Ensayo Sobre Estructuras Anatómicas Del Sistema Estomatognático
Ensayo Sobre Estructuras Anatómicas Del Sistema Estomatognático
Ensayo Sobre Estructuras Anatómicas Del Sistema Estomatognático
Facultad de odontología
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Oclusión
Alumna:
Docente:
A lo largo de este ensayo hablaré sobre la organización anatómica de cada una de las
estructuras que conforman nuestro sistema estomatognático, las funciones que éstas
promueven o presentan, y la importancia de cada una de ellas, tanto de forma individual
como en conjunto funcional, tratando de describirlas de la forma más detallada posible para
así poder comprender y ayudarnos a determinar las características significativas y
primordiales que debemos conocer respecto a la mecánica y fisiología básica para el
estudio de la función masticatoria.
Comenzando sentando las bases de este tema, definiendo a la estrella principal del estudio
odontológico, el Sistema Estomatognático, como la "unidad funcional del organismo que
se encarga fundamentalmente de la masticación, el habla y la deglución". Anteriormente se
creía que este solo cumplía una de ellas, pero gracias a estudios e investigaciones a lo
largo de los años llegamos a la información que conocemos actualmente, comprendiendo
que este sistema va más allá que solo la masticación, ya que también viene acompañado
de todo un conjunto de funciones y una conformación tan compleja, llegando a englobar
tanto el sentido del gusto, la respiración e incluso hasta el sistema neurológico.
Características:
-Maxilar:
● Constitución de 16 O.D. fijados a la parte
anteroinferior del cráneo.
● Arcada de mayor amplitud y superposición de los dientes maxilares a los
mandibulares tanto vertical como horizontalmente en la oclusión.
● Dientes anteriores más anchos que sus antagonistas, con angulación facial mayor al
de los inferiores, generando una superposición horizontal y vertical.
-Mandíbula:
● Constituida de igual forma por 16 O.D.
● Hueso móvil.
Caninos:
De igual forma son parte de los dientes anteriores, siendo los de
mayor longitud en toda la arcada, colocados dos en el maxilar y dos
en la mandíbula, constituidos anatómicamente tanto de una sola
cúspide como de una sola raíz, y su principal función en desgarrar.
Premolares:
Consiguientemente se encuentran estos, constituyendo los
primeros O.D. posteriores, dividiéndose en dos tipos, 1er y
2do premolar, los cuales se distribuyen cuatro de ellos en la
arcada superior e inferior, uno de cada uno en cada
hemiarcada, y están anatómicamente caracterizados por ser
bicúspides con una mayor superficie de mordida, a
comparación de los anteriores. Con una funcionalidad dada
para comenzar con el molido de los alimentos.
Molares:
Son los últimos O.D., 1er, 2do y 3er molar,
constituyendo 6 dientes tanto en la arcada superior
como en la inferior, uno de cada uno en cada
hemiarcada. Anatómicamente se caracterizan por
poseer de 4 a 5 cúspides,lo cual proporciona una
superficie de masticación amplia y grande para así
terminar con el proceso de molido y desmenuzamiento
de los alimentos para llegar a la deglución.
Componentes esqueléticos
Otro punto importante a señalar es que esta última estructura junto con el maxilar forman el
sistema masticatorio, el cual da soporte a los dientes.
● Hueso temporal:
articulado con el cóndilo por su porción
membranosa, también denominada como fosa
glenoidea o articular. Detrás de ésta, en sentido
mediolateral se encuentra la cisura
escamotimpánica, la cual se divide en
petroescamosa en anterior y petrotimpánica en
posterior, y por delante de la fosa se encuentra
una prominencia llamada como eminencia
articular formada por hueso grueso y denso, la
cual direcciona al cóndilo cuando la mandíbula
se coloca hacia adelante y está adaptada para
soportar fuerzas de masticación, a comparación
del techo posterior de la fosa mandibular debido a su composición ósea.
Articulación temporomandibular
Área en la que como su nombre lo indica, se articulan el hueso temporal con la mandíbula, y
a este conjunto se le considera como
una articulación compuesta y
ginglimoartrodial, debido a que puede
ejercer movimientos tanto de bisagra
como de lateralidad. Anatómicamente
se encuentra formada por el cóndilo y
la fosa mandibular del hueso
temporal, y entre ambas se encuentra
un disco articular, el cual evita la
articulación directa entre ambas
estructuras óseas y permite que se ejerzan los movimientos complejos.
Disco articular:
Formado por un tejido conjuntivo fibroso , enervado y avascular en su mayoría, a excepción
de la zona más periférica ligeramente inervada. Sagitalmente este se divide en tres
dependiendo de su grosor, la zona intermedia, siendo la parte más delgada y en donde se
articula el cóndilo, el cual es
limitado por los bordes posterior
y anterior, siendo éstos un poco
más gruesos que el anterior. Su
forma exacta dependerá de la
morfología del cóndilo y la fosa
mandibular. Así mismo este
disco posee flexibilidad la cual
se conservará a menos que se
produzcan fuerzas destructoras
o cambios estructurales en la
articulación que puedan llegar a producir daños irreversibles o cambios biomecánicos
durante su función.
Anatómicamente está estructura se encuentra por detrás al tejido retrodiscal, limitada por
arriba por la lámina retrodiscal superior, dando la unión con la lámina timpánica, y por abajo
está la lámina retrodiscal inferior, formada por fibras colágenas, que une el borde
posteroinferior del disco con el límite posterior de la superficie articular del cóndilo. El resto
de este se une por detrás a un gran plexo venoso, que se llena de sangre cuando el cóndilo
se desplaza o traslada hacia delante..
Las inserciones superior e inferior de la región anterior se dan en el ligamento capsular. La
primera se lleva a cabo en el margen anterior de la superficie articular del hueso temporal, y
la segunda se da en el margen anterior de la superficie articular del cóndilo. Y por delante
está unido por fibras tendinosas del músculo pterigoideo lateral superior.
Revestimiento sinovial:
Conformado por células endoteliales especializadas que rodean las superficies internas de
las cavidades, y este en conjunto con la franja sinovial especializada, producen el líquido
sinovial, el cual tiene como propósito aportar las necesidades metabólicas a los tejidos
avasculares (lubricación exudativa) y lubricar entre las superficies articulares durante su
función (lubricación límite). Y por todas estas características a la ATM se le considera como
una de tipo sinovial.
Ahora pasemos a un más aspecto de tipo microscópico pero no por eso menos importante
en la composición de nuestra ATM.
● Capa o zona proliferativa: caracterizada por ser de tipo celular, y compuesta por
tejido mesenquimatoso indiferenciado, el cual es el responsable de la proliferación
del cartílago articular en respuesta a las demandas funcionales que soportan las
superficies articulares durante la función.
● Capa o zona fibrocartilaginosa: nuevamente esta presenta fibras de colágeno, unas
cuantas dispuestas en haces cruzados y otras en orientación radial, formando una
red tridimensional que permite la resistencia contra las fuerzas laterales y de
compresión.
● Capa o zona calcificada: Es la más profunda de todas y está formada por
condrocitos y condroblastos distribuidos por todo el cartílago articular.
Otro punto importante dentro de toda esta descripción que la literatura de Okeson menciona
es al cartílago articular, el cual está compuesto por condrocitos y una matriz intercelular.
Siendo los primeros los que sintetizan colágeno, proteoglucanos, glucoproteínas y enzimas
que forman la matriz, los cuales gracias a su composición y en conjunto con el líquido
intersticial soportan las cargas articulares. Lo cual ayuda a lograr un equilibrio entre la
presión externa e interna. Si aumenta la carga articular, el líquido tisular fluye hacia el
exterior hasta que se alcanza un nuevo equilibrio. Y si disminuye, se reabsorbe líquido y el
tejido recupera su volumen original. La nutrición del cartílago se da mediante la difusión del
líquido sinovial.
Ligamentos
Existen de distintos tipos los cuales conforman nuestra ATM, pero todos tienen una función
en común, la cual es dar protección a las estructuras. Compuestos principalmente por fibras
de tejido conjuntivo colágeno de longitudes concretas, no distensibles pero que sí pueden
llegar a estirarse si se aplica una fuerza de extensión brusca sobre él o a lo largo de un
período de tiempo, lo cual puede afectar su correcto funcionamiento.
porción horizontal interna: limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco, por
medio de la tensión. Protegiendo así los tejidos retrodiscales de traumatismos y al
músculo pterigoideo lateral de una excesiva distensión. En caso de que se presente
algún traumatismo extremo en la mandíbula, este será visible en el cuello del cóndilo
como una fractura antes de que se seccionen los tejidos retrodiscales o de que el
cóndilo entre en la fosa craneal media.
Músculos de la masticación
Músculos de la masticación
● Masetero: músculo potente que proporciona la fuerza necesaria para una correcta
masticación. Tiene una forma rectangular y se origina en el arco cigomático,
extendiéndose hacia abajo hasta la cara lateral del borde inferior de la rama de la
mandíbula. Se inserta en la mandíbula hasta la región del segundo molar en el borde
inferior en dirección posterior, incluyendo el ángulo. Posee dos porciones, la
superficial, formada por fibras que van hacia abajo y ligeramente hacia atrás, y la
porción profunda, con fibras en dirección vertical. Cuando se contraen, la mandíbula
se eleva y los dientes entran en contacto. Su porción superficial también puede
facilitar la protrusión de la mandíbula, que cuando ocurre se aplica una fuerza de
masticación, y las fibras de la porción profunda estabilizan el cóndilo frente a la
eminencia articular.
El músculo pterigoideo lateral superior está unido al borde anterior del disco articular y al
cuello del cóndilo, y cuando se activa, las fibras que se insertan en el disco lo mueven hacia
adelante y hacia adentro, actuando como protractor del disco. Así mismo la doble inserción
impide que el músculo jale disco al del espacio discal.
Cuando el pterigoideo lateral inferior mueve el cóndilo hacia adelante al abrir la boca, el
lateral superior no ejerce ningún movimiento, este se activa únicamente en conjunto con la
actividad de los músculos elevadores durante el cierre mandibular, especialmente al morder
con fuerza.
El ligamento capsular anterior conecta el disco al borde anterior de la superficie articular del
cóndilo, y la lámina retrodiscal inferior une el borde posterior del disco al margen posterior
de la superficie articular del cóndilo, y están encargados de limitar los movimientos
extremos.
El mecanismo que mantiene al disco junto al cóndilo durante la traslación depende tanto de
la forma del primero como de la presión interarticular.
Durante la traslación, este funcionamiento asegura que el cóndilo permanezca en la zona
intermedia, haciendo que el disco a se mueva hacia adelante con el cóndilo. Solo cuando
alguna de estas características no se cumplen, los ligamentos del disco afectan la función
articular y a su vez a la biomecánica, llevando a que se den una disfunción.
La importancia funcional del músculo pterigoideo lateral superior se puede ver en los
efectos de la fuerza durante la masticación unilateral, ya que si esta se presenta, esto
puede llevar a la separación de las superficies articulares y provocar una luxación en la
articulación.
Para prevenir esto, éste músculo se activa durante la acción de cierre con fuerza, y el disco
gira hacia adelante sobre el cóndilo, asegurando que el borde posterior más grueso del
disco mantenga el contacto articular, estabilizando así la fuerza de masticación y reduciendo
el espacio discal, haciendo que el disco rote hacia atrás, permitiendo que la zona intermedia
más delgada llene el espacio. Una vez dejando de morder , el disco vuelve a su posición de
reposo cerrada.
Por último, y desde mi punto de vista lo más importante a recalcar, la literatura de Oken nos
menciona que "El entendimiento profundo de estos conceptos básicos de la función de la
ATM es esencial para comprender la disfunción articular".
Conclusión
Y hemos llegado al final de este ensayo, para concluir creo que es preciso decir que el
conocer todas las estructuras anatómicas que conforman el sistema estomatognático es
fundamental para nosotros como estudiantes de odontología y futuros cirujanos dentistas,
ya que son las bases en nuestro estudio que nos ayudarán posteriormente a llegar a todo
tipo de diagnósticos, tratamientos, en la prevención de problemas dentales, maxilofaciales
y relacionados con ATM, y nos proporcionará información muy valiosa para mejorar la salud
oral y la estética facial de nuestros futuros pacientes.
Bibliografía
● P. Okerson, J. P. O. (2013). Tratamiento de oclusión y afecciones
temporomandibulares (7.a ed.). Mosby, an imprint of Elsevier Inc.
● Cavero Aguirre, A. (s.f). Introducción al Sistema Estomatognático. Colegio
Odontológico del Perú.
https://www.cop.org.pe/bib/tesis/ALEXEDUARDOCAVEROAGUIRRE.pdf