonas vulnerables, para incorporarlas al desarrollo socioeconómico, considerando
la economía popular y solidaria y el fomento a la producción nacional.

2.7.3. Mecanismos fundamentales para la prevención integral del fenómeno

socio económico de las drogas.

Artículo 16.- Mecanismos Fundamentales. - Para el cumplimiento pleno del

objeto de la presente Ley, en cuanto a la prevención integral del fenómeno socio
económico de las drogas, se emplearán los siguientes mecanismos fundamentales:

1. Acciones para la prevención del uso y consumo de drogas;

2. Diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e inclusión social; y
3. Reducción de riesgos y daños. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno
Socio Economico Drogas, 2015)

Sección Primera: Acciones para la Prevención del uso consumo de drogas

Artículo 17.- Acciones para la Prevención del uso y consumo de drogas.- Para
precaver la relación inicial con las drogas y disminuir su influencia, uso, demanda y
riesgos asociados, será obligación primordial del Estado dictar políticas y ejecutar
acciones inmediatas encaminadas a formar sujetos responsables de sus actos y
fortalecer sus relaciones sociales, orientadas a su plena realización individual y
colectiva. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas,
2015)

La intervención será integral y prioritaria en mujeres embarazadas; niñas, niños,

adolescentes y jóvenes, durante su proceso de formación y desarrollo.

Sección Segunda: Diagnóstico, Tratamiento, Rehabilitación e Inclusión

Social

34
 Artículo 18.- Diagnóstico, Tratamiento y Rehabilitación.- Es obligación
primordial no privativa del Estado prestar servicios de diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación a personas consumidoras ocasionales, habituales y problemáticas de
drogas. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico Drogas,
2015)

El Estado implementará de manera prioritaria servicios y programas destinados

al diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de mujeres embarazadas, niñas, niños,
adolescentes y jóvenes. La Autoridad Sanitaria Nacional autorizará, regulará,
controlará y planificará la oferta territorializada de los servicios de diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación.

Para el tratamiento y rehabilitación de niñas, niños y adolescentes se les

comunicará de forma clara y precisa sobre su naturaleza y alcances, se contará con
el consentimiento informado de sus representantes legales, y en los casos previstos
en la Ley, con disposición emitida por Juez o autoridad competente. En el caso de
personas mayores de edad el tratamiento será voluntario, salvo los casos previstos
en la Ley.

Los centros terapéuticos contarán con profesionales especializados, protocolos

de buenas prácticas y programas de atención.

Artículo 19.- Inclusión social. - Es obligación del Estado crear programas de

inclusión económica y social, orientados a preservar o recuperar el ejercicio de
derechos y obligaciones de las personas que se encuentren o hayan concluido
procesos de tratamiento y rehabilitación, facilitando el relacionamiento con su familia,
comunidad y entorno educativo o laboral. (Ley Orgánica de prevención Integral
Fenómeno Socio Economico Drogas, 2015)

Sección Tercera: Reducción de Riesgos y Daños

Artículo 20.- Reducción de Riesgos y Daños. - El Estado promoverá un modelo

de intervención que incluya estrategias en áreas de prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación e inclusión social, que tenga como finalidad disminuir los

35
efectos nocivos del uso y consumo de drogas, y los riesgos y daños asociados, a nivel
individual, familiar y comunitario. Las acciones de reducción de riesgos y daños
contarán con información técnica oportuna que promueva una educación sanitaria
adecuada. (Ley Orgánica de prevención Integral Fenómeno Socio Economico
Drogas, 2015)

36
 CAPITULO III

METODOLOGIA

3.1. REVISIONES SISTEMÁTICAS

Las Revisiones sistemáticas son procesos de investigaciones científicas en las

que la principal unidad de análisis son los estudios originales primarios, a partir de los
cuales se pretende contestar a una pregunta de investigación la cual debe estar
claramente formulada mediante un proceso sistemático.

Las revisiones sistemáticas sintetizan los resultados de investigaciones

primarias mediante estrategias que incluyen: La búsqueda sistemática y exhaustiva
de todos los artículos potencialmente relevantes, la selección de los artículos que
serán incluidos finalmente en la revisión. Además de la descripción del diseño y la
ejecución de los estudios originales, la síntesis de los datos obtenidos y la
interpretación de los resultados.

El trabajo consiste en realizar una revisión sistemática cuidados de enfermería

en pacientes con adicción a las drogas. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica
en las bases de datos de ciencias de la salud: PUBMED, COCHRANE, CINAHL:
SCOPUS, HINARI, con el objeto de conocer la literatura escrita actual acerca del
tema, que ayude a definir los objetivos marcados previamente.

Antes de iniciar la búsqueda, se identificaron las palabras clave, tanto en

castellano como en inglés, en función de la base de datos utilizada. La búsqueda se
realizó en colocando las palabras claves en idioma inglés y español de los artículos
de mayor relevancia científica.

Palabras claves utilizadas

• Hygiene in patients with addiction to drugs

• Physical activity in patients with addiction to drugs

37
• Slepp in patients with addiction to drugs
• Nursing care in patients with addiction to drugs
• Cuidados de enfermería

Criterios de inclusión

Tipo de publicación, Limitado a revisiones sistemáticas, estudios recogidos en

meta análisis, ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados. Solo se
escogieron aquellos textos que fueran completos y accesibles. Se utilizaron aquellos
artículos en los que el papel de enfermería fuera protagonista. Tipo de participantes:
adolescentes y adultos. Antigüedad del artículo: limitado a artículos con menor
antigüedad que 4 años. Idioma del artículo: limitado a publicaciones en inglés o
español.

Criterios de exclusión

Se descartaron los artículos que estaban incompletos. Tipo de participantes: se

excluyeron los estudios centrados en otras poblaciones que no fueran los
adolescentes o los adultos. Antigüedad del artículo: se excluyeron los artículos con
más de 4 años.

3.2. PREGUNTA PICO

¿Cuáles son los planes de acción en enfermería sobre los pacientes con adición
a las drogas para eliminar su consumo?

P = Individuos adultos (≥ 18 años)

I = Diagnóstico, tratamiento, cuidado y prevención.
C = Comparación sin intervención- Comparación con intervención alternativa. Sin
comparación.
O = Descripción cualitativa de intervenciones- Medidas de efectividad

38
3.3. LUGAR DE LA INVESTIGACIÓN: CONSULTORIO MEDICO
OMNI HOSPITAL CON ACCESO A INTERNET.

Recursos Físicos:

Los recursos que se utilizaron en este proyecto fueron los siguientes:

• Una sala de computación.

• La sala de oficina se encuentra ubicada en Torre Medica II del Edificio Vitalis
II (a lado del OMNI-Hospital)

Recursos materiales:

Los materiales necesarios fueron son:

• Un computador
• CD
• Un pendrive

Características técnicas de computadora:

• Modelo
• Marca Toshiba
• Serie SATELLITE
• Modelo L40-ASP4261LM
• Número de parte PSKHAM-018TM1
• Tipo Notebook
• Procesador
• Marca Intel
• Línea Core i3
• Modelo 3227U
• Generación Tercera Generación
• Velocidad 1.9 GHz

39
• Cache 3 MB
• Memoria
• Capacidad 4GB
• Tipo DDR3
• Disco Duro
• Capacidad 750GB
• Pantalla
• Tipo LED
• Tamaño de Pantalla 14"
• Resolución 1366 x 768
• Relación de Aspecto 16:9
• Gráficos
• Serie Intel HD Graphics 4000
• Tipo Video Integrado
• Audio
• Sonido Audio de Alta Definición
• Unidad Óptica
• Unidad Óptica DVD±R/RW DL
• Dispositivos de Entrada
• Teclado SI
• Comunicación
• Red Gigabit Ethernet 10/100/1000 Mbps
• Red Inalámbrica 802.11 b/g/n
• Bluetooth
• Cámara Web Integrada
• Puertos
• USB 2.0 1
• USB 3.0 2
• Lector de Tarjetas
• Tarjetas de Memoria Soportadas SD
• VGA SI
• Salida para audífono/estéreo

40
• Entrada de Micrófono
• Energía
• Batería Celdas Li-Ion 45 Wh
• Adaptador de Corriente 45 Watts
• Sistema Operativo
• Sistema Operativo Windows 8 (64 Bits)
• Especificaciones Físicas
• Dimensiones 340 x 235 x 30 mm

Recursos Humanos:

Profesores consultor:

• Dr. Killen Briones Claudett

Profesora Tutora:

• Lic. María Elena Olaya

• Manejo de la Web
• María José Arroba Vergara

Recursos de tiempo:

• El tiempo empleado fue de 4 horas diarias desde el inicio del proyecto

25/01/208 hasta 05/04/2018

41
 CAPITULO IV

4.1. DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES HALLAZGOS DE LOS

ARTÍCULOS CIENTÍFICOS.

El Autor, expresa que al evaluar a 473 enfermeras graduadas observó que el

cuestionario de percepción de problemas en el uso de drogas (DDPPQ) es un
instrumento multidimensional que mide las actitudes de personal de salud hacia el
trabajo con los individuos con adicción a las drogas, Este cuestionario consta de 22
item y es un instrumento útil para evaluar la actitud del personal de enfermería ante
los individuos consumidores de drogas. (Thorley, 2016)

Al respecto, los autores, manifiestan que en un estudio realizado en 280

enfermeras en Republica Checa y 156 enfermeras en Polonia con un periodo de
seguimiento de 3 meses observó que las enfermeras son capaces de recibir un
programa de educación online para el control y planificación de acción en pacientes
con dependencia y adicción a las drogas n especial tabaquismo. (Bialous, y otros,
2017)

(Henihan, y otros, 2016), indica que “en un estudio de intervención con 34

pacientes en el grupo de intervención y 47 en el grupo control valida un screaning
para identificar pacientes que consumen alcohol entre las personas que reciben
tratamiento con agonistas opioides en atención primaria”.

Se entrevistó a 16 profesionales de enfermería sobre el conocimiento del

desempeño de las funciones de los Centros de Atención Psicosocial de alcohol y
drogas. El cambio en la concepción del personal y el reconocimiento de esta
dependencia de drogas como comorbilidad fue el principal aporte de este estudio.
(Vargas, Bittencourt, Silva, Soares, & Ramirez, 2016)

Manuel y otros autores manifestaron que se evalúa el apropiado uso del lenguaje
en pacientes con adicción a las drogas tomando en consideración el grupo étnico y
demuestra que la constante intervención por parte de enfermería con programas de

42
educación y con lenguaje apropiado dependiendo del grupo etario en especial al
utilizar el componente SBIRT componentes (Screening, Brief Intervention, Referral to
Treatment) permite un mejor aceptabilidad del paciente a su manejo apropiado de su
dependencia a las drogas. (Manuel, y otros, 2015). (Rálíková, y otros, 2016),
demuestra estos datos demuestran que la enfermería constante intervención para
ayudar a los pacientes a dejar de fumar en la República Checa

Evaluar en un estudio prospectivo a 157 enfermeras y su intervención en un

programa de cesación de fumar en pacientes con adicción portadores de cáncer de
pulmón demostrando que la constante intervención de enfermería es esencial para
ayudar a los pacientes a dejar de fumar El 65% de los pacientes reconocieron el rol
de la enfermera en el programa de cesación del consumo de drogas. (Sarna, Bialous,
Králíková, Kmetova, Felbrová, & Kulovaná, 2015)

(Feelemyer, Jarlais, Arasteh, Phillips, & Hagan, 2016) realiza un “revisión

sistemática de la literatura en la que participan 1081 individuos de 5 países en la que
se encontró cambios en la calidad de vida física, psicológica ambiental y social con la
introducción de los programas de intervención y educación”.

(Morse, MacMaster, Kodad, & Robledo, 2014), al realizar un estudio piloto con
“la participación de 28 individuos demostró que los programas especializados de
innovación en el sueño podrían tener impacto en el control de las drogas con
significativas mejorías en el control y uso de alcohol y de drogas alucinógenas”

(Puskar, y otros, 2013), revelan que en este “estudio encontró al evaluar 319
participantes que después de la educación y capacitación en clase, los estudiantes
de enfermería informaron cambios en las percepciones de su papel en el trabajo con
pacientes que usan alcohol y drogas”.

43
4.2. CONCLUSIONES

En total encontramos 10 revisiones sistemáticas sobre el tema lo cual demuestra

que si existe información disponible sobre esta problemática, la búsqueda de
información sistemática de la literatura proporciona planes concretos de acciones por
parte del profesional de enfermería para el control y manejo de estos pacientes.

La planificación de la atención es un medio para ayudar a las personas a

comprender y manejar con confianza su propia condición, a lidiar con sus
consecuencias y a saber cuándo pedir ayuda. Usar un enfoque de planificación de la
atención en el que el paciente y el profesional de la salud (y el cuidador, si
corresponde) planifiquen y revisen la atención con regularidad puede ser eficaz para
mejorar los resultados del paciente y la calidad de vida, el uso de un enfoque de
planificación de la atención a menudo brinda al paciente una mayor satisfacción en el
trabajo.

44
4.3. RECOMENDACIONES

Debido a la poca información existente con respecto a estudios realizados en

Latinoamérica sobre este tema “adicciones a las drogas”, realizar diseños de trabajos
investigativos que abarquen esta problemática para así tener una idea más completa
de la realidad en nuestras poblaciones de Latinoamérica y en especial en nuestro país
el Ecuador.

Trabajar juntamente con grupos de mayor interés sobre dicho tema, buscando
estrategias de ayuda a la población afectada. Mostrar al mundo lo que es las drogas,
dando a conocer las causas a corto y a largo plazo.

45
 BIBLIOGRAFIA

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50
ANEXOS

51
 ANEXOS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN

Título del Trabajo: Cuidados de Enfermería en Pacientes con Adiciones a

las Drogas: Revisión Bibliográfica.
Autor(s): María José Arroba Vergara

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE CALF.

MÁXIMO
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0,3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad de 0.4 0,3
Guayaquil Facultad Ciencias Médicas Carrera de Enfermería
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, 1 1
explicación y sistematización en la resolución de un problema.
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, 1
1
tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar
de acuerdo al PND-BV
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como 1
1
resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o 0.4 0,4
tecnológico.
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia 0.4
0,4
experiencia educativa y de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 1
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto 1 1
general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece,
aportando significativamente a la investigación.
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en 1 1
correspondencia.
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las 0.8 0.7
conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos.
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica 0.7 0,6
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0,4
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado 0.5 0,4
con el perfil de egreso profesional

52
 CALIFICACIÓN TOTAL * 10 9,5
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral

_______________________________________________
LCDA. MARIA ELENA OLAYA M.S.C.

FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN

No. C.I. 0920134806 FECHA: Abril, 2018

53
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN

RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON ADICCIONES A LAS DROGAS: REVISION
SISTEMATICA.
Autor(s): MARIA JOSE ARROBA VERGARA

ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE CALF. COMENTARIOS

MÁXIMO
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0,5
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0,6
Redacción y ortografía 0.6 0,5
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0,6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0,4
RIGOR CIENTÍFICO 6
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 0.5 0,4
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro 0.6 0,4
del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del
campo al que pertenece
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar 0.7 0,5
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general 0.7 0,5
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan 0.7
significativamente al desarrollo de la investigación
0,5
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la 0.7
investigación
0,5
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0,2
Factibilidad de la propuesta 0.4 0,4
Las conclusiones expresa el cumplimiento de los objetivos específicos 0.4 0,2
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0,4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia 0.5 0,3
bibliográfica
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0,1
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el 0.3 0,2
perfil de egreso profesional
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la 0.3 0,3
Carrera/Escuela
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 7,5
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la
Sustentación oral

_____________________________
LCDO. CESAR EDUARDO CHOEZ MENOSCAL M.g.
FIRMA DEL DOCENTE TUTOR REVISOR
No. C.I.0918685025 FECHA: Abril, 2018

54
55
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD

Habiendo sido nombrado a LCDA. MARIA ELENA OLAYA, tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por la estudiante:
ARROBA VERGARA MARIA JOSE con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciada en Enfermería.
Se informa que el proyecto: “CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
ADICCIONES A LAS DROGAS: REVISION SISTEMATICA, ha sido orientado
durante todo el periodo de ejecución en el programa anti plagio URKUND quedando
el 2% de coincidencia.

Se informa que el trabajo de titulación: “ha sido orientado durante todo el periodo de
ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 2% de coincidencia”.

-----------------------------------------------------

LCDA. MARIA ELENA OLAYA M.S.C

CI. 0920134806
TUTORA

56
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN DE

TITULACIÓN

Fechas
Noviembre

Diciembre
#

Febrero

Marzo
Enero

Mayo
Abril
Actividades

Revisión y ajustes al
proyecto de investigación
1 X
por el tutor. (Diseño de
proyecto de investigación)
Trabajo de campo:
2 Recopilación de X
información.

3 Procesamiento de datos X
Análisis e interpretación de
4 X
datos
Elaboration del Informe
5 X X
final
Entrega del informe final
6 X X
(Subdirección)

7 Sustentación X

Elaborado por: Autora.

57
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

PRESUPUESTO
Rubro Cantidad Costo Costo
unitario total

Computadora 1 600

Cartuchos de impresora 2 55

Hojas resma 3.10

plumas 50 0.25 12.50

impresiones 600 0.10 60

Copias 30 0.5 15

Pasajes 1.50 0.30 45

Cartulinas 6 0.50 3.00

Marcadores 4 0.60 2.40

Internet 0.50 20

Cofee break 300 2.00 50

Encuadernación 2 8.00 16

Total $ 882,00

Elaborado por: Autora.

58
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

DESCRIPCIÓN DE BUSQUEDA DE ARTÍCULOS

CUADRO 1. REVISIONES SISTEMÁTICAS ENCONTRADAS EN VARIAS

BIBLIOTECAS VIRTUALES A NIVEL MUNDIAL.
PUBMED, COCHRANE, CINAHL: SCOPUS, HINARI
BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA
RESULTADO SELECCIONADOS
(PUBMED)
Nursing care attitudes in drugs 132 5
Hygiene in patients with addiction
271 3
to drugs
Nursing care in drugs and
96 1
treatment
Nursing care in drugs and quality of
64 1
life
Slepp in patients with addiction to
24 1
drugs

59
 CUADRO 2. REPORTE DE LAS PRINCIPALES REVISIONES SISTEMÁTICAS
ENCONTRADAS EN VARIAS BIBLIOTECAS VIRTUALES A NIVEL MUNDIAL,
CON AUTORES INTERNACIONALES DANDO A CONOCER LOS PRINCIPALES
HALLAZGOS DE DICHAS PUBLICACIONES.

BASE
De DE PALABRA TITULO DEL HALLAZGO
AUTOR REVISTA ANO PAIS
ORDEN DATO CLAVE ARTICULO IMPORTANTE
S
Undergraduate
Nursing Students'
Perceptions of
Drug and Drug
Individuals With Utilidad del
PUBM Problems
Drug Use Problems: cuestionario de
ED Y Questionnaire, Mahmoud . J Addict
1 Confirming the 2017 EEUU percepción de
SCOP drug use, KF, et al Nurs. 2017
Factor Structure of problemas de
US undergraduate
the Drug and Drug drogas y drogas
nursing students
Problems
Perception
Questionnaire
. Impact of Online Utilidad del
Education on programa de
PUBM Online Nurses' Delivery of educacion en
Worldviews
ED Y Education, Smoking Cessation Bialous POLO linea
2 Evid Based 2017
SCOP Smoking Interventions With SA, et al NIA en el tratamiento
Nurs.
US Cessation Implications for de la
Evidence-Based dependencia del
Practice tabaco
La detección de
alcohol entre las
personas que
Feasibility of alcohol
PUBM Alcohol, Primary reciben
screening among
ED Y care, Screening, Henihan BMC Fam Dublin tratamiento con
3 patients receiving 2016
SCOP Agonist AM, et al Pract. Mid- agonistas
opioid treatment in
US treatment, opioides en
primary care
atención
primaria parece
factible
La práctica
especializada
sobre el alcohol
Nursing, Team; Conceptions of mid-
y drogas del
PUBM Substance- level nursing
Brasil profesional de
ED Y Related professionals facing de Vargas . Rev Bras
4 2016 (Sao enfermería
SCOP Disorders; those with a D, et al Enferm.
Pablo) permite cambios
US Mental Health chemical
positivos en
Services. dependency
personas
químicamente
dependientes
Estos estos
datos
demuestran que
Attitudes toward la enfermería en
SBIRT; cultural
PUBM Intervening with constante
competence; Cent Eur J Replub
ED Y Smokers: Their Králíková intervención
5 alcohol; Public 2016 lica
SCOP Knowledge, Opinion E, et al para ayudar a
substance use Health. Checa
US and E-Learning los pacientes a
disorders;
Impact dejar de fumar
en la República
Checa fueron de
mayor utilidad.
El l uso
Adapting Screening,
apropiado de
Brief Intervention,
PUBM lenguaje , la
and Referral to
ED Y Smoking; Manuel J Addict construcción de
6 Treatment for 2015 EEUU
SCOP Alcoho, Drugs JK, et al Med. confianza y la
Alcohol and Drugs
US incorporación de
to Culturally Diverse
las preferencias
Clinical Populations
de atención

60
 médica y
enfermera del
paciente y la
comunidad,
pueden mejorar
la aceptabilidad
y efectividad en
el control del
uso de drogas
La enfermería
en constante
Tobacco, Tobacco Cessation
PUBM intervención
Cessation Practices and Replub
ED Y Sarna LP, Cancer ayudan a los
7 Practices , Attitudes 2015 lica
SCOP et al Nurs. pacientes a
Attitudes, AmongNurses in the Checa
US dejar de fumar
Nurses Czech Republic.
en la República
Checa
Changes in quality Cambios en los
of life (WHOQOL- indices de
BREF) and addiction índices de
quality of life
severity index (ASI) severidad de
PUBM (WHOQOL- Drug Alcohol
among participants calidad de vida
ED Y BREF) and Feelemye Depend.
8 in opioid substitution 2014 EEUU en adictos
SCOP addiction r JP,et ak
treatment (OST) in usuarios de
US severity index
low and middle opiáceos que
(ASI)
income countries: an permanecen en
international los programas
systematic review de control
The impact of a
sleep
addiction, co- hygieneintervention Programas de
occurring on residents of a intervención en
PUBM
treatment, dual private residential el sueño tiene
ED Y Morse J Addict
9 diagnosis, facility for individuals 2014 EEUU su impacto en el
SCOP SA, et al Nurs.
residential with co-occurring control de
US
treatment, sleep mental health and adicciones a las
hygiene substance use drogas
disorders: results of
a pilot study
La educación y
Effects of Screening, capacitación a
Alcohol drinking, Brief Intervention, los estudian de
attitudes, drug and Referral to enfermería
PUBM abuse Treatment (SBIRT) informaron
ED Y screening, education and Puskar K, cambios en las
10 Subst Abus. 2013 EEUU
SCOP nursing training on nursing et al percepciones de
US education, students' attitudes su papel en el
substance toward working with trabajo con
abuse detection patients who use pacientes con
alcohol and drugs adicciones a las
drogas

61
CUADRO 3. REPORTE DEL CONSUMO MÍNIMO DE SUSTANCIAS
ESTUPEFACIENTES EN SEPTIEMBRE DEL 2015 EN EL ECUADOR.

62
 GLOSARIO

TERMINOLOGÍA DE USO FRECUENTE EN ESTA INVESTIGACIÓN.

REVISIONES SISTEMÁTICAS .- Son procesos de investigaciones científicas

en las que la principal unidad de análisis son los estudios originales primarios, a partir
de los cuales se pretende contestar a una pregunta de investigación la cual debe estar
claramente formulada mediante un proceso sistemático.

CONSUMO Corresponde a situaciones de contacto inicial con una o varias

sustancias psicoactivas, que puede ser seguida de abandono de las mismas o de
continuidad en el consumo.

DROGAS: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la droga como

cualquier sustancia natural o sintética que al ser introducida en el organismo es capaz,
por sus efectos en el sistema nervioso central, de alterar y/o modificar la actividad
psíquica, emocional y el funcionamiento del organismo. Se entiende por drogas ilícitas
aquellas cuya producción, porte, transporte y comercialización están legalmente
prohibidas o que son usadas sin prescripción médica. Se distinguen según su origen
en drogas naturales (provenientes de alguna planta) o sintéticas (elaboradas a partir
de sustancias químicas).

DROGAS DE SINTESIS: Son drogas elaboradas y sintetizadas, a menudo para

el uso ilegal, fabricadas en laboratorios clandestinos por modificación de la estructura
de drogas existentes [ejemplo, algunas metanfetaminas.

DROGAS PSICODÉLICAS: Denominación popularizada durante le década de

los 60, para denominar a las sustancias cuyo consumo produce alucinaciones,
principalmente visuales, a partir de las experiencias del Psiquiatra Timothy.

RIESGO: Se refiere a la probabilidad de ocurrencia de un evento considerado

negativo. En el caso del fenómeno de las drogas se entendería por riesgo de consumo
a la probabilidad de que un individuo o grupo, en función de determinadas variables

63
(factores de riesgo/protección) tiene cierta probabilidad de incurrir en consumo de
drogas.

SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES: Por "estupefaciente" se entiende

cualquiera de las sustancias, naturales o sintéticas, que figuran en la Lista I o la Lista
II de la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes y en esa Convención
enmendada por el Protocolo de 1972 de Modificación de la Convención Única de 1961
sobre Estupefacientes.

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS: La tercera edición del manual de diagnóstico

de los trastornos mentales (DSM III,1980) reúne todas las formas de adicción bajo un
sólo concepto: "abuso y dependencia de sustancias psicoactivas" y en forma
independiente señala las complicaciones derivadas de su uso. Esta clasificación
propone criterios diagnósticos que se han perfeccionado hasta la versión del DSM IV
(1994) y CIE 10 (1994). Ambas identifican precoz y confiablemente un número mayor
de personas con abuso o dependencia.

USO DE DROGAS: Por uso de una droga se entiende el consumo de una

sustancia que no necesariamente produce consecuencias negativas en el individuo.
Este tipo de consumo es el más habitual cuando se usa una droga de forma
esporádica. El abuso se da cuando hay un uso continuado, a pesar de las
consecuencias negativas derivadas del mismo.

ANFETAMINA: Son drogas estimulantes elaboradas a partir de sustancias

químicas y no extraídas de plantas. Entre los numerosos derivados de las
anfetaminas se encuentran el sulfato de anfetamina, la dexanfetamina, la
metanfetamina y otras drogas como el MDMA (Metilendioximetanfetamina), que es el
compuesto principal de la droga llamada éxtasis.

BZD: Las benzodiacepinas (BZD) son una clase de drogas con efectos
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes
musculares).

64
 COCAINA: Droga estimulante, se extrae químicamente de las hojas de la coca
(Erithroxylon coca), planta que se cultiva en el altiplano andino. Se presenta de 101
variadas formas, siendo la más habitual como clorhidrato, que a la vista es un polvo
muy blanco y fino, similar al cristal molido. La cocaína tiene efectos analgésicos, su
uso médico no es reconocido en la actualidad, especialmente por sus efectos
secundarios, pasando a ser una droga de abuso. Suele inhalarse y también puede
disolverse e inyectarse, sus efectos son similares a los de las anfeteminas. Mezclada
químicamente con bicarbonato de sodio se obtiene el crack, y puede consumirse
fumándola.

CRACK: «Crack», es el nombre vulgar de un derivado de la cocaína, en

concreto el residuo resultante de hervir clorhidrato de cocaína en una solución de
bicarbonato de sodio para que se evapore el agua. El término crack es una
onomatopeya que sugiere el ruido que hacen las piedras de esta droga al calentarse
(por la ebullición del agua que contienen). También recibe nombres vulgares entre los
usuarios a esta droga, como rocas, chulas, piedras o rockstars.

CRISTAL: Se le denomina así al clorhidrato de metanfetamina, que consiste en

pedazos de cristales transparentes parecidos al hielo, que se pueden inhalar
fumándolos. En esta forma se conoce como "hielo", "cristal" y "vidrio" en español (ice,
crystal, glass en inglés).

ÉXTASIS: El término “éxtasis” se refiere a sustancias sintéticas químicamente

Relacionadas con las anfetaminas, pero cuyos efectos son algo diferentes. La
sustancia más conocida de la familia del éxtasis es la 3,4-metilenedioximetanfetamina
(MDMA), aunque en ocasiones también pueden encontrarse. Otras sustancias
análogas en las pastillas de éxtasis (MDA y MDEA).

HEROÍNA: Derivado que se obtiene de la morfina. Es un polvo blanco y amargo

con propiedades narcóticas y analgésicas, que es fuertemente adictivo.

HONGOS ALUCINOGENOS: Las plantas y hongos alucinógenos son aquellas

cuyos principios activos tienen la propiedad de distorsionar la percepción,
produciendo alucinaciones.

65
 INHALABLES, SOLVENTES VOLATILES O DISOLVENTES: Se trata, en
general, de productos de uso doméstico y/o industrial tales como pegamentos,
pinturas, petróleo, gas para mecheros, bombillas de gas butano, ciertos aerosoles,
disolvente para laca de uñas, algunos extintores, etc. que tienen en común ser
volátiles y que se aspiran o inhalan llegando rápidamente al torrente sanguíneo.

LSD: La droga alucinógena sintética más conocida en América Latina es el LSD

(dietilamida de ácido lisérgico), cuyo consumo ha siso en general muy bajo y estable
en el tiempo. Sin embargo, estudios recientes realizados entre los estudiantes
universitarios de la región, han dado cuenta de un consumo al que debe prestársele
atención. A ello debe agregarse la recurrente incautación de esta droga reportada por
algunos países.

MARIHUANA (CANNABIS): También llamada hierba, consiste en las hojas

secas y florescencias de la planta Cannabis Sativa, que contiene alrededor de 400
compuestos, siendo su principal componente activo el THC-9 (tetra-hidro103
cannabinol), que es el que provoca los cambios conductuales conocidos.

MORFINA: Alcaloide principal del opio. Se emplea en medicina como

anestésico, analgésico y narcótico. Produce adicción.

OPIO: Producto de la desecación al aire del jugo que se extrae de las cápsulas
verdes de la adormidera (Papaver Somniferum). Se obtienen de él diversos alcaloides
como la morfina, codeína, papaverina, etc.

PASTA BASE DE COCAINA: Homogenizado de hojas de coca sometidos a

desecación y maceración, tratados posteriormente con solventes orgánicos como
keroseno o gasolina y combinado con ácido sulfúrico. El resultado es una pasta de
color pardo/negro que se fuma en pipa o a veces, mezclada con tabaco o cannabis.

PEYOTE: Es el nombre de varias clases de cactus muy abundantes en México,

La infusión de su flor tiene efectos narcóticos o alucinógenos.

66
 POLVO DE ANGEL (PCP): La fenciclidina o PCP, produce delirios, pérdida
sensorial, anestesia disociativa y al bloquear los centros receptores del dolor
incrementa el peligro de lesiones autoinflingidas. Se ingiere, se aspira, se inyecta o
se fuma con diversas mezclas.

67