Oxigenación

Oxigenación
I. Anatomía y función del aparato respiratorio

La función del aparato respiratorio es el intercambio de gases. El oxígeno que es el
aire inspirado difunde desde los alveolos en los pulmones hacia la sangre en los
capilares pulmonares. El dióxido de carbono producido durante el metabolismo
celular difunde desde la sangre hasta los alveolos y desde allí es exhalado. Los
órganos del aparato respiratorio facilitan este intercambio de gases y protegen al
cuerpo de los cuerpos extraños, como las partículas y los microorganismos
patogenos.
II. Definición de ventilación pulmonar
Movimiento de aire entre la atmósfera y los alveolos de los pulmones cuándo
inhalamos y exhalamos.
III. Transporte de oxígeno y dióxido de carbono
a. Hemoglobina – pigmento rojo que transporta el oxígeno.
b. Oxihemoglobina – el compuesto que forman el oxígeno y la hemoglobina.
c. Hematocrito – porcentaje de la sangre que ocupan los eritrocitos.
d. Eritrocitos – glóbulos rojos.
IV. Define enfisema
Concentraciones de oxígeno, y no las de dióxido de carbono, las que tienen el papel
principal en la regulación de la respiración.
V. Explica los factores que afecta la función respiratoria
a. Edad
- Nacimiento – los pulmones llenos de líquidos se vacían la PCO2 aumenta y
el recién nacido realiza su primera respiración. Los pulmones se van
expandiendo gradualmente con cada respiración sucesiva, alcanzando su
insuflacion máxima a las 2 semanas de edad.
- Envejecimiento – el aparato respiratorio se empieza afectar especialmente
si el sistema está comprometido por alteraciones como una infección, estrés
físico o emocional, cirugía, anestesia u otros procedimientos. Los cambios:
 La pared torácica y las vías respiratorias se vuelven más rígidas y
menos elásticas.
 La cantidad de aire intercambiado disminuye.
 El reflejo de la tos y la acción de los cilios disminuyen.
 Las mucosas son más secas y frágiles.
 Disminuye la fuerza muscular y la resistencia.
 Si hay osteoporosis, la expansión pulmonar adecuada puede verse
comprometida.
 Disminuye la eficacia del sistema inmunitario.
 La enfermedad por reflujo gastroesofagico es más frecuente en los
ancianos y aumenta el riesgo de aspiración
b. Medio ambiente
La altitud, el calor, el frío y la contaminación ambiental afectan a la
oxigenación. Cuanto mayor sea la altitud, menor será la PO2 que respira un
sujeto. En las grandes altitudes aumenta la frecuencia respiratoria y cardíaca y
también profundidad de la respiración, unos efectos que se hacen más evidentes
cuando el sujeto hace ejercicio. Las personas sanas expuestas a la
contaminación ambiental, por ejemplo, en forma de humo o como fumadores
pasivos, tienen picor de ojos, cefalea, mareos, tos y asfixia.si hay antecedentes
de neumopatia y alteración de la función respiratoria, aparecen grados variables
de dificultad respiratoria en un entorno contaminado. Algunas personas ni
siquiera pueden cuidar de sí mismas en estos entornos.
c. Estilo de vida
El ejercicio o la actividad física incrementa la frecuencia y profundidad de las
respiraciones y, por tanto, el suministro de oxígeno en el cuerpo. Por lo
contrario, las personas sedentarias carecen de la expansión alveolar necesaria y
de los patrones de respiración profunda de las personas que, si realizan una
regular actividad, y su capacidad de responder eficientemente a los factores
estresantes respiratorios está disminuida.
d. Estado de Salud
En las personas sanas, el aparato respiratorio puede proporcionar el oxígeno
suficiente para cubrir las necesidades del cuerpo. No obstante, las enfermedades
del aparato respiratorio afectan negativamente a la oxigenación de la sangre.
VI. Alteraciones en la función respiratoria
a. Hipoxia – situación en la que el oxígeno es insuficiente en cualquier zona del
cuerpo, desde el gas inspirado hasta los tejidos.
b. Cianosis – coloración azulada de la piel, lechos ungueales y mucosas, debida a
la reducción de la hemogl obina o de la saturación de oxígeno.
c. Hipoxemia - disminución del oxígeno en la sangre y se caracteriza por una
presión parcial baja de hemoglobina.
VII. Alteración en los patrones respiratorios
a. Eupnea – tranquila, rítmica y natural.
b. Taquipnea – frecuencia rápida, aparece en caso de fiebre, acidosis metabólica,
dolor e hipercapnia o hipoxemia.
c. Bradipnea – alteración de la frecuencia respiratoria que puede verse en
pacientes que han tomado fármacos como morfina o que tiene alcalosis
metabólica o aumento de la presión intracraneal.
d. Apnea – cese de la respiración.
e. Respiración de Kussmaul – hiperventilación que acompaña a la acidosis
metabólica.
f. Respiración de Cheyne Stokes – ritmo respiratorio que aumenta y
disminuye marcadamente con respiraciones que cambian de muy profundas a
muy superficiales con apnea temporal. Las causas más frecuentes son la
insuficiencia cardíaca cognitiva, el aumento de la presión intracraneal y la
sobredosis de algunas sustancias.
g. Respiración de Biot (tandas) – respiraciones superficiales, interrumpidas
por apnea. Puede verse en pacientes con trastornos del sistema nervioso central.
h. Ortopeda – es la incapacidad de respirar en posición vertical, en bipedestacion
o sedestacion.
i. Disnea – respiración difícil o incómoda.
VIII. Factores que favorece la oxigenación
a. Hidratación - mantiene la humedad de las mucosas respiratorias.
b. Medicamentos
 Broncodilatadores – fármacos antiinflamatorios, expectorantes y
antitusivos son algunos de los medicamentos que pueden usarse para
tratar los problemas respiratorios. Reducen el broncoespasmo, abriendo
las vías respiratorias cerradas o congestionadas y facilitando la
ventilación.
 Antiinflamatorios – disminuyendo el edema e inflamación de las vías
respiratorias y permitiendo un mejor intercambio de aire.
 Modificadores de los leucotrienos – suprimen los efectos de estos
mediadores en el músculo liso de las vías respiratorias, un territorio en
el que leucotrienos provocan brococonstriccion , producción de moco y
edema.
 Expectorantes – ayudan a romper el moco, volviéndolo más líquido y
más fácil de expectorar.
c. Drenajes – las secreciones se quedan dentro de los pulmones o las vías
respiratorias favorecen el crecimiento bacteriano y la consiguiente infección.
Pueden obstruir las vías respiratorias más pequeñas y provocar atelectasis. Para
drenar es necesario utilizar muchas posturas, antes se puede administrar un
medicamento broncodilatador o una nebulizacion para ablandar las secreciones.
Se programa dos o tres veces al día, dependiendo del grado de congestión
pulmonar.
d. Oxigenoterapia – pacientes que tienen problemas para ventilar todas las áreas
de sus pulmones, alteraciones del intercambio de gases o insuficiencia cardiaca
se benefician de la oxigenoterapia para prevenir la hipoxia.
e. Espirometria – dispositivos de inspiración máxima mantenida, miden el flujo
de aire inhalado a través de la boquilla y se usan:
 Mejorar la ventilación pulmonar.
 Contrarrestar los efectos de la anestesia o hipoventilación.
 Ablandar las secreciones respiratorias.
 Facilitar el intercambio de gases en el aparato respiratorio.
 Expandir los alveolos colapsados.

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