ATOM Capacitaciones

Curso Calidad y Acreditación para APS

Servicio de Salud Coquimbo

Estándar General de Acreditación para Prestador Institucionales

de salud Atención Abierta

Un nuevo sistema de evaluación de la calidad exigible para el funcionamiento de

los establecimientos de salud públicos y privados en Chile.
La evaluación se basa en la implementación progresiva de una primera generación
de estándares mínimos definidos por el MINSAL, los que constituyen un punto de
partida, exigente, pero gradual.

El año 2009, la Superintendencia de Salud publicó los Manuales del Estándar

General de Acreditación para Atención Abierta.

Prestadores Institucionales de Atención Abierta y Cerrada, marcando con ello, un

hito histórico en la política sanitaria del país e iniciando un nuevo sistema de
evaluación de la calidad exigible para el funcionamiento de los establecimientos de
salud en Chile, tanto públicos como privados.

1
La evaluación se basó en la implementación progresiva de una primera generación
de estándares mínimos definidos por el Ministerio de Salud, los que constituyeron
un punto de partida, exigente, pero gradual.

El adecuado uso de las tecnologías de diagnóstico y tratamiento, que fortalecen

crecientemente la gestión asistencial, es un desafío primordial en la tarea de
mejorar el desempeño institucional de todo establecimiento de salud.

¿Que son los estándares de salud?

Los estándares son requerimientos indispensables que debe cumplir un

establecimiento de salud para garantizar una adecuada calidad en la prestación de
salud, y serán sometidos a revisiones periódicas para su actualización en base a
los logros obtenidos y a los avances científicos y tecnológicos en salud

En la actualidad la Superintendencia cuenta, con 10 Estándares de Acreditación

según el tipo de atención que presta la institución.

¿Que pide un estándar?

El prestador institucional debe proveer condiciones para la entrega de acciones de

salud seguras

2
La estructura del Estándar de Acreditación para Prestadores
Institucionales atención abierta.

El Estándar General para los Prestadores Institucionales de Atención Abierta,

cuyos contenidos normativos se encuentran en el Manual, desagrega sus
exigencias y requisitos en ámbitos, componentes, características y verificadores.
La forma en que han sido trabajados tales contenidos permite facilitar la
comprensión de los objetivos que en cada caso persigue

La estructura del Estándar de Atención abierta es:

✓ Ámbito
✓ Componentes
✓ Característica
✓ Verificadores

El ámbito contiene en su definición los alcances de política pública sanitaria para

el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de
seguridad.

Componentes: constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen

definiciones de aspectos más operacionales que contribuyen a cumplir con la
intención del ámbito.

Característica: Las características desagregan el componente en espacios

menores de análisis en la evaluación. Son los requerimientos específicos de
gestión sanitaria que se evalúan en cada componente, especificando lo que se
busca evaluar

3
 Verificadores o elementos medibles: Son los requisitos específicos que se
deben verificar para calificar el cumplimiento de cada característica, se deben
evaluar en distintos puntos de verificación. Pueden ser documentos, instrumento
revisiones técnicas de las ambulancias etc.

Puntos de Verificación: Son lugares, dependencias, servicio, clínico o unidades

done se verificara los elementos medibles de las cada elemento medible ocupa una
línea de la tabla, mientras los lugares donde deben realizarse las verificaciones se
presentan columnas de la característica como se muestra en el cuadro siguiente .

En relación con los puntos de verificación, estos están definidos en la pauta de

cotejo para prestadores de Atención Abierta y corresponden a los comúnmente
identificados en centros ambulatorios e incluyen aquellos propios relacionados a la
atención primaria y secundaria. También existen algunos puntos de verificación
específicos que destacaremos por su importancia

a. Pabellones de Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).

b. Pabellón de cirugía menor.
c. Posta rural.
d. Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF).
e. Salas de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).
f. Salas de Enfermedades Respiratorias Agudas (ERA).
g. Consultas ambulatorias.

4
 AMBITO

GESTIÓN CLINICA

El prestador institucional provee de condiciones para la entrega de acciones de

salud segura

COMPONENTE

Componente 1.

El prestador institucional cuenta un sistema de evaluación de las practicas clínicas

CARACTERÍSTICA GL 1.5

Se aplica un programa de evaluación y mejoría de prácticas clínicas

Reanimación cardiopulmonar

PUNTOS DE VERIFICACIÓN

Código Umbral de Verificadores pabell Procedimie U APQ Sala Sala Observ

caracterís ón de ntos R aciones
tica CMA endoscópic G
cumplimient Ira ERA
os
o

Cumple Elemento
medible
> 75% Se describe
un documento
de carácter
institucional
de
reanimación
cardiopulmon
ar básica y/o
avanzada

5
 Ámbito 1: Respeto a la Dignidad del Paciente (DP):
El prestador institucional provee una atención que respeta la
dignidad del paciente y resguarda los principios éticos esenciales
en el trato que se le otorga.

1. Componente DP-1: El prestador institucional cautela que el paciente

reciba un trato digno.

Características del componente DP 1:

DP 1.1 Existe una definición de derechos explícitos, que se incorporan a las

obligaciones jurídicas que la institución adquiere para con cada uno de sus
pacientes, y que es informada por medios constatables.

DP 1.2 El prestador institucional desarrolla actividades relacionadas con la gestión

de reclamos.

DP 1.3 Se evalúa el efectivo respeto de los derechos de los pacientes, incluyendo

mediciones de la percepción de los pacientes y demás usuarios.

2. componente DP-2: Los pacientes son informados sobre las características de

los procedimientos a los que serán sometidos, incluyendo sus potenciales riesgos,
y se les solicita su consentimiento para someterse a ellos previo a su ejecución.

Característica del componente DP 2:

DP 2.1 Se utilizan documentos destinados a obtener el consentimiento informado

del paciente en forma previa a la ejecución de los procedimientos de mayor riesgo.

3. Componente DP-3: Respecto de los pacientes que participan en

investigaciones en seres humanos desarrolladas en la institución, se aplican
procedimientos para resguardar su derecho al consentimiento, la seguridad y la
confidencialidad.

Característica Componente DP-3

DP 3.1 Las investigaciones en seres humanos en las que participa la institución
han sido previamente evaluadas y aprobada su ejecución por un comité de ética.

4.Componente DP-4 El prestador institucional cautela que las actividades

docentes de pregrado que se realizan en ella no afecten la seguridad ni las
condiciones de trato de los pacientes.

6
Característica Componente DP-4

DP 4.1 Las actividades docentes de pre-grado se regulan mediante convenios

docente asistenciales y un marco reglamentario suficiente, que vela por proteger la
seguridad de los pacientes, el respeto a los derechos y demás condiciones de trato
digno al usuario definidas por la institución, explicitando la precedencia de la
actividad asistencial sobre la docente.

DP 4.2 Las actividades y procedimientos que realizan los alumnos de pre-grado

dentro de la Institución están definidos, y son evaluados periódicamente con la
finalidad de proteger la seguridad de los pacientes y velar por el efectivo respeto
de sus derechos.

5.Componente DP-5. El prestador institucional somete formalmente a evaluación

ética las situaciones o eventos de esa índole que afectan la atención de los
pacientes.

Características Componente DP-5

DP 5.1 El prestador institucional dispone de, o tiene acceso a, un comité de ética

donde se resuelven las materias de orden ético que se suscitan como consecuencia
de la labor asistencial.

N.º de características del ámbito del ámbito DP son 8

Ámbito 2: Gestión de la calidad (CAL)

El prestador institucional cuenta con política y programa
orientados a garantizar la calidad y seguridad de las prestaciones
otorgadas a los pacientes

Componente CAL-1. El prestador institucional cuenta con políticas de calidad de

nivel estratégico y una estructura organizacional que es responsable de liderar las
acciones de mejoría continua de la calidad.

Característica Componente CAL-1.

CAL-1.1 Existe una política explícita de mejoría continua de la calidad, un
programa de trabajo estructurado que incluye evaluación anual de los aspectos
más relevantes relacionados con la seguridad de los
pacientes.

Las características del ámbito CAL son 1

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 3º Ámbito: Gestión Clínica (GCL)
El prestador institucional provee condiciones para la entrega de
acciones de salud seguras

Componente GCL-1
El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de las prácticas
clínicas.

Características Componente GCL-1

GCL-1.1 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Evaluación preanestésica.

GCL-1.2 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Selección de pacientes para cirugía mayor ambulatoria.

GCL-1.3 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Atención de enfermería.

GCL-1.4 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Uso de anticoagulantes orales.

GCL-1.5 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Reanimación cardiopulmonar.

GCL-1.6 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Indicación de transfusión.

GCL-1.7 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Decisiones de tratamiento oncológico.

GCL-1.8 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias.

GCL-1.9 Se aplica un programa de evaluación y mejoría de las prácticas clínicas:

Proceso de identificación del paciente.

Componente GCL-2

2. El prestador institucional cuenta con programas para vigilar y prevenir la

ocurrencia de eventos adversos (EA) asociados a la atención de los pacientes.

Características Componente GCL-2

8
GCL-2.1 Se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA)
asociados a la atención. Prevención de eventos adversos asociados a cirugía mayor
ambulatoria.

GCL-2.2 Se realiza vigilancia de los eventos adversos (EA) asociados a la atención

(EA asociados a la anestesia, EA asociados a la cirugía, caídas con lesión, muertes
inesperadas, extravío de biopsias)

Componente GCL-3
El prestador institucional aplica medidas de vigilancia, prevención y control de
infecciones intrahospitalarias (IIH) de acuerdo con orientaciones técnicas vigentes
del MINSAL.

Características Componente GCL-3

GCL-3.1 El prestador institucional cuenta con una estructura organizacional que es

responsable de liderar las acciones de prevención, vigilancia y control de las IIH.

GCL-3.2 Se realizan actividades de supervisión que dan cuenta del cumplimiento

de la normativa de Prevención y Control de las IIH.

4 .Ámbito: Acceso, oportunidad y continuidad de la atención (A0C)

El Prestador Institucional posee una política orientada a
proporcionar la atención necesaria a sus pacientes, en forma
oportuna, expedita y coordinada tomando en consideración
prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clínicos y la
presencia de factores de riesgo.

Componente AOC-1

La atención se realiza según criterios de acceso y oportunidad relacionados con la

gravedad y el nivel de riesgo de los pacientes.

Características Componente AOC-1

AOC-1.1 Se utilizan procedimientos explícitos para proveer atención inmediata al

paciente en situaciones de emergencia con riesgo vital dentro de la institución.

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 AOC-1.2 Se aplican procedimientos para asegurar la notificación oportuna de
situaciones de riesgo, detectadas a través de exámenes diagnósticos en las áreas
de Anatomía Patológica, Laboratorio e Imagenología.

Componente AOC-2

El prestador institucional vela por la continuidad de la atención en aspectos

relevantes para la seguridad de los pacientes.

Característica Componente AOC-2

AOC-2.1 El prestador institucional dispone de un sistema de derivación de los

pacientes que presentan urgencias que exceden su capacidad de resolución.

N.º de características del ámbito AOC son 3

Ámbito competencias del recurso humano (RH)

La atención de salud de los pacientes es realizada por personal que cumple
con el perfil requerido, en términos de habilitación y competencias.

Componente RH-1

Los técnicos y profesionales de salud del prestador institucional están habilitados.

Características Componente RH-1

RH-1.1 Los profesionales médicos y cirujanos dentistas que se desempeñan en
forma permanente o transitoria en la institución están debidamente habilitados.

RH-1.2 Los técnicos y profesionales de salud que se desempeñan en forma

permanente o transitoria en la institución están debidamente habilitados.

RH-1.3 Los médicos y odontólogos que se desempeñan en las distintas

especialidades tienen las competencias requeridas evaluadas a través de la
normativa vigente.

10
Componente RH-2
El prestador institucional realiza actividades para asegurar que el personal que
ingresa a la institución adquiera conocimientos generales y específicos acerca del
funcionamiento y normas locales, con énfasis en materias que afectan la seguridad
de los pacientes.

Características Componente RH-2

RH-2.1 El prestador institucional cuenta con programas de inducción que enfatizan

temas relacionados con la seguridad de los pacientes, y son aplicados
sistemáticamente al personal que ingresa a la institución.

RH-2.2 El prestador institucional cuenta con programas de orientación que

enfatizan aspectos específicos del funcionamiento de la Unidad relacionados con la
seguridad de los pacientes y son aplicados sistemáticamente al personal que
ingresa a la Unidad.

Componente RH-3

El prestador institucional programa y prioriza la capacitación del personal que

participa en atención directa de pacientes, en materias relevantes para su
seguridad.

Características Componente RH-3

RH-3.1 El prestador institucional incluye en su programa la capacitación en

reanimación cardiopulmonar, destinada al personal que participa en atención
directa de pacientes.

Componente RH-4

El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud en su personal.

Características

RH-4.1 El prestador institucional ejecuta un programa de control de riesgos a

exposiciones.

RH-4.2 El prestador institucional ejecuta acciones frente a accidentes laborales

con material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo y sustancias
peligrosas.

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 AMBITO 5 REGISTROS (REG)
El prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de registros
de datos clínicos y administrativos de los pacientes
y administrativos de los pacientes.
Componente REG-1

El prestador institucional utiliza un sistema formal de ficha clínica.

Características del Componente REG-1

REG-1.1 El prestador institucional cuenta con ficha clínica única.

REG-1.2 El prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de

registros clínicos.

REG-1.3 El prestador institucional entrega al paciente por escrito información

relevante sobre las prestaciones realizadas e indicaciones de seguimiento.

REG-1.4 Se aplican procedimientos establecidos para evitar pérdidas, mantener la

integridad de los registros y su confidencialidad, por el tiempo establecido en la
regulación vigente

6 Ámbito: Seguridad del Equipamiento (EQ)

El equipamiento clínico cumple con las condiciones necesarias de seguridad
para su funcionamiento y es operado de manera adecuada.

Componente EQ-1

Se aplica un procedimiento establecido para la adquisición y reposición del

equipamiento en la institución, que vela por mantener la calidad de éstos.

Características del Componente EQ-1

EQ-1.1 El procedimiento establecido para la adquisición del equipamiento incluye

la definición de sus responsables y considera la participación de los profesionales
usuarios.

EQ-1.2 El prestador institucional conoce la vida útil y las necesidades de

reposición del equipamiento crítico para la seguridad de los usuarios.

Componente EQ-2

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 Los equipos relevantes para la seguridad de los pacientes se encuentran sometidos
a un programa de mantenimiento preventivo.

Características del Componente EQ-2

EQ-2.1 Se ejecuta un programa de mantenimiento preventivo que incluye los

equipos. Críticos para la seguridad de los pacientes.

EQ-2.2 Se ejecuta un programa de mantenimiento preventivo que incluye los

equipos relevantes para la seguridad de los pacientes en las Unidades de Apoyo.

Componente EQ-3

Los equipos relevantes para la seguridad de los pacientes son utilizados por
personas autorizadas para su operación.

Característica del Componente EQ-3

EQ-3.1 Los equipos clínicos relevantes son utilizados por personas autorizadas
para su operación.

Ámbito 8: Seguridad de las Instalaciones (INS)

Las instalaciones del prestador institucional cumplen las condiciones
necesarias para garantizar la seguridad de los usuarios.

Componente INS-1

El prestador institucional evalúa periódicamente la vulnerabilidad de sus

instalaciones.

Característica del componente INS-1

INS-1.1 El prestador institucional evalúa periódicamente el riesgo de incendio y

realiza acciones para mitigarlo.

Componente INS-2

El prestador institucional cuenta con planes de emergencia frente a accidentes o

siniestros, que permiten la evacuación oportuna de los usuarios y el personal.

Características del Componente INS-2

INS-2.1 Existen planes de evacuación actualizados, difundidos y sometidos a

pruebas periódicas frente a los principales accidentes o siniestros.

INS-2.2 El prestador institucional mantiene la funcionalidad de la señalética de vías

de evacuación.
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Componente INS-3

Las instalaciones relevantes para la seguridad de los pacientes se encuentran

sometidas a un programa de mantenimiento preventivo y se dispone de plan de
contingencia por interrupción de servicios básicos.

Características del Componente INS-3

INS-3.1 El prestador institucional ejecuta un programa de mantenimiento

preventivo de las instalaciones relevantes para la seguridad de pacientes y público.

INS-3.2 El prestador institucional ejecuta un plan de contingencia en caso de

interrupción del suministro eléctrico

ÁMBITO 9: Servicios de Apoyo (AP).

El prestador institucional provee servicios de apoyo que resguardan
la seguridad de los pacientes.

El ámbito Servicios de Apoyo, en el caso de Atención abierta, está compuesto por

los siguientes componentes (y sus respectivas siglas):

1. Laboratorio Clínico (APL)

2. Farmacia (APF)

3. Esterilización (APE)

4. Transporte de Pacientes (APT)

5. Diálisis (APD)

6. Radioterapia (APR)

7. Anatomía Patológica (APA)

8. Quimioterapia (APQ)

9. Imagenología (API)

10. Kinesioterapia y Rehabilitación Kinésica (APK)

11. Medicina Transfusional (APTr)

12. Atención de Donantes (APDs)

13. Centro de Sangre (APDs)

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1. Componente APL Laboratorio Clínico. Los exámenes de laboratorio clínico se
efectúan en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.

Características del componente APL Laboratorio Clínico:

a. APL 1.1 Los exámenes de laboratorio comprados a terceros cumplen condiciones

mínimas de seguridad.

b. APL 1.2 El Laboratorio norma, aplica y evalúa periódicamente los procesos de la

etapa preanalítica.

c. APL 1.3 El Laboratorio aplica procedimientos explícitos y evalúa

sistemáticamente los procesos de las etapas analítica y post analítica.

d. APL 1.4 El Laboratorio participa en un Programa de Control de Calidad Externo

acorde a la normativa vigente.

e. APL 1.5 El Laboratorio asegura las condiciones de bioseguridad en todas las

etapas del proceso

2. Componente APF Farmacia: El prestador institucional asegura que los

servicios y los productos entregados por Farmacia sean de la calidad requerida
para la seguridad de los pacientes.

Características del Componente APF Farmacia

a. APF 1.1 Los preparados antineoplásicos y/o fórmulas de nutrición parenteral

comprados a terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad.

b. APF 1.2 Existe una estructura organizacional de carácter técnico que define la
adquisición de medicamentos e insumos.

c. APF 1.3 Se mantiene un stock mínimo de medicamentos e insumos predefinido

en las unidades de pacientes de mayor riesgo.

d. APF 1.4 El prestador institucional utiliza procedimientos de Farmacia

actualizados de las prácticas relevantes para resguardar la seguridad de los
pacientes.

e. APF 1.5 Farmacia estandariza procedimientos relacionados con medicamentos y

evalúa su cumplimiento en las diferentes Unidades Clínicas.

f. APF 1.6 La preparación, almacenamiento, distribución y desecho de

medicamentos antineoplásicos se realiza bajo las condiciones de seguridad
previstas en la normativa vigente.

g. APF 1.7 La elaboración, almacenamiento y dispensación de fórmulas de

nutrición parenteral se realiza bajo condiciones seguras para los pacientes.

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Componente APE Esterilización. Los procesos de esterilización y desinfección de
materiales y elementos clínicos se efectúan en condiciones que garantizan la
seguridad de los pacientes.

Características del componente APE Esterilización

a. APE 1.1 Las prestaciones de Esterilización compradas a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APE 1.2 Las etapas de lavado, preparación y esterilización propiamente tal se

realizan en forma centralizada.

c. APE 1.3 El material es procesado de acuerdo a métodos de esterilización

basados en las normas técnicas vigentes en la materia y se evalúa su
cumplimiento.

d. APE 1.4 El almacenamiento de material estéril se realiza de acuerdo a normas

técnicas vigentes en la materia.

e. APE-1.5 La desinfección de alto nivel (DAN) se realiza de acuerdo a normas

técnicas vigentes en la materia y se evalúa su cumplimiento.

Componente APT Transporte de Pacientes: El transporte de pacientes se

efectúa en condiciones que garantizan su seguridad.

Características del componente APT Transporte de Pacientes

a. APT 1.1 Los sistemas de transporte de pacientes comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APT 1.2 El proceso de transporte de pacientes cumple condiciones mínimas de

seguridad.

Componente APD Diálisis. Los procedimientos de Diálisis se efectúan en

condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.

Características del componente APD Diálisis

a. APD 1.1 Los procedimientos de Diálisis comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APD 1.2 El prestador institucional aplica protocolos y normas actualizadas de las

prácticas clínicas relevantes para la seguridad de los pacientes que reciben
tratamiento de peritoneo diálisis y/o hemodiálisis y dispone de registros
estandarizados.

c. APD 1.3 El prestador institucional aplica protocolos y normas actualizadas de las

prácticas clínicas relevantes para prevenir infecciones asociadas a peritoneo diálisis
y/o hemodiálisis y evalúa su cumplimiento.

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d. APD 1.4 Se ejecuta un programa de control de calidad del agua tratada para
hemodiálisis.

Componente APR Radioterapia. Los procedimientos de Radioterapia se efectúan

en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.

Características del Componente APR Radioterapia

a. APR 1.1 Los procedimientos de Radioterapia contratados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APR 1.2 El prestador institucional aplica protocolos actualizados respecto a los

procedimientos de Radioterapia.

Componente APA Anatomía Patológica. Los servicios de Anatomía Patológica

aportan resultados confiables y oportunos.

Características del Componente APA Anatomía Patológica

a. APA 1.1 Los exámenes de Anatomía Patológica comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APA 1.2 El Servicio de Anatomía Patológica aplica procedimientos explícitos y

evalúa sistemáticamente los procesos de la etapa preanalítica.

c. APA 1.3 El Servicio de Anatomía Patológica aplica procedimientos explícitos y

evalúa sistemáticamente los procesos de las etapas analítica y post analítica.

d. APA 1.4 El Servicio de Anatomía Patológica asegura las condiciones de

bioseguridad en todas las etapas del proceso.

8. Componente APQ Quimioterapia: El prestador institucional provee

condiciones que garantizan la seguridad de los procedimientos de Quimioterapia.

Características del componente APQ Quimioterapia

a. APQ 1.1 Los procedimientos de Quimioterapia comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APQ 1.2 El prestador institucional aplica protocolos actualizados y sistemas de

registros específicos para las prácticas relacionadas con la quimioterapia.

17
c. APQ 1.3 El prestador institucional aplica procedimientos actualizados y ejecuta
un programa de supervisión periódica de las prácticas relacionadas con
quimioterapia y realiza vigilancia de las infecciones asociadas a catéteres
vasculares centrales.

9. Componente API Imagenología: Los procedimientos de Imagenología se

efectúan en condiciones que garantizan la seguridad de los pacientes.

Características del componente API Imagenología

a. API 1.1 Los procedimientos de Imagenología comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. API 1.2 Los procedimientos imagenológicos que conllevan riesgo para los
pacientes se realizan en condiciones seguras.

c. API 1.3 El prestador institucional cuenta con un sistema de evaluación de la

solicitud de exámenes y entrega de indicaciones para los pacientes que se realizan
procedimientos imagenológicos.

10. Componente APK Kinesioterapia y Rehabilitación Kinésica.

El prestador institucional provee condiciones que garantizan la seguridad de los

procedimientos de Kinesioterapia y Rehabilitación Kinésica.

Características Componente APK Kinesioterapia y Rehabilitación Kinésica

a. APK 1.1 Los procedimientos de Kinesioterapia y Rehabilitación Kinésica

comprados a terceros cumplen condiciones mínimas de seguridad.

b. APK 1.2 El prestador institucional resguarda la seguridad de la atención en la

aplicación de kinesioterapia respiratoria.

c. APK 1.3 El prestador institucional resguarda la seguridad de la atención en la

aplicación de rehabilitación kinésica.

11. Componente APTr Medicina Transfusional. El prestador institucional

provee condiciones que garantizan la calidad de los componentes sanguíneos.

Características del componente APTr Medicina Transfusional

a. APTr 1.1 Los servicios de Medicina Transfusional comprados a terceros cumplen

condiciones mínimas de seguridad.

b. APTr 1.2 Se aplican procedimientos para que las transfusiones cumplan las
condiciones necesarias para la seguridad de los pacientes.

18
c. APTr 1.3 El prestador institucional utiliza un sistema de registro que asegura la
trazabilidad de los componentes sanguíneos.

12. Componente APDs Atención de Donantes. El prestador institucional

provee condiciones de seguridad en el proceso de donación de sangre.

Características Componente APDs Atención de Donantes.

a. APDs 1.1 Se aplican procedimientos para que la donación de sangre se realice

bajo condiciones de calidad y seguridad.

b. APDs 1.2 El prestador institucional utiliza un sistema de registro que asegura la

trazabilidad de los componentes sanguíneos.

13. Componente APCs Centro de Sangre. El prestador institucional provee

condiciones para la entrega de productos seguros y efectivos.

Características del Componente APCs Centro de Sangre

a. APCs 1.1 Los servicios y productos del centro de sangre recibidos de terceros
cumplen condiciones mínimas de seguridad.

b. APCs 1.2 El centro de sangre aplica procedimientos para la entrega de

productos seguros y efectivos.

c. APCs 1.3 El prestador institucional participa en un Programa de Control de

Calidad Externo acorde a la normativa vigente.

d. APCs 1.4 El prestador institucional utiliza un sistema de registro que asegura la

trazabilidad de componentes sanguíneos. El proceso de acreditación de
atención abierta cuenta:

✓ Estándares o ámbitos:9

✓ Componentes de los estándares:34

✓ Características de los componentes 90

19
 ✓ Reglas de decisión Atención Abierta

a. Si el prestador institucional aspira a su primera acreditación, se le exigirá:

I. Para acreditar: el cumplimiento del total de las características obligatorias que
le hayan sido aplicables y, al menos, el 50% de las características que le fueron
aplicables en este proceso de acreditación.
II. Para acreditar con observaciones: el cumplimiento de, al menos, el 50% de
las características que le fueron aplicables, permitiendo un incumplimiento máximo
de 2 características obligatorias aplicadas en este proceso de acreditación.

b. Si el prestador hubiere sido previamente acreditado por el cumplimiento de lo

señalado en la letra a.I y aspira a una segunda acreditación, se le exigirá:

I. Para acreditar: el cumplimiento del total de las características obligatorias que

le hayan sido aplicables y, al menos, el 70% de las características que le fueron
aplicables en este proceso de acreditación.
II. Para acreditar con observaciones: el cumplimiento de, al menos, el 70% de
las características que le fueron aplicables, permitiendo un incumplimiento máximo
de 2 características obligatorias aplicadas en este proceso de acreditación.

c. Si el prestador hubiere sido precedentemente acreditado por el cumplimiento de

lo señalado en la letra b.I. y aspira a una tercera acreditación, se le exigirá:
I. Para acreditar: el cumplimiento del total de las características obligatorias que
le hayan sido aplicables y, al
menos, el 95% de las características que le fueron aplicables en este proceso de
acreditación;
II. Para acreditar con observaciones: el cumplimiento de, al menos, el 85% de
las características que le fueron aplicables, permitiendo un incumplimiento máximo
de 2 características obligatorias aplicadas en este proceso de acreditación.

Cumplimiento de la característica
La asignación de puntaje en la Pauta de Cotejo para Prestadores de Atención
Abierta, donde el evaluador consignará con puntaje (0 o 1) el cumplimiento de
cada elemento verificador y para cada punto de verificación. También se puede
consignar "no aplica" para casos de prestaciones que no son otorgadas por el
prestador o para aquellos puntos de verificación que el prestador no posee y que
han sido debidamente declarados.
La característica se dará por cumplida, cuando la suma de los puntos de todos los
elementos medibles en los puntos de verificación que le son aplicables al prestador
es igual o mayor al umbral establecido por la pauta de cotejo para esa
característica y que se define en la segunda columna denominada umbral de
cumplimiento, según se demuestra en la siguiente imagen

20
En ejemplo se puede observar el puntaje obtenido en la caracteristica DP 4.2
corresponde a 55 % y el umbral de cumplimiento es de 75% , no cumple con el
umbral establecido pauta .

21