Gaceta Mexicana de Oncología.

2014;13(4):207-214

www.elsevier.es

ARTÍCULO ORIGINAL

Relación entre niveles de CA-125 y características clínicas e

histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario

Rigoberto Dolores-Velázqueza,*, Lilia Patricia Bustamante-Montesb, José Roberto Romero-

Fierroa, Eduardo Gómez-Plataa, Karla Gabriela Ocampo-Garcíaa y Alfonso Dueñas-
Gonzálezc

a
Coordinación de Cirugía Oncológica, Centro Oncológico Estatal ISSEMyM, Toluca, Méx., México
b
Unidad de Investigación con Enfoque Ecosistémico, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma del Estado de México,
Toluca, Méx., México
c
Unidad de Investigación Biomédica en Cáncer, Instituto Nacional de Cancerología/Instituto de Investigaciones Biomédicas,
Universidad Nacional Autónoma de México, México D.F., México

PALABRAS CLAVE Resumen

CA-125; Ascitis; Objetivo: Determinar las características clínicas e histológicas relacionadas con los niveles de
Bilateralidad; Etapa CA-125.
clínica; Grado de Métodos: En el Centro Oncológico Estatal del ISSEMyM, se revisaron 91 expedientes de pacientes
diferenciación; Tipo con diagnóstico de cáncer epitelial de ovario, de los cuales se obtuvieron los niveles de CA-125
histológico; Cáncer de pretratamiento, así como las características clínicas e histológicas del tumor; los valores de CA-
ovario; México. 125 fueron log-normalizados, se realizó análisis de varianza, correlación y prueba t dependien-
do el tipo de variable a estudiar, por último, se llevó a cabo un modelo de regresión múltiple,
todo esto fue usado para identiicar predictores del CA-125 en la población bajo estudio.
Resultados: La presencia de ascitis, lateralidad, etapa clínica, tipo histológico y el grado de
diferenciación presentan asociaciones estadísticamente signiicativas con la elevación del CA-
125. Se encontró que el número de embarazos, así como el número de hijos se relacionan con
mayor elevación del CA-125, por otro lado, el índice de masa corporal (IMC), el tamaño tumoral
y la permeación linfovascular no tuvieron asociación con la elevación de dicho marcador. El
modelo de regresión múltiple muestra que: etapa clínica, ascitis, afección bilateral, tipo histo-
lógico no mucinoso y grado pobremente diferenciado, son las características con mayor eleva-
ción del CA-125.
Conclusiones: Características clínicas e histopatológicas tales como la presencia de ascitis, eta-
pa clínica avanzada, bilateralidad, grado de diferenciación y tipo histológico son determinantes
claves en la elevación del CA-125.

* Autor para correspondencia: Av. Solidaridad Las Torres N° 101, Colonia Del Parque, C.P. 50180, Toluca, Méx., México. Teléfono: (01 722)
2766820, ext. 3501. Correo electrónico: [email protected] (Rigoberto Dolores-Velázquez).
208 R. Dolores-Velázquez et al

KEYWORDS Relationship between CA-125 and characteristics clinical and histopathological in

CA-125; Ascites; epithelial ovarian cancer
Bilateral; Clinical
stage; Differentiation Abstract
grade; Histological Objective: To determine the clinical and histological features associated with CA-125 levels.
type; Ovarian cancer; Methods: The State Cancer Center records ISSEMyM 91 patients with diagnosis of epithelial ova-
Mexico. rian cancer, of which CA-125 levels were obtained pretreatment, as well as the clinical and
histological features of the tumor; values of CA-125 were log- normalized, analysis of variance,
and t correlation test depending on the type of variable to be analyzed and inally a multiple
regression model was carried out, all of this was used to identify predictors was performed CA-
125 in the study population.
Results: The presence of ascites, laterality, clinical stage, histological type and grade of diffe-
rentiation show statistically signiicant associations with elevation of CA-125. We found that the
number of pregnancies and the number of children was associated with increased CA-125 eleva-
tion, on the other hand, body mass index (BMI), tumor size and lymphovascular permeation
showed no association with the elevation of this marker. The multiple regression model shows
that the clinical stage, ascites, bilateral involvement, histologic type non-mucinous and poorly
differentiated grade are the characteristics most CA-125 elevation.
Conclusions: Clinical and histopathological, such as the presence of ascites, advanced clinical
stage, bilaterality, differentiation grade and histological type are key features in the elevation
of CA -125 determinants.

1665-9201 © 2014 Gaceta Mexicana de Oncología. Publicado por Masson Doyma México S.A. Todos los derechos
reservados.

Introducción médica mundial que han mostrado la relación del CA-125 y

características clínicas e histológicas del cáncer epitelial de
El cáncer epitelial de ovario es la principal causa de muerte ovario, por lo que el presente estudio buscó estas relaciones
por neoplasia ginecológica a nivel mundial debido a su pre- en la población atendida en el Centro Oncológico Estatal
sentación tardía, por lo que se le describe como un asesino ISSEMYM, que es el centro de referencia estatal para el
silencioso, ya que gran parte de las pacientes se presentan diagnóstico y tratamiento de los cánceres en población
en estadio III o IV con mal pronóstico y una supervivencia a abierta y derechohabiente del gobierno del Estado de Méxi-
5 años de alrededor del 25%-30%1,2. co, entidad con mayor población en el país8-12.
En México, aproximadamente el 75% de las mujeres con
cáncer de ovario tienen un estado avanzado de la enfermedad
Métodos
al momento del diagnóstico, por lo que, a pesar de la cirugía y
la quimioterapia agresiva, el pronóstico de estas mujeres es Se realizó un estudio observacional analítico transversal. Se
pobre; este resultado se debe, en gran parte, a la falta de una revisaron expedientes clínicos de agosto del 2005 a agosto
prevención eicaz y estrategias de detección temprana; cuan- del 2011, en el Archivo Clínico del Centro Oncológico Estatal
do se diagnostica en una etapa temprana, la tasa de supervi- ISSEMYM. La información obtenida fue la siguiente:
vencia es de aproximadamente 95%, con las modalidades I. Características sociodemográicas de las pacientes:
actuales de tratamiento. Por lo tanto, la detección precoz de edad, escolaridad, lugar de residencia, ocupación y
esta enfermedad sería un claro beneicio clínico3. estado civil.
Durante la última década, se ha utilizado al CA-125 como II. Características histopatológicas del tumor: tipo
prueba principal para detección de cáncer de ovario en la histológico, grado de diferenciación, permeación
población general junto con el ultrasonido transvaginal4-6, linfovascular.
así como el ultrasonido Doppler para mejorar la sensibilidad III. Exposiciones ambientales: tabaquismo, exposición
y especiicidad en pacientes que tienen resultados indeter- a asbesto y talco.
minados y requieren mayor caracterización7, además dicho IV. Antecedentes familiares: de cáncer de mama, ova-
marcador tumoral es empleado como factor pronóstico de rio, colon, endometrio.
supervivencia, recurrencia e indicador de respuesta al tra- V. Antecedentes reproductivos: número de hijos, nú-
tamiento, sin embargo, es de considerar que los tumores mero de embarazos, edad de la menarquia, edad
mucinosos y de bajo potencial maligno frecuentemente tie- de la menopausia, inductores de la ovulación, tera-
nen concentraciones bajas de CA-125; lo cual nos indica que pia hormonal de reemplazo.
existen ciertas características propias del tumor que pue- VI. Características clínicas: CA-125 pretratamiento,
den resultar en una franca elevación o no del CA-125; exis- tamaño de la tumoración, bilateralidad, estadio,
ten escasas investigaciones reportadas en la literatura índice de masa corporal (IMC) y ascitis.
Relación entre niveles de CA-125 y características clínicas e histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario 209

Se excluyeron los casos de cáncer epitelial de ovario cu- u ordinales con más de 2 resultados fueron transformadas
yos expedientes no contaron con información sobre antíge- en variables indicadoras o dummys y se obtuvieron porcen-
no CA-125 pretratamiento. tajes. Posteriormente, los valores de CA-125 fueron log-nor-
El análisis estadístico fue realizado en paquete estadístico malizados para poder realizar el examen bivariado mediante
Stata® versión 11.0. Para la exploración de la base se corrie- análisis de varianza para la relación entre variables cuanti-
ron las variables de acuerdo al tipo y nivel de medición; con tativas contra cualitativas con más de 2 categorías; para la
variables cuantitativas continuas y discretas se realiza- relación de variables cuantitativas contra cuantitativas se
ron medidas de tendencia central y dispersión como media y utilizó análisis de correlación; por último, se realizó prueba
desviación estándar (DE) o mediana, dependiendo de la dis- t para la relación entre variables cuantitativas contra cuali-
tribución de los datos. Las variables cualitativas nominales tativas dicotómicas. Se construyó un modelo de regresión

Tabla 1 Características sociodemográicas y factores de riesgo en pacientes con cáncer de ovario epitelial, atendidas en el
Centro Oncológico Estatal del ISSEMyM

Variable Categoría N° Media/Mediana DE %

51.89/50
Edad Rango 27-84 años 91
10.55
Ocupación Ama de casa 39 42.8
Empleada 24 26.3
Profesora 23 25.2
Pensionada 5 5.4
Estado civil Soltera 30 32.9
Casada 60 65.9
Unión libre 1 1.1
Escolaridad Analfabeta 1 1.1
Primaria 25 27.4
Secundaria 17 18.6
Preparatoria 6 6.5
Profesional 42 46.1
Antecedentes familiares de cáncer No 76 83.5
Si 15 16.4
Tipo de cáncer en el familiar No tuvo 76 83.5
Mama 13 14.2
Colon 2 2.2
Endometrio 0 0
Ovario 0 0
Uso de hormonales No 77 84.6
Si 14 15.3
Tabaquismo Si 21 23.0
No 70 76.9
2.80/3
N° de embarazos Rango 0-16
2.59
2.49/2
N° de hijos Rango 0-15
2.49
12.70/13
Edad de la menarquia Rango 9-17 años
1.44
44.4/46
Edad de la menopausia Rango 24-61 años
6.67
27.0/25.6
IMC Rango 14.8-47.6
5.10

DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal.

210 R. Dolores-Velázquez et al

múltiple, incluyendo variables que en el análisis bivariado 3,187.12). Los tumores epiteliales serosos fueron los más
mostraron asociación con los niveles de CA-125. frecuentes (n=65; 71.4%) seguidos por el mucinoso (n=11;
12.0%), endometrioide (n=9; 9.8%), células claras (n=4;
4.4%) y mixto (n=2; 2.2%); el grado de diferenciación más
Resultados
frecuente fue el pobremente diferenciado (n=47; 51.6%) se-
Se encontraron 161 casos de cáncer de ovario, de los cuales guido del moderadamente diferenciado (n=31; 34.0%) y el
30 correspondieron a tumores de células germinales, 15 bien diferenciado (n=13; 14.2%), se encontró permeación
casos a tumores borderline, 8 a tumores de células de la linfovascular en sólo 16 pacientes (17.5%) y la etapa clínica
granulosa, 17 a tumores metastásicos y 91 a cáncer epitelial más prevalente fue la etapa III (n=46; 50.4%) seguida por la
de ovario. etapa IV (22; 24.1%), etapa I (n=21; 22.9%) y etapa II (n=2;
En la tabla 1 se muestran las características sociodemo- 2.2%).
gráicas y los factores de riesgo encontrados en la población Para la fase analítica se asociaron los niveles del CA-125
bajo estudio; en la tabla 2 se observan las características de los 91 casos y las características clínicas e histológi-
tanto histológicas como macroscópicas de los tumores, en- cas del cáncer epitelial de ovario, por lo que se realizó un
contrando que el unilateral fue más prevalente con 55 casos análisis de varianza (tabla 3) con la transformación logarít-
(60.3%) comparado con el tumor bilateral (39.5%); con mica del CA-125; se encontró que el lado que afecta el tu-
respecto a los unilaterales, el lado derecho (n=28; 30.7%) mor de ovario tiene una asociación estadísticamente
mostró mayor afección; el tamaño tumoral tuvo un rango de signiicativa (p≤0.01) con la elevación del CA-125, para de-
presentación de 1.1 a 43 cm con una media de 12.6 cm (DE mostrar esto, se hizo una prueba de Bonferroni (tabla 4), en
± 7.35); 45 pacientes presentaron ascitis al momento del la que se observa que al comparar la media del log CA-125
diagnóstico (49.4%) y el rango de elevación del CA-125 fue del tumor de lado izquierdo con el tumor bilateral, se obtu-
de 10.1 a 17,204 U con una media de 1,449 U (DE ± vo signiicancia (p≤0.01).

Tabla 2 Características del tumor en pacientes con cáncer de ovario epitelial, atendidas en el Centro Oncológico Estatal del
ISSEMyM

Variable Categoría N° Media/Mediana DE %

Lado afectado Derecho 28 30.7

Izquierdo 27 29.6
Ambos 36 39.5
Tamaño tumoral Rango 1.1-43 cm 12.6/11.5
7.35
Ascitis No 46 50.5
Si 45 49.4

CA-125 Rango 10.1-17,204 U 1449/401

3187.12
Tipo histológico Seroso invasivo 65 71.4
Mucinoso invasivo 11 12.0
Células claras 4 4.4
Endometrioide 9 9.8
Mixto 2 2.2
Grado de diferenciación Bien diferenciado 13 14.2
Moderadamente diferenciado 31 34.0
Pobremente diferenciado 47 51.6
Permeación linfovascular No 75 82.4
Si 16 17.5
Etapa clínica I 21 22.9
II 2 2.2
III 46 50.4
IV 22 24.1

DE: desviación estándar.

Relación entre niveles de CA-125 y características clínicas e histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario 211

tumoral (p=0.13) y el IMC (p=0.13), pero sí se encontró sig-

Tabla 3 Análisis de varianza para la relación entre log CA-
niicancia con el número de hijos (p≤0.01) y el número de
125 y las características clínicas e histopatológicas en las
embarazos (p≤0.01) al momento del diagnóstico de cáncer
pacientes con cáncer de ovario epitelial, atendidas en el
de ovario.
Centro Oncológico Estatal del ISSEMyM
En la tabla 6 se observa que la presencia de ascitis tuvo
Media Log importante signiicancia estadística (p≤0.001) con la eleva-
Variable CA-125 F p ción del CA-125, en cambio la permeación linfovascular no
tuvo un valor signiicativo (p=0.27).
Lado afectado En la tabla 7 se muestra que la presencia de ascitis, lugar
Derecho 5.49 5.87 <0.01 de afección, tipo histológico y etapa clínica, explican el
Izquierdo 5.12 53.21% de la variabilidad del CA-125, demostrando que la
Ambos 6.48 afección bilateral, la presencia de ascitis, el tipo histológico
Etapa clínica seroso invasivo y la etapa clínica avanzada se asocian con
I 3.73 22.88 <0.001 mayor elevación del CA-125 (p≤0.001).
II 7.22
III 6.35
IV 6.45 Discusión
Histología
El cáncer de ovario representa el carcinoma ginecológico
Seroso 6.23 5.17 <0.001
más letal a nivel mundial, en Estados Unidos durante el 2009
Mucinoso 4.54
Células claras 5.08 se estimaron cerca de 14,600 muertes; sin embargo, en Mé-
Endometrioide 4.93 xico el cáncer de ovario representa la segunda causa de
Mixto 3.11 muerte por cáncer genital femenino y ocupa el séptimo lu-
gar en mortalidad por causa del cáncer en general, debido a
Grado de diferenciación
Bien diferenciado 4.28 7.49 <0.001 su diagnóstico tardío13,14.
Moderadamente diferen- 5.66 Actualmente, para realizar diagnóstico de cáncer de ova-
ciado 6.24 rio son necesarios la medición del CA-125 y la utilización de
Pobremente diferenciado un método de imagen, como es el caso del ultrasonido,
de esta forma se mejora la sensibilidad y la especiicidad de
la prueba5,15,16.
El CA-125 como método único de detección oportuna no
es útil debido a la baja sensibilidad y especiicidad, por lo
que hoy en día se realizan diferentes estudios clínicos que
La etapa clínica del cáncer epitelial de ovario también incluyen el uso multimodal del CA-125 en conjunto con ul-
mostró asociación estadísticamente signiicativa (p≤0.01) trasonido transvaginal, monitoreo de cambios secuenciales
con la elevación del CA-125, encontrando en la prueba de en niveles seriados y el uso de combinaciones de nuevos
Bonferroni (tabla 4) que las etapas II, III y IV elevan más los marcadores tumorales. El CA-125 es generalmente aceptado
niveles del CA-125 conforme avanza la enfermedad, ob- más como un instrumento en la diferenciación de masas pél-
teniéndose signiicancia (p≤0.01, p≤0.001 y p≤0.001, res- vicas benignas de malignas, en contraste a su uso en la de-
pectivamente). tección oportuna, por otro lado, el CA-125 se ha utilizado
La estirpe histológica del tumor mostró asociación esta- como factor pronóstico de recurrencia y supervivencia,
dísticamente signiicativa (p≤0.01) con la elevación del CA- así como indicador de progresión de la enfermedad17.
125; para determinar cuál estirpe histológica es la que tiene Se ha establecido en la literatura médica internacional, la
mayor asociación con la elevación del CA-125 se realizó la correlación de la elevación del CA-125 con características
prueba de Bonferroni (tabla 4), en la cual obtuvimos que clínicas e histológicas del cáncer epitelial de ovario, en es-
la estirpe seroso invasivo tiende a elevar más el CA-125 con tudios publicados por Hogdall et al. y Cramer et al., siendo
respecto al mucinoso, siendo signiicativa (p≤0.01); por otro este último el que correlacionó los niveles pretratamiento
lado, dependiendo de las medias del log CA-125 la estirpe del CA-125 en 805 mujeres con cáncer de ovario con las ca-
serosa es la que más incrementa dicho valor, encontrando racterísticas clínicas e histológicas del tumor, conirmando
una elevación intermedia con el tumor de células claras y altos niveles del CA-125 en mujeres con tumores serosos in-
endometrioide, así como baja elevación con los tumores vasivos, niveles intermedios en mujeres con tumores de cé-
mucinosos. lulas claras y endometrioides, niveles más bajos en mujeres
El grado de diferenciación del tumor también mostró aso- con tumores mucinosos y borderline, y una correlación posi-
ciación estadísticamente signiicativa (p≤0.001) con la ele- tiva con el estadio y el grado histológico18-21.
vación del CA-125; con la prueba de Bonferroni (tabla 4) En nuestro estudio, también encontramos asociación esta-
encontramos que el grado moderadamente diferenciado y el dísticamente signiicativa con la etapa clínica, siendo más
pobremente diferenciado elevan más el nivel de CA-125 con alta la elevación del CA-125 a mayor estadio clínico. Con el
respecto al grado bien diferenciado, siendo significativa grado de diferenciación, la elevación del antígeno tumoral
(p=0.03 y p≤0.01, respectivamente). tuvo una tendencia monotómica de acuerdo a la diferencia-
En la tabla 5 se muestra que la edad de la paciente al ción tumoral y con el tipo histológico, siendo la estirpe serosa
momento del diagnóstico no tuvo signiicancia estadística invasiva la que presentó niveles más altos de CA-125; con ni-
(p=0.16) con la elevación del CA-125, así como con el tamaño veles intermedios el tumor de células claras y endometrioide;
212 R. Dolores-Velázquez et al

Tabla 4 Comparación del log CA-125 y el lado afectado, estadio, tipo histológico y grado de diferenciación. Prueba de Bonferroni

Diferencia medias
Valor p Lado derecho Lado izquierdo

-0.375
Lado izquierdo
1.00
0.989 1.364
Ambos lados
0.06 <0.01
Diferencia medias
Estadio I Estadio II Estadio III
Valor de p
3.490
Estadio II
<0.01
2.620 -0.869
Estadio III
<0.001 1.00
2.720 -0.770 0.099
Estadio IV
<0.001 1.00 1.00
Diferencia medias
Seroso invasivo Mucinoso Células claras Endometrioide
Valor de p
-1.686
Mucinoso
<0.01
-1.144 0.542
Células claras
1.00 1.00
-1.296 0.390 -0.151
Endometrioide
0.19 1.00 1.00
-3.116 -1.429 -1.971 -1.820
Mixto
0.08 1.00 1.00 1.00
Diferencia medias Moderadamente
Bien diferenciado
Valor de p diferenciado
1.383
Moderadamente diferenciado
0.03
1.962 0.579
Pobremente diferenciado
<0.001 0.38

y niveles más bajos los tumores mucinosos, lo que demues- En lo que concierne a la permeación linfovascular, tamaño
tra compatibilidad con lo reportado en la literatura médica tumoral e IMC, no se encontró asociación estadísticamente
internacional18-21. signiicativa, concordando sólo con nuestro estudio lo des-
En cuanto a la presencia de tumor bilateral (p≤0.01) y ascitis crito por Saygili et al. acerca del tamaño tumoral, sin em-
(p≤0.001), encontramos asociación estadísticamente signiicati- bargo, Cramer et al. reiere que tanto su análisis como el
va con la elevación del CA-125, lo cual también ha sido descrito estudio Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer
por Saygili et al. y Cramer et al., sin embargo, se sabe que la Screening Trial (PLCO), encontraron que cuanto más alto
ascitis en condiciones no malignas tales como la insuficien- era el IMC se asociaba con niveles más bajos de CA-125; los
cia hepática, la tuberculosis abdominal y la insuiciencia cardía- autores sugieren que los altos volúmenes de plasma asocia-
ca también están asociados con niveles altos de CA-12520,21. dos con la obesidad podría diluir la concentración de CA-
Con respecto a las características sociodemográicas se 125. Es posible que en nuestro estudio no exista la
encontró asociación signiicativa y muy interesante con el variabilidad en el IMC que logre detectar este efecto20,22.
número de embarazos (p≤0.01) y con el número de hijos El modelo de regresión lineal del log CA-125 (tabla 7),
(p≤0.01), este último también descrito por Cramer et al., en explica el 53.21% de la variabilidad del marcador, demos-
el que hallaron que las mujeres que tuvieron más de 4 hijos trando que la afección bilateral, la presencia de ascitis, el
poseían casi el doble del nivel de CA-125 que las nulíparas, tipo histológico seroso invasivo y la etapa clínica del pacien-
el autor comenta que el CA-125 puede estar implicado en el te, se asocian con mayor elevación del CA-125 (p≤0.001).
proceso de implantación y elevarse durante el embarazo, Es necesaria una mejor comprensión de la inluencia de
así como que el embarazo puede producir cambios en los las características tanto clínicas como histopatológicas que
parámetros inmunológicos y persistir durante la vida. Este elevan el CA-125, para un uso óptimo de dicho marcador
hallazgo será necesario seguirlo estudiando para determinar como una herramienta de pronóstico y aplicación en el cri-
los mecanismos que llevan a la elevación del CA-12520. bado de la población en general.
Relación entre niveles de CA-125 y características clínicas e histopatológicas en el cáncer epitelial de ovario 213

Tabla 5 Análisis de correlación de variables cuantitativas Tabla 6 Análisis diferencia de medias para ascitis y
permeación vascular
Coeiciente p
Error
Edad 0.14 0.16 Variable Media estándar IC 95% p
N° de embarazos 0.26 <0.01 Ascitis
No 4.80 1.5281 4.3500-5.2577 <0.001
N° de hijos 0.31 <0.01 Si 6.73 1.3819 6.3290-7.1498
Tamaño tumoral -0.17 0.13 Permeación
linfovascular
IMC -0.01 0.90 0.27
No 5.68 0.20073 5.2809-6.0807
Si 6.20 0.42774 5.2913-7.1148
IMC: índice de masa corporal.

Tabla 7 Modelo de regresión lineal múltiple de las variables asociadas a CA-125 en pacientes con cáncer de ovario epitelial,
atendidas en el Centro Oncológico Estatal del ISEMyM

R2=.5321

Variable Coeiciente Error estándar p IC 95%

Lado derecho -0.1517 0.3296 0.64 -0.807-0.504

Lado izquierdo -0.6614 0.3224 0.04 -1.303-0.019

Ascitis 1.0297 0.2875 <0.001 0.457-1.602

Mucinoso -0.9747 0.4017 <0.01 -1.774-0.175

Células claras -0.0243 0.6331 0.96 -1.284-1.235

Endometriode -0.6172 0.4197 0.14 -1.452-0.217

Mixto -1.1311 0.9191 0.22 -2.960-0.697

Etapa II 2.3119 0.9304 <0.01 0.460-4.163

Etapa III 1.7252 0.3625 <0.001 1.003-2.446

Etapa IV 1.6821 0.4243 <0.001 0.837-2.526

Conclusiones 3. El tamaño tumoral, el IMC y la presencia de per-

meación linfovascular no se relacionaron con ma-
1. Para el presente análisis las características que in- yor elevación del CA-125.
luyen marcadamente en la elevación del CA-125
son: la presencia de ascitis, la cual es consecuencia
de la enfermedad y del estado avanzado de la mis- Conlicto de intereses
ma; afección bilateral, estadio tumoral (etapas III
Los autores declaran no tener ningún conlicto de intereses.
y IV), el grado pobremente diferenciado y la histo-
logía serosa invasiva.
2. El número de embarazos y de hijos pueden elevar Financiamiento
los niveles de CA-125, pero son necesarios más es-
tudios para conocer los mecanismos inmunológicos Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este
que están implicados en esta asociación. artículo.
214 R. Dolores-Velázquez et al

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