1Ï0,1$'(0$75Ë&8/$

(OUHSRUWHGHPDWUtFXODVHHPLWLUiKDFLHQGRXVRGHOD1yPLQDGH0DWUtFXODGHODSOLFDWLYRLQIRUPiWLFR6,$*,( 6LVWHPDGH,QIRUPDFLyQGH$SR\RDOD*HVWLyQGHOD
,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD GLVSRQLEOHHQKWWSVLDJLHPLQHGXJRESH(VWHUHSRUWHHVGHUHVSRQVDELOLGDGGHO'LUHFWRUGHOD,(\7,(1(&$5È&7(52),&,$/
0,1,67(5,2'(('8&$&,Ï1

'DWRVGHOD,QVWDQFLDGH*HVWLyQ 'DWRVGHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDR3URJUDPD(GXFDWLYR Periodo Lectivo 8ELFDFLyQ*HRJUiILFD

Educativa Descentralizada (7)
(DRE - UGEL) 1~PHUR\R1RPEUH 31062 MARIO VARGAS LLOSA *HVWLyQ PGD Inicio 01/03/2019 Fin 31/12/2019 Dpto. -81Ë1
(4) (8)
&yGLJR 1 2 0 0 1 0 &yGLJR0RGXODU 1 4 3 9 5 4 6 &DUDFWHUtVWLFD PM Programa - Datos del Estudiante Prov. SATIPO

5HVROXFLyQGH (5) Dist. PANGOA

5'1ƒ Forma Esc
Nombre de &UHDFLyQ1ƒ
la DRE - UGEL Pangoa Centro Poblado
Nivel/Ciclo(1) PRI Grado/Edad(3) 5 6HFFLyQ(6) - Turno(9) M
UGEL
Modalidad (2) EBR 1RPEUH6HFFLyQ 6ROR,QLFLDO
LOS ANGELES DE EDEN
Fecha de
1ƒ2UGHQ

Nacimiento
Apellidos y Nombres
1ƒGH'1,R&yGLJR ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)
2UGHQ$OIDEpWLFR
del Estudiante(16)

Mes

$xR
'tD
&yGLJR0RGXODU 1~PHUR\R1RPEUH5-5'

1 D N I 6 1 3 4 4 3 5 1 &$03263$5('(=)UDQFR5RQDOGLxKR 28 03 2008 H P P SI SI C NO S SI
2 D N I 6 0 3 1 4 7 4 1 CLEMENTE MERCADO, Eder Gabriel 22 09 2007 H P P SI SI C NO P SI
3 D N I 7 2 9 8 1 9 0 0 ESPINOZA CLEMENTE, Sareli Noemi 23 01 2009 M P P SI SI C NO S SI
4 D N I 6 0 6 6 9 6 0 8 ESPIRITU MACHUCA, Thatiana Kelly 20 11 2008 M P P SI SI C NO P SI
5 D N I 6 0 6 1 1 0 9 4 HUAMAN CASTILLO, Marleni 13 04 2008 M P P SI SI C NO P SI
6 D N I 6 1 1 5 9 7 3 2 HUARCAYA AYSANA, Edu Domingo 07 10 2007 H P P SI SI C NO P SI
7 D N I 6 1 5 9 9 7 6 9 JIMENEZ REMIGIO, Imer Victor 27 10 2008 H P P SI SI C NO S SI
8 D N I 6 0 6 3 1 6 6 5 MAYTA TRUCIOS, Gabriel Anders Figo 23 05 2008 H P P SI SI C NO S SI
9 D N I 6 0 3 5 4 6 7 9 MERCADO SUAREZ, Michel Stalin 22 07 2008 H P P SI SI C NO S SI
10 D N I 6 1 6 2 7 8 2 3 NAULA BRAVO, Zeidy Berenice 25 02 2009 M P P SI SI C NO P SI
11 D N I 6 1 9 4 2 4 2 0 PALMA RAMOS, Jonas Donato 14 03 2009 H P P SI SI C NO P SI
12 D N I 6 1 3 4 4 4 1 6 ROJAS RONCAL, Antony 30 05 2008 H P P SI SI C NO S SI
13 D N I 6 0 6 6 9 6 3 3 TAIPE ORTIZ, Cristian 11 12 2008 H P P SI SI C NO P SI
14
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(1) Nivel / Ciclo : Para el caso EBR/EBE: (INI) Inicial (PRI) Primaria (SEC) Secundaria (5) Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado (9) Turno : 0 0DxDQD 7 7DUGH 1 1RFKH
Para el caso EBA: (INI) Inicial, (INT) Intermedio, (AVA) Avanzado Para el caso EBA:(P) Presencial, (SP) Semi Presencial,  6LWXDFLyQGH0DWULFXOD : (I) Ingresante, (P) Promovido, (PG) Permanece en el grado, (RE) Reentrante.
(2) Modalidad : (%5 (GXF%iVLFD5HJXODU (%$ (GXF%iVLFD$OWHUQDWLYD (AD) A distancia Solo en el caso de EBA: (REI) Reingresante
(%( (GXF%iVLFD(VSHFLDO  6HFFLyQ : A,B,C,«&RORFDUVLHVVHFFLyQ~QLFDR  3DtV : 3 3HU~ ( (FXDGRU & &RORPELD % %UDVLO %R %ROLYLD &K &KLOH 27 2WUR
(3) Grado/Edad : En caso de E. Inicial: registrar Edad (0,1,2,3,4,5). si se trata de Nivel Inicial (12) Lengua : (C) Castellano, (Q) Quechua, (AI) Aimara, (OT) Otra lengua, (E) Lengua extranjera
En el caso de Primaria o Secundaria: registrar grados: 1,2,3,4,5,6.  *HVWLyQ : 3*' 3~EGHJHVWLyQGLUHFWD 3*3 3~EGH*HVWLyQ3ULYDGD 35 3ULYDGD (13) Escolarid.de la Madre : (SE) Sin Escolaridad, (P) Primaria, (S) Secundaria, y (SP) Superior
En el caso de EBA: C.Inicial ƒ, ƒ; Intermedio ƒ, ƒ, ƒ;Avanzado ƒ, ƒ, ƒ, ƒ
&RORFDUVLHQOD1yPLQDKD\DOXPQRVGHYDULDVHGDGHV (, RJUDGRV 3U  (8) Programa : 3%1 3(%$1$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH1LxRV\$GROHVFHQWHV (14) Tipo de discapacidad : (DI) Intelectual, (DA) Auditiva, (DV) Visual, (DM) Motora, (SC) Sordoceguera (OT) Otro.
 &DUDFWHUtVW : Primaria : (U) Unidocente, (PM) Polidocente Multigrado y (PC) Polidocente  VyOR(%$ 3%- 3(%$-$3URJGH(GXF%iV$OWHUGH-yYHQHV\$GXOWRV En caso de no adolecer discapacidad, dejar en blanco
Completo. 3%13%-3(%$1$3(%$-$3URJGH(GXF%iVLFD$OWHUGH (15) IE de procedencia : 6RORSDUDHOFDVRGHHVWXGLDQWHVTXHSURFHGHQGHRWUD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
1,xRV\$GROHVFHQWHV\-yYHQHV\$GXOWRV
 1žGH'1,R&RG'HO : (O&yGGHO(VW6HDQRWDUiVRORHQHOFDVRTXHHOHVWXGLDQWHQRSRVHD'1,
Colocar "-" en caso de no corresponder
Est.:
 Datos del Estudiante
1ƒ2UGHQ

Apellidos y Nombres Fecha de ,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYDGHSURFHGHQFLD(15)

'1,R&yGLJRGHO 2UGHQ$OIDEpWLFR Nacimiento
Estudiante(16)

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Resumen

Hombres 9 $SUREDFLyQGHOD1yPLQD

Mujeres 4 CERRON BALBIN, Manuel Tomas MENDOZA GONZALES, Shaolin Lenin R.D. Institucional 'tD Mes $xR

Total 13 5'1ƒ 1 03 2019

5HVSRQVDEOHGHODPDWUtFXOD 'LUHFWRU D GHOD,QVWLWXFLyQ(GXFDWLYD
Firma - Post Firma Firma - Post Firma y Sello