Karla Soriano Peto Modelo Cuidado Ca Endometrio

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 60

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUAREZ”

DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERIA DE TEHUANTEPEC OAXACA


ESPECIALIDAD EN ENFERMERIA QUIRURGICA

MODELO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A:

PACIENTE POP DE HISTERECTOMÍA RADICAL


POR CA DE ENDOMETRIO

ALUMNAS:
L.E. XOCHITL MACHUCA JIMENEZ
L.E. KARLA SORIANO PETO

CATEDRÁTICA:
L.E.G. VERÓNICA LÓPEZ LEÓN.

Santo Domingo Tehuantepec, Oax. A 29 de agosto del 2023.

1
ÍNDICE

Contenid

o
JUSTIFICACIÓN.............................................................................................................................4
MARCO TEÓRICO.........................................................................................................................5
MARCO REFERENCIAL..............................................................¡Error! Marcador no definido.
MARCO LEGAL.............................................................................¡Error! Marcador no definido.
MARCO CONCEPTUAL..............................................................¡Error! Marcador no definido.
RESUMEN CLÍNICO DE ENFERMERIA......................................¡Error! Marcador no definido.
JERARQUIZACIÓN DE DATOS................................................................................................15
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA................................................¡Error! Marcador no definido.
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO.............................................¡Error! Marcador no definido.
RED DE RAZONAMIENTO.............................................................¡Error! Marcador no definido.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA................................................................................24
ANEXOS.........................................................................................................................................41
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................43

1. Presentación (caratula)
2. Justificación (4 cuartillas mínimo)
3. Objetivos (1 general y 2 específicos)
4. Marco Conceptual del Problema
5. Primera etapa
5.1 Valoración (escaneo de su guía de valoración)
5.2 Resumen Clínico de Enfermería
5.2 Organización y jerarquización de datos
6. Segunda y tercera etapa
(Place de acuerdo a los diagnósticos enfermeros)

2
Deberán presentarse en orden de importancia

7. Cuarta etapa (registro clínico y nota de enfermería escaneada)


8. Bibliografía
9. Anexos
Escalas de valoración
Flujogramas de atención

3
JUSTIFICACIÓN

4
MARCO TEÓRICO

MARCO REFERENCIAL

El cáncer de endometrio es una neoplasia glandular maligna que se origina en el


endometrio, generalmente parece estar relacionado con una estimulación
estrogénica crónica del endometrio no contrabalanceada, por una fuente de
estrógenos endógenos o exógenos.

Este cáncer es la neoplasia ginecológica que se diagnostica con mayor frecuencia


en las mujeres que habitan en los países industrializados. En 2018, la American
Cancer Society reportó 63,230 casos que representaron 57.7% de los cánceres
ginecológicos registrados para ese año. Es la segunda neoplasia ginecológica
más frecuente a nivel mundial.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, para México la frecuencia de


esta enfermedad en 2018 fue de 7266 casos, cifra que la colocó por debajo de la
del cáncer cervicouterino entre las neoplasias malignas del aparato genital
femenino, desplazando al cáncer de ovario cuya frecuencia había ocupado el
segundo lugar, según la Dirección de Epidemiología de la Secretaría de Salud

Su incidencia es casi seis veces mayor en Países desarrollados que en los no


desarrollados; el pronóstico en etapas tempranas es favorable con tasas de
supervivencia de 80%, las pacientes con enfermedades de alto riesgo y etapas
avanzadas tiene una supervivencia de 50%.

Está establecido que el sobrepeso y la obesidad están estrechamente vinculados


con el cáncer endometrial y que la epidemia de obesidad en Estados Unidos está
teniendo una repercusión muy importante en la incidencia de cáncer endometrial.

Los efectos metabólicos y endocrinos de la obesidad pueden explicar la


asociación entre obesidad y cáncer endometrial. La disponibilidad de estrógenos
en la menopausia resulta de la conversión de androstenediona a estrona y de la
aromatización de andrógenos a estrógenos en el tejido adiposo periférico.
Además, las altas concentraciones de insulina en las mujeres obesas pueden

5
incrementar el riesgo de cáncer de endometrio. Muchas preguntas que aún no se
resuelvan derivan de la interacción entre obesidad, estrógenos e insulina como
mediadores de la carcinogénesis endometrial.

El Instituto Nacional de Salud Pública informó, en 2018, que en México se ha


incrementado la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las tres últimas décadas
y que, en la actualidad, el nuestro es uno de los dos países con mayor prevalencia
de obesidad. En adultos de 20 y más años la prevalencia de sobrepeso y
obesidad, en 2016, fue de 72.5% y de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud
y Nutrición, para 2018, el porcentaje ascendió a 74.9%; similares a los que se
reportan en otros estudios mexicanos.

En una serie de 274 casos de cáncer de endometrio, publicada en 2013 por el


Instituto Nacional de Cancerología de México, se reportó que las pacientes tenían
54 años de edad promedio, además de sobrepeso y obesidad en 72.6% de la
muestra. El índice de masa corporal es el principal factor de predicción del riesgo
de otras enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión arterial,
padecimientos con influencia en la incidencia y pronóstico del cáncer de
endometrio. Estos factores coexistieron en 31.4 y 33% de las pacientes del estudio
reportado para los años 2000-2017, con diferencias estadísticamente significativas
para el incremento de diabetes en el periodo 2000-2017.

Si bien más de 80% de los casos de cáncer de endometrio de tipo endometroide


están ligados al sobrepeso y obesidad, los reportes actuales también relacionan
estos factores de riesgo con los cánceres no endometroides de tipo 2, cuyo
pronóstico es menos favorable.

Destacó el incremento de 19 a 28% de casos de cáncer de endometrio en mujeres


menores de 48 años diagnosticadas en los periodos 2000-2009 vs 2010-2017.
También llamó la atención que 84% de las clasificadas en estadio I (del periodo
2000-2009) hayan cursado con sobrepeso y obesidad; que 30.5% de este último
grupo tuvieran factores de riesgo de recurrencia tumoral1,11 y que 42% de la serie
global cursara con neoplasias avanzadas.

6
El sangrado genital anormal en la mujer premenopáusica, con sobrepeso y
obesidad, puede estar relacionado con cáncer de endometrio, como sucedió en
28% de las pacientes de este reporte, lo que puede favorecer el retraso en el
diagnóstico con la consiguiente afectación del pronóstico.

El tratamiento de elección en pacientes con cáncer de endometrio es el quirúrgico,


en particular con lesiones en estadio I y factores de riesgo de recurrencia tumoral
o, bien, lesiones avanzadas; entre otros procedimientos se incluye la disección
ganglionar pélvica y, por lo menos, el muestreo ganglionar para aórtico. Estos
complejos procedimientos, además de favorecer la morbilidad en pacientes con
sobrepeso y obesidad, deben acompañarse de tratamientos coadyuvantes:
radioterapia o radioterapia y quimioterapia, con pronóstico menos favorable en
pacientes obesas, en pacientes con obesidad y comorbilidades agregadas, y en
quienes cursen con cáncer de endometrio tipo 2 o con lesiones avanzadas
(estadios II,III y IV).

7
MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS


Artículo 4o.- El varón y la mujer son iguales ante la ley. Ésta protegerá la
organización y el desarrollo de la familia.
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. La ley definirá las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia
de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general,
conforme a lo que dispone la fracción XVI del artículo 73 de esta Constitución.
Toda persona tiene derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y
bienestar. El Estado garantizará el respeto a este derecho. El daño y deterioro
ambiental generará responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo
dispuesto por la ley.
En todas las decisiones y actuaciones del Estado se velará y cumplirá con el
principio del interés superior de la niñez, garantizando de manera plena sus
derechos. Los niños y las niñas tienen derecho a la satisfacción de sus
necesidades de alimentación, salud, educación y sano esparcimiento para su
desarrollo integral. Este principio deberá guiar el diseño, ejecución, seguimiento y
evaluación de las políticas públicas dirigidas a la niñez.
Los ascendientes, tutores y custodios tienen la obligación de preservar y exigir el
cumplimiento de estos derechos y principios.

LEY GENERAL DE SALUD


TITULO OCTAVO
Prevención y Control de Enfermedades y Accidentes
CAPÍTULO III BIS
Del Registro Nacional de Cáncer

Capítulo adicionado DOF 22-06-2017


Artículo 161 Bis. - El Registro Nacional de Cáncer tendrá una base poblacional,
se integrará de la información proveniente del Sistema Nacional de Información
Básica en Materia de Salud y contará con la siguiente información:
I. Información del paciente, que se agrupa en los siguientes rubros:
a) Datos relacionados con la identidad, historial ocupacional y laboral, observando
las disposiciones relativas a la protección de datos personales de los pacientes.

8
b) Información demográfica.
II. Información del tumor: Incluye la fecha de diagnóstico de cáncer; la localización
anatómica; de ser el caso, la lateralidad; la incidencia y el estado de la
enfermedad; la histología del tumor primario y su comportamiento.
III. Información respecto al tratamiento que se ha aplicado al paciente y el
seguimiento que se ha dado al mismo de parte de los médicos. Además, se
incluirá información de curación y supervivencia.
IV. La fuente de información utilizada para cada modalidad de diagnóstico y de
tratamiento.
V. Toda aquella información adicional que determine la Secretaría.
VI. El Registro contará adicionalmente, con un rubro específico para la información
a que se refiere el Capítulo II del Título Tercero de la Ley General para la
Detención Oportuna del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia.
La Secretaría integrará la información demográfica del Registro Nacional de
Cáncer de todo el territorio nacional dividido en regiones norte, centro y sur.

ARTÍCULOS TRANSITORIOS DE DECRETOS DE REFORMA


A partir de 1994
“ARTÍCULO ÚNICO. - SE ADICIONA EL ARTÍCULO 3o. CON UNA FRACCIÓN II
BIS, EL ARTÍCULO 13, APARTADO A) CON UNA FRACCIÓN VII BIS Y EL
TÍTULO TERCERO BIS A LA LEY GENERAL DE SALUD CON LOS ARTÍCULOS
77 BIS 1 AL 77 BIS 41; Y SE REFORMA LA FRACCIÓN I DEL APARTADO B)
DEL ARTÍCULO 13, LA FRACCIÓN IX DEL ARTÍCULO 17, EL ARTÍCULO 28 Y
EL ARTÍCULO 35, DE LA CITADA LEY, EN LOS TÉRMINOS SIGUIENTES

DÉCIMO CUARTO. En un plazo que no excederá de noventa días contados a


partir de la entrada en vigor de este Decreto, la Federación deberá emitir las
reglas a que se sujetará el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos a que
se refiere el artículo 77 Bis 29.
Para los efectos de dicho artículo, el fondo incluirá a la entrada en vigor de este
Decreto, las siguientes categorías:
I. El diagnóstico y tratamiento del Cáncer, problemas cardiovasculares,
enfermedades cerebro-vasculares, lesiones graves, rehabilitación de largo plazo,
VIH/SIDA, y

9
II. Cuidados intensivos neonatales, trasplantes y diálisis.
El Consejo de Salubridad General actualizará periódicamente estas categorías
con base en los criterios establecidos en el artículo 77 Bis 29 de la Ley.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-026-SSA3-2012, PARA LA PRÁCTICA DE


LA CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
0. Introducción Los avances tecnológicos en la medicina, así como la evolución
y el mejoramiento de las técnicas anestésicas y quirúrgicas, han propiciado que la
práctica de la cirugía mayor ambulatoria se lleve a cabo con mayor frecuencia
para la atención de un gran número de patologías. Mediante este tipo de
procedimientos quirúrgicos, es posible alcanzar los resultados terapéuticos
esperados y garantizar que la recuperación del paciente se logre con los más altos
estándares de calidad y seguridad, sin la necesidad de llevar a cabo la
hospitalización del mismo.

1. Objetivo La presente norma tiene por objeto, establecer los criterios y


características mínimas que deben observar los profesionales y técnicos del área
de la salud, que intervengan en la cirugía mayor ambulatoria, así como de las
características y criterios administrativos, de organización y funcionamiento de los
establecimientos para la atención médica, donde se practique ésta.
2. Campo de aplicación Esta norma es de observancia obligatoria para los
profesionales y técnicos del área de la salud, así como para los establecimientos
para la atención médica de los sectores público, social y privado, donde se
practique cirugía mayor ambulatoria.

5. Generalidades
5.1 La cirugía mayor ambulatoria se debe realizar exclusivamente en una unidad
de cirugía ambulatoria independiente o ligada estructural o funcionalmente a un
hospital.
5.1.1 La unidad de cirugía mayor ambulatoria independiente de un hospital,
deberá contar con licencia sanitaria y aviso de responsable sanitario;
5.1.2 La unidad de cirugía mayor ambulatoria ligada a un hospital, no requiere
licencia sanitaria en particular, ya que funciona al amparo de la expedida al
establecimiento hospitalario;

10
5.1.3 La unidad de cirugía mayor ambulatoria independiente de un hospital,
deberá cumplir con las características mínimas de infraestructura y equipamiento
establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral 3.4 de esta
norma;
5.1.4 El responsable sanitario del establecimiento que preste servicios de cirugía
mayor ambulatoria, vigilará la aplicación y cumplimiento de esta norma y las
demás disposiciones que resulten aplicables.
5.2 Todo el equipamiento médico debe estar sujeto a mantenimiento preventivo y
correctivo.
5.3 Para brindar seguridad al paciente en los casos que la cirugía mayor
ambulatoria se complique y rebase la capacidad resolutiva del establecimiento, el
responsable sanitario del mismo, debe documentar convenios celebrados con
establecimientos de atención médica de mayor capacidad resolutiva y con medios
para el traslado de pacientes, en los que se especifiquen compromisos y
responsabilidades médicas, con el fin de contar con los recursos necesarios para
la referencia a un establecimiento que asegure la continuidad de la atención
médica requerida.
5.3.1 En el caso de que un paciente requiera ser referido, de acuerdo con lo
señalado en el numeral anterior, se deberá elaborar una nota de
referencia/traslado, de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial
Mexicana referida en el numeral 3.3 de esta norma.
5.4 El personal del área de la salud responsable de la práctica de la cirugía mayor
ambulatoria, es el médico especialista en alguna rama de la cirugía, con
certificado de especialización expedido por una institución de enseñanza superior
o institución de salud reconocida oficialmente y cédula de especialista expedida
por la autoridad educativa competente.
5.4.1 Los médicos en proceso de formación de una especialidad quirúrgica,
únicamente podrán atender a pacientes, acompañados y supervisados por un
especialista en la materia, excepto cuando se encuentre en riesgo inminente la
vida del paciente.
5.5 Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria, es necesario que el personal
profesional y técnico del área de la salud que intervenga, tome en cuenta los
principios científicos y éticos que orientan la práctica médica en beneficio del
paciente.
5.6 El médico responsable del procedimiento quirúrgico, debe recabar la carta de
consentimiento informado del paciente, familiar, tutor o representante legal, para lo

11
que deberá informar al paciente sobre el procedimiento quirúrgico al cual será
sometido, así como los riesgos y beneficios del mismo.
5.7 En los establecimientos de los sectores: público, social y privado, donde se
proporcionen servicios de cirugía mayor ambulatoria, el responsable sanitario,
representante legal o la persona facultada para tal efecto, podrá solicitar la
evaluación de la conformidad respecto de esta norma, ante los organismos
acreditados y aprobados para dicho propósito.
6. Criterios específicos
6.1 Para la selección de pacientes candidatos a cirugía mayor ambulatoria, se
deben observar los siguientes criterios:
6.1.1 Que se haya llevado a cabo programación previa de la cirugía;
6.1.2 Que la valoración preanestésica y de especialidades médicas, que resulten
necesarias, se lleven a cabo dentro de los 5 días previos a la cirugía;
6.1.3 Que el paciente se encuentre en un estado físico de I a II de la clasificación
ASA, especificada en el Apéndice A (Informativo);
6.1.4 Que el paciente cuente con expediente clínico, de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.3 de esta
norma.
6.2 Es posible que ciertas cirugías de urgencias se lleven a cabo como una cirugía
mayor ambulatoria, únicamente cuando el paciente:
a) No resulte afectado total o parcialmente en algún órgano o función.
b) No requiera de cuidados postoperatorios especiales, ni prolongados.
c) Reúna los criterios enunciados en los numerales 6.1.2 y 6.1.3.
d) No presente elementos que, a juicio del cirujano tratante y del anestesiólogo
responsable del procedimiento, puedan constituirse en un riesgo o complicación
en la evolución del postoperatorio inmediato.
6.3 Por tratarse de una cirugía mayor ambulatoria, deben solicitarse los mismos
estudios de laboratorio y gabinete que se requieren para los casos manejados por
la cirugía convencional, además de los que están descritos en la Norma Oficial
Mexicana referida en el numeral 3.1 de esta norma, que establecen tanto el riesgo
quirúrgico como el del manejo anestésico.
6.4 Criterios de exclusión para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria:
6.4.1 Necesidad de transfusión sanguínea;
6.4.2 Necesidad de hospitalización;
6.4.3 Empleo, durante tiempo prolongado, de medicamentos potencializadores

12
de los anestésicos;
6.4.4 Antecedentes familiares o personales de hipertermia maligna;
6.4.5 Estado físico mayor de II de la clasificación ASA, especificada en el
Apéndice A (Informativo);
6.4.6 Paciente con enfermedad aguda intercurrente;
6.4.7 Otras condiciones especiales que determine el cirujano o el anestesiólogo y
que determinen la exclusión.
6.5 Criterios para el ingreso del paciente a la unidad de cirugía mayor ambulatoria:
6.5.1 El paciente tendrá un ayuno mínimo de 8 horas, excepto en menores de 3
años, para los cuales aplicarán las indicaciones que precise el anestesiólogo
responsable del procedimiento anestésico o en su caso, el cirujano responsable
del procedimiento quirúrgico;
6.5.2 Nueva valoración por el servicio de anestesiología antes del acto quirúrgico,
para que, en su caso, se indique y administre la medicación preanestésica.
6.6 Al concluir la cirugía, el médico anestesiólogo, de acuerdo con el cirujano,
determinarán el momento oportuno para el traslado del paciente al área de
recuperación, conforme lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el
numeral 3.1 de esta norma.
6.7 Para dar de alta al paciente de la unidad de cirugía mayor ambulatoria, el
cirujano y el anestesiólogo deberán valorar al menos los siguientes parámetros:
6.7.1 El anestesiólogo debe valorar la recuperación anestésica del paciente
conforme lo establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.1
de esta norma;
6.7.2 La oximetría de pulso, deberá encontrarse en límites normales, de acuerdo
con la edad y condiciones previas del paciente;
6.7.3 Función respiratoria:
6.7.3.1 Que las vías respiratorias se mantengan permeables, con respiración
espontánea; y
6.7.3.2 Presencia de reflejos protectores, en especial de tos.
6.7.4 Función cardiovascular:
6.7.4.1 Frecuencia cardiaca y presión arterial, con variación máxima del 20%, en
relación con los valores preoperatorios.
6.7.5 Sistema nervioso central:
6.7.5.1 Orientado en persona, tiempo y lugar.

13
6.7.6 Visión adecuada (excepto cirugía oftalmológica);
6.7.7 Sin efectos residuales por el tipo de anestesia y técnica utilizada;
6.7.8 Región quirúrgica sin hemorragia y sin datos de complicaciones;
6.7.9 Temperatura:
6.7.9.1 Normotérmico.
6.7.10 Con tolerancia a la vía oral y sin nauseas o vómito;
6.7.11 Movilidad:
6.7.11.1 Capacidad de movilizarse por sí mismo.
6.7.12 Función urinaria:
6.7.12.1 Uresis espontánea.
6.8 Unicamente podrá ser dado de alta de la unidad de cirugía mayor ambulatoria,
el paciente que esté acompañado de un adulto, familiar o representante legal,
según sea el caso.

14
MARCO CONCEPTUAL
Aditivo alimentario: Cualquier sustancia que en cuanto tal no se consume
normalmente como alimento, ni tampoco se usa como ingrediente básico en
alimentos, tenga o no valor nutritivo, y cuya adición intencionada al alimento con
fines tecnológicos (incluidos los organolépticos) en sus fases de fabricación,
elaboración, preparación, tratamiento, envasado, empaquetado, transporte o
almacenamiento, resulte o pueda preverse razonablemente que resulte (directa o
indirectamente) por sí o sus subproductos, en un componente del alimento o un
elemento que afecte a sus características.
Admisión de cirugía mayor ambulatoria: Espacio arquitectónico cercano a la
Unidad Quirúrgica.
Alta de cirugía mayor ambulatoria: Al egreso del paciente del servicio de cirugía
mayor ambulatoria en un lapso menor de 24 horas, considerado a partir de su
ingreso a la unidad quirúrgica; durante el cual se haya realizado el evento de
cirugía mayor y haya concluido su recuperación posanestésica.
Adyuvante: Terapia que se da posterior a un tratamiento primario.
Alimento: Órganos, tejidos a secreciones que contienen cantidades apreciables
de nutrimentos biodisponibles, cuyo consumo en las cantidades y formas
habituales es inocuo, de suficiente disponibilidad, atractivos a los sentidos y
seleccionados por alguna cultura.
Alimento equivalente: Es aquella porción o ración de alimento cuyo aporte
nutrimental es similar a los de su mismo grupo en calidad y cantidad; lo que
permite que puedan ser intercambiables entre sí.
Azúcares libres: se refiere a todos los monosacáridos y disacáridos añadidos a
los alimentos por el fabricante, el cocinero o el consumidor, más los azúcares
presentes de forma natural en la miel, los jugos de frutas y los jarabes.
Biopsia: Extracción y examen microscópico con fines de diagnóstico, de tejidos u
otras materias procedentes de un organismo vivo.
Cáncer: Tumor maligno en general, es la pérdida de control del crecimiento y
división de las células que puede invadir y destruir estructuras adyacentes y
propagarse a sitios alejados para causar la muerte.

15
Cáncer de endometrio: Neoplasia glandular maligna que se origina en la capa
interna (endometrio) del cuerpo uterino, la mayoría de los cánceres del endometrio
son adenocarcinomas ( cánceres que derivan de células que producen y liberan
moco u otros líquidos)
Centro oncológico: Área independiente o adscrita a una unidad hospitalaria
reservada principalmente para el diagnóstico y tratamiento a pacientes que
padecen afecciones específicas de lesiones precursoras y cáncer.
Cirugía mayor ambulatoria: A los procedimientos de cirugía mayor que deben
realizarse en salas de cirugía y que por no haber producido invalidez, afectación o
modificación de los parámetros de las funciones vitales del paciente en la
valoración postoperatoria inmediata; requiere únicamente de hospitalización en
cama no censable y ser dados de alta en un lapso no mayor a 24 horas, a partir
del ingreso a la unidad quirúrgica.
Dieta: Conjunto de alimentos y platillos que se consumen cada día. Constituye la
unidad de la alimentación. Son los alimentos que consumimos en un día. Cabe
mencionar que el término no implica un juicio sobre las características de la
misma, por lo que para calificarla se deberá agregar el calificativo correspondiente,
por ejemplo, dieta hiposódica.
Dieta Hipocalórica: Es aquella que va a aportar menos energía de la que
requiere el sujeto. Es la reducción energética entre 500 y 1000 kcal del
requerimiento energético total.
Dieta Mediterránea: Se conoce como dieta mediterránea al modo de alimentarse
basado en una idealización de algunos patrones dietéticos de los países
mediterráneos. En 2010 fue declarada Patrimonio Cultural Inmaterial de la
humanidad. Las características principales de esta alimentación son un alto
consumo de productos vegetales (frutas, verduras, frutos secos),cereales (pan a
base de trigo), pescado como fuente de proteína, aceite de oliva como grasa
principal, el vinagre y el consumo regular de vino tinto en cantidades moderadas.
Dieta terapéutica: Dieta utilizada como parte de un tratamiento de una
enfermedad para eliminar, disminuir o incrementar nutrimentos específicos en la
dieta.
Energía: En nutriología es el resultado de la degradación oxidativa de los hidratos
de carbono, los ácidos grasos y los aminoácidos. La energía se transforma con el
fin de generar trabajo, como el crecimiento, el mantenimiento, el transporte y la
concentración de sustancias, así como para efectuar actividades física e
intelectuales.
Estirpe Histológica: Denominación patológica para un tipo de tejido o células en
específico, en base a sus características microscópicas.

16
Factor de riesgo: Condición que eleva la probabilidad de que una persona
desarrolle una enfermedad.
Gray: (Gy) Unidad de medida para radiaciones ionizantes.
Grupos de Alimentos: Tanto para su estudio como para fines dietéticos,
educativos y de orientación alimentaria, los alimentos pueden clasificarse en
grupos de composición más o menos semejantes. Existen varias clasificaciones
que corresponden a diferentes objetivos, pero en todas ellas en concepto
fundamental es que los alimentos de un mismo grupo son equivalentes en su
aporte de nutrimentos y por lo tanto intercambiables, mientras que los alimentos
en grupos diferentes son complementarios.
Hematuria: Presencia de sangre en la orina.
Hidratos de Carbono: Compuestos orgánicos integrados por carbono, hidrógeno
y oxígeno, que constituyen la principal fuente de energía en la dieta (por gramo
aportan aproximadamente 4 kcal o 17 kJ). El hidrato de carbono más abundante
en la dieta es el almidón.
Histerectomía: Intervención quirúrgica para extirpar totalmente el útero por vía
vaginal o abdominal.
Histerectomía radical: Es la remoción en bloque de útero, cérvix, tejido
parametrial y parte superior de vagina usualmente combinado con linfadenectomía
pélvica.
Hiperplasia atípica: Multiplicación anormal de las células que constituyen un
tejido.
Histopatología: Estudio macroscópico y microscópico de las alteraciones en los
tejidos y órganos extirpados.
Índice glucémico: Incremento en la glucemia durante Índice glucémico dos horas
que se produce por el consumo de cierto alimento comparado con el incremento
que se produce al consumir un alimento de referencia como glucosa o pan blanco
de caja. Kcal (Kcal): Unidad de energía que equivale a 1000 Kcal (Kcal): calorías,
a 4.185 kJ o a 4185 J.
Inducción: Período de tratamiento intensivo que tiene el objetivo de alcanzar
mejoría clínica significativa y respuesta sostenida en un paciente con enfermedad
activa.
Lípidos: Nombre genérico de un grupo amplio de sustancias solubles en
disolventes orgánicos y muy poco en agua. Los lípidos pueden tener las siguientes
funciones metabólicas: reserva de energía, precursores de hormonas, forman
parte de las membranas celulares y algunos son vitaminas liposolubles. Se
recomienda que en el adulto el aporte sea alrededor del 25 al 30% del valor total

17
de energía de la dieta. Los lípidos son la fuente más concentrada de energía ya
que proporcionan 9 kcal por cada gramo de grasa y 38kJ/g. Las fuentes con mayor
contenido de lípidos son: aceites, semillas oleaginosas (cacahuate, girasol,
cártamo), nueces, almendras, aguacate, chocolate y de origen animal manteca,
mantequilla, chicharrón.
Metástasis: diseminación de la enfermedad más allá del sitio primario.
Mantenimiento: Período de tratamiento posterior a la administración de un
tratamiento de inducción que tienen el objetivo de mantener al paciente libre de
actividad de la enfermedad.
Neoplasia: Formación de tejido nuevo de carácter tumoral.
Nutrimento: Sustancia que proviene habitualmente de la dieta y que juega uno o
más papeles metabólicos. En la actualidad se conocen alrededor de 80
nutrimentos. Si bien la fuente de todos los nutrimentos es la dieta, poco más de la
mitad de ellos pueden, además de ser sintetizados por el organismo se conocen
como “indispensables” en la dieta. No se recomienda el uso de nutriente.
Obesidad: Enfermedad de etiología multifactorial de curso crónico en la cual se
involucran aspectos genéticos, ambientales y de estilo de vida. Se caracteriza por
un balance positivo de energía, que ocurre cuando la ingestión de calorías excede
al gasto energético, ocasionando un aumento en los depósitos de grasa corporal
y, por ende, ganancia de peso.
Progresión: Avance de la enfermedad a un grado o extensión mayor a la inicial.
En enfermedad medible incremento del número de lesiones o aumento del tamaño
en al menos un diámetro de la lesión mayor al 20%.
Proteína: Polímero formado por la unión de aminoácidos mediante enlaces
peptídicos. Su principal función en la dieta es aportar aminoácidos.
Quimioterapia: Es el uso de fármacos para eliminar células malignas.
Radioterapia: Es la terapia que utiliza radiaciones ionizantes dirigidas al tumor
con la finalidad de eliminarlo.
Recomendación Nutrimental o Ingestiones nutrimentales de referencia: Es el
conjunto de ingestiones que cubren las necesidades de diversas proporciones de
la población; incluyen tanto aquellas para las que se posee una base bien
sustentada como aquellas en las que se carece de suficiente información
experimental. Su uso adecuado es para aplicación colectiva.
Recurrencia: Reaparición de la neoplasia después de un periodo libre de
enfermedad, una vez realizado un tratamiento específico
Requerimiento: Cantidad mínima de un nutrimento que un individuo necesita
ingerir para mantener una nutrición adecuada. El requerimiento nutrimental difiere

18
de una persona a otra de acuerdo con la edad, el sexo, la estatura, la composición
corporal, la actividad física, el estado fisiológico (crecimiento, embarazo,
lactancia), el estado de salud, las características genéticas y el lugar donde se
vive. Por ser característica personal no debe confundirse con las
recomendaciones nutrimentales dado que tiene significados muy diferentes.
Riesgo de progresión: Posibilidad de avance de la enfermedad a un grado o
extensión mayor a la inicial.
Riesgo de recurrencia: Posibilidad de reaparición de la enfermedad Después de
un periodo libre de enfermedad, una vez realizado un tratamiento específico.
Seguimiento: Técnica de vigilancia clínica que permite la observación continua y
programada, que incluye examen físico, imagen, exámenes de laboratorio, con
participación activa del paciente.
Supervivencia libre de enfermedad: Período de tiempo después del tratamiento
de una enfermedad específica durante el cual un paciente sobrevive sin signos de
la enfermedad (local o a distancia)
TNM: Clasificación utilizada internacionalmente para etapificar el cáncer, de
acuerdo a características del tumor (T), ganglios linfáticos (N) y metástasis (M).

19
RESUMEN CLINICO DE ENFERMERÍA

Mujer adulta de 37 años de edad M.C.C.S., originaria de Salina Cruz, casada,


católica, docente; con diagnóstico actual POP de histerectomía radical de
urgencia, a causa de CA de endometrio detectado hace un mes mediante una
biopsia, con antecedente de hemorragias desde hace 4 años, refiere que su
padre, abuela paterna, tíos abuelos paternos y primos hermanos cuentan con
antecedentes de cáncer, así como su abuelo materno y madre de Diabetes
Mellitus tipo II.

Habita en una casa con todos los servicios de urbanización y en buenas


condiciones, su composición familiar es nuclear, zoonosis positiva, menciona que
realiza hábitos higiénicos adecuados, se realiza autoexamen de mama y no asiste
periódicamente al médico, refiere que actualmente es dependiente para realizar
actividades diarias básicas y que cuenta con dos cuidadores principales que son
su madre y esposo, que contratará una enfermera para cuidados post quirúrgicos
en domicilio particular.

Ingresó el día veintitrés de agosto del dos mil veintitrés a unidad médica particular
para cirugía de urgencia por sangrado vaginal abundante, cuenta con un paquete
globular disponible para transfusión, refiere cinco transfusiones previas en
hospitalización en servicio público para estabilización por hemorragia, pasa a
quirófano para histerectomía radical con anestesia subaracnoidea, que cursa sin
incidentes, sangrado aproximado de 1,100 ml, durante el trans operatorio se
realiza transfusión sanguínea de hemoderivado, pasa a recuperación con signos
vitales estables, herida quirúrgica cubierta, vendaje abdominal compresivo y

20
bomba de infusión tipo home pump para manejo de dolor, con tratamiento
intravenoso de Omeprazol 40mg, Ceftriaxona 1gr, Ondasentrón 8mg, Ketorolaco
30mg, Metamizol 1g. Se solicitó biometría hemática de control con Hb de 11,5g/dl.

Se encuentra consciente y orientada, con un peso de 96 kg y talla de 1.60 m,


dando como resultado un IMC de 37.5 kg/m2, con obesidad de grado II. La
paciente refiere que su alimentación es balanceada, toxicomanías negadas, con
consumo de abundantes líquidos y carnes blancas, así como un bajo consumo de
carbohidratos, menciona haber modificado recientemente sus hábitos alimenticios
que le ocasionaron pérdida de peso, ingiere suplementos alimenticios para la
mejora del sistema inmunológico.

A la valoración física se muestra ligera palidez de tegumentos, y ligera


deshidratación de mucosas, postura sedente y marcha lenta y con un rango de
movimiento limitado, refiere dolor y distensión abdominal originado por
acumulación de gases estomacales y a la movilización, así como ligera fatiga,
disconfort y ligeros mareos a la movilización. Se denota abdomen duro al tacto y
con ruidos intestinales, herida quirúrgica cubierta con gasas y con vendaje
abdominal compresivo, sin signos de infección, con sondaje urinario funcional,
refiere salida de flatulencias y evacuaciones normales.

Presenta signos vitales dentro de los parámetros normales, frecuencia cardíaca de


96x’, frecuencia respiratoria de 21x’, tensión arterial de 130/80 mm Hg,
temperatura de 37.2°C, glicemia capilar de 98 mg/dl y llenado capilar de 2’. Refiere
actividad física insuficiente con tendencia a sedentarismo y que no realiza
actividades recreativas debido a que no cuenta con la resistencia física adecuada
y la falta de motivación, duerme sin interrupción 7 horas diarias y toma siestas
diariamente de 1 a 2 horas durante las tardes.

21
Usuaria que refiere menarca a los once años, su ciclo menstrual es irregular con
una duración de hasta dos semanas, si recibió educación sexual, no emplea
ningún método de planificación familiar, su ultimo Papanicolaou hace un año, ha
tenido 2 embarazos, un parto y una cesárea.

La usuaria comenta que se siente bien consigo misma, se percibe como


responsable, respetuosa, satisfecha con sus logros actuales, que es prolija para
realizar sus actividades y que le preocupa no poder asistir a laborar por la
recuperación postquirúrgica, menciona sentirse con miedo y preocupación por el
padecimiento actual, y que se ha apoyado en su familia y en la religión que
profesa para sentirse más tranquila y motivada.

22
JERARQUIZACIÓN DE DATOS

DATOS HISTORICOS DATOS ACTUALES


DATOS SUBJETIVOS
o Adulto femenino de 37 años de edad
PERSONALES
o Hábitos higiénicos adecuados
CA de endometrio o Hábitos alimenticios adecuados
(detectado hace 1 mes) o Hábitos de autocuidado
Episodios hemorrágicos o Dependiente para realizar
(4 años de evolución)
actividades diarias básicas
o 5 transfusiones sanguíneas previas a
cirugía y 1 transfusión perioperatoria
o Biopsia de endometrio
o CA de endometrio
o Alimentación balanceada
o Menarca a los 11 años
FAMILIARES
o Ciclos menstruales irregulares
Padre, abuela paterna, tíos o Sin método de planificación familiar
abuelos paternos y primos o Papanicolaou hace un año
hermanos con antecedentes o 2 embarazos previos (1 parto, 1
de cáncer
cesárea)
Abuelo materno y madre de o Dolor agudo originado por distensión
Diabetes Mellitus tipo II. abdominal
o Fatiga y disconfort a la movilización
o Resistencia física inadecuada
o Falta de motivación para realizar
actividades recreativas
o Horarios de sueño sin interrupción de
7 horas diarias
o Tendencia a sedentarismo
o Toxicomanías negadas

23
o Servicios de urbanización
o Económicamente independiente
o Familia nuclear
o Manifiesta ansiedad y preocupación
por recuperación postquirúrgica
o Religiosa ferviente
o Prolija en actividades diarias
o Realizada con sus logros actuales

DATOS OBJETIVOS

o Signos vitales con valores normales


o POP de histerectomía radical de
urgencia
o Glicemia capilar 98 mg/dl.
o Peso de 96 kg
o Talla de 160 cm
o IMC de 37.5 kg/m2
o Obesidad grado II
o Medicación actual: Omeprazol 40mg,
Ceftriaxona 1gr, Ondasentrón 8mg,
Ketorolaco 30mg, Metamizol 1g
o Herida quirúrgica sin signos de
infección y cubierta
o Sondaje vesical a derivación
o Ruidos intestinales y flatulencias
o Deterioro de la movilidad física

24
Dominio 1. Clase 1. Código de diagnóstico 00097
Disminución del compromiso de actividad recreativa
Definición: Disminución de la estimulación, interés o participación en actividades
recreativas o de esparcimiento.
Factores relacionados
-Motivación inadecuada
-Resistencia física insuficiente
Características definitorias
-Siestas frecuentes
-Mala condición física
-Afecto aplanado
Condiciones asociadas
-Restricción de movilidad prescrita
Población en riesgo
-Personas que experimentan hospitalización prolongada

Dominio 1. Clase 1. Código de diagnóstico 00168


Estilo de vida sedentario
Definición: Modo de comportamiento adquirido caracterizado por actividades
durante la vigilia que requieren un bajo gasto energético
Factores relacionados
-Deterioro de la movilidad física
-Motivación inadecuada para la actividad física
-Disminución de la tolerancia a la actividad
Características definitorias
-La actividad física diaria promedio es menor a la recomendada por sexo y edad
-Elige una rutina diaria sin ejercicio físico
-No se ejercita durante el tiempo libre
-Mala condición física
Población en riesgo
-Personas que viven en las áreas urbanas
-Personas con un alto nivel educativo
-Personas casadas
-Mujeres

25
Dominio 2. Clase 1. Código de diagnóstico 00232
Obesidad
Definición: Condición en la que un individuo acumula grasa excesiva o de manera
anormal para su edad y sexo, que excede el sobrepeso.
Factores relacionados
-La actividad física promedio es menor a la recomendada por sexo y edad
-Conducta de sedentarismo que ocurre ≥ 2 horas/día
Características definitorias
-ADULTO: Índice de masa corporal de 37.5 kg/m2
Población en riesgo
-Personas que heredan factores interrelacionados
-Personas cuyas madres padecen diabetes

Dominio 2. Clase 4. Código de diagnóstico 00296


Riesgo de síndrome metabólico
Definición: Susceptible a desarrollar una serie de síntomas que aumenten el riesgo
de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2, que pueden comprometer
la salud
Factores de riesgo
-La actividad física promedio es menor a la recomendada por sexo y edad
-Índice de masa corporal por encima del rango normal para la edad y sexo
-Acumulación excesiva de grasa para la edad y sexo
Población en riesgo
-Personas > 30 años
-Personas con historial familiar de diabetes mellitus

26
Dominio 3. Clase 2. Código de diagnóstico 00015
Riesgo de estreñimiento
Definición: Susceptible a una defecación infrecuente o dificultosa de heces, que
puede comprometer la salud
Factores de riesgo
-Alteración de la rutina habitual
-La actividad física promedio es menor a la recomendad por sexo y edad
-Deterioro de la movilidad física
Población en riesgo
-Personas ingresadas en el hospital
-Personas en el postoperatorio temprano
-Mujeres
Condiciones asociadas
-Baja motilidad intestinal
-Postoperatorio temprano

Dominio 4. Clase 2. Código de diagnóstico 00298


Disminución de la tolerancia a la actividad
Definición: Resistencia insuficiente para completar las actividades diarias
requeridas o deseadas
Factores relacionados
-Temor al dolor
-Deterioro de la movilidad física
-Dolor
-Mala condición física
-Estilo de vida sedentario
Características definitorias
-Disconfort por esfuerzo
-Expresa fatiga
-Debilidad generalizada
Población en riesgo
-Personas con antecedentes de tolerancia disminuida a la actividad

27
Condiciones asociadas
-Neoplasias

Dominio 9. Clase 2. Código de diagnóstico 00148


Temor
Definición: Respuesta emocional básica que se suscita ante la detección de una
amenaza inminente, que implica una reacción de alarma inmediata
Factores relacionados
Situación desconocida

Características definitorias
Expresa temor
Concentración en la fuente del miedo

Población en riesgo
Personas sometidas a procedimiento quirúrgico
Mujeres

Dominio 11. Clase 1. Código de diagnóstico 00266


Riesgo de infección de la herida quirúrgica

Definición: Susceptible a la invasión de organismos patógenos en el sitio


quirúrgico que pueden comprometer la salud
Factores de riesgo
Obesidad
Población en riesgo
Personas expuestas a la temperatura fría de la sala de operaciones
Personas expuestas al incremento de patógenos en el ambiente

28
Condiciones asociadas
Procedimiento invasivo (Histerectomía abdominal radical)
Duración prolongada del procedimiento quirúrgico
Comorbilidad significativa (obesidad)

Dominio 11. Clase2. Código de diagnóstico 00246


Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica
Definición: Susceptible a un aumento del número de días del postoperatorio
requeridos para iniciar y realizar actividades para el mantenimiento de la vida, la
salud y el bienestar que puede comprometer la salud.
Factores de riesgo
Deterioro de la movilidad física
Obesidad
Población de riesgo
Personas que requieren transfusión sanguínea perioperatoria
Condiciones asociadas
Histerectomía radical abdominal

Dominio 11. Clase2. Código de diagnóstico 00303


Riesgo de caídas en adultos
Definición: Adulto susceptible de experimentar un evento que resulte en caer
inadvertidamente en el suelo, piso u otro nivel inferior, que pueda comprometer la
salud.
Factores de riesgo
Deterioro de la movilidad física
Obesidad
Dificultad para realizar actividades de la vida diaria
Población de riesgo
Personas en el postoperatorio temprano

29
Condiciones asociadas
Lesión mayor (herida quirúrgica abdominal)

Dominio 11. Clase 2. Código de diagnóstico 00044


Deterioro de la integridad tisular
Definición: Lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema intertegumentario,
fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, cápsula de la articulación y/o
ligamento.
Factores relacionados
IMC por encima del rango normal por edad y sexo
Disminución de la actividad física
Disminución de la movilidad física
Características definitorias
Disminución de la fuerza muscular
Disminución de la amplitud de movimientos
Herida quirúrgica abdominal
Condiciones asociadas
Histerectomía radical abdominal

Dominio 12. Clase 1. Código de diagnóstico 00132


Dolor agudo
Definición: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño
tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño; de inicio repentino o
lento, de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o predecible,
y con una duración menor de 3 meses.
Factores relacionados
-Lesiones por agentes físicos
Características definitorias
-Conducta expresiva

30
-Verbaliza acerca de las características, utilizando escalas estandarizadas del
dolor

Dominio 12. Clase 1. Código de diagnóstico 00214


Disconfort
Definición: Percepción de la falta de tranquilidad, alivio y trascendencia en las
dimensiones física, psicoespiritual, ambiental, cultural y social.
Factores relacionados
Privacidad insuficiente
Características definitorias
Expresa disconfort
Expresa temor
Expresa intranquilidad con la situación
Condiciones asociadas
Síntomas relacionados con la enfermedad

31
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA


(PLACE)
Dominio ( 1 ) Promoción de la salud Clase: ( 1 ) Toma de conciencia de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Disminución de la estimulación, interés o participación Motivación (120901) ESCALA ( )
en actividades recreativas o de esparcimiento. Definición: Impulso Planes para el futuro 1.Nunca demostrado Mantener a: 3
interno que mueve o 2. Raramente
Etiqueta (problema)(P) incita a un individuo a (120907) demostrado Aumentar a: 4
acciones positivas Mantiene una autoestima 3. A veces demostrado
00097 Disminución del compromiso de actividad recreativa positiva 4. Frecuentemente
demostrado
(120910) 5. Siempre demostrado
Expresa la capacidad para
Factores relacionados (causas) (E) realizar la acción ESCALA ( )

 Motivación inadecuada 1.Gravemente


 Resistencia física insuficiente Resistencia (000101) comprometido
Mantener a: 3
Definición: Capacidad Realización de la rutina 2. Sustancialmente
para mantener la habitual comprometido
Características definitorias (signos y síntomas) (s) Aumentar a: 4
actividad 3.Moderadamente
comprometido
 Siestas frecuentes
4. Levemente
 Mala condición física comprometido
 Afecto aplanado (000111) 5. No comprometido
Población en riego Letargia
1.Grave
 Personas que experimentan hospitalización prolongada (000118) 2.Sustancial
Fatiga 3.Moderado Mantener a: 2
4.Leve
5.Ninguno Aumentar a: 4

CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

32
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

33
(PLACE)

Dominio ( 1 ) Promoción de la salud Clase: (1) Toma de conciencia de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Modo de comportamiento adquirido Participación en el (163307) ESCALA ( )
caracterizado por actividades durante la vigilia que requieren ejercicio Equilibra la rutina de vida
un bajo gasto energético Definición: para incluir el ejercicio 1.Nunca demostrado Mantener a: 2
Acciones 2. Raramente
Etiqueta (problema)(P) personales para (163308) demostrado Aumentar a: 4
llevar a cabo un Participa en ejercicio con 3. A veces
00168 Estilo de vida sedentario régimen regularidad demostrado
autoplanificado, 4. Frecuentemente
estructurado y (163329) demostrado
repetitivo para Utiliza estrategias para 5. Siempre
Factores relacionados (causas) (E) mantener o elevar hacer interesante el demostrado
 Deterioro de la movilidad física el nivel de condición ejercicio
 Motivación inadecuada para la actividad física física y la salud
 Disminución de la tolerancia a la actividad
Equilibrio en el (201301) ESCALA ( )
estilo de vida Reconoce la necesidad de
Características definitorias (signos y síntomas) (s) Definición: Acciones actividades de la vida 1.Nunca demostrado Mantener a: 2
 La actividad física diaria promedio es menor a la personales para equilibradas 2. Raramente
recomendada por sexo y edad. vivir una vida sana, demostrado Aumentar a: 4
 Elige una rutina diaria sin ejercicio físico equilibrada, (201309) 3. A veces
 No se ejercita durante el tiempo libre coherente con los Utiliza estrategias para demostrado
 Mala condición física propios valores, equilibrar el trabajo y los 4. Frecuentemente
fortalezas e roles familiares demostrado
Población en riesgo intereses, mediante 5. Siempre
 Personas que viven en áreas urbanas la adhesión (201310) demostrado
 Personas con un alto nivel educativo consciente a Utiliza la gestión de tiempo
 Personas casadas hábitos saludables en la rutina diaria
 Mujeres diarios y esfuerzos
para reducir o
minimizar el estrés

GRADO CODIGO DE LA

34
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

35
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 2 ) Nutrición Clase: (1) Ingestión

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Condición en la que un individuo acumula grasa (100402)
excesiva o de manera anormal para su edad y sexo, que Estado nutricional Ingesta de alimentos ESCALA ( )
excede el sobrepeso Definición: Grado
en que los 1.Desviación grave Mantener a: 3
Etiqueta (problema)(P) nutrientes son (100403) del rango normal
ingeridos y Energía 2. Desviación Aumentar a: 4
00232 Obesidad absorbidos para sustancial del rango
satisfacer las normal
necesidades (100405) 3. Desviación
metabólicas Relación peso/talla moderada del rango
Factores relacionados (causas) (E) normal
 La actividad física promedio es menor a la 4. Desviación leve
recomendada por sexo y edad del rango normal
 Conducta de sedentarismo que ocurre ≥ 2 horas/día 5. Sin desviación del
(162703) rango normal
Características definitorias (signos y síntomas) (s) Se compromete con un
plan para comer de forma
 ADULTO: Índice de masa corporal de 37.5 kg/m2 Conducta de saludable ESCALA ( ) Mantener a: 3
pérdida de peso
Población en riesgo Definición: (162714) 1.Nunca demostrado Aumentar a: 4
 Personas que heredan factores interrelacionados Acciones Evita la ingesta de 2. Raramente
 Personas cuyas madres padecen diabetes personales para alimentos y líquidos muy demostrado
perder peso con calóricos 3. A veces
dieta, ejercicio y demostrado
modificación de la (162722) 4. Frecuentemente
conducta Controla el peso corporal demostrado
5. Siempre
demostrado

GRADO CODIGO DE LA

36
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

37
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio (2) Nutrición Clase: (4) Metabolismo

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Susceptible a desarrollar una serie de síntomas (182030) ESCALA ( )
que aumenten el riesgo de enfermedad cardiovascular y Conocimiento: Causa y factores
diabetes mellitus tipo 2, que pueden comprometer la salud. control de la contribuyentes 1.Ningún
diabetes conocimiento Mantener a: 3
Etiqueta (problema)(P) Definición: Grado (182031) 2. Conocimiento
de conocimiento Signos y síntomas de escaso Aumentar a: 4
000296 Riesgo de síndrome metabólico transmitido sobre la enfermedad precoz 3. Conocimiento
diabetes, su moderado
tratamiento y (182012) 4. Conocimiento
prevención de Como utilizar un sustancial
Factores de riesgo (causas) (E) complicaciones dispositivo de 5. Conocimiento
monitorización extenso
 La actividad física diaria promedio es menor a la
recomendada por sexo y edad
 Índice de masa corporal por encima del rengo normal Conocimiento: (183002) ESCALA ( )
para la edad y sexo Control de la Signos y síntomas de
 Acumulación excesiva de grasa para la edad y sexo enfermedad enfermedad precoz 1.Ningún
cardíaca conocimiento Mantener a: 3
Definición: Grado (183005) 2. Conocimiento
de conocimiento Estrategias para reducir los escaso Aumentar a: 4
trasmitido sobre la factores de riesgo 3. Conocimiento
enfermedad moderado
cardíaca, su (183029) 4. Conocimiento
tratamiento y la Métodos para medir la sustancial
prevención de la presión sanguínea 5. Conocimiento
progresión de la extenso
enfermedad y las
complicaciones

GRADO CODIGO DE LA

38
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

39
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 3 ) Eliminación e intercambio Clase: (2) Función gastrointestinal

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Susceptible a una defecación infrecuente o Continencia (050012) ESCALA ( )
dificultosa de heces, que puede comprometer la salud intestinal Llega al baño con facilidad Mantener a: 3
Definición: y de forma independiente 1.Nunca demostrado
Etiqueta (problema)(P) Control de la antes de la defecación 2. Raramente Aumentar a: 4
eliminación de demostrado
00015 Riesgo de estreñimiento heces procedentes (050013) 3. A veces
del intestino Ingiere una cantidad de demostrado
Factores de riesgo (causas) (E) líquidos adecuada 4. Frecuentemente
demostrado
 Alteración de la rutina habitual (050019) 5. Siempre
 La actividad física promedio es menor a la Va al aseo de forma demostrado
recomendad por sexo y edad Eliminación independiente
 Deterioro de la movilidad física intestinal
Definición: ESCALA ( )
Población en riesgo Formación y (050101)
 Personas ingresadas en el hospital evacuación de Patrón de eliminación 1.Gravemente Mantener a: 2
heces comprometido
 Personas en el postoperatorio temprano 2. Sustancialmente
 Mujeres (050102) Aumentar a: 4
comprometido
Control de movimientos
3.Moderadamente
Condiciones asociadas intestinales comprometido
 Baja motilidad intestinal 4. Levemente
(010529) comprometido
 Postoperatorio temprano
Ruidos abdominales 5. No comprometido

CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

40
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 4 ) Actividad/reposo Clase: ( 2) Actividad/ejercicio

41
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Resistencia insuficiente para completar las Conservación de (000209)
actividades diarias requeridas o deseadas. la energía Organiza actividades para ESCALA ( )
Definición: conservar la energía Mantener a: 3
Acciones 1.Nunca demostrado
Etiqueta (problema)(P) personales para (00202) 2. Raramente Aumentar a: 4
controlar la energía Utiliza las siestas para demostrado
00298 Disminución de la tolerancia a la actividad necesaria para restaurar la energía 3. A veces
iniciar y mantener la demostrado
Factores relacionados (causas) (E) actividad (000203) 4. Frecuentemente
 Temor al dolor Reconoce limitaciones de demostrado
 Deterioro de la movilidad física energía 5. Siempre
demostrado
 Dolor
 Mala condición física Tolerancia a la (000519) ESCALA ( )
 Estilo de vida sedentario actividad Tolerancia a la caminata
Características definitorias (signos y síntomas) (s) Definición: 1.Gravemente
Respuesta (000520) comprometido Mantener a: 2
fisiológica a los Coordinación del 2. Sustancialmente
 Disconfort por esfuerzo comprometido
 Expresa fatiga movimientos que movimiento Aumentar a: 4
3.Moderadamente
consumen energía
 Debilidad generalizada comprometido
en las actividades (000518) 4. Levemente
diarias. Facilidad para realizar comprometido
actividades de la vida diaria 5. No comprometido
Población en riesgo
(AVD)
 Personas con antecedentes de tolerancia disminuida
a la actividad

Condiciones asociadas
 Neoplasias

CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

42
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 9 ) Afrontamiento/tolerancia al estrés Clase: ( 2) Respuestas de afrontamiento

43
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Respuesta emocional básica que se suscita Conocimiento: (183312)
ante la detección de una amenaza inminente, que implica una manejo del cáncer Pruebas y procedimientos ESCALA ( )
reacción de alarma inmediata. Definición: incluidos en el régimen Mantener a: 3
Grado de terapéutico 1.Ningún
Etiqueta (problema)(P) conocimiento conocimiento Aumentar a: 4
transmitido sobre el (183313) 2. Conocimiento
00148 Temor cáncer, su Pasos en el régimen escaso
tratamiento y la terapéutico 3. Conocimiento
prevención de la moderado
progresión de la (183327) 4. Conocimiento
Factores relacionados (causas) (E) enfermedad y sus Cuestiones de autocuidado sustancial
 Situación desconocida complicaciones durante la recuperación 5. Conocimiento
extenso
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
(191714) ESCALA ( )
 Expresa temor Control del riesgo: Identifica los factores de
cáncer riesgo personales del 1.Nunca demostrado Mantener a: 2
 Concentración en la fuente del miedo
Definición: Acciones cáncer 2. Raramente
personales para demostrado Aumentar a:4
comprender, (191718) 3. A veces
Población en riesgo
prevenir o reducir la Supervisa los signos de demostrado
 Personas sometidas a procedimiento quirúrgico
amenaza de cáncer alarma del cáncer 4. Frecuentemente
 Mujeres demostrado
(191707) 5. Siempre
Realiza pruebas de demostrado
detección de cáncer
(screening)

CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

44
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)

45
Dominio ( 11 ) Seguridad/protección Clase: ( 1) Infección

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Susceptible a la invasión de organismos Control de riesgo: (192426) ESCALA ( )
patógenos en el sitio quirúrgico que pueden comprometer la proceso Identifica los factores de
salud. infeccioso riesgo de la infección 1.Nunca demostrado Mantener a: 2
Definición: 2. Raramente
Etiqueta (problema)(P) Acciones demostrado Aumentar a: 4
personales para (192402) 3. A veces
00266 Riesgo de infección de la herida quirúrgica comprender, evitar, Reconoce las demostrado
eliminar o reducir la consecuencias asociadas a 4. Frecuentemente
Factores de riesgo (causas) (E) amenaza de la infección demostrado
 Obesidad adquirir una 5. Siempre
infección (192405) demostrado
Población en riesgo Identifica signos y
 Personas expuestas a la temperatura fría de la sala síntomas de infección
de operaciones ESCALA ( )
 Personas expuestas al incremento de patógenos en
el ambiente Conocimiento: (320907) 1.Ningún
 manejo de heridas Importancia en terminar la conocimiento Mantener a: 3
Condiciones asociadas Definición: Grado terapia antibiótica 2. Conocimiento
 Procedimiento invasivo (Histerectomía abdominal de conocimiento escaso Aumentar a:4
radical) transmitido sobre el (320909) 3. Conocimiento
 Duración prolongada del procedimiento quirúrgico cuidado de una Material necesario para moderado
incisión quirúrgica, curar la herida 4. Conocimiento
 Comorbilidad significativa (obesidad)
punción, úlcera o sustancial
herida abierta (320915) 5. Conocimiento
seguida de Actividades de autocuidado extenso
afectación tisular para lavar de la herida

CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

46
INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional
INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

47
(PLACE)
Dominio ( 11 ) Seguridad/protección Clase: ( 2) Lesión física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Susceptible a un aumento del número de días Recuperación (230420) ESCALA ( )
del postoperatorio requeridos para iniciar y realizar quirúrgica: Ambulación 1.Desviación grave del Mantener a: 2
actividades para el mantenimiento de la vida, la salud y el convalecencia rango normal
2. Desviación
bienestar que puede comprometer la salud. Definición: Aumentar a: 4
sustancial del rango
Grado en que una (230415) normal
Etiqueta (problema)(P) persona alcanza la Ingesta de alimentos 3. Desviación
función fisiológica y moderada del rango
00246 Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica del rol después del (230425) normal
alta desde la unidad Realización del cuidado de 4. Desviación leve del
Factores de riesgo (causas) (E) de reanimación heridas prescrito rango normal
 Deterioro de la movilidad física posquirúrgica hasta 5. Sin desviación del
rango normal
 Obesidad la última visita
clínica después de ESCALA ( )
Población en riesgo la operación.
 Personas que requieren transfusión sanguínea 1.Desviación grave del
perioperatoria rango normal Mantener a: 3
Condiciones asociadas Coagulación 2. Desviación
sanguínea (040913) sustancial del rango Aumentar a:4
 Procedimiento invasivo (Histerectomía abdominal normal
radical) Definición: Hemoglobina
3. Desviación
Extensión de los
moderada del rango
coágulos normal
sanguíneos dentro 4. Desviación leve del
de un período rango normal
normal de tiempo 5. Sin desviación del
rango normal
(040902) Mantener a: 3
Sangrado 1.Grave
2.Sustancial
3.Moderado Aumentar a:4
(040916) 4.Leve
Equimosis 5.Ninguno

48
CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)

49
Dominio ( 11 ) Seguridad/protección Clase: ( 2) Lesión física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Adulto susceptible de experimentar un evento Control de riesgo: (193902) ESCALA ( )
que resulte en caer inadvertidamente en el suelo, piso u otro caídas Identifica los factores de
nivel inferior, que pueda comprometer la salud. Definición: riesgo para evitar caídas 1.Nunca demostrado Mantener a: 2
Acciones 2. Raramente
Etiqueta (problema)(P) personales para (193914) demostrado Aumentar a: 4
comprender, evitar, Realiza ejercicios regulares 3. A veces
00303 Riesgo de caídas eliminar o reducir para mantener la fuerza y el demostrado
caídas. equilibrio 4. Frecuentemente
demostrado
(193925) 5. Siempre
Factores de riesgo (causas) (E) Utiliza estrategias para demostrado
 Deterioro de la movilidad física compensar las limitaciones
 Obesidad de movilidad ESCALA ( )
 Dificultad para realizar actividades de la vida diaria
1.Nunca demostrado
Población en riesgo Conducta de (190923) 2. Raramente
 Personas en el postoperatorio temprano prevención de Pide ayuda demostrado Mantener a: 3
caídas 3. A veces
Condiciones asociadas Definición: Acciones (190905) demostrado Aumentar a:4
 Lesión mayor (herida quirúrgica abdominal) personales o del Utiliza el pasamanos si es 4. Frecuentemente
cuidador familiar necesario demostrado
para minimizar los 5. Siempre
factores de riesgo (190919) demostrado
que podrían Utiliza procedimientos de
producir caídas en traslado seguros
el entorno personal.

GRADO CODIGO DE LA

50
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

51
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 11 ) Seguridad/protección Clase: ( 2) Lesión física

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema Integridad tisular: (110113) ESCALA ( ) Mantener a: 2
intertegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, piel y membranas Integridad de la piel 1.Gravemente Aumentar a: 4
cápsula de la articulación y/o ligamento. mucosas comprometido
Definición: 2. Sustancialmente
Etiqueta (problema)(P) Indemnidad (110115) comprometido
estructural y función Lesiones cutáneas 3. Moderadamente Mantener a: 2
00044 Deterioro de la integridad tisular fisiológica normal de comprometido Aumentar a: 4
la piel y las (110116) 4. Levemente
membranas mucosas Lesiones de la mucosa comprometido
5.No comprometido
Factores relacionados (causas) (E)
 IMC por encima del rango normal por edad y sexo (110213) 1.Grave
Aproximación de los bordes de 2.Sustancial
 Disminución de la actividad física Curación de la la herida 3.Moderado
 Disminución de la movilidad física herida: por primera 4.Leve Mantener a: 2
intención (110214) 5.Ninguno Aumentar a:4
Magnitud de Formación de cicatriz
Características definitorias (signos y síntomas) (s)
regeneración de célula ESCALA ( )
 Disminución de la fuerza muscular y tejidos posterior a un (110205) 1.Ninguno
 Disminución de la amplitud de movimientos cierre intencionado. Secreción serosanguinolenta 2.Escaso Mantener a: 3
 Herida quirúrgica abdominal de la herida 3.Moderado Aumentar a:4
 Línea medio 4Sustancial
Condiciones asociadas abdominal 5.Extenso
 Histerectomía radical abdominal
1.Extenso
2.Sustancial
3.Moderado
4.Escaso
5.Ninguno

GRADO CODIGO DE LA

52
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

53
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 12 ) Confort Clase: ( 1) Confort físico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Experiencia sensorial y emocional desagradable Control del dolor (160501)
asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de Definición: Reconoce los factores ESCALA ( )
dicho daño; de inicio repentino o lento, de cualquier intensidad de leve Acciones personales causales primarios
a grave con un final anticipado o predecible, y con una duración para eliminar o reducir 1.Nunca demostrado
menor de 3 meses. el dolor. (160516) 2. Raramente
Describe el dolor demostrado
Etiqueta (problema)(P) 3. A veces demostrado
(160505) 4. Frecuentemente
00132 Dolor agudo Utiliza analgésicos como se demostrado
recomienda 5. Siempre demostrado
Factores relacionados (causas) (E)
 Lesiones por agentes físicos Eliminación ESCALA ( )
intestinal (050101)
 Gases gastrointestinales Patrón de eliminación 1.Gravemente
Definición:
comprometido
Formación y
Características definitorias (signos y síntomas) (s) (050102) 2. Sustancialmente
evacuación de Control de movimientos comprometido
 Conducta expresiva heces
 Verbaliza acerca de las características, utilizando escalas intestinales 3. Moderadamente
estandarizadas del dolor comprometido
(010529) 4. Levemente
Ruidos intestinales comprometido
5.No comprometido

54
CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

55
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(PLACE)
Dominio ( 12 ) Confort Clase: ( 1) Confort físico

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN


INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Percepción de la falta de tranquilidad, alivio y Estado de (201001) ESCALA ( )
trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, comodidad: física Control de síntomas 1.Gravemente Mantener a: 3
ambiental, cultural y social. Definición: comprometido
Tranquilidad física (201003) 2. Sustancialmente Aumentar a: 4
Etiqueta (problema)(P) relacionada con Relajación muscular comprometido
sensaciones 3. Moderadamente
00214 Disconfort corporales y (2010019) comprometido Mantener a: 3
mecanismos Nauseas 4. Levemente
Factores relacionados (causas) (E) homeostáticos. comprometido Aumentar a: 4
 Privacidad insuficiente 5.No comprometido

Características definitorias (signos y síntomas) (s) Estado de (200904) 1.Grave


comodidad: Satisfacción con el entorno 2.Sustancial
 Expresa disconfort 3.Moderado
entorno físico
 Expresa temor 4.Leve
Definición:
 Expresa intranquilidad con la situación 5.Ninguno
Tranquilidad, (200910)
Condiciones asociadas
comodidad y Privacidad
 Síntomas relacionados con la enfermedad. ESCALA ( )
seguridad ambiental
del entorno (200915) Mantener a: 2
1.Gravemente
Entorno tranquilo
comprometido
Aumentar a:4
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5.No comprometido

56
CODIGO DE LA
GRADO
RECOMENDACIONES DE LA GUIA DE PRACTICA CLINICA DE ENFERMERIA GPCE

INTERVENCIONES (NIC): Asesoramiento nutricional


INTERVENCIONES (NIC): Fomento del ejercicio

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

57
IMPLEMENTACIÓN

58
ANEXOS

59
BIBLIOGRAFÍA

• NANDA Internacional: diagnósticos enfermeros:


definiciones y clasificación, 2021-2023. Barcelona. Elsevier
España, cop. 2021.
• Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), 6 ª ed.
Barcelona. Elsevier España, © 2009.
• Ibance McCloskey DochtC Dochterman.M. Bulechek
Gloria. Clasificación de intervenciones de enfermería
(NIC).Editorial ELSEVIER.

60

También podría gustarte