“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD PERUANA UNION

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Psicología

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

Asignatura:
Neuropsicología

Docente:
Mg. Ricardo Alberto Gómez Paredes

Integrantes:
Carmen Juliana Inocente Bonifacio
Febe Olenka Mori Ruiz
Roberto Alejandro Morales Guevara
Sharon Anneliz Perez Dávila

Tarapoto, octubre del 2023

 INFORME NEUROPSICOLÓGICO

H.C.: .................
Consulta Externa
Sala .......................

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : D. S. F. A
Sexo : Masculino
Edad : 19 años
Fecha de Nacimiento : 20 de septiembre de 2004
Lugar de Nacimiento : Lamas
Procedencia : San Martin
Grado de Instrucción : Superior
Número de Hermanos : Hijo único
Lugar que ocupa entre hnos. : Primero
Ocupación : No trabaja
Estado Civil : Soltero
Número de hijos : Ninguno
Religión : católico
Domicilio : Barrio Suchiche – Lamas

Informantes : Directo
Indirecto: M. A. H. R (Madre)

_______________________________________________________________

Examinado por : Carmen Juliana Inocente Bonifacio

Febe Olenka Mori Ruiz
Roberto Alejandro Morales Guevara
Sharon Anneliz Perez Dávila
Fechas de Evaluación : 16-23 y 30 de septiembre del 2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación de habilidades cognitivas y el funcionamiento neuropsicológico para
identificar posibles áreas de dificultad o necesidades individuales.
Evaluación Neuropsicológica realizada con fines académicos.

III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

• Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS - IV)
• Test D2. Test de atención
• Test de percepción de diferencias (CARAS-R)

IV. OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.
El examinado es de aproximadamente 1,70 m. de estatura, de raza mestiza,
tez trigueña, cabello castaño oscuro, crespo y corto, normocéfalo, cara
ovalada, frente amplia, cejas pobladas, ojos oscuros, rasgados (refiere déficit
visual, pero durante las evaluaciones no utiliza anteojos), nariz mediana y
delgada (no usa bigote), boca mediana, orejas de morfología e implantación
normal.
 De contextura gruesa, extremidades superiores e inferiores en adecuada
proporción con el cuerpo.
Durante las sesiones, viste de manera acorde a su edad, sexo y a la estación,
con aseo adecuado y a la observación no aparenta la edad que tiene.
OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
El examinado durante las sesiones, se mostró colaborador y dispuesto a
realizar las actividades que se le solicitaban.
Su lenguaje era fluido y claro, con iniciativa de intervenir en el diálogo de forma
espontánea, su tono de voz era adecuado y sin dificultades en la articulación ni
en la recepción del mismo.
Con hábito de trabajo rápido y cuidadoso, ante las dificultades, expresa la
tensión que éstas le ocasionan, mediante sincinecias (frota sus manos y se
toca la cabeza), presentando bajo adecuado nivel de tolerancia a la frustración.

V. ANTECEDENTES PERSONALES.
La madre del examinado refiere que el embarazo fue planificado y muy
esperado. Nació a término y no hubo complicaciones durante el embarazo ni
durante el parto. Desarrollo evolutivo dentro de los parámetros normales. Se
refiere un pequeño retraso en la adquisición del lenguaje y dificultades en la
dicción

Etapa Pre Natal.

La madre del examinado refiere que el embarazo fue planificado y sin
complicaciones, teniendo todos sus controles médicos y no estando expuesta a
enfermedades infecciosas y/o eruptivas o a sustancias tóxicas (alcohol, drogas
o tabaco)

Etapa Peri Natal.

Nació por parto eutócico distócico (cesárea), a término, a los 9 meses, llorando
inmediatamente al nacer, con un peso de 3,200 gr y una talla de 50 cm gr, con
coloración inicial rosada morada (cianosis) debido a la falta de oxígeno y con
un APGAR dentro de los parámetros de normalidad, lo que sugiere que se
recuperó y se encontraba en buen estado de salud después del nacimiento.

Etapa Post Natal.

La madre del examinado refiere un desarrollo psicomotor aparentemente
normal, con las siguientes características:

Levantó la cabeza : 2 meses

Logró sentarse : 8 meses
Empezó a gatear : 10 meses
Consiguió la bipedestación : 1 año y 2 meses
Alcanzó la locomoción : 1 año y 3 meses
Comenzó a emitir sus primeras palabras : 10 meses
Comenzó a hablar : 19 meses
Controló esfínteres : 18 meses

Constelación Familiar.
Conformada por la madre del examinado, el padre está ausente, pero les
brinda ayuda económica. La madre y el examinado mantienen una buena
relación.

Dinámica Familiar
Dinámica familiar disfuncional extensa - Conflictiva. Los padres del examinado
en al año 2005 comenzaron a vivir juntos a raíz del embarazo, presentaron
discusiones frecuentes llegando a la agresión verbal y física optando en el año
2008 por la separación de cuerpos.
La relación Madre - Examinado es Permisivo, apego emocional, no existe una
elación muy estrecha entre ellos y casi no mantienen contacto.
La relación Padre - Examinado es Hipoafectiva, impaciente y desapego
emocional. No existe una elación muy estrecha entre ellos y casi no mantienen
contacto. Aportando económicamente e insuficiente.
El cuidado del examinado lo asumió la madre desde su separación donde la
comunicación es eficiente y con estimulación.

Enfermedades:
El examinado presenta un historial médico relevante que incluye la presencia
de asma. Fue diagnosticado a la edad 7 años y ha estado recibiendo
tratamiento continuo para controlar esta condición desde entonces.
El tratamiento del asma del examinado incluye el uso de inhaladores y
medicamentos de control que le ayudan a prevenir episodios de asma.
Además, se somete a un seguimiento médico regular, con consultas periódicas
con su médico tratante.

Accidentes:
La madre refiere que el examinado tuvo una caída mientras jugaba en un
columpio en el parque a los 6 años, esto a raíz de un episodio de asma muy
fuerte lo que la llevo a darse cuenta a través de intervención medica que su hijo
tenia asma. Durante su caída el examinado se fracturo el brazo lo que complico
las cosas en su momento, pero se recuperó de manera satisfactoria.
No se presentaron accidentes de ningún tipo luego de ese suceso hasta la
fecha.

Historia Educacional y Laboral:

El examinado comenzó su educación preescolar a la edad de 4 años. La madre
refiere que a lo largo de su educación primaria y secundaria tuvo dificultades
para mantener la atención en clase, seguir las instrucciones y completar tareas
escolares por lo que su rendimiento académico fue variable, con notas
promedio y bajas en algunas áreas. También, refieres que los profesores a
menudo señalaban problemas de inatención y falta de organización en el aula
de parte de su menor hijo, pero nunca llego a desaprobar ningún área.
El examinado inició su educación primaria a los 6 años de edad y continuó sus
estudios sin problemas. El examinado comenta que solían llamarle la atención
por lo distraído que era, pero siempre intentaba enfocarse y hacer sus deberes
a tiempo. A los 12 años inició su educación secundaria e ingreso a la
universidad a los 17, actualmente viene cursando el quinto ciclo de la carrera
de Ingeniería Civil en Tarapoto.

Antecedentes:
➢ En términos de relaciones familiares, el examinado mantiene una relación
cercana con su madre, quien han sido un apoyo fundamental en su vida. Sin
embargo, en ocasiones, ha experimentado tensiones familiares relacionadas
con dificultades en la comunicación.
➢ En cuanto a su vida social, el evaluado ha experimentado dificultades para
establecer y mantener amistades. Sus síntomas de hiperactividad e
impulsividad han influido en su capacidad para regular su comportamiento en
contextos sociales, lo que ha llevado a situaciones de conflicto y rechazo por
parte de sus pares en el pasado. Estas experiencias han contribuido a su
percepción de aislamiento y baja autoestima.
 ➢ El evaluado ha atravesado cambios significativos en su vida, como la
transición de la escuela secundaria a la universidad. Esta transición ha sido
especialmente desafiante debido a la necesidad de organización y gestión del
tiempo, áreas en las que suele presentar dificultades. Además, se ha visto
expuesto a factores de estrés relacionados con la presión académica y la
adaptación a un entorno universitario.

VI. PROBLEMA ACTUAL.

El examinado está inscrito en la universidad y viene cursando el tercer año,
quinto ciclo de ingeniería. Experimenta dificultades para concentrarse en sus
estudios y ha tenido problemas para cumplir con los plazos de entrega hasta la
fecha. El examinado comenta: “Siempre estoy a tope con las entregas, me
distraigo bastante, me preocupa, pero hago todo lo posible para no fallar en
ninguna asignatura”
El evaluado todavía presenta síntomas de inatención, hiperactividad e
impulsividad, aunque no tiene conocimiento de que estos síntomas puedan
estar relacionados con el TDAH.

VII. RESULTADOS:

1.Área Intelectual.
El examinado obtuvo un C.I. Total de 101 en la prueba de Inteligencia de
Wechsler para Adultos, lo que lo ubica en la categoría diagnóstica de
“Promedio” o dentro del rango de la inteligencia promedio, con un puntaje
compuesto de 114 en la Escala de Comprensión Verbal, 93 en la Escala de
Razonamiento Perceptual, 104 en la Escala de Memoria de Trabajo y 94 en
la Escala de Velocidad de procesamiento.

(WAIS IV - Escala de Comprensión Verbal - ICV): Un puntaje de 114 en la

escala de comprensión verbal indica que la persona tiene habilidades de
comprensión y uso del lenguaje por encima del promedio. Esto podría
significar que el evaluado tiene una buena comprensión del significado de las
palabras y puede expresarse de manera efectiva verbalmente.

(WAIS IV - Escala de Razonamiento Perceptual - IRP): Este puntaje está

justo por debajo del promedio. Indica que la persona podría tener un
rendimiento ligeramente inferior en habilidades relacionadas con el
razonamiento perceptual, que involucran la capacidad para resolver
problemas visuales y espaciales.

(WAIS IV - Escala de Memoria de Trabajo - IMT): Este puntaje cae dentro

del rango promedio. Indica que la persona tiene habilidades de memoria de
trabajo típicas, que son esenciales para mantener y manipular información en
la mente a corto plazo.

(WAIS IV - Escala de Velocidad de procesamiento - IVP): Este puntaje

también se encuentra dentro del rango promedio, lo que sugiere que el
evaluado tiene habilidades promedio en cuanto a la velocidad de
procesamiento de información. Esto implica la capacidad de realizar tareas
que requieren procesar información de manera rápida y eficiente.

En resumen, una puntuación de CI total de 101 indica que el evaluado tiene

una inteligencia promedio en comparación con la población general. Aunque
puede haber diferencias en las puntuaciones en las diferentes escalas, en
 general, sus habilidades cognitivas se encuentran dentro de un rango
promedio.

En el Test D2. Test de atención - Muestra baja velocidad de procesamiento y

déficit de atención selectiva y concentración mental

2.Área Neuropsicológica:

2.1. Atención y Concentración: El evaluado muestra una variabilidad en

sus capacidades de atención y concentración. Mientras que su atención
selectiva puede ser conservada en situaciones de interés personal, la
atención dividida y sostenida tiende a ser disminuida, lo que puede
llevar a desafíos en el rendimiento académico y la productividad en
tareas que requieren un enfoque continuo y la capacidad de manejar
múltiples demandas simultáneas.

Atención Selectiva:
El evaluado puede mantener una atención selectiva en situaciones en
las que están especialmente interesado o involucrado emocionalmente.
Si se trata de una actividad que les apasiona, como un videojuego, una
película o un tema de su interés, este demuestra una capacidad de
atención selectiva relativamente conservada. Sin embargo, puede
fluctuar y disminuir cuando se trata de tareas menos interesantes o
rutinarias.
En situaciones que requieren una atención selectiva sostenida en tareas
menos estimulantes, como la lectura de un texto largo o la realización
de tareas escolares, la atención selectiva tiende a disminuir. La
capacidad de mantener el enfoque en un solo estímulo o tarea, el
evaluado se ve afectado por la distracción y la dificultad para bloquear
estímulos irrelevantes.

Atención Dividida:
El evaluado experimenta dificultades para cambiar entre tareas o para
mantener un enfoque adecuado en situaciones en las que se requiere
dividir la atención entre múltiples demandas, como escuchar al profesor
y tomar notas al mismo tiempo. En este aspecto, su atención suele estar
disminuida ya que le resulta difícil concentrarse en múltiples tareas o
estímulos simultáneamente.

Atención Sostenida:
Al evaluado se le dificulta mantener su atención en tareas que requieren
un esfuerzo continuo y prolongado, como estudiar durante largos
períodos o completar proyectos extensos. En estos casos su atención
fluctúa y se ve disminuida con mayor frecuencia debido a que se aburre
fácilmente y no logra mantener la concentración en una tarea a lo largo
del tiempo, lo que puede llevar a una menor productividad en
comparación con sus demás compañeros de clase

2.2. Lenguaje:
• Expresivo: Adecuado tono de voz, es capaz de comunicarse de
manera efectiva, aunque ocasionalmente puede tener episodios de
hipofonía (habla con voz baja) y bradilalia (habla lenta). En
ocasiones tiene dificultades para iniciar un diálogo, generalmente
 puede construir oraciones de manera coherente. No se observan
problemas significativos de disartria, tartamudeo o tartajeo.
- Análisis por niveles lingüísticos
Nivel fonológico: Normalizado.
Nivel semántico: Vocabulario adecuado a su grupo de edad.
Fluidez verbal normalizada.
Nivel morfosintáctico: Elabora frases dada una palabra.
Construye oraciones simples, construye oraciones cada vez más
elaboradas y complejas.
Nivel pragmático: Su déficit de atención hace que sus
habilidades sociales no sean adecuadas en determinados
momentos. Manifiesta sus deseos y necesidades. Comprende
órdenes complejas. Su discurso oral es elaborado y coherente.

• Automático: Adecuada capacidad para reproducir verbalmente

series de palabras en orden directo e inverso. Sin embargo, pueden
surgir algunas dificultades en la reproducción de series de palabras
en orden inverso, indicando una leve disminución en la memoria de
trabajo verbal.
• Repetitivo: Adecuada capacidad para conservar y reproducir
inmediatamente series de palabras, frases simples y oraciones. El
evaluado puede retener y repetir información verbal de manera
eficaz.
• Comprensivo: Entiende y ejecutar consignas simples sin problemas
significativos. Sin embargo, puede experimentar dificultades
ocasionales al lidiar con consignas más complejas, lo que podría
requerir un esfuerzo adicional.
• Denominativo: Disminuida capacidad para nombrar objetos o
especímenes de conocimiento directo o indirecto. Presenta
dificultades puntuales al denominar objetos o conceptos,
especialmente en situaciones desafiantes.
• Lectura: Reconoce y pronuncia sin dificultad letras, sílabas,
palabras, frases y oraciones. Su capacidad de lectura está dentro
del rango promedio.
• Escritura: Adecuada capacidad para realizar escritos al dictado,
puede realizar escritos al dictado con relativa facilidad, más no
espontáneamente.
• Cálculo: Adecuada capacidad para operar matemáticamente los
datos en forma mental y escrita. Se evidencia una capacidad
promedio para operar matemáticamente los datos. No se observan
dificultades significativas en esta área.

2.3. Gnosia / Percepción:

• Visual: Adecuado reconocimiento y discriminación de objetos.
Puede identificar y diferenciar objetos familiares, formas
geométricas, colores, grafemas y morfemas sin dificultades notables.
Sin embargo, su capacidad para reconocer figuras complejas,
objetos mezclados y camuflados puede ser discreta, lo que se
traduce en la realización de descripciones analíticas en lugar de
sintéticas cuando se enfrenta a gráficos o escenas visualmente
complejas.
• Auditiva: Adecuada percepción auditiva, es capaz de identificar y
discriminar sonidos de manera efectiva. Sin embargo, podría
experimentar algunas dificultades discretas en la localización de la
 fuente de origen de los sonidos. A pesar de esto, su habilidad para
reproducir sonidos onomatopéyicos o mecánicos es adecuada en la
mayoría de los casos.
• Táctil: Adecuado reconocimiento y discriminación de formas,
tamaños y texturas, así como puntos de estimulación táctil. Además,
tiene la capacidad de reconocer grafismos en zonas de su esquema
corporal con relativa facilidad.

2.4. Somatognosia: Localiza sin dificultad segmentos finos y gruesos de su

esquema corporal.

2.5. Lateralidad: Discrimina sin dificultad derecha – izquierda y presenta

dominancia manual, ocular y podal derecha (no evidencia historia
familiar de zurdera y/o dominancia contrariada)

2.6. Memoria:
• Visual: La capacidad mnésica visual del evaluado es variable, oscila
entre "Adecuada" en momentos de concentración óptima y
"Disminuida" en situaciones de distracción. En ocasiones, presenta
una memoria visual "Discreta", donde puede recordar elementos
visuales de manera limitada. Sin embargo, en momentos de
hiperactividad o falta de atención, su memoria visual se vuelve
"Deficitaria", lo que significa que tiene dificultades para retener
información visual de manera efectiva. En situaciones de máxima
distracción o falta de atención, su memoria visual puede llegar a
estar "Ausente" tanto a nivel inmediato como a corto plazo, lo que
significa que es incapaz de recordar elementos visuales en absoluto.
• Auditiva: En condiciones ideales, su memoria auditiva es
"Adecuada", lo que significa que puede recordar estímulos auditivos
tanto de forma inmediata como a corto plazo. Sin embargo, en
situaciones de distracción, su memoria auditiva puede estar
"Disminuida" o "Discreta", lo que implica que tiene dificultades para
retener y evocar estímulos auditivos simples como palabras, así
como complejos como números.
En algunas ocasiones, se pueden observar "Dificultades
Deficitarias" en su memoria auditiva, lo que indica que tiene
problemas significativos para recordar estímulos auditivos,
especialmente cuando se enfrenta a distracciones. En situaciones
extremas de falta de atención, su memoria auditiva puede llegar a
estar "Ausente", lo que significa que no puede retener ni evocar
estímulos auditivos, ni de manera inmediata ni a corto plazo.
Además, se observa la presencia de "Parafasias fonémicas y
semánticas", lo que sugiere que puede haber errores en la
producción y comprensión de sonidos y palabras. Su estrategia de
almacenamiento se basa en la "Primacía" y la "Recencia", lo que
significa que tiende a recordar mejor los primeros y los últimos
elementos de una secuencia auditiva, mientras que los elementos
en el medio pueden ser más difíciles de recordar.
Se presentan "Falsos reconocimientos de carácter fonémico y
semántico", lo que indica que podría confundirse o reconocer
incorrectamente estímulos auditivos. En cuanto al "Aprendizaje
Asociativo", su capacidad puede variar desde "Adecuada" en
momentos de concentración hasta "Deficitaria" o "Ausente" en
situaciones de distracción extrema, lo que significa que le resulta
 más difícil aprender y retener información auditiva en condiciones
menos ideales.

• De Trabajo: Conservadas Disminuidas Ausentes las huellas

mnésicas que se consolidaron durante una práctica continua, no
lográndose expresar eficazmente en la actualidad.
En momentos de concentración y en situaciones favorables, sus
capacidades de memoria de trabajo pueden estar "Conservadas", lo
que significa que es capaz de retener y manipular información de
manera efectiva para realizar tareas cognitivas. Sin embargo, en
situaciones de distracción o falta de atención, su memoria de trabajo
puede estar "Disminuida". Esto implica que experimenta dificultades
para mantener y utilizar activamente la información almacenada en
su mente. En momentos de mayor distracción o en situaciones de
estrés, sus capacidades de memoria de trabajo pueden llegar a
estar "Ausentes", lo que significa que no puede consolidar ni
expresar eficazmente la información almacenada en su memoria de
trabajo en la actualidad.
Además, se observa que las "huellas mnésicas" que se
consolidaron durante una práctica continua pueden ser difíciles de
recuperar en el momento presente, lo que sugiere que su memoria
de trabajo puede tener problemas para acceder y utilizar
información previamente aprendida en situaciones desafiantes.

• Implícita (Memoria Semántica): En condiciones de concentración

óptima, sus capacidades de memoria semántica pueden estar
"Conservadas", lo que significa que puede asimilar teóricamente
hechos y situaciones reales, incluyendo aspectos de la cultura
general. Sin embargo, en situaciones de distracción o falta de
atención, su memoria semántica puede estar "Disminuida". Esto
implica que experimenta dificultades para asimilar y retener
información teórica y cultural. En momentos de extrema distracción
o estrés, sus capacidades de memoria semántica pueden llegar a
estar "Ausentes", lo que significa que no puede comprender ni
recordar información relacionada con la cultura general y teorías en
ese momento.
Además, se observa que las "huellas mnésicas" que comprenden la
asimilación teórica de hechos y situaciones pueden ser difíciles de
acceder y utilizar en situaciones desafiantes, lo que sugiere que su
memoria semántica puede tener dificultades para recordar y
comprender conceptos y datos teóricos en momentos de
distracción.

• Explícita (Memoria Episódica): En momentos de concentración y

en situaciones favorables, sus capacidades de memoria episódica
pueden estar "Conservadas", lo que significa que puede asimilar y
evocar voluntaria y espontáneamente experiencias vividas, propias
y personales. No obstante, en situaciones de distracción o falta de
atención, su memoria episódica puede estar "Disminuida". Esto
implica que experimenta dificultades para recordar y evocar
experiencias personales de manera efectiva. En momentos de
extrema distracción o estrés, sus capacidades de memoria
episódica pueden llegar a estar "Ausentes", lo que significa que no
puede acceder ni recordar experiencias vividas de manera
voluntaria y espontánea en ese momento.
 Además, se observa que las "huellas mnésicas" que comprenden la
asimilación y evocación de experiencias personales pueden ser
difíciles de recuperar en el momento presente, lo que sugiere que su
memoria episódica puede tener dificultades para recordar y evocar
vivencias personales en situaciones desafiantes o en momentos de
distracción.

• Procedimental: En situaciones de concentración óptima y en tareas

específicas, sus capacidades de memoria procedimental pueden
estar "Conservadas", es decir, puede comprender y evocar de
manera ordenada y planificada secuencias motoras de acción
específicas para una tarea. Sin embargo, en situaciones de
distracción o falta de atención, su memoria procedimental puede
estar "Disminuida". Esto implica que experimenta dificultades para
recordar y ejecutar secuencias de acciones motoras de manera
efectiva. En momentos de extrema distracción o estrés, sus
capacidades de memoria procedimental pueden llegar a estar
"Ausentes", lo que significa que no puede comprender ni evocar
secuencias motoras de acción específicas para una tarea en ese
momento. Además, se observa que las "huellas mnésicas" que
comprenden el conocimiento y la evocación ordenada y planificada
de tareas motoras pueden ser difíciles de recuperar en el momento
presente, lo que sugiere que su memoria procedimental puede tener
dificultades para recordar y ejecutar secuencias de acciones en
situaciones desafiantes

• Espacial: En situaciones de concentración óptima y en zonas

geográficas previamente conocidas, sus capacidades de memoria
espacial pueden estar "Conservadas", lo que significa que puede
comprender y evocar de manera efectiva tanto zonas geográficas
familiares como sus sistemas de coordenadas referenciales. Sin
embargo, en situaciones de distracción o falta de atención, su
memoria espacial puede estar "Disminuida". Esto implica que
experimenta dificultades para recordar y evocar información
espacial, especialmente en zonas geográficas previamente
conocidas. En momentos de extrema distracción o estrés, sus
capacidades de memoria espacial pueden llegar a estar "Ausentes",
lo que significa que no puede comprender ni recordar zonas
geográficas familiares ni sus sistemas de coordenadas referenciales
en ese momento.
Además, se observa que las "huellas mnésicas" que comprenden el
conocimiento y la evocación de información espacial pueden ser
difíciles de recuperar en el momento presente, lo que sugiere que su
memoria espacial puede tener dificultades para recordar y utilizar
información relacionada con la ubicación geográfica en situaciones
desafiantes o cuando enfrenta distracciones

2.7. Orientación Temporo – Espacial:

Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.

2.8. Praxia / Coordinación Motora:

• Ideomotora: Realiza gestos simples a nivel simbólico y es capaz de

imitar acciones simples de manera adecuada. Asimismo, presenta
una buena capacidad para llevar a cabo acciones simples a la
 orden, lo que indica que puede ejecutar instrucciones motoras sin
dificultades significativas. Estas capacidades normales en la praxia
ideomotora sugieren que no experimenta desafíos en este aspecto
específico de la coordinación motora y la ejecución de gestos
simples.

• Ideatoria: Describe la secuencia de una serie de gestos simples,

necesarios para la ejecución de una acción compleja, no obstante,
presenta dificultades en su capacidad para planificar actividades y/o
acciones para conseguir un objetivo complejo.

• Constructiva: Adecuada actividad constructiva, no sólo es capaz

de reproducir adecuadamente figuras simples tridimensionales y
complejas tridimensionales, no presentando dificultades para
reproducir figuras de complejidad creciente; adecuada
representación de planos y/o localizaciones geográficas conocidas,
a petición. Por el contrario, no tiene una inadecuada performance en
la resolución de laberintos.

• De la Marcha: Adecuada coordinación en miembros superiores e

inferiores para la locomoción.

• Del Vestir: Adecuada estructuración de la secuencia del vestir.

• Bucofacial: Adecuada capacidad para la realización de gestos

(soplar, silbar, fruncir el ceño)

• Gruesa: Adecuada coordinación en segmentos mayores de su

esquema corporal, para la adopción de posturas (sedentación,
bipedestación o equilibrio estático), y actividades como locomoción
(equilibrio dinámico), correr, saltar en uno o dos pies; así como
acciones de tipo manipulativas de objetos grandes.

• Fina: Adecuada destreza manual, para realizar actos motores de

nivel complejo (atarse los pasadores de los zapatos, enhebrar el hilo
en una aguja, deslizar barajas de una mano a otra, cortar con
tijeras), trazos de figuras y/o grafismos, así como representaciones
del movimiento en el espacio.
• Viso – Motora: Evidencia un nivel de maduración, correspondiente
a una Edad Maduracional de 18 años, 2 meses y 1 día, que con
respecto a su Edad Cronológica de 19 años, 2 meses y 3 días,
presenta un retraso maduracional de 1 año, 0 meses y 2 días.

3. Área de Personalidad / Socio Emocional:

El examinado se presenta como una persona que se encuentra en una
fase crucial de su desarrollo. Es receptivo a las nuevas ideas y
experiencias que el mundo le ofrece, mostrando una disposición a
explorar diferentes facetas de la vida. Su persistencia y resiliencia son
destacables, ya que enfrenta obstáculos con una determinación que
sorprende. A pesar de las dificultades en la regulación de la atención y
la impulsividad, el evaluado se caracteriza por su creatividad y
espontaneidad. Encuentra soluciones originales a problemas y su
mente inquieta se traduce en una creatividad desbordante.
 En el ámbito de las relaciones interpersonales, a pesar de las posibles
dificultades en la regulación de la atención y la impulsividad, mantiene
relaciones significativas. Su carisma y energía atraen a los demás, y su
naturaleza amigable y extrovertida es evidente. La sinceridad y
autenticidad son rasgos que lo distinguen en sus interacciones con los
demás. Se comunica de manera directa y honesta, siendo apreciado
por su franqueza. Asimismo, demuestra una creciente capacidad para
cuidar de sí mismo y gestionar su vida. Establece rutinas y estrategias
que le ayudan a mantener el equilibrio cuando se siente motivado,
aunque a menudo le cuesta seguirlas y saca nuevos planes. A pesar de
los desafíos, tiene metas y aspiraciones claras para su futuro, lo que
refleja su determinación y enfoque en alcanzar esas metas.

VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:

• Dificultad para aprender de la experiencia, volviendo a repetir los mismos
errores y acciones
• Problemas de atención selectiva y / o sostenida.
• Inatención
- No presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
- Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades
lúdicas.
- No finaliza tareas, encargos u obligaciones.
- Tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
- Es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido.
- Extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
- Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes.
- Es descuidado en las actividades diarias.
• Hiperactividad e impulsividad
- Mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
- Tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades
de ocio.
- Habla en exceso.
- Precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
- Tiene dificultades para guardar tumo.
- Interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

El La examinado en el momento actual, se desempeña con un funcionamiento
intelectual de nivel “Promedio”, esto indica que, desde una perspectiva
cognitiva, el paciente no muestra retrasos significativos en el desarrollo
intelectual.

Los indicadores diagnósticos sugieren probable compromiso neuropsicológico

en múltiples áreas del cerebro. Aunque no existe un área específica del cerebro
que sea la única responsable del TDAH, se han identificado algunas regiones y
sistemas cerebrales que están relacionados con los síntomas e indicadores.
Algunas de las áreas y sistemas neuropsicológicos implicados son:

▪ Corteza prefrontal: La corteza prefrontal, especialmente la parte

anterior, está involucrada en funciones ejecutivas como la
planificación, la toma de decisiones, la inhibición de impulsos y la
autorregulación. Las disfunciones en esta área pueden contribuir a
la inatención y la impulsividad.
 ▪ Núcleo estriado: El núcleo estriado juega un papel en la
recompensa, la motivación y el control de los impulsos. Las
anomalías en esta área pueden estar relacionadas con la
hiperactividad y la impulsividad en el TDAH.
▪ Circuito fronto-estriado-tálamo-cortical: Este circuito es crucial para
la regulación de la atención y la inhibición de impulsos. Las
disfunciones en este circuito pueden contribuir a los síntomas de
inatención y a la dificultad para mantener la concentración.
▪ Lóbulo parietal: El lóbulo parietal está involucrado en la orientación
espacial y la atención sostenida. Problemas en esta área pueden
contribuir a la inatención.
▪ Sistema de dopamina: La dopamina es un neurotransmisor que
desempeña un papel fundamental en la regulación de la atención, la
motivación y la recompensa. Las variaciones en la función de la
dopamina están relacionadas con el TDAH.

X. RECOMENDACIONES:
• Control Neurológico.
• Orientación Psicológica Individual.
• Tratamiento Multimodal.
• Educación sobre el TDAH.
• Entrenamiento en Habilidades de Organización y Planificación.
• Terapia de Comportamiento.
• Apoyo Psico-Pedagógico.
• Rutinas y Estructura.
• Apoyo Psicológico y Emocional.
• Fomentar el autoconocimiento y la autorreflexión.

Tarapoto, 29 de octubre del 2023