UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ORIENTE "UNO" (arial 16)

CARRERA DE ODONTOLOGIA (arial 16)

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA EN PACIENTES 40 A 60 AÑOS EN LA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA UNO EN MES NOVIEMBRE 2023

Carrera:odontologia

AUTOR:Cristian Llanos

Vedia

Josua Mijael

Gonzales

Alexander

Fernandez

TUTOR INVESTIGADOR:

Marvin pacheco
1
 Santa cruz-bolivia
RESUMEN:

indice De Contenidos

2
Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no es una sola enfermedad,

sino un concepto general que designa diversas dolencias pulmonares crónicas que

limitan el flujo de aire en los pulmones. Los términos más familiares 'bronquitis

crónicas' y 'el enfisema' son utilizado no más largo, pero ahora se incluyen en la

diagnosis de la EPOC.

Los síntomas más comunes son la disnea, o "falta de aliento", una excesiva

producción de esputo y una tos crónica. Sin embargo, la EPOC no es sólo la "tos del

fumador", sino una enfermedad pulmonar potencialmente mortal que conduce de

forma progresiva a la muerte.( American Thoracic Society(2013)pp.1)

La función principal del aparato respiratorio es el intercambio gaseoso, además de

otras funciones metabólicas. En el proceso respiratorio participa todo el complejo del

aparato respiratorio: pulmones, pared torácica, diafragma y otros músculos

respiratorios. Una de las causas de que este complejo sistema de respiración deje de

funcionara adecuadamente es la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC, la

cual se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica, progresiva y no totalmente

reversible al flujo aéreo, causada fundamentalmente por una reacción inflamatoria

anormal frente al humo del tabaco. .( American Thoracic Society(2013)pp.2)

3
 La EPOC es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo

desarrollado y con una importante repercusión económica. Afecta a un individuo entre

el dos punto cuatro y tres punto cinco por ciento de la población adulta, tasa que se

eleva hasta un diecinueve por ciento en los mayores de 65 años.

El conocimiento de esta enfermedad ha evolucionado considerablemente en los

últimos años y hoy en día se considera una enfermedad multicomponente en la que

conceptos clásicos, como bronquitis crónica y enfisema, y otros más novedosos, como

afectación sistémica hipertensión pulmonar, constituyen distintas manifestaciones de

la enfermedad. En la presente investigación trataremos temas como qué es la

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, su etiología, la clasificación de sus fases,

el cuadro clínico, los factores de riesgo, diagnóstico, así como el tratamiento y las

medidas preventivas ante el avance de la enfermedad. .( American Thoracic

Society(2013)pp.5)

. Planteamiento del Problema (consecuencias)

Las EPOC son problemas de salud que actualmente sufren muchas

personas, como consecuencia infecciones pulmonares, como gripe o
neumoníacáncer de pulmón.enfermedades del corazón.debilidad en
losmúsculos y osteoporosis.depresión y ansiedad.

1.1. Formulación del Problema

¿ Cuál es el nivel de conocimiento de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en

pacientes 40 a 60 años en la clínica odontológica en mes noviembre ?

Se desconoce el nivel de conocimiento de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en

pacientes 40 a 60 años en la clínica odontológica UNO en mes noviembre

1.2. Objetivos

Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) en pacientes 40 a 60 años en la clínica odontológica UNO en
4
mes noviembre 2023

Objetivos Específicos

1. Describir el grupo etareo por sexo edad en pacientes 40 a 60 años en la clínica

odontológica en mes noviembre 2023
2. Describir el nivel de conocimiento entre los distintos paciente de 40 y 60 años sobre
la enfermedad obstructiva crónica
3. Relacionar el nivel de estudio de cada paciente sobre la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
4. Describir los problemas que presentan sobre la enfermedad pulmonar obstructiva de
los pacientes

1.3 MARCO TEÓRICO

LA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) La enfermedad obstructiva

crónica (EPOC) es definida como una enfermedad, caracterizada por una limitación
al flujo aéreo, la cual no es completamente reversible, es usualmente progresiva y
asociada con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o
gases tóxicos.1 La EPOC incluye el enfisema, cuadro anatómicamente definido y
que se caracteriza por destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares;
La bronquitis un cuadro definido clínicamente por tos crónica productiva y una
afección de las vías respiratorias finas, en la que estrechan los bronquios finos. Se
considera que hay EPOC cuando hay una obstrucción duradera al flujo de aire; la
bronquitis crónica sin obstrucción no se incluye dentro de la neumopatía obstructiva
crónica.1 La Epidemiologia del EPOC ocupa las primeras causas de
morbimortalidad a nivel nacional, con consecuencias sustanciales en costos
directos e indirectos. Ocupó la 6ª causa de morbilidad en consulta externa del
Hospital Nacional Saldaña durante el año 2000, la 1ª en morbilidad hospitalaria
(egresos) en el año 2001 y la 8ª en mortalidad hospitalaria en el año 2001.2 En
Estados Unidos país en el que afecta más de 16 millones de personas, también es
la cuarta causa de fallecimiento.2 El estudio epidemiológico de la EPOC en
España6 (IBERPOC) ha demostrado que la prevalencia en la población general con
edades comprendidas entre los 40 y los 69 años es del 9,1%, y que puede llegar al
40% en el grupo de varones fumadores de más de 30 paquetes/año y con edades
comprendidas entre 60 y 69 años. Además, sólo el 22% de los pacientes
identificados habían sido diagnosticados previamente. Se describen varios factores
de riesgo, el primero y principal es el Tabaquismo. Fumar cigarrillo constituye un
factor de riesgo de muerte por bronquitis crónica y enfisema. Estudios
longitudinales señalaron deterioro acelerado del volumen de aire expulsado dentro
del primer segundo de la maniobra espiratoria forzada (Volumen Espiratorio

5
Máximo en el primer segundo FEV1 o VEMS) en relación de dosis respuesta con el
hecho de fumar cigarrillos, lo que se expresó típicamente como cajetilla / año (El
producto de multiplicar el promedio de cajetillas consumidas al día por el total de
años de tabaquismo).1 La cifras históricamente mayor de tabaquismo en los
hombres quizás explique la mayor prevalencia de EPOC entre ello; sin embargo la
prevalencia en las mujeres ha aumentado probablemente por la exposición a humo
de leña en países subdesarrollados, se ha probado sin duda alguna que existe una
relación causal entre fumar cigarrillo y la aparición de EPOC, pero se advierte una
enorme variabilidad en la reacción tabaquismo. El elemento más relevante que
predice el FEV 1 es el número de cajetillas al año pero solo el 15% de la
variabilidad del FEV1 se explica por dicho parámetro (cajetilla/año). Este dato
sugiere que hay otros factores ambientales genéticos o de ambos tipos que
contribuyen al impacto del tabaquismo sobre la génesis de EPOC. 1 El riesgo se
incrementa en función de la cantidad de cigarrillos fumados, la edad de comienzo y
el número de años de tabaquismo y el hecho de seguir fumando, siendo el humo
del tabaco el principal causante de la EPOC. El riesgo de padecer EPOC es 2.6 a
2.8 veces mayor entre los fumadores.4 Sin embargo, es muy difícil demostrar que
un determinado factor de riesgo es suficiente para causar la EPOC.5 Otro factor de
riesgo es la reactividad de las Vías Respiratorias y de la EPOC. Uno de los signos
definitorios del asma es la tendencia de la broncoconstricción a intensificarse por
definición a diferentes estímulos exógenos como la metacolina y la histamina. Sin
embargo se cree que la EPOC comparte uno de los signos de la hiperreactividad de
las vías respiratorias. 1 Las infecciones de las vías respiratorias se han estudiado
como posibles factores de riesgo de aparición de EPOC en el adulto también se ha
valorado estas infecciones en los niños como posible factor predisponente a la
ulterior aparición de EPOC. La trascendencia que tienen las infecciones de las vías
respiratorias del adulto en el deterioro de la función pulmonar es objeto de
controversia, pero normalmente no se advierten disminuciones importantes de la
función pulmonar a largo plazo después de un episodio de bronquitis o neumonía. 1
Se ha sugerido que los incrementos de los síntomas de las vías respiratorias y de la
frecuencia de obstrucciones de flujo de aire podrían deberse a una exposición
generalizada a polvos en el centro de trabajo. Determinados trabajos como
extracción de carbón y oro en minas, polvo de algodón en minas. 1 Resalta
mencionar la contaminación atmosférica como factor de riesgo. Algunos
investigadores han señalado que los síntomas de las vías aéreas se intensifican en
los habitantes de zonas urbanas en comparación quienes viven en zonas rurales.
Exposición prolongada al humo producido por la combustión de biomasa (modo
común de cocinar en algunos países) también parece ser un factor de riesgo para
EPOC entre mujeres. 1 Otro factor de riesgo mencionado es la exposición pasiva o
secundaria al humo del tabaco. La exposición del feto a dicho humo contribuye a
disminuir notablemente la función posnatal. La exposición pasiva al humo de tabaco
se ha vinculado con la disminución de la función pulmonar.3 Con respecto a la
etiopatogenia se puede describir que en los pacientes con EPOC existen
alteraciones en la distintas estructuras pulmonares: árbol traqueo bronquial,
parénquima pulmonar y vasos sanguíneos. La afectación bronquial se caracteriza
por la existencia de hipertrofia glandular (que se relaciona con la hipersecreción
6
mucosa), engrosamiento de la capa muscular, infiltrado inflamatorio submucoso
(sobre todo, linfocitos T) y atrofia cartilaginosa (en las grandes vías aéreas). Estas
alteraciones producen engrosamiento de la pared y reducción de la luz de las vías
aéreas. Además, puede aparecer metaplasia escamosa en el epitelio ciliado
bronquial. La afectación parenquimatosa, en los individuos que desarrollan
enfisema, se caracteriza por un agrandamiento anormal de los espacios aéreos
distales a los bronquíolos terminales, que se acompaña de destrucción de la pared
alveolar, sin que exista fibrosis manifiesta de los tabiques alveolares. El diafragma y
la musculatura esquelética también presentan alteraciones estructurales
características en los pacientes con EPOC. Entre ellas destacan el cambio en la
expresión fenotípica de los diversos tipos de fibras musculares y la presencia de
apoptosis.3 Es importante mencionar que es frecuente que los pacientes con EPOC
tengan una larga fase asintomática, los pacientes con EPOC grave generalmente
presentan síntomas: tos y producción de esputo, disnea con el ejercicio moderado o
con las actividades laborales y empeoramiento agudo de los síntomas asociado a
una exacerbación. La disnea se hace progresiva e invalidante, pudiendo aparecer
episodios de insuficiencia respiratoria. La disnea es el síntoma más incapacitante
de la EPOC y aparece de forma invariable en etapas avanzadas de la
enfermedad.2 Los mecanismos por los cuales el estatus socioeconómico y el estilo
de vida influyen en la función pulmonar se desconocen, pero se cree que el
crecimiento pulmonar intrauterino, las distintas exposiciones a una edad temprana,
las infecciones respiratorias en la infancia, el tabaquismo en la infancia y en la edad
adulta, el tipo profesión, las características de la vivienda y la nutrición podrían estar
implicados. 8 Con respecto al tratamiento se menciona los componentes de
tratamiento. Primero: reducir la exposición a sustancias nocivas (tabaco, humo,
polvos, químicos y polución interna, externa y contaminación labora. Segundo: el
tratamiento de la fase estable. Tercero: el tratamiento de las exacerbaciones (III).
Cuarto: La rehabilitación pulmonar (III). Quinto: la oxigenoterapia domiciliar (III).
Finalmente la opción de Cirugía (III). En el sentido preventivo se mencionan las
vacunas. En pacientes con EPOC, la vacunación antigripal puede reducir
aproximadamente en el 50% las formas graves y la muerte por esta enfermedad.
Se recomienda el uso de vacunas conteniendo virus inactivados, muertos o vivos, y
debe aplicarse una o dos veces al año. Las razones por la que esta investigación
es importante son diversas y por lo tanto la justifica. Primero, la presente
investigación sobre enfermedad pulmonar obstructiva crónica se encamina a
reconocer a todo adulto con factores de riesgo tanto prevenibles como no
prevenibles, ligados a infecciones respiratorias repetidas sin un previo diagnostico
en la atención primaria de salud y en emergencia, además con la posibilidad de
identificar la causa y los motivos de dichas exacerbaciones. Segundo, esto permitirá́
conocer hacia dónde se deben dirigir las acciones médicas y de capacitación del
personal para identificar oportunamente dicha patología. Tercero, la presente
enfermedad es de mucho interés desde el punto de vista de la salud pública.
Cuarto, permitirá conocer las características sociodemográficas en nuestra
población. Quinto, En la actualidad se cuenta con información descriptiva de la
enfermedad obstructiva crónica pero se ha profundizado poco en la explicación del
fenómeno del tabaco a nivel nacional y en específico en el Hospital Nacional
7
General de Neumología y Medicina Familiar Saldaña "Dr. José Antonio Saldaña".
Sexto, todo lo anterior muestra la importancia de este tema para el adecuado
establecimiento de estrategias que minimicen las consecuencias negativas de esta
patología. La lucha contra la EPOC forma parte de las actividades generales de
prevención y control de las enfermedades no transmisibles. Dentro de los objetivos
de la OMS se tienen: aumentar la sensibilización acerca de la epidemia mundial de
enfermedades crónicas; crear ambientes más saludables, sobre todo para las
poblaciones pobres y desfavorecidas; reducir los factores de riesgo comunes de las
enfermedades no transmisibles, tales como el consumo de tabaco, las dietas
malsanas y la inactividad física; prevenir las muertes prematuras y las
discapacidades evitables relacionadas con las principales enfermedades no
transmisibles. Finalmente, es importante resaltar el Convenio Marco de la OMS
para el Control del Tabaco, como respuesta a la mundialización de la epidemia de
tabaquismo y tiene por objetivo proteger a miles de millones de personas de la
exposición nociva al humo del tabaco. Es el primer tratado sanitario mundial que ha
negociado la Organización Mundial de la Salud y ha sido ratificado ya por más de
180 países. Nuestro estudio de casos sugiere que tanto los pacientes como los
médicos desempeñan un papel activo en la detección temprana de la EPOC, lo que
a su vez puede conducir a nuevos diagnósticos y pacientes con mayor motivación
para dejar de fumar. En la EPOC como patología crónica, es fundamental que tanto
el paciente como sus familiares reciban información adecuada sobre la
enfermedad, sus factores de riesgo, los hábitos que facilitan la progresión y las
medidas terapéuticas necesarias en cada momento de la enfermedad.
(luna,rodrigez,2019,p,4)