Flemming Abad César Germán
Flemming Abad César Germán
Flemming Abad César Germán
Código 19880285
Asesor
Lima – Perú
diciembre de 2019
ii
PROCESS MANAGEMENT AND VALUE
CHAIN IN THE PHARMACEUTICAL
INDUSTRY
iii
TABLA DE CONTENIDOS
RESUMEN ..................................................................................................................... xi
ABSTRACT .................................................................................................................... xi
3.2. Descripción detallada del sistema o proceso del objeto de estudio ............................ 33
iv
3.3. Análisis de los indicadores específicos de desempeño del sistema o proceso............ 35
CONCLUSIONES ........................................................................................................ 59
RECOMENDACIONES .............................................................................................. 60
REFERENCIAS ............................................................................................................ 61
BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 68
GLOSARIO ................................................................................................................... 71
ANEXOS ........................................................................................................................ 80
v
ÍNDICE DE TABLAS
vi
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1.18 Demanda de compras entre las instituciones (Gráfico de Pareto) .............. 19
vii
Figura 2.3.2 Diseño de la investigación: No experimental del tipo explicativo - causal:
Causalidad……………………...………………………………………………………29
Figura 3.6 Diagrama de flujo del proceso estándar, según IETSI ................................. 37
viii
ÍNDICE DE ANEXOS
ix
Anexo 22: Estado de Ganancias y Pérdidas 2017......................................................... 104
x
RESUMEN
Antecedentes
Desde el año 2015 se ha llevado a cabo un trabajo de análisis y desarrollo en el que han
participado líderes científicos, investigadores clínicos, gestores de la investigación y
responsables tanto del sector público como del privado dirigido a implementar una nueva
línea de negocios en los Laboratorios G y F Farma, involucrando a los principales
Stakeholders en la industria farmacéutica peruana en el que se formado parte activa con
los líderes gerenciales a cargo que representan a las diversas áreas en comercialización y
producción, del sector farmacéutico público y privado.
Misión
xi
ABSTRACT
Background
Since 2015, an analysis and development work has been carried out in which scientific
leaders, clinical researchers, research managers and managers from both the public and
private sectors have participated, aimed at implementing a new line of business in the
Laboratories G and F Farma, involving the main Stakeholders in the Peruvian
pharmaceutical industry in which they actively participated with the managerial leaders
in charge representing the various areas in marketing and production, in the public and
private pharmaceutical sector.
During the development of the project, the need for medicines that are not available in
the Peruvian market and that had become a barrier to the development of other lines of
work was identified; as well as the need to implement Industrial Engineering tools that
were not used in the daily style of work that had been done in the analyzed company,
having become a great limitation.
With this objective, the Hospital Strategic Products (PEH) line was established, which
initially (with a predecessor line) addressed products related to specialties such as onco-
hematological, oncological, endocrinological and later development. He identified other
specialties and needs in both sectors, in the specialty of Orphan and Rare Diseases (EHR).
Mission
Within the unavailable therapies, a whole range of very different possibilities is included,
both of the product or device, suppliers and alliances that can be developed.
xii
CAPÍTULO I: ANTECEDENTES DE LA EMPRESA
Hay que destacar que las fuentes primarias no tienen autorización expresa de la
empresa analizada, es por ello que el nombre de la empresa fue cambiado y con respecto
a las fuentes secundarias se han considerado:
La figura 1.1. muestra la línea del tiempo de los Laboratorios G y F Farma, desde
el año 1993, al inicio de sus operaciones hasta el día de hoy:
1
respaldado en el Oficio N.º 001-99-DG-DIGEMID, (Peruano, Normas Legales, 1999); y
contribuyen al adecuado restablecimiento de la salud de los ciudadanos peruanos (ver
RM N.º 055-99-SA/DM, en el anexo 2).
Figura 1.1
Reseña histórica de los Laboratorios G y F Farma
2
Figura 1.2
Evolución de las ventas de los Laboratorios G y F Farma
3
involucrados los conceptos de BPM (Buenas Prácticas de Manufactura) y BPA (Buenas
Prácticas de Almacenamiento).
Figura 1.3
Certificación BPM
Tabla 1.1:
Importaciones – Exportaciones
IMPORTACIONES EXPORTACIONES
4
Figura 1.4
Laboratorios G y F Farma: Importaciones y Exportaciones (US$)
• Bolivia,
• Costa Rica,
• El Salvador,
• Guatemala,
• Argentina,
• Paraguay,
• República Dominicana
5
Figura 1.5
Exportaciones en Latinoamérica
6
Figura 1.6
Monitorizacion del proceso
Figura 1.7
Planta de fabricación de antibióticos
7
Figura 1.8
Control de almacenamiento
Laboratorios G y F Farma tiene varias líneas de productos para cubrir los diferentes tipos
de afecciones a los ciudadanos del Perú:
8
1.3. Análisis del sector
El producto bruto interno del 2007 al 2014 crece a una tasa anual del 6% siendo
información recogida del INEI, Pero en ese tiempo el sector farmacéutico solo
incremento en un 0.1% en el año, por la importación elevada de productos importados
(Ver figura 1.9).
Figura 1.9
Evolución de la producción de la industria farmacéutica, 2007 – 2014
(Las Cinco Fuerzas de Michel Porter, 1979) utiliza las 5 fuerzas competitivas por
ello se hará el análisis del sector para establecer su nivel de atractividad:
9
Ingreso Potencial de Nuevos Competidores
Figura 1.10
Baja amenaza de nuevos entrantes
En este aspecto el cliente tiene poca o casi nada de participación esto se debe a
que los profesionales médicos de la salud en conjunción con las instituciones donde
10
laboran inducen la compra de los medicamentos activando tanto nombre del producto y
el principio activo. En la figura 1.11 se presenta todo el procedimiento y desplazamiento
del cliente – paciente hacia el producto que se lo administra el médico a través de la
farmacia del hospital o de la clínica (Ángeles & Amaro, 2003).
Figura 1.11
Sistema de comercialización médico / farmacia / hospital / clínica / paciente.
11
Figura 1.12
El poder de negociación de los pacientes
12
Figura 1.13
El poder de negociación de los proveedores
13
Figura 1.14
No hay sustitutos perfectos
Figura 1.15
Mercado de productos farmacéuticos en Latinoamérica
14
En la figura 1.16, se observa que no hay una alta rivalidad entre competidores.
Figura 1.16
Baja rivalidad entre los competidores
Figura 1.17
El atractivo de la industria farmacéutica es alto
15
En base a lo analizado, en la figura 1.17 y según (Ferrer, 2010), en su libro Ser
Competitivo se alude, en el caso de medicamentos genéricos que la diferencia del costo
y calidad es alto a corto plazo; respecto a los proveedores es mínimo por ser un mercado
muy especializado, y en referencia a los compradores, en este mercado existen pocos
compradores ya identificados lo que dificulta esta gestión, por ello podemos concluir que
el sector farmacéutico en el Perú y el negocio escogido por la empresa Laboratorios G y
F Farma, representa un gran atractivo evidenciado en la actual demanda que esta
insatisfecha, existe un riesgo moderado a menos de ser sustituida la empresa en largo
plazo, así mismo el bajo poder de injerencia en la negociación de los proveedores y por
último muy importante la factibilidad de poder negociar precios directamente con los
clientes.
Se describen los objetivos y resultados del periodo de trabajo 2015 – 2016 en los
Laboratorios G y F Farma, y adicionalmente, el plan de trabajo proyectado para el año
2017.
16
Tabla 1.2
Abastecimiento de recursos estratégicos
LP SIP N° 12-
LP Nº LP N.º 010-2014 LP Nº 017- LP Nº 2015
Entregas Adj Dir TOTAL
1199L00131 DARES/MINSA DARES 1299L00011 DARES/MINS
A
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten Prog Aten Prog Aten 2016 2015 + 2016 Atend LP entrega
OCTREOTIDE ACETATO 20
38,136 7,980,536
MG 0 167 feb
101%,
PU (2015)780, PA + PC 1,060,510 4,247,575
LENALIDOMIDA 25 mg CAP. 5208 4389 4 - 9 (Ene - Jun) (2016) = 2340
8 - 12 (Ene - May), PA
(Abr-Jul), PC (Sep a 33,600 2,503,650
LENALIDOMIDA 10 MG CAP 6210 4840 Oct), PU (Ene) 100%
DEFERASIROX 500 mg 32951 27328 2 - 10, PA 93% 28,126 2,476,558
2012: 43%
CUMPLIMIENTO, 2015 35,910 1,194,310
LENALIDOMIDA 5 mg 8500 13584 8-16 (Ene - Sep) + 2016: 91.60%
DEXRAZOXANO 500 mg 947 2252 4466 2324 12 - 14; PA 100% 1,173,005
EXEMESTANO 25 MG 64630 57180 6 - 12 (Ene - May) 100% 302,929 825,639
DEFERASIROX 250 mg 7350 5528 2 - 10, PA PU 83% 18,462 324,561
PEMETREXED 500 mg P LIOF
101,150 101,150
SOL INY Cx1
1,618,823 20,867,983
99.10% 20,867,983
Fuente: DARES: Dirección De Abastecimiento De Recursos Estratégicos En Salud; MINSA: Ministerio de Salud / LP: Licitación Pública / Prog: Programadas / Aten:
Atendidas; Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
17
17
Resultados:
Tabla 1.3
Productos
PRODUCTOS Monto %
Las Instituciones, como EsSalud y FF.AA. son las de mayor volumen de ventas
y las primeras con pedidos de menor cuantía al haberse culminado las licitaciones.
En el diagrama de Pareto de clientes se presenta las ventas del 2016 (ver tabla 1.4
y figura 1.18) con la siguiente distribución de resultados obtenidos por Fospoli (32%) y
el 50% restante en las cuatro sedes de EsSalud (Arequipa, La Libertad, Lambayeque y
Rebagliati). Si le agregamos Almenara, Sabogal, Fospeme y FAP, se alcanza el 92.13%,
que son todos los lugares donde los representantes de la línea de PEH han trabajado
directamente.
18
Tabla 1.4
2016 % % ACUMULADO
SEDE
S/ 520,295.10 32.55% 32.55%
FOSPOLI
S/ 451,228.47 28.23% 60.78%
RAS AREQUIPA
S/ 140,830.50 8.81% 69.60%
RAS LA LIBERTAD
S/ 117,948.47 7.38% 76.97%
RAS LAMBAYEQUE
S/ 95,553.44 5.98% 82.95%
RAS REBAGLIATI
S/ 73,319.66 4.59% 87.54%
RAS ALMENARA
S/ 67,407.63 4.22% 91.76%
RAS CUSCO
S/ 47,318.88 2.96% 94.72%
RAS SABOGAL
S/ 22,950.00 1.44% 96.15%
RAS JUNÍN
S/ 16,949.15 1.06% 97.21%
RAS PIURA
S/ 16,170.00 1.01% 98.23%
FOSPEME
S/ 9,915.25 0.62% 98.85%
FAP
S/ 9,258.47 0.58% 99.43%
SEDE CENTRAL
S/ 4,830.51 0.30% 99.73%
RAS TACNA
S/ 4,347.46 0.27% 100.00%
HOSPITAL SANTA ROSA
S/ 1,598,322.99
TOTAL GENERAL
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
Figura 1.18
Demanda de compras entre las instituciones (Gráfico de Pareto)
35.00% 32.55%28.23% %
30.00%
25.00%
20.00%
15.00% 8.81% 7.38%
10.00% 5.98% 4.59% 4.22%
2.96% 1.44% 1.06% 1.01% 0.62% 0.58% 0.30% 0.27%
5.00%
0.00%
19
Tabla 1.5
Continuidad de compra de Lenalidomida y Exemestano
CLIENTE PROD Ene Feb Abr May Jun Ago Sep Oct Nov TOTAL
FOSPOLI BOM ILEN 25 mg CAP. Cx 21 43,154.00 43,155.00 57,540.00 14,385.00 28,770.00 158,235.00 100,695.00 445,934.00
BOM ILEN 5 mg CAP. Cx 21 17,640.00 18,270.00 35,910.00
EXEM ASTIN 25 mg TAB. C x 30 1,016.95 8,898.31 8,474.58 8,474.58 8,474.58 35,339.00
LVF DEPOT Cx 1 + SOLV. 28,220.34 28,220.34
DEFERAX 500 mg TAB. DISP. Cx 28 18,045.76 18,045.76
RAS
AREQUIPA BOM ILEN 25 mg CAP. Cx 21 185,640.00 199,920.00 28,560.00 414,120.00
BOM ILEN 10 mg CAP. C x 21 23,100.00 23,100.00
EXEM ASTIN 25 mg TAB. C x 30 7,245.76 6,762.71 14,008.47
RAS LA
LIBERTAD BOM ILEN 25 mg CAP. Cx 21 136,000.00 136,000.00
EXEM ASTIN 25 mg TAB. C x 30 4,830.50 4,830.50
RAS
LAM BAYEQU
E BOM ILEN 25 mg CAP. Cx 21 84,940.00 84,940.00
EXEM ASTIN 25 mg TAB. C x 30 8,855.93 3,220.34 1,610.17 19,322.03 33,008.47
RAS
REBAGLIATI EXEM ASTIN 25 mg TAB. C x 30 32,364.42 49,971.62 82,336.04
DEFERASIROX 250 mg 13,217.40 13,217.40
T otal
general 56,371.40 43,155.00 57,540.00 117,981.95 214,410.00 183,235.00 234,714.92 207,680.27 253,921.44 1,369,009.98
Tabla 1.6
20
De la tabla 1.6 observamos que el Exemestano ha sido un producto no exitoso,
habiendo disminuido su consumo en general por pedidos retenidos de compras directas
en todas las sedes, por lo cual se ha generado un plan de acción al respecto.
Tabla 1.7
PRODUCTO
Crecimiento 2015-2016
DEFERASIROX 250 mg 512.98%
DEFERASIROX 500 mg 489.75%
LENALIDOMIDA 25 mg 158.12%
LENALIDOMIDA 5 mg 156.85%
LENALIDOMIDA 10 MG 90.50%
DEXRAZOXANO 500 mg 82.97%
EXEMESTANO 25 MG 52.41%
PROMEDIO 220.51%
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
Asimismo, en los anexos 8 y 9, podemos observar las tablas con las evoluciones
de los pedidos y consumos en cada una de las sedes prospectadas, mostrando un
desarrollo del pedido y del consumo, en comparación con la primera mitad del 2015,
cuando no se contaba con este equipo de trabajo (PEH). También se ha agregado en las
tablas las compras de menor cuantía o adjudicaciones directas por sede y por producto,
todo expresado en unidades.
21
Tabla 1.8
Crecimiento de Octreotide Depot
2015 2016 CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO CRECIMIENTO 2015 2016 CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO CRECIMIENTO
22
Resultados del periodo:
Antecedentes:
• En el año 2015, la atención es por licitación pública, sólo venta por precio.
• Venta del Laboratorio G y F Farma, con buenos resultados en el periodo 2015 vs
2016.
• Hay un incremento del mercado de productos especiales y de alto costo (PEH),
nicho en el que los Laboratorios G y F Farma ha puesto interés.
• El mercado de EHR, es un mercado que despierta interés de los Laboratorios G y
F Farma.
• Los Laboratorios G y F Farma no tienen equipo de trabajo especializado para el
manejo de patologías de EHR.
• Existe una iniciativa de un grupo de médicos especialistas, hematólogos,
endocrinólogos, oncólogos que están interesados en desarrollarse
23
académicamente para poder atender de una manera más competente al paciente
que tratan en EsSalud, MINSA y en pocos casos en la parte privada.
Problema:
Figura 1.19
Árbol de causa efectos o de solución de problemas: Diagrama de Ishikawa
24
CAPÍTULO II: OBJETIVOS 2017
Lograr para el año 2017, la óptima rotación de los productos adjudicados en la licitación
pública 2016: S/.19’249,160.00; cumpliendo con los términos de referencia de la
licitación (ver anexo 4).
Adicionalmente se contempló:
25
• Herramienta utilizada: Plan de marketing
• Adecuar estratégicamente el marketing relacional enfocado a la comunicación
objetiva y eficaz dentro de: Los stakeholders: Los proveedores, la sociedad, el
gobierno (incluyendo a los ciudadanos), los acreedores, los clientes, los socios
fundadores del laboratorio (Propietarios), gerentes, empleados, para desarrollar
nuevas campañas de marketing asegurando la autonomía de las acciones dentro
de los laboratorios G y F Farma.
• Herramienta utilizada: Plan de marketing
Figura 2.2
Stakeholders
26
• A través de las plataformas interactivas y el marketing digital optimizar las
campañas relacionadas a la comercialización de productos y servicios.
Existen diferentes clasificaciones para el diseño de la investigación, entre ellas las más
convencionales y tomado como referencia el control que se tiene sobre las variables,
pueden ser diseños experimentales y diseños no experimentales (Hernández S.,
Fernández C., y Baptista L., 2014).
27
Figura 2.3.1
Donde:
n= muestra
X= variable X
Y= Variable Y
O1 Observación de X
O2 Observación de Y
28
Figura 2.3.2
Causalidad
O1 O2
n= X Y
Donde:
X = VI
Y = VD
= Causalidad
O1 = Observación X
O2 = Observación Y
29
2.3.3. Población de estudio
Por tratarse de una investigación aplicativa no se tiene una muestra de la evolución de los
pacientes, pero en cambio se tiene resultados de la evolución de las ventas relacionadas
a los sistemas de gestión que existen en el área de usuaria de los hospitales de EsSalud
de MINSA y de las FFAA.
Este trabajo tiene por finalidad identificar las debilidades en la gestión de rotación de los
Productos Estratégicos Hospitalarios (PEH), referida a la atención a los pacientes en
EsSalud, con el objetivo de aportar una serie de recomendaciones para mejorar el sistema
así como también, el nivel de servicio que merecen los pacientes con este tipo de
enfermedades cumpliendo el adecuado Justo a Tiempo de entrega de medicamentos para
su tratamiento y evite se genere alguna progresión de la enfermedad que disminuya su
calidad de vida o su deceso.
30
en salud aumentó en 31% entre los años 2007 y 2017, con lo que ascendió a 660 soles en
2017, situación que afecta el gasto del hogar, principalmente en hogares en situación
pobreza. Del mismo modo, se propone en el presente estudio una estructura económica
de investigación que oriente el proceso como apoyo a otros estudios, especialmente las
referidas a la adecuada calidad de la gestión en la atención de la entrega de medicamentos
(rotación) del sistema de salud y su implicancia en el ahorro al Estado por un adecuado
servicio al ciudadano y a los pacientes con tratamientos que requieren medicamentos
especiales.
31
CAPÍTULO III: DIAGNÓSTICO DEL SISTEMA O
PROCESO OBJETO DE ESTUDIO
Figura 3.1
Mapa de procesos de los Laboratorios G y F Farma.
32
Figura 3.2
La cadena de valor
Figura 3.3
Análisis del Área de la coordinación de Productos Estratégicos Hospitalarios:
33
Considerando la magnitud de la organización se ha visto pertinente evaluar el
proceso denominado “Generación de Demanda” efectuado en el área de Coordinación de
Productos Estratégicos Hospitalarios de la Gerencia Comercial que según información
de la organización y revisando la figura 3.3., pertenece al proceso estratégico de gestión
comercial.
34
Proceso de Compra: Los procesos de selección o de compras son: licitación
pública, concurso público, adjudicación directa y adjudicación de menor cuantía, los
cuales se podrán realizar de manera corporativa o sujeto a las modalidades de selección
de subasta inversa o convenio marco, de acuerdo a lo que defina el reglamento. En el
reglamento se determinará las características, requisitos, procedimientos, metodologías,
modalidades, plazos, excepciones y sistemas aplicables a cada proceso de selección.
Figura 3.4
Procesos de generación de demanda
35
A. Mantener y promover la prescripción de productos oncológicos y de
enfermedades huérfanas en los hospitales de ESSALUD, MINSA y de las FFAA,
que cubren al 100% las neoplasias.
B. Como labores adicionales, se efectúa lo siguiente:
• Desarrollar talleres de capacitación a los médicos especialistas relacionados a
dichas patologías, las cuales están a cargo de un médico líder de opinión.
• Efectuar el control y seguimiento al stock de medicinas en los hospitales, con la
finalidad de proporcionar información al médico especialista para la adecuada y
oportuna prescripción al paciente y se logre su satisfacción completa.
Figura 3.5
Diagrama de proceso de aprobación actual de orden de compra
Fuente: Evaluación de Tecnologías Sanitaria del Seguro Integral de Salud: Resolución Directoral N° 200
(2012)
Diagrama de flujo del proceso estándar que la institución IETSI, obliga seguir,
ver figura 3.6
36
Figura 3.6
Diagrama de flujo del proceso estándar, según IETSI
37
37
Herramientas de apoyo para la implementación de la gestión por procesos.
• Matriz FODA:
Matriz EFI: ver anexo 17
Matriz EFE: ver anexo 18
FODA Cruzado: ver anexo 19
38
• La formación de capacitador y docente del coordinador de la gerencia de
Productos Estratégicos Hospitalarios, brindó una facilidad importante al equipo
de trabajo, tanto en Lima como en provincia ya que se realizaron planes de
motivación constante al equipo de representantes y a los clientes a nivel nacional.
39
CAPÍTULO IV: DETERMINACIÓN DE LA
PROPUESTA DE SOLUCIÓN
Figura 4.1
Modelo Antropológico
40
Adicionalmente se usan las siguientes herramientas de la Ingeniería Industrial
para buscar convertir a los Laboratorios G y F Farma en una empresa de gran
reconocimiento nacional en pro de la capacitación de los médicos y personal del área
usuaria que trata a los pacientes que son el fin del resultado:
41
• Diagramas de Pareto: Esta herramienta, que en el área de marketing y
ventas es muy común utilizarla, ya que indica que el 20% de los clientes
realiza el 80% de la venta, no está lejana de la verdad; el saber controlar
adecuadamente el target de visita, en otras palabras, saber a quién tener
como clientes, poder fíltralos adecuadamente es una tarea que se debe de
medir todos los días y esta herramienta permite ese control adecuado, ya
que es un método coordinado que sirve para identificar, calificar y eliminar
de manera permanente a los clientes no rentables para los Laboratorios G y
F Farma.
• Matriz FODA: La Matriz FODA reside en el proceso de analizar,
sistematizadamente la actividad negociable relacionado con las variables en
cuestión para optimizar el proceso de toma en decisiones. El plan de
negocios plasma la cultura organizacional de la empresa y al realizar
correctamente el análisis FODA se pueden establecer las estrategias
ofensivas, defensivas, de supervivencia y de reordenamiento necesarias
para cumplir con los objetivos empresariales planteados, en los anexos 17,
18 y 19 se puede ver claramente lo analizado en los Laboratorios G y F
Farma, para la mejora.
• Herramienta o método JIT: La aplicación de esta herramienta en el
proyecto de mejora, fue muy interesante, ya que como se sabe el concepto
de Just in Time (JIT, 2012) “producir los elementos que se necesitan, en las
cantidades necesarias, en el instante en el que se demandan empleando los
materiales, herramientas y mano de obra adecuados”; por ello que la
aplicación de la herramienta se hizo fundamental ya que los procedimientos
que se tienen, previamente establecidos en la elaboración de los expedientes
no tenían un adecuado control en los tiempos de entrega, y los pacientes no
podían ser atendidos a tiempo en sus tratamientos, con ello la adherencia, o
en otras palabras, la continuidad en el tratamiento se ve comprometida e
inclusive la pérdida de la vida también es por ello que se ha planteado la
implementación de un cambio con esta herramienta en algunos puntos en la
elaboración de los expedientes, tal como se puede observar en el anexo 20.
• Matriz BCG (Boston Consulting Group): Se utiliza en el
posicionamiento de los productos farmacéuticos - nicho del mercado de
42
PEH y de EHR. En el análisis realizado al proyecto permite respecto a
Unidad de Productos Estratégicos Hospitalarios que se ha implementado al
tomar adecuadas decisiones. En la figura 5.2, se explica los valores de cada
uno de los ejes, tanto el vertical de la matriz que mide el nivel de
crecimiento del mercado o industria en la que se engloba; mientras que en
el eje horizontal se mide la cuota o posición relativa que tiene el
producto/negocio dentro del mercado.
• Plan de demanda: El manejo adecuado de un buen plan es el de generar
un pronóstico estadístico perfecto como la información que lo permita,
como base para el pronóstico adecuado de la demanda, de los medicamentos
a adquirir por la institución pública, y por ello se plantea 5 fases, detallando
las siguientes recomendaciones:
o Habilitación del sistema de planificación de la demanda.
43
Para esto, se plantearon las siguientes estrategias de marketing, con la finalidad
de desarrollar una posición fuerte de la imagen de los Laboratorios G y F Farma:
a. Un agresivo impulso promocional con todos los productos del porfolio PEH.
b. Implementación una estrategia comercial competitiva.
c. Sensibilizar a EsSalud y al Ministerio de Salud con el fin de coparticipar,
apoyando en la gestión de elaboración y puesta en marcha, a través de las
Sociedades Médicas, de las guías clínicas y petitorios.
d. Desarrollar planes de negocios institucionales, con los líderes de opinión y
Stakeholders.
e. Establecer alianzas / asociación para extender crecimiento de la cartera de
productos.
44
Las estrategias al mercado institucional fueron:
A. Estrategia de trabajo.
a. Promoción de la calidad de productos de marca G y F Farma.
b. Afirmar un equipo de marketing y comercialización competitiva.
B. Estrategia comercial.
a. Plan dinámico para establecer estrechas relaciones con el titular de la
participación clave, pagadores, líderes de opinión, los distribuidores, las
autoridades, la comunidad médica, los grupos de defensa.
b. Obtener alianzas con cadenas y seguros privados para capitalizar
oportunidades en la visita de la parte privada.
45
priorización individual de problemas, en la tabla 4.2 se puede observar el análisis de la
tabulación obtenidos de los datos aplicados en la matriz de priorización grupal de
problemas.
Tabla 4.1
Matriz de priorización individual de problemas
Colaborador anónimo - 1
EFICACIA DE LAS
MAGNITUD TRASCENDENCIA COSTO
INTERVENCIONES PUNTAJE TOTAL
Nº PROBLEMAS
DEL PROBLEMA
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Colaborador anónimo - 2
EFICACIA DE LAS
MAGNITUD TRASCENDENCIA COSTO
INTERVENCIONES PUNTAJE TOTAL
Nº PROBLEMAS
DEL PROBLEMA
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Colaborador anónimo - 3
EFICACIA DE LAS
MAGNITUD TRASCENDENCIA COSTO
INTERVENCIONES PUNTAJE TOTAL
Nº PROBLEMAS
DEL PROBLEMA
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
Tabla 4.2
Matriz de priorización grupal de problemas
46
4.2.2. Evaluación cualitativa y/o cuantitativa de alternativas de solución
Tabla 4.3
Matriz de priorización consolidada de problemas
N°
PROBLEMA PUNTAJE
ORDEN
47
3. Se realizaron decisiones estratégicas y acciones tácticas dirigidas a cada mercado,
es por ello que se planificó diversificar la visita a provincia: Piura, Chiclayo,
Trujillo, La Selva, Ica, Arequipa, Cuzco.
4. En provincias, no solo se trabajó en base a visita al área usuaria, sino también a
toda la cadena de abastecimiento, ya que es el valor agregado que ninguna otra
empresa le había otorgado antes, brindándoles el acercamiento necesario con la
empresa y así poder dar pronta solución a los inconvenientes que se les presenten.
5. Luego, se trabajó sobre las acciones comerciales dirigidas, directamente sobre los
descuentos al canal de atención, tanto EsSalud, MINSA y FFAA.
6. Se priorizó el portafolio de productos, haciendo un elaborado análisis de la matriz
BCG (ver figura 5.1).
7. Para ello, este proyecto de mejora, plantó la aplicación de El Octógono de Pablo
Ferreiro (Fernandez, 2017) ya que es un diagnóstico completo de la organización
empresarial (PAD, Escuela de Dirección Universidad de Piura, Lima 2013), para
buscar una Estrategia sostenible en el tiempo, y para ello esta investigación se
apalancó de otras estrategias adicionales usadas por los laboratorios de prestigio,
usando las herramientas de la Ingeniería Industrial para buscar convertir a los
Laboratorios G y F Farma en una empresa de gran reconocimiento nacional en
pro de la capacitación de los médicos y personal del área usuaria que trata a los
pacientes que son el fin del resultado del éxito de la implementación de las
estrategias.
8. EsSalud cuenta con un grupo de médicos especialistas expertos en el tratamiento
de las patologías de EHR, con poca experiencia en la parte de gestión e
implementación de proyectos de salud.
9. Se plantea entonces que, los Laboratorios G y F Farma brinden asesorías en la
implementación de estas capacitaciones a nivel internacional, a los líderes de
opinión (KOL) en mención, con la finalidad de desarrollar un mejor acceso al
medicamento, diagnóstico y al tratamiento adecuado.
• Las herramientas de la ingeniería industrial utilizadas, y ya al inicio de este
capítulo IV, nos permitieron llegar a la ingeniería de la solución que se evaluará
en el siguiente capítulo V.
48
CAPÍTULO V: DESARROLLO, PLANIFICACIÓN Y
RESULTADOS ESPERADOS DE LA SOLUCIÓN
Se procederá a describir las funciones del proceso, descritos en la parte 3 del proyecto,
desde que el médico atiende al paciente, cuando diagnostica, inicialmente la enfermedad
de alto costo (PEH) o la EHR, luego de pasar por los respectivos métodos de laboratorio
que confirmen el diagnóstico del área usuaria (ver anexo 10) y de allí inicia el trámite del
expediente, en total son 7 anexos a ser llenados por el área usuaria, y están disponibles
en la página de (EsSalud, Directiva_003-2016, 2016); para la compra excepcional a
través de la junta médica (reunión de más de tres médicos especialistas del mismo servicio
que ha solicitado el producto), así mimo este expediente tiene que ser enviado al Comité
Farmacológico y luego ser aprobado por el IETSI, (ver anexo 11) a través de lo que se
denomina: “Ciencia basada en evidencia“, esta autorización tiene que demostrar a través
de la pregunta “PICO (EsSalud, Taller "Formulación de Preguntas PICO e Interpretación
de Dictamenes", 2016)”. A continuación, en la tabla 5.1 describimos la pregunta PICO:
Tabla 5.1
Pregunta PICO
49
que otorga los permisos de comercialización y autorizaciones: (DIGEMID) (Ministerio
de Salud, 2018) debiendo cumplir los trámites administrativos correspondientes (llenado
de 2 anexos, ver documentos requeridos en los anexos 12, 13 y 14) y poder importarlos
ya sea como representante legal o como representante del paciente y esta entrega del
producto importado se hace a través de los almacenes tanto de EsSalud como del MINSA.
Adicionalmente, los Laboratorios G y F Farma solicitarán a cada uno de los
médicos invitados a las capacitaciones, una propuesta de asesoría para la implementación
de las mismas, implementando plan en la excelencia de patologías de EHR en Perú.
Esta asesoría se realizaría en sesiones y con un programa estructurado por
módulos dirigido a los doctores previamente programados y líderes de opinión.
JUSTIFICACIÓN: Aplicando el Modelo Antropológico (Pérez, 2019)
Motivos trascendentes: De salvaguardar, con prontitud, la salud de la ciudadanía
peruana, ya que estos trámites requieren de un especial seguimiento y control debido a
que el Estado no tiene la capacidad para poder manejar la demanda que todos los
pacientes, solo para comentar, en declaraciones publicadas en el diario el Comercio por
Lourdes Fernández Calvo el día 06.02.2019 a las 11:21 am “el MINSA cree que al menos
hay 2,5 millones de peruanos que padecen alguna de estas EHR” (Comercio, 2019).
50
• Fomentar el consumo de Deferasirox.
• Ingreso del Deferasirox al petitorio del INEN
• Promover el uso de Pemetrexed y Exemestano
• Ver la Matriz Boston Consulting Group (BCG) en la figura 5.1
Figura 5.1
Matriz Boston Consulting Group (BCG)
51
Tabla 5.2
Viaje de los endocrinólogos a los congresos
La familia de Lenalidomida ha vendido cerca de ocho millones el 2016, constituyendo el segundo producto en importancia de ventas del
2016, pero el más importante en ventas por adjudicaciones directas, donde ha destacado el Hospital de Policía, y en EsSalud Arequipa, Lambayeque
y La Libertad.
52
52
La intención es capacitar a los médicos que han apoyado con la mejora de la sociedad y comprometerlos a seguir fomentando la prescripción
de nuestro producto, para la mejora de la calidad de vida de sus pacientes, tal como se detalla en la tabla 5.3
Tabla 5.3
Viaje de los hematólogos a los congresos
53
Fomentar el consumo de Deferax en beneficio de la calidad de vida de los pacientes.
Aprovechar el acercamiento con oncohematología y fomentar el uso de Deferax en los diversos Hospitales donde ya se tiene identificado
y desarrollada la necesidad del área usuaria. Se ha colocado 2’827,000 soles el año pasado, pero potencialmente debe crecer en EsSalud y FFAA
y Policiales, tal como se detalla en la tabla 5.4
Tabla 5.4
Viaje de los hematólogos a los congresos
54
Ingreso del Deferax al Petitorio del INEN
El Deferasirox aún no se encuentra codificado en INEN, trabajo que ya se viene realizando, contando con el apoyo del Dr. Argumanis, jefe
del servicio, actualmente en proceso de revisión por el Comité Farmacológico, tal como se detalla en la tabla 5.5.
Tabla 5.5
Apellidos del Nombres del Ciudad Ciudad Observaciones / Justificación Total, por
Congreso
Médico Médico Origen Destino para el patrocinio Médico
American Society of Hematology (ASH)
ARGUMANIS Médico líder de opinión que trabaja 59th Annual Meeting & Exposition
JOSÉ LIMA ATLANTA $ 3,261
SÁNCHEZ en H: Rebagliati Jefe de Servicio
Dec 09 - 12, 2017 | Atlanta, Georgia
Promover el uso de Pemetrexed y Exemestano, para mejorar la calidad de vida de los pacientes tratados en el INEN.
Ambos productos con fuerte potencial de desarrollo, pero que solo han alcanzado una venta de un millón en el año pasado, tal como se
detalla en la tabla 5.6.
55
55
Tabla 5.6
Apellidos del Nombres del Ciudad Ciudad Observaciones / Justificación Total, por
Institución Congreso
Médico Médico Origen Destino para el patrocinio Médico
Médico con potencial de pacientes
HUARINGA HOSPITAL ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
MILAGROS LIMA CHICAGO en la consulta privada y experiencia $ 3,460
LEIVA MILITAR Illinois
de uso de Exemestano y Pemetrexed.
Médico con potencial de pacientes
CÁRDENAS HOSPITAL ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
RÓMULO LIMA CHICAGO en la consulta privada y experiencia $ 3,460
AGRAMONTE MILITAR Illinois
de uso de Exemestano y Pemetrexed.
Médico con potencial de pacientes
PIMENTEL Essalud ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
PATRICIA LIMA CHICAGO en la consulta privada y experiencia $ 3,460
ÁLVAREZ SABOGAL Illinois
de uso de Exemestano y Pemetrexed.
Médico con potencial de pacientes
ALARCÓN Essalud ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
EFRAÍN LIMA CHICAGO en la consulta privada y experiencia $ 3,460
ROZAS ALMENARA Illinois
de uso de Exemestano y Pemetrexed.
Médico líder de opinión que trabaja
GERÓNIMO Essalud ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
JENNY LIMA CHICAGO en institución con acceso al $ 3,460
MEZA REBAGLIATI Illinois
producto Octreotide DEPOT y
Médico con potencial de pacientes
SUAZO ASCO, June 02 - 06, 2017 Chicago,
FERNANDO ONCOSALUD LIMA CHICAGO en la consulta privada y experiencia $ 3,460
CASANOVA Illinois
de uso de Exemestano y Pemetrexed.
Representa el 5.8% de lo vendido el año
$20,760
pasado
56
En total hay una Inversión de $80,931, que representa el 1.13% de las ventas del
2016 en estos productos; el tipo de cambio considerado, según SUNAT, para esa fecha
es de S/. 3.36, por ende, la inversión en soles asciende a S/. 271,928.16.00.
Mientras que la relación costo-beneficio (B/C), también conocida como índice neto de
rentabilidad, es un cociente que se obtiene al dividir el Valor Actual de los Ingresos
totales netos o beneficios netos (VAI) entre el Valor Actual de los Costos de inversión o
costos totales (VAC) de un proyecto.
57
Tabla 5.6
Matriz Costo Beneficio
58
CONCLUSIONES
59
RECOMENDACIONES
Considerando que, en el área comercial de los PEH, la rotación de los productos es alta,
muchas veces el ingreso de nuevo personal no contempla la capacitación de este nuevo
proceso, por lo tanto, se recomienda la preparación de una guía diseñada (manual de
inducción), la cual servirá para capacitar a todo el personal del área.
60
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SÁNCHEZ C., H., & REYES M., C. (2006). Metodología y diseño en la investigación
científica. Lima-Perú.: Visión Universitaria.
70
GLOSARIO
71
72
73
74
75
76
77
78
79
ANEXOS
80
Anexo 1: Productos Estratégicos Hospitalarios (PEH)
81
Anexo 2: Resolución Ministerial (RM) N.º 055-99-SA/DM
82
Anexo 3: Puesto de trabajo en los Laboratorios G y Farma
83
Anexo 4: Procedimientos de selección y Términos de
referencia
https://portal.osce.gob.pe/osce/sites/default/files/Documentos/legislacion/Legislacion%20y%20Documentos%20Elaborados%20por%20el%20OSCE/Instructivo
s/INSTRUCTIVO%20ELABORACION%20EETT%20Y%20TDR%20versi%C3%B3n%20PDF.pdf
84
Anexo 5: Prestaciones Adicionales
85
Anexo 6: Contrataciones Complementarias
86
Anexo 7: Equipos de Instituciones
Gerente de Instituciones 1
Sub-Gerente de Venta Institucional 1
Asistentes de Ventas Lima 3
Asistentes de Ventas Norte - Selva 3
Asistentes de Ventas Sur - Cuzco 3
Ejecutivas De Licitaciones Públicas - Sector Salud 3
Administrador de Stock 1
Administrador de Demanda 1
Supervisor de Ventas 1
Vendedores en Lima 6
Vendedores en Provincia 7
Área de Ventas Institucionales 30
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
87
Anexo 8: Evoluciones de los pedidos y consumos en cada una
de las sedes prospectadas
Ene Ago
AREQUIPA Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
2015
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten Jun Ago Sep Nov
DEFERASIROX 250 mg 250 2,500
DEFERASIROX 500 mg 260 616 2,487 1,512
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 80 60 80 28 145 75
INYECTABLE
EXEMESTANO 25 MG 3,060 3,060 4,080 4,080 5,100 1,800 900 840
LENALIDOMIDA 10 MG CAP
300 306 400 1,029 1,550 1,505 42
(BOMILEN)
LENALIDOMIDA 25 mg CAP.
859 1,368 273 294 42
(BOMILEN)
OCTREOTIDE ACETATO 20
MG DE LIBERACION LENTA - 34
(LVF DEPOT)
Ene Ago
CHICLAYO Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
2015
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten May Ago Sep Oct Nov
DEFERASIROX 250 mg 60 144 600 840
DEFERASIROX 500 mg 94 112 898 840
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 75 50
INYECTABLE
EXEMESTANO 25 MG 3,600 3,600 4,800 6,000 2,400 1,100 400 200 2,400
LENALIDOMIDA 10 MG CAP
63 42 63 345 240
(BOMILEN)
LENALIDOMIDA 25 mg CAP.
63 546 378 504 124
(BOMILEN)
LENALIDOMIDA 5 mg 600
OCTREOTIDE ACETATO 20
MG DE LIBERACION LENTA - 15
(LVF DEPOT)
88
Anexo 9: Contrataciones Complementarias
TRUJILLO Ene Ago 2015 Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 130
INYECTABLE
LENALIDOMIDA 10 MG CAP
231 45 1,185 180
(BOMILEN)
LENALIDOMIDA 25 mg CAP.
138 92 482 210 200
(BOMILEN)
OCTREOTIDE ACETATO 20 MG DE
- 4
LIBERACION LENTA (LVF DEPOT)
REBAGLIATI Ene Ago 2015 Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten Ene Abr Sep
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 600 450 600 650 376
INYECTABLE
LENALIDOMIDA 10 MG CAP
450 300 600 1,155 1,650 1,284
(BOMILEN)
LENALIDOMIDA 25 mg CAP.
630 840 2,205 1,971
(BOMILEN)
OCTREOTIDE ACETATO 20 MG DE
- 96
LIBERACION LENTA (LVF DEPOT)
ALMENARA Ene Ago 2015 Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten Ene Abr Sep
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 60 30 60 28 140 125
INYECTABLE
LENALIDOMIDA 25 mg CAP.
240 219 564 252
(BOMILEN)
METANEX 500 mg P LIOF SOL INY
25
Cx1
(Continúa)
89
(Continuación)
SABOGAL Ene Ago 2015 Sep dic 2015 2016 Comp dir 2016
DENOMINACION Prog Aten Prog Aten Prog Aten Ene Sep Oct Nov
DEXRAZOXANO (COMO
CLORHIDRATO), 500 mg - 240 240 240 39 285 275
INYECTABLE
EXEMESTANO 25 MG 3,000 3,000 4,000 4,000 5,000 5,000 1,150 1,150 2,300
LENALIDOMIDA 10 MG
360 510 480 930 1,438 1,058
CAP (BOMILEN)
LENALIDOMIDA 25 mg
360 225 720
CAP. (BOMILEN)
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
90
Anexo 10: Áreas usuarias
91
Anexo 11: IETSI
92
Anexo 12: Requisitos para Autorización Excepcional de
Importación de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios para Prevención y
Tratamiento Individual
93
Anexo 13: Solicitud
94
Anexo 14: Anexo 2
(Continúa)
95
(Continuación)
96
Anexo 15: Lenalidomida
97
Anexo 16: Pemetrexed, Exemestano, Deferasirox
98
Anexo 17: Matriz EFI
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
99
Anexo 18: Matriz EFE
100
102
Anexo 21: Presupuesto de Gastos 2017
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
103
Anexo 22: Estado de Ganancias y Pérdidas 2017
104
Anexo 23: Diagrama de Actividades del 2017 (GANTT)
Fuente: Gerencia Comercial, Laboratorios G y F Farma (2016)
105