Ficha Unica Dece

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 2

UNIDAD EDUCATIVA “LUS FELIPE BORJA DEL ALCAZAR”

DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL


AÑO LECTIVO 2018-2019

FICHA ÚNICA

FECHA DE APERTURA DE LA FICHA:-----------------------------------------------------------

DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRES Y APELLIDOS:----------------------------------------------------------------------------------------

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:---------------------------------------------------------------------------------

EDAD:------------------------ Nº DE CÉDULA:-----------------------

DOMICILIO:--------------------------------------------------------- TELÉFONO:-----------------------------------------------------

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE LA QUE PROVIENE:-------------------------------------------------------- GRADO:-----------------

JORNADA: MATUTINA VESPERTINA

NOMBRE DEL MAESTRO/A:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AÑO DE EDUCACIÓN BÁSICA ACTUAL:-----------------------------------------------------------

N.E.E. SIN DISC. ( ) N.E.E. + DISC. ( ) DISCAPACIDAD %:------------------------------------------------

MOTIVO DE
CONSULTA: :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ---

OBSERVACIONES:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RESPONSABLES DECE

Ps. Cl. José Pablo Muñoz Ps. Agustín Naranjo


Área Clínica Área Pedagógica

Autorizo valoración psicopedagógica/entrevista de valoración a mi representado

Yo: __________________________________________________________________________

No. CEDULA: __________________________

Firma: ___________________________________
UNIDAD EDUCATIVA “LUS FELIPE BORJA DEL ALCAZAR”
DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL
AÑO LECTIVO 2018-2019

FICHA ÚNICA

Autorizo valoración psicopedagógica/entrevista de valoración a mi representado

Yo: __________________________________________________________________________

No. CEDULA: __________________________

Firma: ___________________________________

También podría gustarte