Según la autora Adela Cortina, podemos afirmar que las metas en las intervenciones médicas

consistirían en prevenir la enfermedad, curar lo que pueda ser curado con los medios
disponibles, cuidar lo que no se puede curar, y ayudar a morir en paz.

Seleccione una: Verdadero

Cuando nos referimos al principio bioético de justicia, hacemos referencia a:

Seleccione una: a. Dar a cada paciente lo que le corresponde, el tratamiento justo y equitativo,
según las condiciones que presenta su salud y las condiciones de disponibilidad de recursos
dentro del sistema sanitario.

En materia Civil, a partir de la reforma al Código Civil y Comercial de la Nación, se introduce

claramente el resguardo a la persona humana proclamando en primer lugar que es inviolable y
que no puede ser lesionada en su intimidad personal o familiar, honra o reputación, imagen o
identidad, ni de ningún modo menoscabada en su dignidad. Y si resultare afectada de algún La
respuesta correcta es: Reclamar la prevención y reparación de los daños sufridos en materia
civil.

En materia de responsabilidad civil se establece el deber de toda persona en cuanto de ella

dependa, de: a) evitar causar un daño no justificado; b) adoptar, de buena fe y conforme a las
circunstancias, las medidas razonables para evitar que se produzca un daño, o disminuir su
magnitud; si tales medidas evitan o disminuyen la magnitud de un daño del cual un tercero
sería responsable, c) no agravar el daño, si ya se produjo. Si tuviéramos que relacionar este
deber con un principio bioético ¿con cuál de ellos lo relacionaríamos?

Seleccione una: La respuesta correcta es: Con el principio de no maleficencia,

5)Cuando en la Ley de derechos del paciente se alude a la historia clínica se dedica un artículo
especial para referirse a los documentos que la integran. Seleccione una:

. Retroalimentación Respuesta correcta La respuesta correcta es: Forman parte de la historia

clínica, los consentimientos informados, las hojas de indicaciones médicas, las planillas de
enfermería, los protocolos quirúrgicos, las prescripciones dietarías, los estudios y prácticas
realizadas, rechazadas o abandonadas.

6) Si tuviéramos que relacionar el deber de guardar secreto profesional con un derecho

humano esencial que resguarde al paciente ese derecho sería:

Seleccione una: El derecho a la intimidad.

7) Si recuperamos los caracteres del Derecho a la Salud contemplado en el Art. 12 del Pacto
Internacional de Derechos Económicos, Sociales Y Culturales según la Observación general Nº
14 (2000) del Comité. Podemos decir que el derecho a la salud tiene los siguientes caracteres o
características:

Seleccione una: Accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y calidad.

8) Luego de la lectura del texto de Muller podemos decir que los siguientes derechos: la
asistencia sin discriminación de ningún tipo, el trato digno y respetuoso de sus convicciones
morales, el debido resguardo de la intimidad, la confidencialidad, el respeto de la autonomía
de la voluntad respecto a la aceptación o rechazo de los tratamientos y la información sanitaria
constituyen:

La respuesta correcta es: Son los principales derechos que le asisten al paciente en su relación
con los profesionales de la salud según la Ley de Derechos del Paciente.

9)Teniendo en cuenta los principios generales del derecho, si un enfermero en el ejercicio de la

profesión comete un acto contrario a las normativas, puede amparar su acción en el
desconocimiento de la norma y amparándose en el deber profesional de cuidar la integridad
física del paciente.

La respuesta correcta es 'Falso'

10)El Deber de llevar una adecuada Historia Clínica o registro del tratamiento es parte de las
obligaciones del profesional de la salud y se extiende a todos los profesionales actuantes, de
acuerdo con sus incumbencias. Su adulteración puede constituir:

La respuesta correcta es: Un delito penal contemplado en la figura de falsificación de

documentos.

11)¿Qué implica el Derecho a la No discriminación e igualdad de trato?

Seleccione una: a. El derecho a la no discriminación es el correlato principal del derecho a la

igualdad de trato e implica prohibir el trato de desigual fundado en motivos de raza, color,
sexo, idioma, religión, opinión política o de otra índole, origen nacional o social, posición
económica, nacimiento o cualquier otra condición social como la identidad o diversidad de
género.

12) ¿El deber de llevar una adecuada historia clínica es responsabilidad exclusiva del médico?

El deber de llevar una adecuada historia clínica es parte de las obligaciones del profesional de
la salud. Se extiende a todos los profesionales actuantes, de acuerdo con sus incumbencias

13) ¿Quiénes son profesionales en base al texto de Kraut?

La respuesta correcta es: Profesional es quien reúne la condición de experto/a en un área

específica, posee autonomía técnica, tiene calificación especial y desarrolla en general una
actividad rentada
14) ¿Cuáles de las siguientes son notas distintivas de los profesionales según Kraut?

La respuesta correcta es: Título; habitualidad; reglamentación; habilitación; presunción de

onerosidad; autonomía técnica; normas éticas y posibilidad de ser sometido a potestades
disciplinarias.

15) ¿Cuál es el alcance del consentimiento informado respecto a la información clara, precisa y
adecuada que se le debe brindar al paciente?

La respuesta correcta es: El consentimiento informado es la declaración de voluntad suficiente

efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de
recibir, por parte del profesional interviniente, información clara, precisa y adecuada con
respecto a: a) Su estado de salud; b) El procedimiento propuesto, con especificación de los
objetivos perseguidos; c) Los beneficios esperados del procedimiento; d) Los riesgos, molestias
y efectos adversos previsibles; e) La especificación de los procedimientos alternativos y sus
riesgos, beneficios y perjuicios en relación con el procedimiento propuesto; f) Las
consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento propuesto o de los
alternativos especificados

16) ¿Quién es el titular de la historia clínica?

El paciente es el titular de la historia clínica. A su simple requerimiento debe suministrársele

copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución asistencial.

17) Mainetti recorre en su texto “Paradigma disciplinario” los principios de la Bioética ¿Cuáles
son?

La respuesta correcta es: El modelo de los principios según Mainetti está integrado por los
Principios de: beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.

18) ¿Cuál es el principio que respeta la decisión de una persona cuando aquella deriva de los
propios valores y creencias de ésta, se basa en un conocimiento y entendimiento adecuados, y
no está sujeta a coerción externa o interna?

a. Es el Principio de Autonomía.

19) Las siguientes reglas morales que prohíben infligir a otro, sin adecuada justificación, los
siguientes daños: no matar, no causar dolor, no incapacitar, no privar de libertad, no privar del
placer. ¿De qué principio se desprenden?

a. Esas reglas morales se desprenden del Principio de No maleficencia que conlleva el deber
de no hacer el mal.

20)Caso N° 1: CASO BALDIVIESO En el Hospital San Bernardo ubicado en la capital salteña, se

presenta el Sr. Baldivieso y tras diagnosticarle una obstrucción intestinal producida por la
presencia de cápsulas -que más tarde se determinó contenían clorhidrato de cocaína-, fue
intervenido quirúrgicamente. En esa circunstancia se le extrajeron de su cuerpo trece
envolturas y otras tantas expulsó naturalmente. Todas ellas fueron incautadas por personal
policial al que los médicos del nosocomio habían puesto sobre aviso. No fue libre el
consentimiento que prestó Baldivieso para que se le extrajera el material que luego fuera
utilizado en su contra, pues había sido obtenido en el transcurso de una situación acuciante en
la que se debatía entre la vida y la muerte. Hay dudas en torno a la legalidad de la prueba
obtenida pues Baldivieso se había visto forzado a acudir a un hospital público por carecer de
medios económicos para afrontar la atención privada y frente a esta situación resultaría una
falacia estimar que la elección del hospital público fue libre. En este punto quien carece de
medios económicos no tiene otra alternativa que concurrir a un hospital estatal. Asimismo los
profesionales de la salud - en los nosocomios públicos- revisten la doble condición de médicos
y funcionarios públicos y esto juega en contra de que la información resultante de la consulta
quede resguardada bajo el secreto profesional, a diferencia de lo que sucede en un consultorio
médico privado. Vale señalar que la relación médico-paciente forma parte del derecho a la
intimidad y la confidencialidad médicopaciente que promueve la confianza general y, por lo
tanto, redunda en beneficio de la salud pública. Y en el caso en cuestión no se presenta un
peligro concreto para terceras personas.

20_1)Valores en conflicto. ¿Qué valores están en crisis o en colisión en el caso presentado?

a.En el caso presentado están en franca colisión el valor de la vida de una persona y el interés
del Estado en la persecución de delitos.

20_2) ¿Qué principios bioéticos están en conflicto o colisión en el caso presentado?

La respuesta correcta es: Los principios en colisión en el caso son el principio de autonomía
que refiere al derecho del paciente de decidir por sí mismo sobre los actos que se practicarán
en su propio cuerpo y que afectarán de manera directa o indirecta su salud, su integridad y su
vida y el principio de justicia involucrado en la persecución de los delitos por parte de los
funcionarios del estado.

20_3) Proceder adecuado a principios: En el caso en cuestión ¿cómo debería proceder el

profesional de la salud interviniente?

La respuesta correcta es: El profesional de la salud debe realizar la intervención necesaria para
salvaguardar el derecho a la vida del paciente y no revelar la información confidencial obtenida
en el procedimiento salvo que haya una orden judicial que así se lo exija. Pues el deber de
guardar el secreto profesional debería ceder sólo frente a la existencia de un peligro concreto
para otros.

20_4) ¿En qué casos el profesional de la salud debe actuar como agente público y dar aviso
inmediato a la justicia?

La respuesta correcta es: Los profesionales de la salud deben atender en primer lugar el
derecho a la salud resguardando los derechos y garantías de los pacientes y en caso de
identificar un posible delito que ponga en riesgo la salud o la vida de terceras personas debe
dar aviso a la justicia.

20_5)Si en el caso en cuestión acontece que el Sr. Baldivieso al realizarse los controles de
enfermería previos al ingreso al quirófano le pregunta que si eso que le está sucediendo a él
podría pasarle a su compañera (una joven menor de edad) que también se involucró en el
transporte de estupefacientes ¿Cómo deberían proceder los profesionales de la salud?
La respuesta correcta es: Los profesionales de la enfermería deben dar inmediato aviso a la
justicia ante el riesgo inminente de la vida de la joven que se encuentra involucrada en el
transporte de estupefaciente dentro de su cuerpo.

21) CASO N° 2: Caso S. M. Se presenta una mujer S. M. portadora del VIH en una institución
pública de salud requiriendo a su médico ginecólogo, Dr. G., que le realice una práctica de
esterilización quirúrgica, la "ligadura de trompas de Falopio". La misma manifiesta que ya es
madre de seis hijos y que a dos de ellos les transmitió el VIH. Su médico ginecólogo rechaza
practicarle la esterilización porque considera que no hay criterio médico -no se correspondería
con una esterilización eugenésica- pues es posible evitar por otros medios la transmisión del
VIH a su descendencia, por ello realiza una consulta al Comité de Ética para requerir una
autorización judicial. El Comité de Ética de la institución a la luz de la nueva legislación (Ver
infra, Ley 26130) resuelve que no es necesaria la intervención de la justicia, por ello se debería
proceder a realizar la esterilización quirúrgica igualmente a requerimiento de la paciente, sin la
intervención judicial. Luego que se fija la fecha de la intervención quirúrgica, se informa a la
paciente. Pero el personal de enfermería que es citado para ese día plantea que no participará
porque su culto no le permite realizar dichas prácticas contrarias al dogma de su iglesia.
Corresponde señalar que el personal de enfermería es indispensable para poder llevar
adelante la intervención.

21_1) Valores en conflicto. ¿Qué valores están en crisis o en colisión en el caso presentado?

Por un lado, la libertad personal y la autodeterminación de la persona. Y por otro, la libertad

de conciencia del personal de salud.

21_2) ¿Qué derecho/s debe/n proteger/se en primer término el caso presentado? a. El

derecho a la libertad reproductiva de la paciente permitido por la ley.

21_3) Principios bioéticos. ¿Qué principios bioéticos se ven involucrados en la resolución del
caso de referencia?

a. Se ve involucrado el principio de autonomía, que tiene en miras la protección de la

voluntad de la paciente para ejercer en libertad sus derechos reproductivos y, el respeto
de la conciencia del profesional que por razones morales piensa que no debe realizar o
participar en la cirugía.

21_4) En caso de resolverse el caso según la recomendación del Comité de Ética, es decir
realizando la intervención sin autorización judicial, ¿Cómo se podrían respetar los valores que
están en conflicto?

La respuesta correcta es: Garantizando la práctica de esterilización quirúrgica según la

voluntad de la paciente, convocando a nuevos profesionales de la enfermería que no sean
objetores de conciencia.
21_5) En caso de lograr que se realice la esterilización quirúrgica sin intervención del poder
judicial ¿Cuál ha sido el valor ético y el principio bioético que ha prevalecido en la resolución
del caso ?

La respuesta correcta es: Se protegería la libertad personal de la paciente, al haberse

priorizado el principio de autonomía que tutela la voluntad del paciente a no interferir en el
ejercicio de sus derechos.

22) Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. Se trata de una paciente de 91
años, internada en una residencia de adultos mayores, que, por deterioro progresivo de su
estado de salud, necesita de continuos ingresos hospitalarios, lo que está provocando un
descenso evidente de su estado general y, por tanto, de su calidad de vida. La familia sugiere
que no se proceda a nuevos ingresos hospitalarios, lo que plantea ciertos conflictos éticos. La
señora M. es ingresada en una residencia con antecedentes médicos de diabetes e
hipertensión arterial. Recientemente se le tuvo que ingresar en el hospital para ser intervenida
de una fractura de cadera que sufrió por una caída accidental. Durante dicho ingreso presentó
varias complicaciones: anemia que precisó transfusión, control médico de su diabetes,
tratamiento de una estenosis aórtica no diagnosticada previamente, sondaje urinario y un
empeoramiento intelectual y del nivel de conciencia de causa multifactorial.Posteriormente,
en la residencia, ha presentado diversas complicaciones (descompensación de su diabetes e
insuficiencia cardíaca, infección urinaria, etc.) que han precisado de varios ingresos
hospitalarios así como la continuación del tratamiento ambulatorio en la residencia, con
respuesta favorable pero con un deterioro progresivo de la paciente. Actualmente no puede
caminar y es totalmente dependiente. Desde el punto de vista mental e intelectual
(neurológicamente), se ha ido deteriorando con un curso oscilante pero progresivo, hasta el
punto de que su médico cree –sin poder afirmarlo taxativamente– que en este momento sufre
una demencia, posiblemente de origen vascular. El pronóstico de supervivencia basado en la
valoración funcional global, según expresó el médico, no es superior a 18 meses. La paciente
tiene una limitación importante de sus capacidades mentales. Reconoce a las personas a
veces, pero no siempre. Es posible una comunicación elemental (responde a preguntas muy
sencillas), pero no tiene capacidad para enjuiciar situaciones complejas.Su médico relaciona
los empeoramientos y el deterioro intelectual con los episodios de ingreso hospitalario. La
misma valoración hacen los familiares, quienes manifiestan que no desean que la señora M.
vuelva a ser ingresada en el hospital, por no obtener un beneficio de ello. El médico propone
que se considere la decisión de la familia como sustituto de la voluntad de la paciente por no
hallarse ésta en condiciones de tomar decisiones de manera consciente. En el marco de la Ley
de derechos del paciente en situaciones como la planteada, en la que la paciente se encuentra
incapacitada o imposibilitada de comprender la información sanitaria.

¿A quién debe brindarse la misma?

Seleccione una: . Retroalimentación Respuesta correcta La respuesta correcta es: La

información sanitaria puede brindarse al representante legal, su cónyuge o conviviente, o
quien esté a cargo del cuidado o asistencia o a cualquier familiar hasta el 4° grado de
consanguinidad.
Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. . Y respecto al consentimiento
informado para poder proceder a una reinternación ¿Quiénes pueden suscribir el
consentimiento? Seleccione una: La respuesta correcta es: Sólamente los mismos familiares
que pueden recibir la información sanitaria pueden consentir la internación.

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 3. Valores en conflicto. ¿Qué

valores están en crisis o en colisión en el caso presentado?Seleccione una: La respuesta
correcta es: Los valores en conflicto son la salud de la paciente frente a las sucesivas crisis que
la edad acarrea y la calidad de vida entendida como vida digna lo cual implica correlativamente
una muerte digna.

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 4. ¿Qué derechos fundamentales

encontramos en tensión en el caso presentado?Seleccione una: La respuesta correcta es: En el
caso presentado los principales derechos en tensión son el Derecho humano a recibir atención
para el cuidado de la salud y el derecho humano a la vida.

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 5.- ¿Qué principios bioéticos están
en conflicto o colisión en el caso presentado? Seleccione una: a. Es un conflicto entre los
principios de beneficencia y de no maleficencia, pues la duda está en el carácter de beneficio o
perjuicio que el ingreso hospitalario puede tener para la enferma. b. Es un conflicto entre los
principios de beneficencia y de respeto a la autonomía, si estimamos como beneficencia el
ingreso hospitalario pero también creemos que debe respetarse el rechazo a las continuas
internaciones expresado por la familia. c. Las dos respuestas son correctas.
RetroalimentaciónLa respuesta correcta es: Las dos respuestas son correctas

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 6.- Ante una situación de
enfermedad aguda, ¿debe la residente ser trasladada al hospital o por el contrario se deben
aceptar los deseos de la familia de no hacerlo? Seleccione una: Retroalimentación: La
respuesta correcta es: La residencia debe informar a la familia sobre la salud de la paciente y
respecto a la necesidad de proceder a una nueva internación, y esta será la que decida sobre
su traslado, sin que esto implique siempre el rechazo de la internación.

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 7.- En caso de seguir las directrices
de la familia, ¿habría que pedirles un documento escrito para eximir de responsabilidad a la
residencia y sus profesionales? La respuesta correcta es: Es suficiente con dejar asentada la
voluntad de la familia en la historia clínica respecto a los tratamientos aceptados y rechazados
para su madre.

Caso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 8.- En el supuesto que el estado de
la Señora M. sea diagnosticado como estado terminal e irreversible y sea necesario proceder a
intubarla, aplicar alimentación e hidratación mediante sondas, y en caso de paro cardio
respiratorio, proceder con la reanimación cardiopulmonar. ¿Cómo debería procederse?
Seleccione una:B Y C CORRECTAS. b.Debe consultarse a la familia respecto a la voluntad de la
paciente y si esta dejó directivas anticipadas previendo una situación de incapacidad para
saber cómo debe procederse. c. c.En el caso que las medidas sean extraordinarias o
desproporcionadas en relación a la perspectiva de mejoría o produzcan un efecto
desmesurado la familia puede rechazar tales medidas y deben firmar un acta que quedará en
la historia clínica.

aCaso: Paciente internada en residencia de adultos mayores. 9.- En caso de que la Señora M.
presente síntomas compatibles con Covid-19 u otra enfermedad infectocontagiosa y la familia
haya dejado asentado que se opone a su internación. ¿Cómo se debería proceder?Seleccione
una: nLa respuesta correcta es: La residencia debe proceder al traslado inmediato de la Señora
M. aún contra la voluntad de la familia pues está en riesgo la salud del resto de sus residentes.

o: Paciente internada en residencia de adultos mayores. La respuesta correcta es: Prevalece el

principio de no maleficencia entendiendo que debe en primer lugar evitar que se agraven los
daños a la salud de las personas que aún no se han enfermado.

a Caso N° 1: Transfusión sanguínea de urgencia a testigo de Jehová La cuestión se suscitó en las

últimas horas de este jueves, respecto de un paciente de 55 años, que ingresó el día anterior
en el nosocomio local, luego de sufrir un severo accidente automovilístico en Villa La
Angostura que lo dejó en un estado de inconsciencia. Su cónyuge, testigo de Jehová, expresó
que se oponía a la transfusión que los médicos consideraron imprescindible para mantenerlo
con vida, ello por cuanto se trata de una intervención considerada como prohibida por el culto
de los Testigos de Jehová. Pero la madre del paciente y sus hijos demandaban al equipo
médico que procediera a transfundir a su padre. Sostuvo el juez Lozada que "para resolver la
cuestión planteada tomo en cuenta, en primer término, el estado de gravedad del paciente,
quien según lo informado vía telefónica por la Dra. Gándara, corre serio e inminente riesgo de
muerte en caso de no practicarse la transfusión que nos atañe. Luego, que el paciente M., y su
esposa S.C. C., son practicantes del culto de los Testigos de Jehová, cuyos cuerpos dogmáticos
se oponen a la práctica -transfusión sanguínea- que la autoridad médico-sanitaria considera
imprescindible para salvar la vida del paciente". Sostuvo hacer lo propio "con las
manifestaciones que al respecto habría vertido la citada esposa del paciente M. en la historia
clínica de éste último, en cuanto a que se opone a la transfusión en cuestión, relevando de
toda responsabilidad legal a los médicos que tuvieran a cargo su atención. Asimismo, tomo en
consideración las manifestaciones formuladas por los progenitores del paciente, en cuanto es
su deseo que la intervención médica se practique de modo urgente e inmediato, para de ese
modo lograr salvar su vida". Por último, afirmó "no dejo de valorar aquí que no se cuenta con
una manifestación de voluntad que en vida, y con pleno discernimiento, hubiera formalizado el
paciente M. en relación a la orientación de su deseo en un caso como el que aquí se plantea"
1. ¿Qué valores y derechos encontramos en conflicto en el caso en cuestión? Seleccione
una: n La respuesta correcta es: Los valores y derechos que encontramos en conflicto
son: Libertad de culto, libertad personal, dignidad humana y el derecho a la vida.

2) Y en éste caso de urgencia según la comprensión global de la situación ¿Qué principio

bioético debe prevalecer en la resolución del caso? Seleccione una: Debe prevalecer el
principio de beneficencia pues al médico corresponde decidir realizar la transfusión y
preservar el bien jurídico principal en este dilema que es la integridad física del paciente.

3)El juez sostuvo "no dejo de valorar aquí que no se cuenta con una manifestación de
voluntad que en vida, y con pleno discernimiento,hubiera formalizado el paciente M. en
relación a la orientación de su deseo en un caso como el que aquí se plantea". En caso que
el paciente si decidiera dejar una manifestación por escrito respecto a los tratamientos
que rechaza o acepta para un supuesto como el que se presenta, ¿cómo debería
instrumentarse? Seleccione una: La respuesta correcta es: Debería dejar asentadas sus
directivas anticipadas presentándose con dos testigos en el juzgado o ante escribano
público.

4) Si fuera un tratamiento programado y el paciente expresa previamente su voluntad de

no recibir transfusiones de sangre, y no hay un tratamiento alternativo en ese hospital
¿cómo debería procederse? n La respuesta correcta es: El profesional debe derivar al
paciente a otro hospital que tenga los medios precisos para el tratamiento y que aseguren
el respeto de su decisión.

5) Si un equipo de profesionales quisiera tener una recomendación del Comité que

funciona en el nosocomio para poder adoptar una decisión, siempre que ésta no fuera de
urgencia, ¿A quien debería formular la consulta? Seleccione una: n La respuesta correcta
es: Los/as profesionales deberán solicitar una opinión al Comité hospitalario de bioética
que es el encargado de emitir una opinión y recomendación en estos supuestos.

6)Protocolo de sujeción mecánica Un grupo de profesionales de la Enfermería de una

institución con internación de pacientes con padecimientos en su salud mental plantea
que “Una de las situaciones que hemos vivenciado en nuestra práctica profesional que
involucra valores éticos y derechos es el protocolo de sujeción mecánica que plantea
importantes cuestiones éticas y de derechos humanos desde una perspectiva bioética. La
misma se realiza cuando se considera que el paciente puede significar un riesgo para sí
mismo o para terceros. Sin embargo, su implementación implica desafíos éticos
significativos que deben ser considerados cuidadosamente. Al restringir la libertad de
movimiento de un paciente, se le priva de la capacidad de tomar decisiones y controlar su
propio cuerpo. Esto plantea preguntas sobre el respeto a la dignidad y la autonomía del
individuo y si la sujeción mecánica es una intervención éticamente justificable. Si bien la
sujeción mecánica se puede justificar como un medio para proteger al paciente de daños o
prevenir situaciones peligrosas, es necesario evaluar cuidadosamente si las restricciones
físicas son la mejor opción y si existen alternativas menos restrictivas que puedan lograr
los mismos objetivos. En resumen, el uso del protocolo de sujeción mecánica en
 enfermería plantea desafíos éticos y requiere una reflexión profunda sobre los valores y
principios que guían la práctica. La promoción de la autonomía, la dignidad y el bienestar
del paciente debe ser siempre el objetivo primordial, y se debe buscar constantemente el
equilibrio adecuado entre la seguridad y los derechos fundamentales de cada individuo en
el contexto de la atención de enfermería.” 1) ¿Qué valores encuentras en tensión en
materia de aplicación del protocolo de sujeción mecánica? Seleccione una: a.
Retroalimentación La respuesta correcta es: Los valores éticos en tensión en materia de
aplicación del protocolo son el valor de la libertad del paciente y el valor responsabilidad
de los/as profesionales de la enfermería.

2) ¿Qué derechos pueden verse contrapuestos cuando se aplica el mismo? Seleccione una:
Retroalimentación La respuesta correcta es: Los derechos humanos fundamentales que
entran en colisión son la libertad y la dignidad de la persona sometida a la práctica, en
colisión con la tutela del derecho a la salud y a la integridad personal de la misma y de
terceros.

3) ¿Qué principios bioéticos se presentan en colisión en el cumplimiento del protocolo de

sujeción mecánica? Seleccione una: Retroalimentación La respuesta correcta es: Los
principios bioéticos que se presentan en tensión en la implementación del protocolo son el
principio de autonomía que debe respetar la autodeterminación del paciente y el principio
de no maleficencia que contempla como regla de conducta evitar un daño inminente.

4) Dada una situación de daño grave e inminente contra terceras personas, o contra su
propia vida, que son las condiciones legales de aplicación del protocolo, ¿Qué principio
bioético debe prevalecer en la actuación profesional de la enfermería?Seleccione una:
Retroalimentación La respuesta correcta es: Recuperando los debates bioéticos podemos
concluir que el principio de no maleficencia debe prevalecer en la actuación profesional en
materia de implementación del protocolo, pues el primer deber ético es evitar un daño.

5) Si los/as profesionales de la enfermería se plantean estos interrogantes en su institución

¿Ante quien deben hacer la consulta para obtener una opinión fundada respecto a dicho
protocolo? Seleccione una: Retroalimentación La respuesta correcta es: Los/as
profesionales de la enfermería deben solicitar una opinión al Comité Hospitalario de
Bioética del nosocomio a fin de orientar su actuación profesional conforme a las normas
deontológicas y legales que regulan la práctica.

Caso N° 1: CASO BALDIVIESO

En el Hospital San Bernardo ubicado en la capital salteña, se presenta el Sr. Baldivieso y tras
diagnosticarle una obstrucción intestinal producida por la presencia de cápsulas -que más
tarde se determinó contenían clorhidrato de cocaína-, fue intervenido quirúrgicamente. En esa
circunstancia se le extrajeron de su cuerpo trece envolturas y otras tantas expulsó
naturalmente. Todas ellas fueron incautadas por personal policial al que los médicos del
nosocomio habían puesto sobre aviso.

No fue libre el consentimiento que prestó Baldivieso para que se le extrajera el material que
luego fuera utilizado en su contra, pues había sido obtenido en el transcurso de una situación
acuciante en la que se debatía entre la vida y la muerte.

Hay dudas en torno a la legalidad de la prueba obtenida pues Baldivieso se había visto forzado
a acudir a un hospital público por carecer de medios económicos para afrontar la atención
privada y frente a esta situación resultaría una falacia estimar que la elección del hospital
público fue libre. En este punto quien carece de medios económicos no tiene otra alternativa
que concurrir a un hospital estatal.

Asimismo los profesionales de la salud - en los nosocomios públicos- revisten la doble

condición de médicos y funcionarios públicos y esto juega en contra de que la información
resultante de la consulta quede resguardada bajo el secreto profesional, a diferencia de lo que
sucede en un consultorio médico privado.

Vale señalar que la relación médico-paciente forma parte del derecho a la intimidad y la
confidencialidad médicopaciente que promueve la confianza general y, por lo tanto, redunda
en beneficio de la salud pública. Y en el caso en cuestión no se presenta un peligro concreto
para terceras personas.

Valores en conflicto. ¿Qué valores están en crisis o en colisión en el caso presentado? La

respuesta correcta es:

En el caso presentado están en franca colisión el valor de la vida de una persona y el interés
del Estado en la persecución de delitos.

¿Qué principios bioéticos están en conflicto o colisión en el caso presentado?

La respuesta correcta es: Los principios en colisión en el caso son el principio de autonomía
que refiere al derecho del paciente de decidir por sí mismo sobre los actos que se practicarán
en su propio cuerpo y que afectarán de manera directa o indirecta su salud, su integridad y su
vida y el principio de justicia involucrado en la persecución de los delitos por parte de los
funcionarios del estado.

Proceder adecuado a principios: En el caso en cuestión ¿cómo debería proceder el profesional

de la salud interviniente?
La respuesta correcta es: El profesional de la salud debe realizar la intervención necesaria para
salvaguardar el derecho a la vida del paciente y no revelar la información confidencial obtenida
en el procedimiento salvo que haya una orden judicial que así se lo exija. Pues el deber de
guardar el secreto profesional debería ceder sólo frente a la existencia de un peligro concreto
para otros.

¿En qué casos el profesional de la salud debe actuar como agente público y dar aviso
inmediato a la justicia?

La respuesta correcta es: Los profesionales de la salud deben atender en primer lugar el
derecho a la salud resguardando los derechos y garantías de los pacientes y en caso de
identificar un posible delito que ponga en riesgo la salud o la vida de terceras personas debe
dar aviso a la justicia.

Si en el caso en cuestión acontece que el Sr. Baldivieso al realizarse los controles de enfermería
previos al ingreso al quirófano le pregunta que si eso que le está sucediendo a él podría
pasarle a su compañera (una joven menor de edad) que también se involucró en el transporte
de estupefacientes ¿Cómo deberían proceder los profesionales de la salud?

La respuesta correcta es: Los profesionales de la enfermería deben dar inmediato aviso a la
justicia ante el riesgo inminente de la vida de la joven que se encuentra involucrada en el
transporte de estupefaciente dentro de su cuerpo.

CASO N° 2: Caso S. M.

Se presenta una mujer S. M. portadora del VIH en una institución pública de salud requiriendo
a su médico ginecólogo, Dr. G., que le realice una práctica de esterilización quirúrgica, la
"ligadura de trompas de Falopio". La misma manifiesta que ya es madre de seis hijos y que a
dos de ellos les transmitió el VIH. Su médico ginecólogo rechaza practicarle la esterilización
porque considera que no hay criterio médico -no se correspondería con una esterilización
eugenésica- pues es posible evitar por otros medios la transmisión del VIH a su descendencia,
por ello realiza una consulta al Comité de Ética para requerir una autorización judicial.

El Comité de Ética de la institución a la luz de la nueva legislación (Ver infra, Ley 26130)
resuelve que no es necesaria la intervención de la justicia, por ello se debería proceder a
realizar la esterilización quirúrgica igualmente a requerimiento de la paciente, sin la
intervención judicial. Luego que se fija la fecha de la intervención quirúrgica, se informa a la
paciente. Pero el personal de enfermería que es citado para ese día plantea que no participará
porque su culto no le permite realizar dichas prácticas contrarias al dogma de su iglesia.
Corresponde señalar que el personal de enfermería es indispensable para poder llevar
adelante la intervención.
Valores en conflicto. ¿Qué valores están en crisis o en colisión en el caso presentado? La
respuesta correcta es: Por un lado, la libertad personal y la autodeterminación de la persona. Y
por otro, la libertad de conciencia del personal de salud.

¿Qué derecho/s debe/n proteger/se en primer término el caso presentado?

RESPUESTA: El derecho a la libertad reproductiva de la paciente permitido por la ley.

Principios bioéticos. ¿Qué principios bioéticos se ven involucrados en la resolución del caso de
referencia?

La respuesta correcta es: Se ve involucrado el principio de autonomía, que tiene en miras la

protección de la voluntad de la paciente para ejercer en libertad sus derechos reproductivos y,
el respeto de la conciencia del profesional que por razones morales piensa que no debe
realizar o participar en la cirugía.

En caso de resolverse el caso según la recomendación del Comité de Ética, es decir realizando
la intervención sin autorización judicial, ¿Cómo se podrían respetar los valores que están en
conflicto? La respuesta correcta es: Garantizando la práctica de esterilización quirúrgica según
la voluntad de la paciente, convocando a nuevos profesionales de la enfermería que no sean
objetores de conciencia.

En caso de lograr que se realice la esterilización quirúrgica sin intervención del poder judicial
¿Cuál ha sido el valor ético y el principio bioético que ha prevalecido en la resolución del caso?

La respuesta correcta es: Se protegería la libertad personal de la paciente, al haberse

priorizado el principio de autonomía que tutela la voluntad del paciente a no interferir en el
ejercicio de sus derechos