Caso Clínico Nutricional 2 Dislipidemia

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO
MAESTRÍA EN NUTRICIÓN CLÍNICA

NUTRICIÓN EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
CASO CLÍNICO DISLIPIDEMIA

S FI: Masculino 41 años, casado, ingeniero con negocio propio acude a consulta nutricia referido por su médico.
AHF: Madre DM2 (+) HAS (+)
APNP: Alcohol (+) 6-8 cervezas por semanas, Tabaco (+) 3 cigarrillos al dia, sin actividad física.
APP: No refiere
Medicamentos: Fenofibrato 160 mg
PA: Circunferencia abdominal 105 cm, Circunferencia Cadera 98 cm, PCT 14 mm, CB 30 cm
O EVALUACIÓN NUTRICIA
Datos Antropométricos
Indicador Medición P50 Percentil Interpretación Fuente
Talla 1.73 mts
Peso 96.2 kg
IMC 32.17 kg/m2 Obesidad grado 1 OMS
CB 30 cm 32.8 cm 15 – 25 ºP Promedio Frisancho 1990
PCT 14 mm 12.0 50 -75 ºP Promedio Frisancho 1990
CMMB 256.04 286.0 10 – 25 ºP Musculatura Promedio Frisancho 1990
AMB 42.21 cm2 56.0 10 – 15 ºP Musc. debajo del promedio Frisancho 1990
Índice C.C 1.07 - - Alto – En riesgo OMS
Datos Bioquímicos y Exámenes Médicos

Indicador Valor Unidad Valor de referencia Interpretación
Glucosa 90 mg/dL 60-100 Normal
Ácido úrico 7.0 mg/dL 3.4-7.0 Normal
Colesterol total 222 mg/dL 130-200 Elevado
Triglicéridos 895 mg/dL 19-150 Elevado
HDL 30.7 mg/dL >50 Disminuido
LDL 144 mg/dL <100 Elevado
HbA1c 5.6 % 4a6% Normal
Biometría hemática
Serie roja
Hemoglobina 16 g/dL 14-18 Normal
Hematocrito 47.7 % 42-52 Normal
HGM 30 pg 33-37 Disminuido
Serie blanca
Leucocitos 8.81 miles/uL 4.80-10.80 Normal
Neutrófilos 69 % 40-74 Normal
Eosinófilos 3 % 0-7 Normal
Linfocitos 23 % 19-48 Normal
Monocitos 4 % 3-9 Normal
Serie plaquetaria
Plaquetas 210 miles/uL 135-359 Normal
VPM 7.6 fL 7.2-11.1 Normal
Hallazgos Clínicos Relacionados a la Nutrición

Presión arterial: mmHg.
Signo clínico Deficiencia/ relación con la nutrición
Xerosmia Vitamina A y Vitamina B
Historia Relacionada a la Alimentación
ENC. María Luisa Castañeda Garza

g Totales g/kg % VCT

Energía: 3658 kcal
Proteínas 148 gr 1.53 gr/kg 16.09 %
Hidratos de carbono 449 gr 4.66 gr/kg 49.02 %
Fibra 18 gr -
Lípidos 156 gr 1.62 gr/kg 38.34 %
*AGS 11.1
*AGMI 36.1
*AGPI 13.9
*Omega 3 ***
Líquidos 1000 a 1500 ml
Vitaminas y Minerales:
Fibra 17.6 g Vitamina A 535.6 µg

Hierro 17.6 mg Vitamina B9 66.0 mg
Sodio 1716.7 mg Vitamina C 50.6 mg
Potasio 997.3 mg Selenio 81.3 mg
Calcio 1064.5 mg Colesterol 635.6 mg
Fosforo 120.4 mg AG. Saturados 8.4 g
Etanol 0.0 g AG. Mono 35.4 g
Azúcar 209.5 g AG. Poli 13.8 g
I. G. 1629.7 C. G. 223.8
Interacción Fármaco-Nutriente
Medicamento Dosis /Vía Admón.. Interacción Efectos TGI
Fenofibrato 160 mg 1 tableta al dia / Oral Evitar consumo de Constipación, flatulencia.
alcohol.
A DIAGNÓSTICOS NUTRICIONALES (PES)

•

P Objetivos Nutricionales:
ü Mejora de hábitos alimenticios mayor consumo de frutas y verduras, legumbres, AOA con bajo consumo de
grasa, evitar alimentos procesados y refrescos.
ü Mejora de valores de presión arterial
ü Mejora de peso
ü Mejora de composición corporal
ü Mejora laboratorios de colesterol, BUN y urea
ü Corrección de déficit de micronutrientes
ü Mejora de signos y síntomas como coiloniquia, fatiga y xerostomía
Estrategias Nutricionales:
- Actividad física 45 min al dia de predominio aerobico.
- Dieta restringida en lípidos
INTERVENCIÓN NUTRICIA
Estándares comparativos
Nom-037 OMS Mifflin Metodo Practico
Energía 2412.5 kcal 1994.92 kcal 1845.56 kcal 1924 kcal
(25 kcal) X 1.2 FA = 2214.67 (20 kcal)
mas ETA = 2436.13 kcal
Proteínas < 15%
Hidratos de 50 – 60 %
carbono
Lípidos 25 a 35 %
Propuesta de Intervención Nutricia:
Dentro de su recordatorio de 24 hrs el paciente consume 1800ml de refresco al dia, representando una ingesta de
769 kcal de la dieta (89ml = 38 kcal), y de productos dulces procesados de 120 kcal (Gloria) y 166 kcal (Nutella),
286 kcal en global, consumo de productos procesados de 1055 kcal, por lo que se propone suprimir estos alimentos
de la dieta.
g Totales g/kg % VCT

Energía: 2400 kcal
Proteínas 120 grs 1.2 gr/kg 20% 20% (2400 x .20) = 480 kcal/4
Hidratos de carbono 330 grs 3.4 gr/kg 55% 55% (2400 x .55) = 1320kcal/4
Fibra 20 a 30 g
Lípidos 66.6 grs 0.7 gr/kg 25% 25% (2400 x .25) = 600kcal/9
*AGS < 10%
*AGMI 10%
*AGPI 10%
*Omega 3
*Colesterol
< 200 mg/dl
Líquidos 2880 ml 30ml / kg
Micronutrientes:
Vitaminas/Minerales Manual de Lineamientos

para la práctica de
Nutrición Clínica
Vit. A 900 mcg

Vit. B1 1.2 mcg

Vit. B2 1.3 mcg
Vit. B3 16 mg
Vit. B6 1.3 mcg
Vit. B9 400 mcg
Vit. B12 2.4 mcg
Vit. C 90 mg
Vit. D 600 mcg
Vit. E 15 mcg
Vit. K 120 mcg
Calcio 1000 mg
Hierro 18 mg
Magnesio 320 mg
Selenio 55 mcg
Zinc 8 mg
Cobre 900 mcg
Sodio 1500 mg
Vía de alimentación:
Oral
Suplemento Nutricional:
No aplica
Suplemento Vitaminas y/o Minerales:

Enfocarnos en cumplir requerimientos de vitaminas y minerales de acuerdo a edad del paciente.
MENÚ DE 2 DÍAS
REFERENCIAS:
Solís, G. R. O., & Hernández, H. (2013). I. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, para la prevención, tratamiento
y control de las dislipidemias. Revista Mexicana de Cardiología, 24(S1), 3-22.
NIH (2023) Nutrient recommendations and databases. Recuperado el 25 de noviembre de 2023, de

https://ods.od.nih.gov/HealthInformation/nutrientrecommendations.aspx
Guía de Práctica Clínica: Paciente con obesidad (2013). Recuperado el 25 de noviembre de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/684GRR.pdf

Dieta de 2400 Kcal

Distribucion de macronutrimentos:
Porcentaje Kilocalorias Gramos
Hidratos de Carbono 55 % 1320 Kcal 330.0 g
Lipidos 20 % 480 Kcal 53.3 g
Proteinas 25 % 600 Kcal 150.0 g
Distribucion de equivalentes
Alimento Eq Kcal Proteinas Lipidos HCO
Verduras 5.5 137.5 11 0 22
Frutas 4 240 0 0 60
Cereales sin Grasa 9 630 18 0 135
Cereales con Grasa 1 115 2 5 15
Leguminosas 1.5 180 12 1.5 30
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 6 240 42 6 0
AOA Bajo Aporte de Grasa 6 330 42 18 0
Leche Semidescremada 2 220 18 8 24
Aceites sin Proteina 2.5 112.5 0 12.5 0
Azucares sin Grasa 2 80 0 0 20
Suma 2285 Kcal 145 g 51 g 306 g
Meta 2400 Kcal 150.0 g 53.3 g 330.0 g
Adecuacion 95.2 % 96.7 % 95.7 % 92.7 %
Distribucion por tiempos de comida

Categoria Desayuno Colacion 1 Comida Colacion 2 Cena
Verduras 2 3 0.5
Frutas 2 2
Cereales sin Grasa 3 3 3
Cereales con Grasa 0.5 0.5
Leguminosas 1 0.5
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 2 2 2
AOA Bajo Aporte de Grasa 2 2 2
Leche Semidescremada 1 1
Aceites sin Proteina 1 1 0.5
Azucares sin Grasa 2 2
Menu
Desayuno
Platillo Alimento Unidad Cantidad Gramos
tacos de carne y rollo de jamon
Lechuga 3 taza 141
Tortilla de maíz 3 pieza 90

Jamón de pavo 4 rebanada 84

Jitomate bola 1 pieza 123
Carne de res seca 22 g 22
Colacion 1
licuado de blueberris
Blueberries 1 1/2 taza 218
Barra Choco krispis 1/2 barra 9.5
Leche semidescremada 1 taza 233
Comida
salmon ala plancha
Lechuga 6 taza 282
Jitomate 120 g 120
Lenteja cocida 1/2 taza 99
Salmón ahumado 70 g 70
Aceite de aguacate 1 cucharadita 5
Colacion 2
licuado de platano y barra de granola
Plátano 1 pieza 160
Barra de granola 2/5 pieza 10.5
Miel de abeja 4 cucharadita 28
Cena
tostadas de pollo
Tostada de maíz horneada 6 pieza 60
Frijoles enteros enlatados 1/4 taza 64
Pollo deshebrado 1/2 taza 76
Aceite de olivo 1/2 cucharadita 2.5
Lechuga 1 1/2 taza 70.5

Nutrimentos totales
Kcal 2130.5 Kcal Proteinas 146.7 g
Lipidos 49.9 g Hco 299.4 g
Fibra 42.1 g Vitamina A 1553.5 ug
Calcio 990.4 mg Colesterol 238.6 g
Azucar 60.6 g AG. Poli 0.9 g
I. G. 574.5 C. G 128.4

Dieta de 2400 Kcal

Distribucion de macronutrimentos:
Porcentaje Kilocalorias Gramos
Hidratos de Carbono 55 % 1320 Kcal 330.0 g
Lipidos 20 % 480 Kcal 53.3 g
Proteinas 25 % 600 Kcal 150.0 g
Distribucion de equivalentes
Alimento Eq Kcal Proteinas Lipidos HCO
Verduras 5.5 137.5 11 0 22
Frutas 4 240 0 0 60
Cereales sin Grasa 9 630 18 0 135
Cereales con Grasa 1 115 2 5 15
Leguminosas 1.5 180 12 1.5 30
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 6 240 42 6 0
AOA Bajo Aporte de Grasa 6 330 42 18 0
Leche Semidescremada 2 220 18 8 24
Aceites sin Proteina 2.5 112.5 0 12.5 0
Azucares sin Grasa 2 80 0 0 20
Suma 2285 Kcal 145 g 51 g 306 g
Meta 2400 Kcal 150.0 g 53.3 g 330.0 g
Adecuacion 95.2 % 96.7 % 95.7 % 92.7 %
Distribucion por tiempos de comida
Categoria Desayuno Colacion 1 Comida Colacion 2 Cena

Verduras 2 3 0.5
Frutas 2 2
Cereales sin Grasa 3 3 3
Cereales con Grasa 0.5 0.5
Leguminosas 1 0.5
AOA Muy Bajo Aporte de Grasa 2 2 2
AOA Bajo Aporte de Grasa 2 2 2
Leche Semidescremada 1 1
Aceites sin Proteina 1 1 0.5
Azucares sin Grasa 2 2
Menu
Desayuno
tostadas de pollo
Espinaca cruda picada 2 taza 120
Tostada de nopal horneada 6 pieza 60


Pollo sin piel cocido 60 g 60
Jitomate bola 1 pieza 123
Colacion 1
licuado de fresa
Fresa entera 34 pieza med 408
Barra Choco krispis 1/2 barra 9.5
Comida
milanesa ala plancha
Lechuga 6 taza 282
Jitomate 120 g 120
Lenteja cocida 1/2 taza 99
Milanesa de pollo 60 g 60
Aceite de aguacate 1 cucharadita 5
Colacion 2
licuado de fresa y barra de granola
Fresa entera 34 pieza med 408
Barra de granola 2/5 pieza 10.5
Miel de abeja 4 cucharadita 28
Cena
tostadas de pollo
Tostada de maíz horneada 6 pieza 60
Frijoles enteros enlatados 1/4 taza 64
Pollo deshebrado 1/2 taza 76
Aceite de olivo 1/2 cucharadita 2.5

Nutrimentos totales
Kcal 2171.0 Kcal Proteinas 154.7 g
Lipidos 50.5 g Hco 309.2 g

Fibra 55.2 g Vitamina A 1730.7 ug
Calcio 801.2 mg Colesterol 303.4 g
Azucar 66.0 g AG. Poli 0.9 g
I. G. 474.5 C. G 94

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Hallazgos Clínicos Relacionados a la Nutrición

Historia Relacionada a la Alimentación

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g Totales g/kg % VCT

Fibra 17.6 g Vitamina A 535.6 µg

A DIAGNÓSTICOS NUTRICIONALES (PES)

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Propuesta de Intervención Nutricia:

g Totales g/kg % VCT

Vitaminas/Minerales Manual de Lineamientos

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Vit. B1 1.2 mcg

Suplemento Vitaminas y/o Minerales:

NIH (2023) Nutrient recommendations and databases. Recuperado el 25 de noviembre de 2023, de

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Dieta de 2400 Kcal

Distribucion por tiempos de comida

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Jamón de pavo 4 rebanada 84

ENC. María Luisa Castañeda Garza

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Dieta de 2400 Kcal

Distribucion por tiempos de comida

Categoria Desayuno Colacion 1 Comida Colacion 2 Cena

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Jamón de pavo 4 rebanada 84

ENC. María Luisa Castañeda Garza

Kcal 2171.0 Kcal Proteinas 154.7 g

Lipidos 50.5 g Hco 309.2 g

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