Informe de Atención Inicial de Urgencias - JUAN ESTEBAN LABRADOR GIRALDO

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MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

ANEXO TÉCNICO Nº. 2


INFORME DE ATENCION INICIAL DE URGENCIAS

NUMERO 1 8 3 Fecha 2 0 2 4 - 0 3 - 2 1 Hora 2 0 : 4 7 : 5 9


Nombre prestador : HOSPITAL SANTA BARBARA DE VENADILLO ESE NIT: 8 9 0 7 0 1 0 1 0 - 1
Codigo 7 3 8 6 1 0 0 7 3 0 0 1 Direccion Prestador CrA 7 No. 6-20
2 8 4 0 0 3 3 Departamento: 7 3 Municipio: 8 6 1
Telefono
Indicativo Numero Tolima VENADILLO
ENTIDAD A LA QUE SE LE INFORMA: UNION TEMPORAL TOLIHUILA CODIGO: R E S 0 0 5
DATOS DEL PACIENTE
LABRADOR GIRALDO JUAN ESTEBAN
1er Apellido 2do Apellido 1er Nombre 2do Nombre
Tipo Documento de Identificacion
Registro Civil Pasaporte
1 1 0 6 4 8 3 9 0 6
X Tarjeta de Identidad Adulto sin identificacion
Numero Documento de Identificacion
Cedula de Ciudadania Menor sin identificacion
Fecha de nacimiento 2 0 0 7 - 0 7 - 0 8
Cedula de Extranjeria
Direccion de Residencia Habitual CRA 7 - 7 - 30 turmana Telefono: 3118939312
Departamento: Tolima 7 3 Municipio: VENADILLO 8 6 1
Cobertura en Salud
Regimen Contributivo Regimen Subsidiado - Parcial Poblacion Pobre No Subsidiada Planes Adicionales de Salud

Regimen Subsidiado - Total Poblacion Pobre No Cubierta Desplazado X Otro Cual: Magisterio

INFORMACION DE LA ATENCION
Origen
X Enfermedad General Accidente de Trabajo Evento Catastrofico Clasificación Triage 1.Rojo
Enfermedad Profesional Accidente de Transito X 2.Amarillo
3.Verde
Ingreso a Urgencias Fecha: 2 0 2 4 - 0 3 - 2 1 Hora: 2 0 : 4 7 : 5 9
Paciente Viene Remitido Si Nombre prestador de servicios de salud : jalarcon

X No Departamento: Tolima 7 3 Municipio: VENADILLO 8 6 1

Motivo de Consulta:
REFIERE TENSION ALTA Enfermedad Actual: PACIENTE CON EBESIDAD MORBIDA, ASINTOMATICO, QUIEN ES TRAIDO POR
PRESENTAR PA ELEVADA

Impresion Diagnostica Codigo CIE10 Descripcion:


Diagnostico Principal I 1 0 X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Diagnostico Relacionado 1
Diagnostico Relacionado 2
Diagnostico Relacionado 3
Destino del Paciente
X Domicilio Internacion ContraRemision
Observacion Remision X Otro Cual ? AMBULATORIO
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE INFORMA
Nombre de quien informa 2 8 4 0 0 3 3
Teléfono
Nombre: MARIA CAMILA CRUZ URREA Indicativo + Numero + Ext
Cargo o actividad: ADMINISTRATIVO Teléfono Celular

Elaboró:

JOSE FAIR ALARCON


MEDICINA GENERAL

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